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CIRURGIA > Proctologia > Flashcards

Proctologia Flashcards

1
Q

Complete a frase: “Anoderma é a…”

A

Pele do ânus

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Q

Qual o nome da linha que divide a região proctológica em duas regiões completamente diferentes?

A

Linha denteada ou pectínea

Para cima dela: mucosa
Para baixo: anoderme

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Q

Verdadeiro ou falso. “As doenças que se originam acima da linha denteada a princípio não apresentam quadro de dor, enquanto que aquelas que se originam abaixo doem.”

A

Verdadeiro

As acima da linha denteada não doem porque não têm inervação sensorial

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4
Q

Hemorroida interna ou externa apresenta dor?

A

Externa

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5
Q

Quais as causas de Doença Hemorroidária?

A

Constipação e hipertensão porta

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6
Q

Qual a clínica da Doença Hemorroidária Interna?

A

Sangramento indolor + prolapso

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7
Q

Qual a clínica da Doença Hemorroidária Externa?

A

Dor perianal

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8
Q

Como se dá o diagnóstico da Doença Hemorroidária?

A

História clínica + anuscopia

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9
Q

Como se dá o tratamento da Doença Hemorroidária Interna de acordo com os 4 graus?

A

1º grau: sangramento sem prolapso/ conservador(dieta)
2º grau: redução espontânea/ ligadura
3º grau: redução manual/ ligadura ou cirurgia
4º grau: irredutível/ cirurgia

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10
Q

Quais os tipos de Hemorroidectomia?

A

Aberta(Milligan-Morgan) ou fechada(Ferguson)”dá ponto, risco maior de infecção”

Fechada com f de Ferguson

Lembra do trevo da sorte que tem 3 mamilos hemorroidários

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11
Q

Qual o tratamento da Doença Hemorroidária Externa se o quadro do paciente tiver < ou = 72 h?

A

Excisão

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12
Q

Qual o tratamento da Doença Hemorroidária Externa em um paciente com quadro > 72 h?

A

Banho de assento

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13
Q

Qual o ciclo vicioso da Fissura Anal?

A

Na fissura anal, o paciente fica hipertônico, o que leva à isquemia que, por sua vez, perpetua a fissura

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14
Q

Qual a fissura anal aguda mais comum?

A

Linha média posterior(mais perto do sacro, machuca mais), em seguida linha média anterior

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15
Q

Qual o quadro clínico da Fissura Anal?l aguda?

A

Dor ao evacuar e sangue “no papel”,
Aspecto avermelhado,
< 6 semanas

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16
Q

Qual a conduta diante da Fissura Anal aguda?

A
  • Dieta com fibras;
  • Tópico(pomadas: lidocaína, diltiazem(manipulada), corticoide

Dica: manipulação de diltiazem com lidocaína - melhor resultado

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17
Q

Qual o quadro clínico da Fissura Anal crônica?

A

Dor ao evacuar;
Plicoma anal sentinela;
Papilite: aspecto esbranquiçado
> 6 semanas

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18
Q

Quanto tempo para determinar uma Fissura Anal aguda?

A

< 6 semanas

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19
Q

Como se dá o tratamento da Fissura Anal crônica se o paciente apresentar hipertonia?

A

Esfincterotomia lateral interna, ela só deve ser feita caso o paciente tenha hipertonia observada na manometria.

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20
Q

Qual a hipótese diagnóstica para o paciente com quadro de abaulamento, sinais flogísticos em região anal?

A

Abscesso perianal(é o mais comum de todos).

Geralmente se origina na região esfincteriana

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21
Q

Quais os tipos de abscessos anorretais?

A

Supraelevador(pelve)
Isquiorretal(nádega)
Interesfincteriano(origem)
Perianal(mais comum)

22
Q

Qual o quadro clínico dos Abscessos Anorretais?

A

Dor perianal + abaulamento

23
Q

Qual o Abscesso Anorretal mais comum?

A

Perianal

24
Q

Qual o exame de imagem que pode ser solicitado na suspeita de um abscesso anorretal não palpável?

A

RM

25
Q

Qual o tratamento diante de um Abscesso Anorretal?

A

Drenagem imediata e antibioticoterapia se necessário

26
Q

Qual a complicação mais frequente após a drenagem de um abscesso perianal?

