Diabetes Flashcards
¿Que es?
Es un conjunto de alteraciónes metabólicas frecuentes caracterizadas por el desarrollo de hiperglucemia secundaria a una alteración en secreción y respuesta a la insulina.
Criterios diagnósticos
Glucosa en ayuno ≥126mg/dL
Glucemia a las 2h ≥200mg/dL
Hemoglobina AC≥6.5%
Glucosa plasmática al azar ≥200mg/dL
¿Que provoca Resistencia a la insulina?
-obesidad
-glucocorticoides
-GH (Acromegalia)
-mutaciones en el receptor.
-Embarazo
-Sop
-autoanticuerpoa
¿De que es señal la acantosis nigricans?
De prediabetes o de DM2
Clínica de RI
-hiperinsulinemia
-hiperiglucemia
-Hipercolesteronemia (HTA)
-obesidad abdominal
-Acantosias
¿Como se define RI?
Alteración en los receptores de insulina lo que reduce la incorpor de la glucosa a los tejidos
En que valores glucemicos se considera normal, prediabetes y diabetes.
Normal 70-99 mg/dl
Prediabetes 100-125 mg/dl
Diabetes ≥126
Carcteristicas Diabetes Melitus tipo 1
-5% de las diabetes son de este tipo
-Casi siempre por autoanticuerpos (1A) o rara vez idiopático sin anticuerpos. (1B)
- Más frecuente en jóvenes
¿Que es la diabetes DALA o LADA?
La [Diabetes Autoinmune Latente del Adulto] es un tipo de diabetes que comienza en la edad adulta y empeora lentamente con el tiempo. Al igual que la diabetes tipo 1, la diabetes autoinmune latente del adulto aparece cuando el páncreas deja de producir insulina.
Es decir es una diabetes gradual como la DM2 no como la DM1 que es abrupta
Principal gen predispone a DM1-A
Y algunos otros factores desencadenantes.
(Genetica): El del HLA relacionado con la precentacion de antigenos a los linfocitos T
1.infecciones virales
2.agentes químicos
3.auntoinmunidas cruzada
Síntomas de DM1 y TX
Es una alteración catabolica
-↓Falta Absoluta de insulina
-↑Glucosa sanguínea
-Cetoacidosis (común)
-Descomposicion de proteínas y grasas
tx: remplazo exogeno de insulina.
DM2
-Representa 90-95% de los casos
-Deficiencia relativa de insulina, en casos tardíos si necesita insulina.
-Da mayormente en adultos
-Tienen hiperinsulinemia en ayunas y el glucagon elevado.
Anomalías metabólicas de DM2
- Resistencia a la insulina
- Alteración en la secreción de insulina por las células B. (La demanda creciente de secreción de insulina conduce a la insuficiencia y el agotamiento de la célula B)
3.produccion creciente de glucosa en el páncreas.
Factores causantes de DM2
Susceptibilidad genética y obesidad
Que es la diabetes de tipo MODY
-Es un tipo de diabetes que se da en adolcentes
Hay un umbral mayor para la liberación de insulina
¿Por que en las 2 diabetes hay disfunción de las celulas B?
Se cree que en ambos tipos puede haber mayor apoptosis de las células B pancreáticas en respuesta al estrés causado por la hiperglucemia
¿Por que la obesidad produce un estado inflamatorio?
Debido a que el tejido adiposo dificulta la perfusión: genera hipoxia tisular y necrosis de tejido adiposo
Diabetes gestacional (DMG)
Cualquier grado de intolerancia a la glucosa cuyo inicio se produce durante el embarazo.
Durante el 2do y 3er trimestre
-La madre puede evolucionar a DM2
-por lo tanto se les debe dar seguimiento a madre y bebe
¿Que anomalías fetales se pueden presentar?
Macrosomia (mayor estatura corporal)
Hipoglucemia
Hipocalcemia
Policitemia
Hiperbilirubinemia
¿Que otras causas pueden causar DM?
Síndrome de Cushing, Acromegalia, Frocromocitoma.
-Defectos genéticos en las funciones de las células B y secreción de insulina.
-por tratamientos farmacológicos
Ver tabla del libro.
Manifestaciones clínicas de la DM
DM1: Manifestaciones repentinas
DM2: Gradual y asintomática
Entonces principalmente en DM2 polydipsia y poliuria y en DM1 Polifagia
Los signos y síntomas más frecuentes son los 3 polis 👮🏻♂️👮🏽♂️👮🏼♂️
DM1 :Polifagia (exceso de hambre)
-Debido a la desnutrición célular y a el agotamiento de la reservas celulares de los hidratos de carbono, grasas y proteínas.
DM2: Polydipsia (exceso de sed)
-Debido a la deshidratación celular por las altas concentraciones de glucosa sanguínea originando salida de agua de las celulas.
DM2: Poliuria (exceso de miados)
-las altas cantidades de glucosa (sustancia osmoticamente activa) pasando por los túbulos renales no es capaz de reabsorberse toda jalando líquido a la luz tubular: Dando glucosuria y grandes volúmenes de agua en orina.
En DM1 podemos tener una pérdida de ponderal
-Perdida por diuresis osmótica
-Por el vómito en la Cetoacidosis
-Lipolisis para la energía.
En cambio las que tienen DM2 Suelen ser obesas
-vision borrosa (hiperosmolaridad)
-infecciones frecuentes de levaduras (carbohidratos)
-Debilidad
Donde es más comunes ver Cetoacidosis y donde estado hiperosmolar.
DM1 es más Cetoacidosis
DM2 es más común ver estado hiperosmolar.
Tx
Alimentación ejercicio y tratamiento farmacológico antidiabético
DM1: tratamiento con insulina
DM2: control nutricional y pérdida de peso
Transplante de páncreas
En resumen que sintomas presentamos en DM.
DM1
-Polidipsia
-Polifagia
-poliuria
-Perdida ponderal
DM2:
Pueden presentar los anteriores pero de manera lenta y gradual o de plano asintomatica
