Epidemiologia Flashcards
Segundo a Resolução nº 466/2012, em pesquisas envolvendo seres humanos, cabe ao pesquisador:
aguardar a decisão de aprovação ética do protocolo devidamente instruído ao CEP ou à CONEP, antes de iniciar a pesquisa
A base de dados que sustenta a elaboração do Sistema de Informação da Associação Brasileira de Enfermagem (SiABEn), é organizada de acordo com as seguintes necessidades:
psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais
a meta de cobertura vacinal para a vacina de tríplice viral (sarampo + caxumba + rubéola) é de:
95%
indicador de cobertura de consultas de pré-natal
quantidade de mulheres gestantes residentes no território pela quantidade de mulheres gestantes que estejam fazendo pré-natal
3 temas amplos dos Determinantes Sociais em Saúde
- Reduzir iniquidades
- Melhorar condições de saúde e bem estar
- Promover ações sociais
3 pilares dos Determinantes Sociais em Saúde
- Evidências científicas: identificar as causas que levam às iniquidades e agir diretamente sobre elas
- Coordenação intersetorial
- Ampla participação social
índice de envelhecimento populacional
número de idosos vivos a cada 100 jovens. Quanto menor o resultado, + jovem a população
Um dos indicadores mais utilizados pelo PNI é a cobertura vacinal, o que ele estima?
a proporção da população-alvo vacinada e supostamente protegida para determinadas doenças.
O processo de transição epidemiológica é ocasionado pela mudança nos padrões de morbimortalidade das populações. A informação dos Sistemas de Informação em Saúde utilizada para estudar esse fenômeno epidemiológico é a…
causa básica de mortalidade
O que é um Estudo do tipo Descritivo Ecológico?
Método realizado por meio de estatísticas, em que a unidade de observação e análise é constituída de grupos de indivíduos, sendo, por isso, também chamado de estudo de grupos, de agregados ou de conglomerados. É um estudo que parte da causa em busca.
Ao vacinar uma profissional de saúde de 31 anos com a vacina SCR (Sarampo, Caxumba e Rubéola), a enfermeira da unidade deve orientar que a paciente não deve engravidar, após a aplicação da vacina, por um período de…?
30 dias
Funções da Vigilância Epidemiológica
- Coletar dados
- Processar esses dados
- Analisar e interpretar
- Propor medidas de prevenção e controle a partir disso
- Aplicar essas medidas
- Avaliar a eficácia e a efetividade delas
- Divulgar os dados
Inquérito Epidemiológico
- Estudo seccional realizado em amostras populacionais
- Realizado quando as informações existentes são inadequadas ou insuficientes
FATORES PARA REALIZAÇÃO:
* Mudança de comportamento de determinada doença
* Coberturas vacinais
* Eficácia de vacinas
* Controle de um programa
* Descoberta de agravos inusitados
Investigação Epidemiológica
- ESTUDO DE CAMPO
- Busca ativa
- Vigilância epidemiológica
- Entender a etiologia de doenças
- Propor medidas de prevenção e controle
Levantamento Epidemiológico
- Levantamento BIBLIOGRÁFICO
- Dados e registros
- Complementar
Blocos Declaração de Nascido Vivo (SINASC)
- 1°: RN. Características do RN. Nome, data e hora, peso, APGAR…
- 2°: local de parto
- 3°: Mãe. Dados gerais DELA e da história reprodutiva
- 4°: Nome e idade do pai
- 5°: gestação e parto. AQUI QUE ENTRA IG, DUM, CONSULTAS, TIPO DE PARTO
- 6°: anomalias congênitas
- 7°: identificação do responsável por preencher a DN
- 8°: cartório
Vias da Declaração de Nascidos Vivos
- Branca: enviada a SMS
- Amarela: Responsável para registrar no cartório
- Rosa: prontuário da mãe
A declaração de óbito deve ser emitida no óbito fetal?
SIM, quando o concepto tiver mais de 22 semanas e/ou 500 g e/ou 25 cm
Coorte
Um grupo de indivíduos, expostos a uma situação de interesse, pertencentes a uma mesma população, é acompanhado durante certo período de tempo, com o propósito de se estudar a ocorrência de um ou mais desfechos.
