Exame Físico Flashcards
Lesões talâmicas podem levar a que tipo de alteração pupilar?
pupilas pequenas e reativas, chamadas de pupilas diencefálicas
Lesões hipotalâmicas, principalmente na região posterior e ventrolateral, podem produzir que tipo de alteração pupilar? Qual o nome dado a essa síndrome?
constrição pupilar ipslateral, geralmente associado com ptose e anidrose (Síndrome de Horner).
Lesões mesencefálicas podem produzir três tipos de alterações pupilares dependendo da localização da lesão, quais são elas?
- Lesões nas regiões tectais dorsais, que interrompem a reação pupilar à luz: pupilas médias ou pouco dilatadas (5 a 6mm), fixas e com preservação do reflexo de acomodação. Pode ocorrer flutuação do tamanho pupilar (hippus) e há manutenção do reflexo cílioespinhal;
- Lesões nucleares mesencefálicas, geralmente comprometem tanto a via simpática quanto parassimpática: pupilas médio-fixas (4 a 5 mm), geralmente pouco irregulares, relacionadas a herniação transtentorial;
- Lesões do III nervo craniano bilateral: midríase paralítica, geralmente relacionada a herniação uncal.
Quais são as características do tórax tísico, também chamado de tórax em expiração permanente?
Diminuição nítida do diâmetro anteroposterior com predominância do diâmetro vertical.
O portador desse tipo de tórax apresenta pescoço longo, clavículas proeminentes, costelas bem oblíquas, fossas supra e infraclaviculares bem marcadas, espaços intercostais bem visíveis e retraídos, assim como a borda interna das omoplatas e as apófises espinhosas da coluna dorsal salientes.
Como avaliar a abdução?
pedir para o paciente ficar em posição ortostática e afastar as pernas o mais que puder da linha média.
Ele deverá ser capaz de afastar cada perna cerca de 45º de abdução.
ABDUÇÃO = AFASTA DA LINHA MÉDIA DO CORPO
Como se avalia a adução?
o paciente deve ficar em decúbito dorsal, com a pelve fixada, o examinador segura o tornozelo e faz com que a perna cruze a linha média do corpo.
O grau normal de adução é ao redor de 20º a 30º.
ADUÇÃO - APROXIMA DA LINHA MÉDIA DO CORPO
Para realizar corretamente a ausculta cardíaca, é importante conhecer as áreas anatômicas de referência do coração, que são:
- Área aórtica: 2° espaço intercostal Direito.
- Área pulmonar: 2° espaço intercostal Esquerdo.
- 2ª Área pulmonar: borda esternal esquerda até o 3° espaço intercostal.
- Área tricúspide: 4° espaço intercostal ao longo do esterno.
- Área mitral: 5° espaço intercostal à esquerda do esterno.
Relação cintura quadril ideal para homens e mulheres, respectivamente:
< 0,95 e < 0,80
Ao exame físico do tórax do paciente adulto, uma enfermeira solicita ao paciente que se sente e posicione seus braços em frente ao seu peito, com cada mão posicionada no ombro oposto. Essa posição é solicitada para que:
ocorra a separação das escápulas de forma ampla, para avaliação pulmonar pela avaliação da parte posterior do tórax.
o que é midríase?
pupilas DILATADAS
o que é miose?
pupilas CONTRAÍDAS
Qual é o som respiratório que apresenta-se como um ruído irregular, descontínuo, mais intenso na inspiração e nas regiões axilares inferiores?
De origem pleural
O som ……………….. obtém-se percutindo regiões desprovidas de ar (osso, fígado); o som ……………………… identifica a presença de ar em pequena quantidade; e o som ………………….. é obtido em regiões que contêm ar, recobertas por membrana flexível, como no estômago.
maciço; submaciço; timpânico
O que é presbiopia?
distúrbio da visão, que ocorre aprox. aos 45 anos, em que, por perda da elasticidade e do poder de acomodação do cristalino, o indivíduo não percebe mais com nitidez os objetos próximos; vista cansada.
O que é presbiacusia?
é caracterizada por alteração no órgão auditivo e/ou vias auditivas decorrentes do processo de envelhecimento. Na presbiacusia, ocorre a perda auditiva do tipo neurossensorial, bilateral e simétrica, comprometendo inicialmente frequências altas (detecção dos sons agudos) e a discriminação da fala.
Quais são os achados comuns no exame físico do idoso que indicam perdas fisiológicas?
Presbiopia, presbiacusia, diminuição da elasticidade da pele, hipertrofia das células de pigmentação e declínio do equilíbrio funcional.
