Valores. ⚠️

Question 1

Diagnóstico diferencial entre diuresis osmótica, DIC, DIN y PP.

Answer 1

Poliuria
1.Osmolaridad alta (>300moms/kg)
1.1: Diuresis osmotica

2.Osmolaridad baja (< 300mOms/kg)
2.1 D.I.C. : Osm P alta, Na P Alta y ADH baja
2.2 D.I.N:Osm P Alta, Na P Alto y ADH normal
2.3 PP: Oms P Baja, Na bajo y ADH normal

Question 2

Singnos y sintomas de SIADH y tratamiento.

Answer 2

1.Hiponatremia hipotonica.
2.Nastriuresis >20mEq/L.
3.Osmolaridad urinaria superior a la serica.
4. Ausencia de edema
5. Funcion renal, suprarenal y tiroidea normales.

Tratamiento: Restriccion de la ingesta de liquidos, litio.
Soluciones hipertonicas intravenosas conivaptan (Acuaretico)

El litio funciona como un agonista de los receptoree V2 para ADH.

conivaptan, ayudar a orinar sin perder demaciado sodio.

Question 3

Tipos de Hiponatremia y por que se dan

Answer 3

Hiponatremia Hipotonica: Dada por dilucion, aumento excesivo del volumen intravascular. [Aumenta el agua]

Hiponatremia Hipertonica: Trancisional agua de LIC a LEC, normalmente por hiperglucemia. [Aumentan los solutos]

Hipotonica hipovolemica: Perdidas de agua y Na+ [Diarreas vomitos, irrigaciones gastrointestinales]
Hipotonica Euvolemica: Hay disminucion de Na+
Hipotonica Hipervolemica Hay edema [Alteraciones en los Baroreceptores de ADH]

Hiponatremia Leve: 135mEq/L a 130 mEq/L
Hiponatremia moderada: 129mEq/L a 125 mEq/L
Hiponatremia Grave: < 125mEq/L

las ultimas 3 se miden con el sodio en orina, pero solo hipovolemica debe tener <20mEq/L los demas pueden variar.

Question 4

Manifestaciones clinicas de la hiponatremia y tratamiento.

Answer 4

Lo primero que vemos son manifestaciones del SNC: Nauseas, vomitos, colicos, diarrea.
1.Calambres musculares, debilidad y fatiga.
2.Edema con fovea en espacio intracelular.
3.letargia, apatia, cefalea, alteraciones del estado de alerta, debilidad motora gruesa, convulsiones, disminucion de reflejos.

Tratamiento: Hipernatremia: Corregir el sodio con solucion intravenosa.

Question 5

Hipernatremia

Answer 5

Es mayormente dado por patologias cutaneas relacionadas con perdidas insensibles., diarreas, D.I, hipodipsia, deshidratacion.

Es provocado por perdida de agua

Hipernatremia con D.I. es la unica con sodio urinario bajo.

Question 6

¿Que corregimos en la Hipernatremia y que en la Hiponatremia?

Answer 6

Hiper: Agua libre
Hipo: Sodio plasmatico

Question 7

¿Que 6 mecanismos puede causar una hipopotasemia?

Answer 7

1. Lo primero que debemos sospechar es una patología renal.

2. Diuréticos -tiran potasio-
3. R.A.A
4. Osmolaridad sérica alta, que saca K del LIC.
5. Acidosis metabólica, H/K
   6.Insulina y catecolamidas.

Question 8

Signos y síntomas de hipocalemia

Answer 8

1.Anorexia, náuseas y vomitos
2. Distensión abdominal, estreñimiento e íleon paralítico.
3.Cambios en el ECG, P-R prolongado, S-T Deprimido, T plana y U evidente.
4.Calambres

Question 9

¿Que causa una hipercalemia? Y tratamiento

Answer 9

1. Eliminación renal reducida
2. Acidosis metabólica
3. IR crónica
4. Enfermedad de Addison.
5. Ahorradores de K.
6. Desplazamiento LiC - LeC

Tratamiento:
1. Diuréticos tiacidicos
2. Salbutamol (B-adrenergicos)
3. Enemas
4. Suspender aporte de K

Tratamiento alternativo.
5. Diálisis y hemodiálisis
6. Administración de insulina
7. Administración de gluconato de calcio.

Question 10

Síntomas hipercalemia

Answer 10

1. ECG : Segmento P-R prolongado, Segmento S-T, ondas P y U ya no se ven. Onda T en espiga

2.Nauseas, vómito y dolor abdominal.
3.Neuromuscular: parestesia, debilidad muscular y irritabilidad
4.Cardiacos: alteración de la conducción cardiaca, fibrilación ventricular y paro cadiaco