Ensaio Clínico Randomizado
Estudo comparativo composto por dois grupos, clientes/doentes, onde um grupo receberá o tratamento experimental (grupo intervenção) e o outro grupo receberá o tratamento convencional, um tratamento placebo, ou não receberá tratamento (grupo controle). alocação randomizada.
Caso - Controle
Se baseia na comparação de um grupo que apresenta o desfecho de interesse com outro que não o apresenta.
Transversal
é o retrato de uma situação em um só momento, no qual a exposição e a condição de saúde dos participantes são analisadas simultaneamente.
400 pacientes portadores de hipertensão arterial foram divididos aleatoriamente em dois grupos de 200 pacientes. O primeiro grupo recebeu uma droga anti-hipertensiva nova (x), enquanto os demais permaneceram usando o medicamento habitual (y). Os pacientes foram acompanhados por 1 ano e os valores de Pressão Arterial dos dois grupos foram controlados por meio de monitoramento diário da pressão arterial e MAPA mensal.
Com base nessas informações, classifique o estudo segundo estratégia de observação, unidade de observação, mensuração da exposição e tipo de estudo.
Longitudinal, indivíduo, concorrente e ensaio clínico randomizado.
A relação entre variância e desvio-padrão é que…?
o desvio-padrão é a raiz quadrada da variância. Ambas as medidas utilizam a média e o tamanho da amostra para serem calculadas.
Orientações após aplicação da BCG
- Não cobrir a úlcera que resulta da evolução normal da lesão vacinal;
- Não fazer uso de compressas;
- O local deve ser sempre limpo;
- Não deixar a criança coçar;
- Não é necessário colocar qualquer medicamento nem realizar curativo.
- Oriente o usuário, os pais e/ou os responsáveis sobre a ocorrência de algum evento adverso.
Para fins de vigilância epidemiológica, o tempo máximo para se iniciar uma investigação de campo em tempo oportuno é de …………… após a notificação.
48 horas
Nas salas de vacinação, é preciso organizar alguns dados referentes à rotina no e-SUS. PORÉM, nem todas as UBS’s do país tem fácil acesso a internet, o que fazemos nesses casos?
No caso das salas de vacina sem conectividade com a internet que funcionam no âmbito da APS, os registros das doses aplicadas poderão ser feitos no e-SUS AB, por meio da Coleta de Dados Simplificada – modalidade CDS. Essas salas farão registros off-line e depois submeterão seus registros para o servidor assim que a conexão com a internet estiver disponível, no prazo máximo de 48 horas.
Quais problemas/ eventos da farmacovigilância devem ser notificados?
I. Suspeita de reações adversas a medicamentos.
II. Eventos adversos relacionados à suspeita de desvio de qualidade e uso off label.
III. Interações medicamentosas e intoxicações.
IV. Uso abusivo de medicamentos.
V. Erros de medicações.
O que é um Evento Adverso Pós Vacinação?
- Qualquer ocorrência médica indesejada após a vacinação, não possuindo necessariamente uma relação causal com o uso de uma vacina ou outro imunobiológico (imunoglobulinas e soros heterólogos)
- Pode estar relacionado ao produto, à qualidade das vacinas, a um erro de imunização, à ansiedade relacionada à imunização ou resposta desencadeada pelo estresse devido à vacinação, ou pode ser uma coincidência.
Quais são os eventos esperados dentro da classe de Eventos Adversos Pós Vacinação?
incluem-se aqueles relativamente comuns, como febre, dor e edema locais, ou mesmo eventos mais graves, como convulsões febris, episódio hipotônico-hiporresponsivo, anafilaxia, etc.
O que é um Evento Adverso Pós Vacinação grave?
é aquele que requer hospitalização, pode comprometer o paciente, ou seja, que ocasione risco de morte e que exija intervenção clínica imediata para evitar o óbito, cause disfunção significativa e/ou incapacidade permanente, resulte em anomalia congênita ou ocasione o óbito.
Qual a indicação para a vacina contra Monkeypox?
18 anos ou mais com certas deficiências ou condições imunológicas, como hiv e dermatite atópica.
Operadores Boleanos
- AND (e) Intersecção - Reduz e especifica os resultados da busca, Aumentando a qualidade.
- OR (ou) União - Aumenta a quantidade de resultados, mas nem sempre mantém a qualidade.
