Síndrome Nefrítico Y Nefrotico Flashcards

1
Q

¿Como se compone la barrera de ultrafiltrado glomerular o membrana capilar glomerular?

A

1)Por el endotelio fenestrado.
2)La membrana basal glomerular.
3)Podocitos.

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2
Q

¿Que conforma la hendidura de filtración y que tamaño deja pasar?

A

Cadherina P, Nefrona, Neph 1 y 2.
Deja pasar menos a 3.5nm o 70kda

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3
Q

Los 2 mecanismos inmunitarios que provocan enfermedad glomerular

A

1) La lesión causada por la reacción de los anticuerpos a antígenos glomerulares fijos o plantados dentro del glomérulo.

2) La lesión provocada por los complejos circulantes antígeno- anticuerpo que quedan atrapados en la membrana glomerular.

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4
Q

¿Como se clasifican los cambios glomerulares?

A

Difusos: afectan a todos los glomerulos Y a todas sus partes.

Focales: afectan a un glomérulo específico y los demás están normales.

Segmentarios: que afectan algún segmento de cada glomérulo.

Mesangiales: que alteran solo las células mesangiales.

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5
Q

¿Que es la esclerosis?

A

Incremento del material extracelular en el tejido mesangial, subendotelial (entre el endotelio y la membrana basal glomerular) o subepitelial del glomérulo.

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6
Q

Que es fibrosis

A

Es el depósito de fibras de colageno

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7
Q

Diferencia entre síndromes nefríticos y nefróticos.

A

Nefrítico: Producen una respuesta inflamatoria proliferativa. (Como tal son una cascada de desregulaciónes como HTA, oliguria, retención de Na, edema etc… debido a una glomerulonefritis (inflamación renal)

Nefrítico: Produce aumento de la permeabilidad del glomerulo.

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8
Q

Los 5 tipos de enfermedad glomerular según sus manifestaciones clínicas.

A
  1. Síndromes nefríticos
  2. Glomerulonefritis de progresión rápida.
  3. Síndrome nefrótico
  4. Alteraciónes asintomáticas del sedimento urinario (hematuria y proteinuria)
  5. Glomerulonefritis crónica.
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9
Q

Que es el Síndrome nefritico.

A

Es una constelación de manifestaciones clínicas causadas por un proceso inflamatorio en el glomérulo. (Normalmente por Glomerulonefritis) Produce: 1. disminución de la filtración glomerular,
2.con retención de sodio y agua.
3.Se acompaña de hipertensión arterial (HTA) e
4.insuficiencia renal en grado variable, con oliguria.
5. Y edema.

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10
Q

Cual es la causa principal de síndrome nefritico

A

La glomerulonefritis postestreptocócica (GNAPE) es la causa más frecuente de síndrome nefrítico en el mundo.

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11
Q

Síndrome nefritico agudo. Características

A

1) inicio repentino de hematuria
2) proteinuria
3) TFG disminuida
4) oliguria
5) Deterioro de la función renal

Esta enfermedad corresponde a los procesos inflamatorios de una GN (glomerulonefritis) que ocluye la luz del glomerulo y daño en la pared capilar.

La acumulación de líquido extracelular la hipertensión y el edema se generan por la TFG reducida y el incremento de la reabsorción tubular de sal y agua.

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12
Q

Glomerulonefritis postinfecciosa aguda

A

•Como su nombre lo indica surge después de la infección por ciertas cepas de estreptococos B-hemolíticos del grupo A su causa es el depósito de complejos inmunitarios de antígenos anticuerpos bacterianos.

•También puede ocurrir por otros microorganismos como estafilococos, virus de hepatitis y parásitos.

•Se observa sobretodo en niños

•la combinación de proliferación edema e infiltración leucocíticas destruye las luces capilares glomerulares

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13
Q

Glomerulonefritis estreptococica

A

Inicia de 7-12 días después de la infección.

•Disminución de TFG = oliguria
• luego proteinuria y hematuria [debido al aumento de la permeabilidad capilar]
•La orina se torna obscura por los eritrocitos lisados
•↓TFG= Retencion de Na y agua= Edema en cara y manos e hipertensión
•concentraciones altas de anticuerpos en orina

Tratamiento: antibióticos

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14
Q

Glomerulonefritis de progresión rapida

A

•Se caracteriza por signos y síntomas de lesión glomerular grave sin una causa específica

•Esta alteración evoluciona con rapidez (en cuestión de meses)

•La entidad patológica incluye la proliferación focal y segmentaria de células glomerulares y el reclutamiento de monocitos y macrófagos conformación de estructuras en forma de media luna que obstruyen el espacio de Bowman.

•Enfermedades relacionadas con esta afección : 1. LES, vasculitis de vasos pequeños, y síndrome de Goodpasture.

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15
Q

Sindrome de Goodpasture y tratamiento

A

•Es poco habitual y agresivo, cuya causa son los anticuerpos de la membrana basal alveolar MBA y glomerular MBG los anticuerpos Anti-MBG reaccionan de forma cruzada con los de la membrana basal alveolar pulmonar.

•Genera el síndrome de hemorragia pulmonar relacionado con insuficiencia renal.

•Se desconoce la causa pero se cree que es por influenza exposición a disolventes de hidrocarburos, (como pinturas y colorantes diversos) fármacos y el cáncer

•El tratamiento incluye plasmaféresis para eliminar los anticuerpos y tratamiento inmunosupresor para inhibir la producción de anticuerpos.

