UTI Flashcards
O que é um edema vasogênico?
é o edema resultante da quebra da barreira hematoencefálica, com aumento da permeabilidade do endotélio e passagem de substâncias
No paciente com morte encefálica, as pupilas devem estar………..
midriáticas, com dilatação média ou completa (3 a 9 mm) e devem estar centradas na linha média
NÃO DEVEM SER REATIVAS À LUZ
A verificação do quadro de morte encefálica deve seguir o protocolo de avaliação clínica neurológica estabelecido e exames complementares. Dentre os exames complementares, pode-se citar…
o eletroencefalograma, a angiografia e a ultrassonografia com doppler craniano.
Se há suspeita de trauma de base de crânio, qual tipo de entubação fica contraindicada? Por quê?
A entubação via nasal será contraindicada em decorrência da possível perda da estrutura óssea da região, responsável por separar esse sistema do tecido encefálico.
Aspirações e passagens de SNE/ SNG também serão contraindicadas.
Quais são os tipos de músculos intercostais?
- Interno: participa da expiração
- Externo: inspiração
Quais são os tipos de pneumócitos?
- 1: histologia do álveolo (tecido de revestimento)
- 2: surfactante
- 3: macrófagos específicos
Qual o tipo de trauma associado à pressão excessiva do ventilador e ao rompimento de álveolos?
Barotrauma
Como fica a complacência pulmonar no enfisema?
muito alta, os álveolos estão tão dilatados que perdem sua capacidade ventilatória.
O que é o espaço morto pulmonar?
São os espaços em que tem passagem de ar, mas não tem sangue/ vascularização.
Pode ser fisiológico na porção superior da árvore traqueobrônquica, por onde o ar apenas percorre com o intuito de chegar aos nível inferiores.
O que é o shunt pulmonar?
Espaços vascularizados, porém sem entrada de ar.
Geralmente é causado por obstruções.
Quais são os pacientes que possuem maior risco de infecção por KPC?
Pacientes expostos aos cuidados de saúde, debilitados, que fizeram uso de antimicrobianos e com múltiplos dispositivos invasivos
A modalidade de ventilação mecânica, que permite ao paciente respirar espontaneamente entre as ventilações geradas pelo ventilador, é denominada ventilação:
Sincronizada Intermitente Mandatária.
o que caracteriza o delirium hipoativo?
letargia, desatenção e redução da mobilidade
O que caracteriza o delírio hiperativo?
agitação, desatenção e combatividade
Em pacientes com Derivação Ventricular Externa (DVE), devemos evitar que o volume de drenagem na bolsa coletora seja superior a ……. ou ……. da sua capacidade e o conteúdo drenado não deve permanecer mais do que ………… no reservatório.
DVE - drenagem de líquor em pacientes com hidrocefalia
2/3 ou 3/4 / 24 h
Qual a posição indicada para a entubação de pacientes obesos ou gestantes?
A posição semi-fowler ou elevação da cabeceira do leito é frequentemente indicada para melhorar a visualização das cordas vocais durante a laringoscopia, especialmente em pacientes obesos ou gestantes, para diminuir o risco de broncoaspiração.
Na entubação endotraqueal, a alternância da posição do dispositivo e a adequada fixação do tubo traqueal são cruciais para evitar qual tipo de complicação?
lesões por pressão e deslocamento acidental do tubo.
O tampão fosfato é mais importante no compartimento intracelular ou extracelular?
Intracelular, pois sua concentração é bem mais alta dentro da célula do que no exterior, tendo fora da célula uma participação muito pouco significativa.
O tampão bicarbonato é o principal sistema tampão do fluido intracelular ou extracelular?
Extracelular (plasma, linfa e interstício) e baseia-se no equilíbrio entre a quantidade de CO2 dissolvido no plasma e o íon bicarbonato proveniente da dissociação do ácido carbônico
Para quê serve a Equação de Henderson-Hasselbalch? Qual sua fórmula?
