Asma Y Epoc Flashcards
Efectos simpáticos y parasimpáticos en el músculo liso de los bronquiolos
Simpático: Dilatacion bronquial
Parasimpático: Estrechamiento bronquial.
Etiología
Hipersensibilidad exagerada a diversos estímulos.
-inflamacion de vías respiratorias (células inflamatorias eosinófilos, linfocitos, mastocitos y neutrófilos)
-Estimulacion de vía T²H (Estimulan a los linfocitos B para producir ig-E, estimulen factores del crecimiento de mastocitos y recluten eosinófilos.)
-Las citocinas TNF, IL-4 y IL-5 participan en la patogenia del asma
-Se piensa que el TNF liberado por los mastocitos es responsable de la inflamación, reclutamiento de neutrófilos y eosinófilos y remodelación de las vías.
Que hacen algunos aines y acido acetilsalisilico en los asmaticos
Exacerban los COX 2: síntesis de mediadores infalamatorios
Que causa el asma nocturno
Se da a las 4:00 am por el aumento de la melatonina y disminuye el cortisol
Síntomas comunes
-Disnea
-Opresion en el pecho
-Silibancias (Avanzada no se escuchan)
-FR↑
Tratamiento
Medidas de prevención a alérgenos
Técnicas de relajación
Fármacos controladores inflamatorios (CEI, estabilizadores de mastocitos y modificadores de leucotrienos)
Fármacos de alivio rápido: Bloqueadores B-adrenergicos. -Solo en casos de crisis-
Que pacientes son candidatos a Epoc
Que presenten
-Genticos (a-antitripsina)
-Tos crónica
-produccion de esputo (flema)
-disnea
-antecedentes de exposición a factores de riesgo (tabaco o polución)
Otros pueden ser asma y hipersensibilidad.
Etiología
(Enfisema y boquitis crónica)
Inflamación y fibrosis de pared bronquial
Hipertrofia de las glándulas submucosas
E hipersecresion de moco
Pérdida de fibras pulmonares, elásticas y tejido alveolar
-Dificultan la difusión de oxigeno
Por que el tabaquismo da epoc
Debido a que llama células inflamatorias a los pulmones donde estás liberan (elastasa, una proteasa)
Que debería ser inihibida por la a-antitripsina (AAT) pero en estos individuos se ven disminuidas tanto por el tabaco como por herencia.
Y se terminan destruyendo las fibras elásticas del pulmón.
Que afecciones obstructivas involucra el Epoc.
Enfisema (destrucción de las fibras elásticas del pulmón o proteolisis de bronquios y alveolos)
-Bronquitis crónica ( obstrucción de las vías respiratorias, debido a irritación crónica y producción excesiva de moco y esputo y aumento de infecciones)
Que afecciones obstructivas involucra el Epoc.
Enfisema (destrucción de las fibras elásticas del pulmón o proteolisis de bronquios y alveolos)
-Bronquitis crónica ( obstrucción de las vías respiratorias, debido a irritación crónica y producción excesiva de moco y esputo y aumento de infecciones)
Tipos de enfisema
Panacinar: Afecta primero los alveolos perifericos y luego los bronquios centrales. (Se da en DAAT)
Centrocinar: primero afecta los bronquiolos respiratorios del lóbulos superior. (Se da en fumadores)
Características de enfisema y sus memotecnias.
“Soplador rosado”
-Rosado por que no presenta cianosis
-Soplador por su característica expresión de tratar de sacar el aire de sus pulmones.
-Sus vías respiratorias colapsan a menudo por que en la espiración la presión de los tejidos pulmonares circundantes supera a la de la vía respiratoria.
-Como su capacidad respiratoria trabaja al máximo puede presentar fatiga diafragmática e insuficiencia respiratoria aguda.
¿Que es el DAAT?
Déficit de a-antitripsina
•Puede ser provocada por tabaco, •enfermedades recurrentes a lo largo de la vida
•y por carencia del gen AAT.
Características del Epoc tardio
Enfermedades recurrentes e insuficiencia respiratoria crónica.
Se genera hipoxemia, hipercamnia y cianosis (esta misma hipoxemia produce producción de eritrocitos)=Policitemia.
La hipoxemia también produce vasoconstricción pulmonar refleja, que produce aumento del trabajo ventricular derecho, desarrollando insuficiencia cardíaca derecha.
Son incapaces de conseguir valores normales de gases aunque aumenten su esfuerzo respiratorio.
Características bronquitis crónica y sus memotecnias.
“Congestivo azulado”
-Cianosis
-Restencion de líquidos debido a I.C derecha
Que sucede con la CVF
capacidad vital forzada: volumen máximo de aire espirado respecto a la capacidad total pulmonar.
Se debería poder expulsar 4,800 ml de aire de 5,800 ml y 70% en el primer segundo. (VEF¹)
Tratamiento
•Dejar el cigarro
•Evitar la infecciones respiratorias.
•Ejercisios para mejorar la ventilación/perfusión.
•Broncodilatadores y (bloqueadores B-adrenergicos con anticolinérgicos) son un equipo broncodilatador imparable.
•CEI pueden administrarse pero no funcionan tan bien como los asmaticos por que no inhiben a los neutrófilos que juegan un papel muy importante en esta patología.
¿Por que la oxigenoterapia puede ser perjudicial?
Por que si se oxigena por arriba de 60mmhg puede perder el estímulo orgánico hipoxemico reflejo y la necesidad de oxigenar necesaria en el padecimiento
