Proctologia

Question 1

Complete a frase: “Anoderma é a…”

Answer 1

Pele do ânus

Question 2

Qual o nome da linha que divide a região proctológica em duas regiões completamente diferentes?

Answer 2

Linha denteada ou pectínea

Para cima dela: mucosa
Para baixo: anoderme

Question 3

Verdadeiro ou falso. “As doenças que se originam acima da linha denteada a princípio não apresentam quadro de dor, enquanto que aquelas que se originam abaixo doem.”

Answer 3

Verdadeiro

As acima da linha denteada não doem porque não têm inervação sensorial

Question 4

Hemorroida interna ou externa apresenta dor?

Answer 4

Externa

Question 5

Quais as causas de Doença Hemorroidária?

Answer 5

Constipação e hipertensão porta

Question 6

Qual a clínica da Doença Hemorroidária Interna?

Answer 6

Sangramento indolor + prolapso

Question 7

Qual a clínica da Doença Hemorroidária Externa?

Answer 7

Dor perianal

Question 8

Como se dá o diagnóstico da Doença Hemorroidária?

Answer 8

História clínica + anuscopia

Question 9

Como se dá o tratamento da Doença Hemorroidária Interna de acordo com os 4 graus?

Answer 9

1º grau: sangramento sem prolapso/ conservador(dieta)
2º grau: redução espontânea/ ligadura
3º grau: redução manual/ ligadura ou cirurgia
4º grau: irredutível/ cirurgia

Question 10

Quais os tipos de Hemorroidectomia?

Answer 10

Aberta(Milligan-Morgan) ou fechada(Ferguson)”dá ponto, risco maior de infecção”

Fechada com f de Ferguson

Lembra do trevo da sorte que tem 3 mamilos hemorroidários

Question 11

Qual o tratamento da Doença Hemorroidária Externa se o quadro do paciente tiver < ou = 72 h?

Answer 11

Excisão

Question 12

Qual o tratamento da Doença Hemorroidária Externa em um paciente com quadro > 72 h?

Answer 12

Banho de assento

Question 13

Qual o ciclo vicioso da Fissura Anal?

Answer 13

Na fissura anal, o paciente fica hipertônico, o que leva à isquemia que, por sua vez, perpetua a fissura

Question 14

Qual a fissura anal aguda mais comum?

Answer 14

Linha média posterior(mais perto do sacro, machuca mais), em seguida linha média anterior

Question 15

Qual o quadro clínico da Fissura Anal?l aguda?

Answer 15

Dor ao evacuar e sangue “no papel”,
Aspecto avermelhado,
< 6 semanas

Question 16

Qual a conduta diante da Fissura Anal aguda?

Answer 16

• Dieta com fibras;
• Tópico(pomadas: lidocaína, diltiazem(manipulada), corticoide

Dica: manipulação de diltiazem com lidocaína - melhor resultado

Question 17

Qual o quadro clínico da Fissura Anal crônica?

Answer 17

Dor ao evacuar;
Plicoma anal sentinela;
Papilite: aspecto esbranquiçado
> 6 semanas

Question 18

Quanto tempo para determinar uma Fissura Anal aguda?

Answer 18

< 6 semanas

Question 19

Como se dá o tratamento da Fissura Anal crônica se o paciente apresentar hipertonia?

Answer 19

Esfincterotomia lateral interna, ela só deve ser feita caso o paciente tenha hipertonia observada na manometria.

Question 20

Qual a hipótese diagnóstica para o paciente com quadro de abaulamento, sinais flogísticos em região anal?

Answer 20

Abscesso perianal(é o mais comum de todos).

Geralmente se origina na região esfincteriana

Question 21

Quais os tipos de abscessos anorretais?

Answer 21

Supraelevador(pelve)
Isquiorretal(nádega)
Interesfincteriano(origem)
Perianal(mais comum)

Question 22

Qual o quadro clínico dos Abscessos Anorretais?

Answer 22

Dor perianal + abaulamento

Question 23

Qual o Abscesso Anorretal mais comum?

Answer 23

Perianal

Question 24

Qual o exame de imagem que pode ser solicitado na suspeita de um abscesso anorretal não palpável?

Answer 24

RM

Question 25

Qual o tratamento diante de um Abscesso Anorretal?

Answer 25

Drenagem imediata e antibioticoterapia se necessário

Question 26

Qual a complicação mais frequente após a drenagem de um abscesso perianal?