A

Fístula Anorretal

27
Q

O que são as Fístulas Anorretais?

A

São a cronificação dos Abscessos Anorretais

28
Q

Quais os tipos de Fístulas Anorretais?

A

Simples: Interesfincteriana e
Transesfincteriana;

Complexas: Supraesfincteriana e
Extraesfincteriana.

29
Q

Qual a finalidade da Regra de Goodsall-Salmon?

A

Prever fístulas simples

30
Q

O que a Regra de Goodsall-Salmon diz?

A

Toda fístula cujo orifício externo é anterior tem o trajeto retilíneo. Enquanto toda fístula cujo orifício externo é posterior tem trajeto curvilíneo, chegando na linha mediana.

31
Q

Qual a clínica das Fístulas Anorretais?

A

Dor e secreção purulenta

32
Q

Como se dá a classificação das Fístulas Anorretais?

A

Simples: interesfincteriana e transesfincteriana

Complexas: supra-esfincteriana e extra-esfincteriana

33
Q

Qual o melhor exame para avaliação de Fístulas Anorretais complexas?

A

RM

34
Q

Como se dá o tratamento das Fístulas Anorretais simples(trans e interesfincteriana)?

A

Fistulotomia ou fistulectomia

35
Q

Como se dá o tratamento das Fístulas Anorretais complexas(supra e extraesfincteriana)?

A

Drenagem com sedenho

36
Q

Qual a Fistula Anorretal mais complexa?

A

Fístula em ferradura

37
Q

Quais os fatores de risco para o Carcinoma Epidermoide?

A

HPV
Tabagismo
Imunodeficiência

38
Q

No estadiamento do Carcinoma Epidermoide, quais exames devem ser obrigatoriamente realizados?

A

Avaliar linfonodos inguinais;
TC tórax(avaliar metástase pulmonar);
TC de abdome(avaliar metástase hepática);
RM de pelve(T do paciente)

39
Q

Qual o tratamento para o Carcinoma Epidermoide?

A

Esquema Nigro(QT + RT exclusivas)

40
Q

Qual o tratamento indicado para paciente com Carcinoma Epidermoide com falha ao esquema nigro?

A

Cirurgia de Miles(amputação abdominoperineal de reto)

41
Q

Qual a tríade da Fissura Crônica?

A
  1. Fissura
  2. Papilite
  3. Plicoma anal sentinela
42
Q

Verdadeiro ou falso. “As criptas anais apresentem glândulas de Chiari que são responsáveis pela produção de mucina entre os esfíncteres internos e externos.”

A

Verdadeiro

43
Q

Há 3 modalidades principais no manejo da Doença Hemorroidária de grau 2: ligadura elástica, esclerorerapia e a coagulação infravermelha. Qual destes métodos é o mais efetivo?

A

Ligadura elástica

44
Q

Na trombose de hemorroida externa, nas primeiras 72 horas, qual a conduta?

A

Excisão da hemorroida trombosada sob anestesia local realizada em ambulatório

45
Q

A regra de Goodsall-Salmon apresenta acurácia maior para fístulas anteriores ou posteriores?

A

Posteriores

46
Q

Análise quais itens fazem parte das características das fístulas anais complexas:
I. Vários orifícios externos de abertura
II. Fístula em ferradura
III. Fístula que se abre há mais de 2 cm da margem anal
IV. Fístula que compromete mais de 30% do músculo esfíncter externo

A

Todos os itens estão corretos

47
Q

Frente a um RN do sexo masculino com ânus imperfurado, qual a conduta inicial?

A

Aguardar 24 horas para investigar as anomalias que podem estar associadas

48
Q

O invertograma é uma radiografia lateral do abdome. Este método ainda é utilizado no manejo do ânus imperfurado?

A

Não, pois pouco influencia a conduta

49
Q

Qual a cirúrgica necessária para os pacientes com ânus imperfurado alto?

A

Colostomia seguida de anorretoplastia sagital posterior(anos 2 meses de idade)

50
Q

Qual a conduta para os pacientes com ânus imperfurado baixo?

A

Cirurgia do períneo(anoplastia) sem a necessidade de colostomia

51
Q

Frente a um abscesso Anorretal, qual deve ser a conduta imediata?

A

Drenagem

CIRURGIA (18 decks)

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