- NOT (não) Exclusão - Diminui a quantidade de resultados e aumenta a qualidade.
Paciente de 65 anos, morador de instituição de longa permanência, acamado, recebeu vacina Pneumocócica 23-valente. O Esquema Básico administrado e o reforço devem ocorrer, respectivamente, com…
1 dose e 1 dose administrada 5 anos após a primeira dose.
O que é taxa?
Medida da velocidade de mudança de um fenômeno dinâmico por unidade de população e de tempo
Quais são as medidas clássicas de frequência de doenças?
incidência e prevalência
Quando preferir a mediana?
Quando a distribuição de valores é fortemente assimétrica
Ela é menos sensível e mais robusta
Quando preferir a média?
Quando não existem valores fora do comum e a distribuição é simétrica
O que é inferência estatística?
Processo de generalização de resultados
O que é virulência?
É a capacidade de um agente de provocar lesões no hospedeiro
Taxa de Ataque
É o coeficiente de incidência de uma mesma doença para um grupo de pessoas específico, expostas a um mesmo risco em uma área bem definida. Útil para surtos.
O que é incidência cumulativa?
Risco de um indivíduo de desenvolver a doença durante um período específico
IC = n° de pessoas que desenvolveram a doença no período / n° de pessoas sem a doença x 100
Porcentagens das Taxas de Abandono
- < 5%: baixa
- entre 5 - 10%: média
- > 10%: alta
Tríplice Viral em adultos
- Mulheres de 12 - 49 anos sem vacinação
- Homens 12 - 39 anos sem vacinação
A BCG pós reconstituição pode ser usada em até…
6 horas
Quando familiares de 1° grau tem história de reação à vacina para FA, se trata de uma….
contraindicação para a vacinação.
Variáveis Quantitativas
- Contínuas: medidas a partir de instrumentos; podem ser fracionadas. Peso, altura, tempo …
- Discretas: número finito e contável de valores; números inteiros apenas. Quantidade de filhos, por ex.
Variáveis Qualitativas
ou categóricas
- Nominais: sem ordem. Sexo, cor dos olhos, fumante/ não fumante;
- Ordinais: em ordem. 1, 2 , 3…; jan, fev, mar…; ínicio, meio, fim.
O que é um teste de verossimilhança positiva?
Quando o teste dá + entre doentes e saudáveis
Quais são as vacinas indicadas para cardiopatas?
As que previnem infecções respiratórias
Fase 0: Pré-clínica
Confecção de vacinas
Antes de qualquer outra etapa, os cientistas avaliam dezenas (e até centenas) de moléculas para definir qual será a composição da vacina. São feitos diversos experimentos em laboratório com células cultivadas em in vitro e, em alguns casos, testes em animais.
Quase 90% dos compostos são rejeitados nessa fase e não seguem adiante.
ensaios de segurança e atividade biológica
Fase I: Pesquisa e coleta de amostras
Confecção de vacinas
A partir deste ponto, o medicamento já pode ser testado em humanos. São selecionados pequenos grupos de 20 a 100 pessoas para análise, e os cientistas monitoram as dosagens e efeitos colaterais.
Dos compostos aprovados na fase pré-clínica, cerca de 70% são reprovados na fase 1.
determinação da segurança e dosificação
Fase II: Descoberta e desenvolvimento
Confecção de Vacinas
Com os resultados da Fase I, já é possível ampliar os grupos de teste para 100 a 300 pessoas. O principal objetivo dessa etapa é estudar e verificar mais detalhadamente a imunogenicidade e segurança da vacina.
Essa análise define se é necessária a alteração de algum dos agentes celulares, que podem ser combinados, enfraquecidos ou ativados. Nesse momento, também são registrados os efeitos colaterais nos indivíduos de teste.
avaliação da imunogenicidade e segurança
Fase III: Testes pré-clínicos e clínicos
Confecção de Vacinas
Nesse momento, são feitos os últimos testes laboratoriais. Os grupos de teste são ampliados para 5 a 10 mil pessoas e, mesmo com a aprovação, a vacina continua sendo monitorada em busca de eventuais reações adversas.