Uma das alterações da fala é ……………………. que é uma fala rápida, aumentada em quantidade e dificilmente interrompida.
pressão da fala
No exame físico abdominal, na palpação, como é chamado o sinal que ao posicionar o paciente em decúbito dorsal, realiza-se uma compressão no ponto de McBurney, seguida de uma descompressão súbita, que será referida pelo paciente como dor ou piora da dor quando o sinal estiver presente? À qual doença ele está associado?
Sinal de blumberg, associado a apendicite aguda
Como as manifestações são desencadeadas na ilusão/ alucinação?
as percepções são experimentadas na presença de estímulo sensorial.
Como os estímulos são interpretados na alucinação?
os estímulos sensoriais são interpretados de maneira clara e real.
Alucinações auditivas podem ter diferentes formas, como…
zumbido, murmúrios, uma ou várias vozes falando ao mesmo tempo.
Como se pesquisa o sinal de laségue?
Teste para Hérnia de Disco Lombar
pesquisado com o paciente em decúbito dorsal, com a perna em completa extensão, fazendo-se flexão da coxa sobre a bacia. A prova é positiva quando o paciente refere dor no trajeto isquiático.
Uma alteração do tônus muscular é a miotonia. O que ela significa? Como se avalia?
É o relaxamento lentificado após a contração muscular.
Avalia solicitando ao paciente que cerre o punho e em seguida abra a mão rapidamente. Será positivo se a mão se abrir lentamente.
ao examinar o pulso de um paciente, o enfermeiro identifica uma fibrilação atrial (FA), arritmia que se caracteriza por…
uma completa e constante irregularidade do pulso com intervalos que variam entre as pulsações, e a amplitude das ondas modifica-se constantemente.
O que é a marcha em tesoura/ espástica?
característica de alterações neuromotoras, especialmente em pacientes com paralisia cerebral. Nessa condição, os membros inferiores tendem a ficar enrijecidos e espásticos, e os pés arrastam-se durante a caminhada. Além disso, as pernas cruzam-se uma na frente da outra, dando a aparência de uma marcha em forma de tesoura.
O que é a marcha ceifante?
também conhecida como marcha espástica ou hemiplégica, o paciente mantém o membro superior fletido em 90° no cotovelo e o membro inferior do mesmo lado é espástico, o joelho não flexiona e o pé arrasta-se no chão. Essa marcha é característica de pacientes com hemiplegia, que é uma paralisia que afeta um lado do corpo, geralmente causada por lesões cerebrais, como acidente vascular cerebral (AVC).
O RN de baixo peso ao nascer (RNBP) é aquele com igual ou menos de 2500g, qual a periodicidade de avaliação dele, referente a peso e estatura?
deve ser avaliado o ganho de peso diário e evolução semanal de comprimento e do perímetro cefálico
Qual a quantidade de perda de peso esperada aos RN’s nos primeiros 5 dias?
Perda de peso fisiológica ao nascer pode variar de 5 a 10%, podendo chegar a 15% em RN prematuros, sendo inversamente proporcional a idade gestacional.
Se a perda de peso nos RNs prematuros extremos for menor que ….., a oferta hídrica está excessiva.
2%
Como avaliar a rotação da coluna lombar?
deve-se estabilizar a pelve, colocando uma mão sobre o quadril do paciente e a outra sobre o ombro oposto; girar o tronco, puxando para trás o ombro e depois o quadril.
Como avaliar a inclinação lateral da coluna lombar?
estabilizar a pelve colocando a mão sobre o quadril do paciente. Pedir ao paciente para inclinar o corpo o máximo possível para os dois lados.
Como avaliar a flexão?
solicitar ao paciente que se incline para frente e toque os dedos dos pés. Se a dor aparece ou é agravada por esse movimento ou se irradia para os membros inferiores, admite-se que existe lesão discal – protusão ou hérnia discal.
Como avaliar a extensão?
o examinador deve colocar a mão na espinha ilíaca posterossuperior e solicitar ao paciente que ele se incline para trás o máximo possível. A dor aparece nos casos de artrose zigoapofisárias e estenose de canal.
Marcha anserina ou do pato:
O paciente para caminhar acentua a lordose lombar e vai inclinando o tronco ora para a direita, ora para a esquerda, alternadamente, lembrando o andar de um pato. É encontrada em doenças musculares e traduz diminuição da força dos músculos pélvicos e das coxas.
Marcha parkinsoniana:
O doente anda como um bloco, enrijecido, sem o movimento automático dos braços. A cabeça permanece inclinada para a frente, e os passos são miúdos e rápidos, dando a impressão de que o paciente “corre atrás do seu centro de gravidade” e vai cair para a frente. Ocorre nos portadores da doença de Parkinson.
Marcha cerebelar ou marcha do ébrio:
Ao caminhar, o doente zigue- zagueia como um bêbado. Esse tipo de marcha traduz incoordenação de movimentos em decorrência de lesões do cerebelo.