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16
Q

Síndrome Nefrotico o…

A

NEFROSIS
Ojo al igual que el nefrítico el síndrome nefrótico no es una enfermedad glomerular específica sino un conjunto de datos clínicos que resultan de un incremento en la permeabilidad glomerular y pérdida de proteínas plasmáticas en la orina

•Proteinuria masiva (> 3.5g/dia)
•lipiduria junto con hipoalbuminemia (< 3g/dl)
•edema generalizado
•Edema generalizado (Anasarca)
•Hiperlipidemia (Colesterol>300mg/dL)

17
Q

Etiología de nefrosis, ¿Cual predomina en niño y cual en adulto?

A

Puede surgir como una alteración primaria o secundaria a cambios debido a enfermedades sistémicas como diabetes mellitus y LES.

Primarias: enfermedad de cambios mínimos (nefrosis lipoide), la glomeruloesclerosis segmentaria focal y la glomerulonefritis membranosa.

Mayores de 15 años : es normalmente a enfermedad glomerular idiopática primaria

En adultos: anomalía secundaria.

18
Q

Enfermedad de cambios mínimos (nefrosis lipoide)

A

Se caracteriza por la pérdida difusa (a través de la fusión) de los pedículos de células en la capa epitelial de la membrana glomerular Se observa con frecuencia en niños pero en ocasiones puede aparecer en adultos.

19
Q

Glomerulonefritis membranosa

A

•Ocurre normalmente en mayores de 30 años

Ocurre debido al engrosamiento difuso de la mbg debido al depósito de complejos inmunitarios

Puede ser idiopática o está relacionada con diversas alteraciones incluyendo enfermedades autoinmunes como él LES, infecciones como hepatitis B crónica y alteraciones metabólicas como la D.M.

20
Q

Glomeruloesclerosis segmentaria focal y diferencia de ECM

A

Se caracteriza por la esclerosis (depósito incrementado de colágeno) de algunos pero no todos los glomerulos, en los afectados se daña una porción del ovillo glomerular.

Es un síndrome idiopático pero se relaciona con algunas causas.

Se diferencia de la enfermedad de cambios mínimos por que presenta HTA y Disminución de la función renal.

La ECM puede progresar a esta (glomeruloesclerosis segmentaria focal).

21
Q

Hematuria o proteinuria asintomática

A

En algunos casos la glomerulonefritis da como resultado una enfermedad asintomática leve que no se reconoce o llama la atención de un médico por lo tanto no se diagnostica.

  1. Algunas alteraciones desaparecen a menudo sin daño renal permanente
  2. Otras como la nefropatía por Ig-A y el síndrome de Alport pueden avanzar enfermedad renal crónica e insuficiencia renal
22
Q

Nefropatía por ig-A o…

A

Enfermedad de Berger, esta afección es una glomerulonefritis primaria caracterizada por el depósito glomerular de complejos inmunitarios de ig-A en el mesangio del glomerulo originando glomerulonefritis.

Suele diagnosticarse de los 15-30años

Pueden presentar hematuria que dura de 2 a 6 días precedida por una infección de las vías respiratorias superiores síntomas, del tubo digestivo o enfermedad semejante a la gripe.

El tratamiento no se tiene claro

23
Q

Nefritis púrpura de Henoch-Scholein

A

Es una vasculitis de vasos pequeños que causa:
•Exantema purpúrico principalmente en miembros inferiores
•artritis o artralgia
•dolor muscular
•y afectación renal idéntica a la nefropatía por Ig-A

Hematuria y proteinuria inicial
A veces nefritis aguda y a veces datos nefríticos.

Tratamiento: la mayoría de personas se recuperan por completo en varias semanas, los corticosteroides son el tratamiento más eficaz

24
Q

Síndrome Alport

A

Este síndrome es una anomalía hereditaria de la mbg que genera hematuria y puede progresar a insuficiencia renal crónica

Se asocia con anomalías oculares u óticas

La causa son las mutaciones del colágeno de tipo lV

El 85% de los casos se hereda como un rasgo autosómico dominante ligado al cromosoma x.

Suele evolucionar a insuficiencia renal

25
Q

Glomerulonefritis crónica

A

Esta afección es la fase crónica de varios tipos específicos de glomerulonefritis.

Es decir cuando alguna forma de glomerulonefritis aguda no se resuelve y avanza.

Puede evolucionar con lentitud de enfermedad renal crónica.

26
Q

¿Que son las lesiones glomerulares relacionadas con enfermedad sistémica¿

A

En algunas enfermedades como el LES la Diabetes mellitus y la hipertensión la afección glomerular puede ser una manifestación clínica mayor.

27
Q

Glomerulonefritis por lupus eritematoso sistémico

A

La alteración renal se manifiesta en el 40-85% de las personas con LES

La inmunidad desregulada de los linfocitos B junto con la función anómala de los linfocitos T dan la mayor parte de la lesión glomerular formando complejos inmunitarios dentro de la pared capilar glomerular.

28
Q

¿Como clasifica la OMS las lesiones glomerulares renales del LES?

A

Clase I: normal.
Clase ll: Proliferación mesangial
Clase lll: Proliferación focal y segmentaria.
Clase lV: proliferación difusa
Clase V: Proliferación membranosa.

29
Q

Glomeruloesclerosis Diabetica

A