De cada 10 compostos que chegam até o fim dessa fase, 7 são reprovados.
avaliação da eficácia e monitoramento dos eventos adversos (a partir desta fase é autorizada a comercialização)
Fase IV: Liberação da vacina pelos órgãos reguladores
Confecção de Vacinas
Com a segurança da população garantida, os laboratórios pedem a liberação da vacina para comercialização. Se aprovada, é mantido o acompanhamento dos grupos de pessoas que receberam as doses do composto. Esse procedimento tem o objetivo de afirmar se a vacina está atingindo a eficácia prevista pelos estudos.
produção das vacinas
pós-comercialização, verificação de novos eventos adversos
Vacina Covid-19 (recombinante) na composição por dose de 0,5 ml contém 10x1010 partículas virais do vetor adenovírus recombinante do chimpanzé, deficiente para replicação (ChAdOx1), que expressa a glicoproteína SARS-CoV-2 Spike (S). Produzido em células renais embrionárias humanas (HEK) 293 geneticamente modificadas.
AstraZeneca/Fiocruz
Essa vacina quando descongelada deve ser diluída no frasco original com 1,8 ml de solução de cloreto de sódio 0,9%, após a diluição o frasco contém 2,25 ml.
Pfizer/Wyeth
Vacina Covid-19 (recombinante), na composição por dose de 0,5 ml contém Adenovírus tipo 26 que codifica a glicoproteína spike SARS-CoV-2, produzindo na linha celular PER.C6 TetR e por tecnologia de DNA recombinante.
Janssen
É uma vacina contendo antígeno do vírus inativado SARS-CoV-2, via de administração intramuscular.
Sinovac/Instituto Butantan
O calendário de vacinação de criança com cinco anos de idade e indígena tem indicação explícita para uso de ……………. dose(s) da vacina ……………………….. , uma vez que fez uso de todas as vacinas recomendadas até os quatro anos.
uma / pneumocócica 23 - valente
Qual a temperatura normal e o tempo de armazenamento das vacinas AstraZeneca e Coronavac?
As duas dependem de uma rede de frio de 2 a 8 graus, em uma geladeira comum. A AstraZeneca possui tempo de armazenamento de 6 meses com frasco fechado, e a Coronavac, 12 meses.
Grupo A
Resíduos
identificado pelo símbolo de substância infectante, com rótulos de fundo branco, desenho e contornos pretos
Grupo B
Resíduos☣
identificado por meio do símbolo de risco associado e com discriminação de substância química e frases de risco
Grupo C
Resíduos
representado pelo símbolo internacional de presença de radiação ionizante (trifólio de cor magenta) em rótulos de fundo amarelo e contornos pretos, acrescido da expressão rejeito radioativo
Grupo E
Resíduos
identificado pelo símbolo de substância infectante, com rótulos de fundo branco, desenho e contornos pretos, acrescido da inscrição de resíduo perfurocortante, indicando o risco que apresenta o resíduo.
Vacinas de vetores virais são aquelas que utilizam…
vírus humanos ou de outros animais, replicantes ou não, como vetores de genes que codificam a produção da proteína antigênica (no caso a proteína Spike ou proteína S do SARS-CoV-2).
As vacinas de vírus inativados utilizam tecnologia clássica de produção, por meio da qual é produzida…
uma grande quantidade de vírus em cultura de células, sendo estes posteriormente inativados por procedimentos físicos ou químicos.
Podemos administrar as vacinas da COVID simultaneamente com as demais vacinas do calendário?
Sim, é improvável que essa administração curse com redução de resposta imune ou risco aumentado de eventos adversos
Quais foram os relatórios utilizados na Campanha Nacional de Vacinação contra a Influenza no ano de 2020?
Vacinômetro e Homogeneidade
O que é odds ratio?
a razão entre a incidência entre indivíduos expostos pela incidência entre os não-expostos. É usualmente utilizado em estudos de coorte. O odds ratio é uma estimativa do risco relativo.
O que é diagnóstico demográfico?
é a conclusão a respeito das características de uma comunidade, em relação a: número de pessoas que ali nascem, migram, morrem; o número de habitantes por idade, sexo e sua distribuição por localidade; o número de pessoas que migram; o número de óbitos.
foi selecionada uma amostra por meio
de sorteio, em que todos os técnicos de enfermagem da instituição participavam. Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário que compreendia, entre outros itens, as variáveis sexo, idade, categoria profissional, tempo de serviço, setor e turno de trabalho.