Ela mostra a variação de CO2 em busca da normalização do pH, sendo H+ + HCO3 - x H2CO3 x H2O + CO2.
A dopamina tem ação vasoconstritora apenas?
Ela é uma droga vasodilatadora em baixas doses (principalmente renal e baço) e vasocontritora em altas doses
Qual a principal forma de monitorar a perfusão periférica?
Mensurar a função renal, uma vez que os rins, quando vasoconstringidos, se responsabilizam por perfundir os demais órgãos e tecidos, principalmente coração e cérebro.
A dobutamina tem ação na RVP?
Não, a dobuta age nos receptores Beta 1, aumentando a força de contração sem interferir na RVP ou na FC
Qual a classificação dos vasodilatadores?
- Veno dilatadores: nitroglicerina e nitratos
- Arteríolo dilatadores: fentolamina, hidralazina
- Misto: nitroprussiato de sódio (niprid)
Qual fármaco está envolvido na intoxicação por cianeto?
Nitroprussiato de sódio em doses elevadas e mantidas: 3 - 10h com 5 - 10 mcg/kg/min
O cianeto é uma toxina mitocondrial que, em doses letais, pode matar em poucos minutos!
COMO REVERTER? Hidroxicobalamina intravenosa
Centro de Terapia Intensiva (CTI)
o agrupamento, numa mesma área física, de mais de uma Unidade de Terapia Intensiva
Gerenciamento de Risco
tomada de decisões relativas aos riscos ou a ação para a redução das consequências ou probabilidade de ocorrência.
Qual o índice que mensura o grau de disfunção orgânica de um paciente?
Índice de gravidade ou Índice prognóstico
Qual a diferença primordial entre norma e rotina?
Norma é REGRA, rotina é DESCRIÇÃO - passo a paso
Qual é o índice de carga de trabalho
que auxilia a avaliação quantitativa e qualitativa dos recursos humanos de enfermagem necessários para o
cuidado?
Sistema de Classificação de Necessidades de Cuidados de Enfermagem
Qual é o sistema que permite auxiliar na identificação de pacientes graves por meio de indicadores e índices de gravidade calculados a partir de dados colhidos dos
pacientes?
Sistema de Classificação de Severidade da Doença
A UTI Adulta abarca qual faixa etária?
+ 18, podendo admitir 15 - 17 anos dependendo do protocolo ou necessidade
Qual a faixa etária incluída na UTI Neonatal?
0 - 28 dias
Qual a faixa etária admitida na UTI Ped?
29d - 14 ou 18 anos
O que é uma UTI Ped Mista?
Neonatos e Pediátricos numa mesma unidade com sepração física
A UTI precisa estar vinculada a um hospital e este, por sua vez, deve estar cadastrado no…
Cadastro Nacional de Estabelecimentos
de Saúde (CNES)
Especificidades das normas institucionais e das rotinas da UTI
- Elaboradas em conjunto com a CCIH
- Aprovadas pelo RT e coordenadores de enf e fisio
- Revisadas anualmente ou sempre que incorporadas novas tecnologias
- Disponibilizadas a todos
Podemos assumir a função de RT em, no máx, quantas UTI’s?
2
Proporção de profissionais por leito na UTI
RDC 7/2010
- Médico: 1 p/ cada 10 leitos
- ENF: 1 p/ 8
- Fisio: 1 p/ 10
- Tec: 1 p/ 2
O hospital em que a UTI está inserida deve dispor, na própria estrutura hospitalar, dos seguintes serviços diagnósticos e terapêuticos:
- CC
- Radiologia
- Ecodopplercardiografia
Quais as especificidades para o transporte de paciente grave?
Deve ser transportado com o acompanhamento contínuo, no mínimo, de um médico e de um enfermeiro, ambos com habilidade comprovada para o atendimento de urgência e emergência.