Answer 26

Fístula Anorretal

Question 27

O que são as Fístulas Anorretais?

Answer 27

São a cronificação dos Abscessos Anorretais

Question 28

Quais os tipos de Fístulas Anorretais?

Answer 28

Simples: Interesfincteriana e Transesfincteriana; Complexas: Supraesfincteriana e Extraesfincteriana.

Question 29

Qual a finalidade da Regra de Goodsall-Salmon?

Answer 29

Prever fístulas simples

Question 30

O que a Regra de Goodsall-Salmon diz?

Answer 30

Toda fístula cujo orifício externo é anterior tem o trajeto retilíneo. Enquanto toda fístula cujo orifício externo é posterior tem trajeto curvilíneo, chegando na linha mediana.

Question 31

Qual a clínica das Fístulas Anorretais?

Answer 31

Dor e secreção purulenta

Question 32

Como se dá a classificação das Fístulas Anorretais?

Answer 32

Simples: interesfincteriana e transesfincteriana Complexas: supra-esfincteriana e extra-esfincteriana

Question 33

Qual o melhor exame para avaliação de Fístulas Anorretais complexas?

Answer 33

RM

Question 34

Como se dá o tratamento das Fístulas Anorretais simples(trans e interesfincteriana)?

Answer 34

Fistulotomia ou fistulectomia

Question 35

Como se dá o tratamento das Fístulas Anorretais complexas(supra e extraesfincteriana)?

Answer 35

Drenagem com sedenho

Question 36

Qual a Fistula Anorretal mais complexa?

Answer 36

Fístula em ferradura

Question 37

Quais os fatores de risco para o Carcinoma Epidermoide?

Answer 37

HPV Tabagismo Imunodeficiência

Question 38

No estadiamento do Carcinoma Epidermoide, quais exames devem ser obrigatoriamente realizados?

Answer 38

Avaliar linfonodos inguinais; TC tórax(avaliar metástase pulmonar); TC de abdome(avaliar metástase hepática); RM de pelve(T do paciente)

Question 39

Qual o tratamento para o Carcinoma Epidermoide?

Answer 39

Esquema Nigro(QT + RT exclusivas)

Question 40

Qual o tratamento indicado para paciente com Carcinoma Epidermoide com falha ao esquema nigro?

Answer 40

Cirurgia de Miles(amputação abdominoperineal de reto)

Question 41

Qual a tríade da Fissura Crônica?

Answer 41

1. Fissura 2. Papilite 3. Plicoma anal sentinela

Question 42

Verdadeiro ou falso. “As criptas anais apresentem glândulas de Chiari que são responsáveis pela produção de mucina entre os esfíncteres internos e externos.”

Answer 42

Verdadeiro

Question 43

Há 3 modalidades principais no manejo da Doença Hemorroidária de grau 2: ligadura elástica, esclerorerapia e a coagulação infravermelha. Qual destes métodos é o mais efetivo?

Answer 43

Ligadura elástica

Question 44

Na trombose de hemorroida externa, nas primeiras 72 horas, qual a conduta?

Answer 44

Excisão da hemorroida trombosada sob anestesia local realizada em ambulatório

Question 45

A regra de Goodsall-Salmon apresenta acurácia maior para fístulas anteriores ou posteriores?

Answer 45

Posteriores

Question 46

Análise quais itens fazem parte das características das fístulas anais complexas: I. Vários orifícios externos de abertura II. Fístula em ferradura III. Fístula que se abre há mais de 2 cm da margem anal IV. Fístula que compromete mais de 30% do músculo esfíncter externo

Answer 46

Todos os itens estão corretos

Question 47

Frente a um RN do sexo masculino com ânus imperfurado, qual a conduta inicial?

Answer 47

Aguardar 24 horas para investigar as anomalias que podem estar associadas

Question 48

O invertograma é uma radiografia lateral do abdome. Este método ainda é utilizado no manejo do ânus imperfurado?

Answer 48

Não, pois pouco influencia a conduta

Question 49

Qual a cirúrgica necessária para os pacientes com ânus imperfurado alto?

Answer 49

Colostomia seguida de anorretoplastia sagital posterior(anos 2 meses de idade)

Question 50

Qual a conduta para os pacientes com ânus imperfurado baixo?

Answer 50

Cirurgia do períneo(anoplastia) sem a necessidade de colostomia

Question 51

Frente a um abscesso Anorretal, qual deve ser a conduta imediata?

Answer 51

Drenagem