Considerando-se o método descrito, o pesquisador
selecionou uma amostra do tipo…
aleatória simples.
A realização de ………………………. e ………………………….
permite encontrar as melhores evidências sobre o
assunto de interesse, fundamental para a construção
de protocolos de enfermagem.
revisão sistemática da literatura e metanálise
O que é o o método denominado Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) ?
Avalia a qualidade das evidências científicas e gradua a força de recomendação para o uso ou não de tratamentos, cuidados, exames, entre outros
É ELE QUEM ESTIPULA O NÍVEL DE EVIDÊNCIA DOS TIPOS DE PESQUISA (aquela pirâmide)
Quais são os componentes de um resultado?
incluem o próprio resultado, como é observado (o indicador), suas características críticas (como é medido) e sua variação de parâmetros.
O que é uma metanálise?
é um método estatístico para agregar os resultados de dois ou mais estudos independentes, sobre uma mesma questão de pesquisa, combinando seus resultados em uma medida sumária. Geralmente segue-se à realização de uma revisão sistemática.
quando o profissional de saúde suspeitar que o paciente menor de idade foi vítima de violência sexual, mesmo na ausência de queixas, ele deverá comunicar o fato ao…
Conselho Tutelar
Quais são os sinais e sintomas de reação anafilática às vacinas? Quando costumam ocorrer?
reação anafilática às vacinas ocorre entre 30 min e 2 horas após a aplicação e é caracterizada pela presença de urticária, sibilos, laringoespasmo e edema de lábios, podendo evoluir com hipotensão e choque anafilático.
Vigilância de Situação em Saúde
desenvolve ações de monitoramento contínuo do país, estado, região, município ou áreas de abrangência de equipes de atenção à saúde, por estudos e análises que identifiquem e expliquem problemas de saúde e o comportamento dos principais indicadores de saúde, contribuindo para um planejamento de saúde mais abrangente.
Como é feita a descrição das vacinas nos Calendários de Vacinação padronizados?
- tipos de vacinas;
- n° de doses do esquema básico e dos reforços;
- idade para administração de cada dose;
- intervalo entre doses
Qual o prazo para notificação de eventos graves ou inusitados? Como devem ser notificados?
- Até 24h para notificação por meio de telefone, e-mail, fax para nível hierárquico superior
- Até 48h para iniciar a investigação de campo
A mediana de tempo para início dos sinais do episódio hipotônico responsivo é de…
- 3 - 4h
- variando entre imediatamente a 48h após
- duração da tríade de sinais é de 6 - 30 min
Qual a complicação associada à administração de DTP em crianças com < 1 kg?
Crianças nascidas com menos de 1.000 g podem apresentar mais episódios de apneia quando vacinadas com vacina adsorvida difteria, tétano, pertússis (DTP);
A quem os CRIE’s estão subordinados?
Centros de Referência de Imunobiologicos Especiais
Estão administrativamente subordinados às instituições onde estão implantados e tecnicamente às Secretarias Municipais de Saúde
O que a prevalência lápsica NÃO leva em conta?
as defecções representadas pelas baixas devidas às curas, aos óbitos e aos doentes emigrados, ocorridas no período.
No seu desenvolvimento recente, a ………………. atingiu autonomia e versatilidade tecnometodológica que a ………… da objetivação do ……………… dos processos de saúde e adoecimento e a colocaram no núcleo da propedêutica médico-sanitária contemporânea como um dos principais fundamentos técnicos do conhecimento e intervenção na saúde.
Epidemiologia – afastaram – caráter social
Quando a randomização dos participantes de um estudo
epidemiológico é utilizada para a alocação desses em cada um dos grupos sob investigação, diz-se
que o estudo é do seguinte tipo:
Intervenção, pois se trata de um ensaio clínico randomizado
Um dos modelos de assitência que tem seus fundamentos na …………………………………., ainda está presente nas práticas de saúde, e é denominado de Modelo Médico Assistencial Privatista.
Medicina Flexneriana
A probabilidade de um resultado positivo em um teste diagnóstico se referir a um caso de doença é conhecida como:
valor preditivo positivo