A equipe da UTI deve prevenir IRAS? Se sim, com qual setor ela deverá colaborar?
SIM, em colaboração com a CCIH
As ações de prevenção e controle são baseadas na avaliação dos INDICADORES
O Responsável Técnico da UTI deve correlacionar a mortalidade geral de sua unidade com a…
mortalidade geral esperada, de acordo com o Índice de gravidade utilizado.
Como prosseguir após a identificação de obstruções e desvios nasais durante a coleta de swab para PCR - COVID 19?
usar o mesmo swab de nasofaríngea para colher a secreção na outra narina, em caso de obstrução por desvio de septo
nasal ou outro bloqueio que impeça a coleta.
Qual o procedimento realizado para assegurar uma monitorização acurada da PVC?
Ajustar o ponto zero de referência do transdutor, posicionando-o no mesmo nível do eixo
flebostático do paciente, zerar o sistema e realizar teste da onda quadrada
Qual é a conduta mais apropriada a ser tomada pelo enfermeiro, junto à equipe multiprofissional, frente ao quadro de auto-peep identificado em paciente entubado?
Discutir a possibilidade de redução da frequência respiratória para aumento do tempo
expiratório, já que há sinais de esvaziamento incompleto do sistema respiratório.
O que é o método de monitorização hemodinâmica de bioimpedância torácica?
estima mudanças no volume sanguíneo no interior da aorta e mudanças no volume de fluido do tórax
Avalia todos os componentes torácicos, auxiliando na determinação do estado nutricional do paciente por meio do índice de massa corporal (IMC), massa magra, gordura corporal e visceral, e água corporal total.
Tem pouco uso em pacientes críticos instáveis, sendo mais indicada no diagnóstico de insuficiência cardíaca e no auxílio à escolha da terapêutica anti-hipertensiva.
Ainda possibilita a medição do débito cardíaco e fornece a taxa metabólica basal.
Quando realizar a coleta da gasometria arterial em pacientes com uso de suporte ventilatório?
Deve ser coletada cerca de 20 minutos após o ajuste inicial dos parâmetros do ventilador, e também diariamente na fase aguda do quadro clínico do paciente.
Qual dos sedativos é evitado como principal suporte na ventilação mecânica?
Cetamina
Qual a relação entre hipotermia, O2 e CO2?
a hipotermia aumenta a solubilidade do oxigênio e do dióxido de carbono no sangue.
Quais são os motivos e causas mais comuns para o desfecho de morte encefálica?
dois motivos:
* Aumento da pressão intracraniana causada por edema
* Bloqueio do suprimento sanguineo e de fluído encefalorraquidiano, causando a morte do cerebro.
Suas causas são: traumas que atingem a cabeça, tumores cerebrais, AVCS, paradas cardiacas, overdoses e hemorragias intracranianas.
Como funciona o modo assistido controlado da VM?
os ciclos assistidos são iniciados pelo paciente, mas controlados e finalizados pelo ventilador. Se o paciente não inicia esforço inspiratório após parâmetros pré-determinados serem atingidos, o ventilador inicia a ventilação.
O paciente que se encontra na Unidade de Terapia Intensiva, com quadro de hipertensão intracraniana (HIC), para ser mensurada, a pressão de perfusão cerebral (PPC), deverá estar com os seguintes dispositivos:
Cateter de pressão arterial média e cateter de pressão intracraniana.
aumento HCO3–, compensação: hipoventilação e
retenção de CO2, o órgão envolvido é o pulmão.
Qual é o distúrbio?
ALCALOSE METABÓLICA COM COMPENSAÇÃO RESPIRATÓRIA
Essa citação de “órgão envolvido” se refere ao processo compensatório, não à causa do problema.
Como proceder nos casos de infiltração/ extravasamento de drogas vasoativas?
- Interromper a infusão imediatamente.
- Desconectar infusão do acesso venoso, que será mantido.
- Aspirar com uma seringa de 5 ml o conteúdo extravasado por meio do acesso venoso periférico.
