Sífilis Flashcards
Definição de Tratamento Adequado na Gestação
administração de penicilina benzatina, com início do tratamento até 30 dias antes do parto; no esquema terapêutico de acordo com o estágio clínico, respeito ao intervalo recomendado entre as doses; avaliação quanto ao risco de reinfecção. Documentação de queda do título do teste não treponêmico em pelo menos duas diluições em três meses ou de quatro diluições em seis meses, após a conclusão do tratamento (resposta imunológica adequada).
Uma gestante teve diagnóstico de sífilis no início da gestação e foi acompanhada junto ao parceiro, sem faltar a nenhuma consulta de pré-natal. A titulação em seu teste sorológico não treponêmico (VDRL) era de 1:128. É possível confirmar resposta imunológica adequada quando a titulação, após seis meses, for:
- 1:8
A análise da resposta imunológica à sífilis é feita pela verificação da titulação do teste não treponêmico (como VDRL), que reflete a quantidade de anticorpos no sangue da pessoa infectada. Uma queda de pelo menos duas diluições (por exemplo, de 1:4 para 1:1, ou de 1:8 para 1:2) a quatro diluições, a depender da quantidade inicial, é considerada indicativa de resposta ao tratamento
Envolvimento do SNC na Sífilis
O envolvimento do sistema nervoso central – SNC pode ocorrer durante qualquer estágio da sífilis, sendo comuns anormalidades laboratoriais do LCR em pessoas infectadas já nos estágios iniciais da doença, pois o T. pallidum invade precocemente o SNC dentro de horas a dias após a inoculação. A neuroinvasão pode ser transitória, e os preditores de sua persistência e do início de sinais e sintomas clínicos não estão bem estabelecidos
Manifestações Neurológicas da Sífilis
– Manifestações clínicas da neurossífilis
› Envolvimento ocular (uveíte, paralisia de nervos cranianos)
› Envolvimento auditivo
› Paresia geral
› Deficiência cognitiva
› Mudanças de comportamento
› Demência
› Depressão
› Mania
› Psicose com alucinações visuais ou auditivas
› Dificuldades de memória
› Confusão mental
› Meningite sifilítica
› Lesão meningovascular: acometimento isquêmico principalmente da cápsula interna,
artéria cerebral média, carótida, artéria basilar, artéria cerebral posterior e vasos cerebelares
› Tabes dorsalis
› Goma sifilítica
› Epilepsia
Precaução para Rinite Sifílica
Conhecida como “snuffle”, costuma surgir precocemente, geralmente durante a primeira semana de vida e raramente após o terceiro mês. A secreção nasal costuma ser branca, mas pode adquirir característica sanguinolenta ou purulenta se houver infecção bacteriana na mucosa nasal. Essa descarga nasal contém muitas espiroquetas e é altamente contagiosa. Portanto, deve-se estabelecer medidas de precaução de contato
Quando não tratada, a sífilis alterna períodos sintomáticos e assintomáticos, com características clínicas, imunológicas e histopatológicas distintas, divididas em 4 fases:
sífilis primária, sífilis secundária, latente e sífilis terciária.
Nos casos de evidência de sífilis, o acompanhamento da cura deve ser feito através dos resultados do VDRL. Nos casos de atendimentos às gestantes com sífilis, qual deve ser a periodicidade de coleta do exame?
Uma vez por mês até o final da gestação
Sobre a sífilis congênita, é correto afirmar que a maior parte dos RNs é..
assintomática ou apresenta poucos sinais ao nascer, sendo que, então, a equipe de enfermagem deve basear-se na história materna para determinar risco.
Os pacientes com diagnóstico de Sífilis devem ser tratados imediatamente. Para o seguimento do paciente, os testes não treponêmicos devem ser realizados ……….. nas gestantes e, na população geral, a cada ………..meses no primeiro ano de acompanhamento do paciente e a cada …….. meses no segundo ano.
mensalmente / três / seis
A benzilpenicilina benzatina dever ser administrada por via….
intramuscular (IM). A região ventro-glútea é a via preferencial
Qual o esquema de tratamento para a sífilis terciária?
Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, 01x/semana (1,2 milhão UI em cada glúteo) por 03 semanas. Dose total de 7,2 milhões de UI.
Caso o intervalo entre as doses de benzilpenicilina benzatina ultrapasse ….. dias, o esquema deve ser reiniciado.
14 dias para não gestantes e 7 dias para gestantes
As indicações para o exame do liquido cefalorraquidiano (LCR) são relacionadas à presença de…
inflamação intra-ocular, alterações pupilares com sinais de disfunção neuroftálmica, infecção pelo HIV e falência do tratamento.
Quando pode ocorrer a transmissão vertical do T. pallidum?
A transmissão vertical do T. pallidum pode ocorrer em qualquer fase gestacional ou estágio clínico da doença materna em gestantes não adequadamente tratadas.
Gestante chega a UBS para abertura de pré natal e consta com VDRL positivo, qual a conduta?
Tratá-la com penicilina benzatina, além de tratar o seu parceiro, sendo dose única de 2.400.000UI (1.200.000 em cada nádega) em ambos
Como se divide a classificação da sífilis latente?
É dividida em sífilis latente recente (menos de 1 ano de infecção) e sífilis latente tardia (mais de 1 ano de infecção).
Como se divide a classificação da Sífilis Congênita?
Sífilis Congênita recente - antes de 2 anos
Sífilis Congênita tardia - Após 2 anos
Os testes treponêmicos são indicados para pessoas com idade acima de…
18 meses, tempo em que desaparecem os anticorpos maternos transferidos passivamente no período intrauterino.
Quais são os tipos de sorologia não treponêmica e como são utilizados?
O VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory) e o RPR (Rapid Plasma Reagin) são os testes utilizados para a triagem sorológica da sífilis em gestantes e da sífilis adquirida, tendo em vista a sua elevada sensibilidade (RPR – 86 a 100% e VDRL – 78 a 100%) e a possibilidade de titulação, o que permite o acompanhamento sistemático do tratamento.
Um teste treponêmico reagente após os 18 meses de vida sugere diagnóstico de …
sífilis congênita. Por outro lado, um resultado não reagente não exclui sífilis congênita, nos casos em que a criança foi tratada precocemente.
Quando ocorre a reação de Jarisch-Herxheimer ?
A reação de Jarisch-Herxheimer é um evento que pode ocorrer durante 24 horas após a primeira dose de penicilina. Gestantes que apresentam essa reação podem ter risco de trabalho de parto prematuro.
Recomenda-se que a gestante seja testada para sífilis:
em 3 momentos: no primeiro trimestre de gestação, no terceiro trimestre de gestação e no momento do parto ou em casos de aborto.