Equilibro Acido-Base Flashcards
PH fisiológico y su relación con el H+
7.35-7.45
A mayor pH menor cantidad de hidrógenos.
¿Que es un ácido y que es una base?
¿Cual es el ácido más importante?
Un ácido es una molécula que libera H+
Una base es una molécula que recibe H+ y libera ácido carbónico.
El H²CO³ es el ácido más importante.
Que significa PK.
Es el ph al que se disocia el 50% de un acido
Cual es el PK a temperatura corporal del sistema de amortiguación del bicarbonato del LEC.
Es de 6.1
¿Diferencia entre ácidos fuertes y débiles? Y que son los ácidos volátiles y no volátiles o fijos.
Los ácidos fuertes se disociacian completamente.
Ácidos volátiles: aquellos que se desechan por las vías respiratorias (ácido carbónico)
Ácidos fijos: Aquellos que se quedan fijos y se desechan por el riñon (ácido, sulfúrico, Fosfórico y clorhídrico)
- Cantidad de C02 expulsado al día.
- Las 3 maneras en las que viaja el CO2
15,000 mmol por día.
- Diluido en agua
- Combinado con HCO² (anidrahasa) Ácido carbónico
- Unido a hemoglobina
PCO² y Coeficiente de solubilidad.
HCO³ arterial normal
PCO²: 40 mmHg arterial
35-45 mmHg venoso
Coeficiente de solubilidad: 0,03
HCO³: 22-26 mEq/L
Formula de Henderson-Hanselbach para pH
PH: (6.1)+log10(HCO³/PC0² x 0.03)
Proporción HCO³ : H²CO³ (CO2 + agua)
20:1
Los 3 mecanismos principales para la regulacion del Ph
- Sistemas Amortiguadores (Bicarbonato)
- Los pulmones al espirar el CO²
- Los riñones al eliminar H+, reabsorber y generar bicarbonato.
Que relación hay entre el H+ y el K+
Tienen un mecanismo anticorte si hay acidosis también podría haber Hipocalemia.
Donde desecha H y reabsorbe HCO³ el riñon
En el túbulo proximal del riñón
Sistemas Amortiguadores renales
Que es una gasometria
Medio para valorar los gases sanguíneos PCO² y HCO³
Dato: Si el PH de la.orina supera los 4.5 de acidez se detiene el sistema de filtrado de H+
Esto limita la cantidad de hidrógeno no amortiguado que puede eliminar por el riñón
¿Cuáles son los dos sistemas de amortiguadores importantes en el riñón?
Los sistemas amortiguadores de fosfato y amoniaco.
Cuando se considera Acidosis y alcalosis, metabólica y respiratoria. Y que tipos de ácidos desencadenan cada una.
•Acidosis Metabólica: bicarbonato sérico arterial pH<7.35 [22mEq/L>HCO³]
•Alcalosis Metabólica: bicarbonato sérico arterial pH>7.45 [26mEq/L<HCO³]
•Acidosis respiratoria pH<7.35 [PCO² >45mmhg]
•Alcalosis respiratoria pH>7.45 [PCO² <35mmhg] y H²CO³<22mEq/L
La Alcalosis o acidosis metabólica (ácidos fijos) da debido a la alteración plasmática del ion HCO³ y resulta de la adición o pérdida de un ácido fijo o un alcali como el bicarbonato.
La alcalosis o acidosis respiratoria (ácidos volátiles) se da debido a una alteración de la PCO² que refleja el aumento o disminución de la ventilación alveolar.
Respuestas compensatorias de la Acidosis y alcalosis metabólicas.
Acidosis metabólica la respuesta compensatoria incluye incremento de la ventilación y eliminación del co2 y reabsorción y generación de bicarbonato por el riñón
Alcalosis metabólica las respuestas compensatorias incluyen disminución de la frecuencia respiratoria y retención del pco2 e incremento de la eliminación de HCO3 por el riñón.
Cuanto disminuye la PCO² por cada mEq/L de HCO³.
Se espera que disminuya 1-1.5 mmhg
La Acidosis se puede deber a los siguientes mecanismos…
- Mayor producción de acidos metabólicos fijos o ingesta.
- Incapacidad renal para excretar ácidos fijos.
- Pérdida excesiva de bicarbonato a través de los riñones o tubo digestivo.
- Incremento de la concentración plasmática de ion cloruro.
Causas más frecuentes de acidosis con BA alta.
“MUDPILES”
-Metanol
-Urea
-cetoacidosis Diabética
-Paraldehido
-Isoniazida
-acido Láctico
-Etanol
-Salucilatos
Acidosis lactica
Cetoacidosis
La acidosis lactica se desarrolla cuando hay una producción excesiva o eliminación reducida de ácido láctico en la sangre. Este ácido es producido mediante el metabolismo anaeróbico de la glucosa.
Sucede cuando las reservas de hidratos de carbono son inadecuadas o no pueden ser utilizadas para ello la glucosa se convierte en cetonas en el hígado para sustituir la función de los carbohidratos
Toxicidad por salicilatos
Los salicilatos se absorben con facilidad en el estómago. Cruzan la Barrera hematoencefálica estimulando de modo directo el centro respiratorio causando hiperventilación y alcalosis respiratoria. Los riñones compensan mediante secreción de HCO³, K+ y Na lo que contribuye al desarrollo de acidosis metabólica.
¿Cuanto tiene que disminuir el HCO³ y el pH para ver signos y síntomas?
HCO³ 20mEq/L o menos
PH: 7.1-7.2 a este punto puedes reducir el gasto cardíaco y predisponer a arritmias cardíacas mortales.
Tratamiento de Acidosis metabolica
Se centra en corregir la causa de la alteración y restablecer los líquidos y electrolitos que salieron del cuerpo.
- El consumo de bicarbonato de sodio [NaHCO³] suplementario es Pilar del tratamiento para algunas formas de acidosis con brecha iónica normal.
- En las personas con shock circulatorio paro cardíaco sepsis un suministro deficiente de oxígeno es la causa de acidosis láctica, se requieren medidas terapéuticas para mejorar la perfusión tisular.
- Con acidos y relacionada con sepsis el tratamiento de la infección es esencial.
Síndrome de calcio y alcali (Alcalosis)
Anteriormente denominada síndrome de leche y alcalinos se da debida el consumo de antiácidos o leche, los antiácidos elevan la concentración de bicarbonato sérico mientras que el calcio impide la excreción urinaria de bicarbonato.
Que molécula impide la excreción de HCO³
La hipercalcemia
La hipocalemia
La hipocloremia
Cuándo se considera alcalipsis metabólica grave y síntomas
PH>7.55 causa morbilidad significativa cómo: insuficiencia de respiratoria arritmias cardíacas convulsiones y coma.
Tratamiento Alcalosis metabólica
El cloruro de potasio casi siempre es el tratamiento elegido cuando hay deficiencia concomitante de k. Cuando el KCL se emplea como tratamiento el anión Cl reemplaza el anión HCO³ y el K corrige la deficiencia de potasio lo que permite que los riñones retengan H mientras eliminan K.
Tratamiento de acidosis respiratoria
El tratamiento de la acidosis respiratoria aguda y crónica se dirige a mejorar la ventilación. En casos graves puede requerirse ventilación mecánica
Relación Acidosis alcalosis excitabilidad neuromuscular
Alcalosis: la excitabilidad neuronal Se incrementa
Acidosis: la excitabilidad neuronal se reduce