- Remover o curativo e o acesso venoso periférico.
- Diluir fentolamina 5 mg/ml em 9 ml de solução fisiológica.
- Infundir no subcutâneo do tecido circundante à área de extravasamento a uma taxa de 5 ml por área em até 12 horas do extravasamento.
- Manter o membro afetado elevado por 24 a 48 horas.
- Aplicar compressa morna a cada 4 horas.
- Monitorar as condições cutânea e vascular da extremidade afetada.
- Documentar os cuidados e evolução do quadro.
a miose em decorrência da morfina se desenvolve por…
estimulação do núcleo oculomotor
Apresenta medidas diretas e
contínuas de pressão arterial
Monitoramento intra-
arterial de pressão arterial
sistêmica
Reflete a pressão no átrio direito e também a pressão
de enchimento do ventrículo direito
Pressão Venosa Central (PVC)
Avalia a função ventricular
esquerda
Pressão Arterial Pulmonar
De acordo com as análises bioquímicas, o marcador considerado um aminoácido, cujo alteração está associada ao desenvolvimento de aterosclerose, denomina-se
homocisteína
Escala de EVARUCI
Avalia o risco de lesão por pressão em pacientes adultos em cuida-dos intensivos.
A escala é composta de quatro itens: consciência, hemodinâmica, respiratório, mobilidade
durante a ventilação invasiva ou não invasiva, um dos cuidados com os filtros bacteriano/viral é
instalá-los na extremidade distal do ramo expiratório do circuito próximo à válvula exalatória.
O aumento na pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO2) altera a PIC?
Ele aumenta a PIC, pois causa vasodilatação cerebral levando ao aumento do fluxo sanguíneo cerebral.
A pressão do cuff é transmitida de forma direta para mucosa. Para evitar lesões na mucosa da traquéia é necessário observar o grau de pressão transmitido para a parede da traquéia. A pressão de perfusão sanguínea situa-se entre…
25-35 mmHg ou entre 20-30 quando realizada a medida em cmH2O.
A abóbada craniana rígida contém…
- Tecido cerebral: 1400g
- Sangue: 75ml
- LCR: 75ml
A PIC normal corresponde a…
0 - 10 mmhg, algumas literaturas consideram 5 - 15 mmhg
Na hipertensão intracraniana aguda, as manifestações clínicas podem ser
alterações do nível de consciência (quadro de confusão, agitação, sonolência até o coma), tríade de Cushing (hipertensão arterial, bradicardia e alterações no padrão respiratório) e alterações pupilares.
Ansiedade, febre, hiperventilação artificial, traumatismo craniano, hipoxemia, a fase inicial da intoxicação por salicilato, bacteremia Gram-negativa e parâmetros incorretos do ventilador que não se adaptam às necessidades do paciente, estão associados a:
alcalose respiratória
A medida contínua da pressão arterial se faz necessária em diversos pacientes sob cuidados em terapia intensiva, através da punção de uma artéria. Alguns materiais e equipamentos são necessários para essa monitorização. Qual é a finalidade do transdutor de pressão?
Converter a pressão mecânica da pressão arterial em sinal elétrico.
A inspeção e o exame diretos da laringe, da traqueia e dos brônquios, por meio de instrumento rígido ou, principalmente, de fibra ótica flexível, denomina-se…
broncoscopia e uma das finalidades é a diagnóstica, como a de se determinar os locais de sangramento (fonte de hemoptise).
Estão entre as situações de que podem alterar a PVC:
- Vasoconstrição (hipovolemia) (PVC normal ou alta)
- Alterações anatômicas da veia cava (tumor, hematomas)
- Alteração na complacência de ventrículo direito
- Doenças pulmonares
- Valvopatia de tricúspide
- Ventilação positiva com uso de PEEP
O valor normal da PVC está entre
2 e 8 mmHg, quando medida na linha axilar média
