Saúde da Mulher Flashcards

Question 1

Q

O que é Saúde Reprodutiva?

Answer

A

Implica que a pessoa possa ter uma vida sexual segura e satisfatória, com autonomia para se reproduzir e a liberdade de decidir sobre quando, como e quantas vezes deve fazer isso.

Question 2

Q

Quais são os direitos reprodutivos?

Answer

A

Decidir de forma livre sobre a escolhe de ter ou não filhos, quantos filhos e em que momento de suas vidas
Acesso a informações e procedimentos para ter ou não ter filhos
Exercer sua sexualidade com autonomia e liberdade, livre de discriminação e violência

Question 3

Q

Quais são os direitos sexuais?

Answer

A

Viver e expressar sua sexualidade sem discriminação e violência
Escolher pelo parceiro (a)
Sem medo, culpa, vergonha e falsas crenças
Escolher se quer ter ou não relações sexuais
Expressar livremente sua orientação sexual
Ter relações independentemente do objetivo de reprodução
Sexo seguro
Serviços de saúde que garantam sigilo, privacidade e atendimento seguro
Informações acerca de saúde sexual e reprodutiva

Question 4

Q

Quem são os hormônios gonadotróficos e quais são as suas funções?

Answer

A

FSH: desenvolve o folículo nos primeiros 14 dias de ciclo menstrual (vários são desenvolvidos mas apenas 1 sobreviverá);
LH: responsável por incentivar o folículo sobrevivente a liberar o óvulo (ovulação), que viajará pelas trompas em direção ao colo uterino. Os restos de folículo sem o óvulo irão se hipertrofiar, enchendo a cavidade cística com conteúdo hemorrágico, dando luz a uma estrutura granulosa tingida por um pigmento amarelo (corpo lúteo) e responsável por secretar progesterona para garantir a manutenção e nutrição placentária, CASO OCORRA GRAVIDEZ.
NÃO TEVE FECUNDAÇÃO NESSAS DUAS SEMANAS DE ESPERA DO CORPO LÚTEO? Ele vai atrofiar, o que causa quedas abruptas de hormônios ovarianos, levando à menstruação.

Question 5

Q

Quais são as fases do ciclo endometrial?

Answer

A

Proliferação do endométrio
Desenvolvimento
Descamação (menstruação)

Question 6

Q

Quem são os hormônios ovarianos e quais as suas funções?

Answer

A

Estrógeno: aumenta a espessura do endométrio nos primeiros 14 dias do ciclo
Progesterona: aumenta a espessura do endométrio nos últimos 14 dias e mantém a placenta

Question 7

Q

Método Comportamental Ogino - Knaus

Tabelinha

Answer

A

Conhecer seu padrão menstrual por 6 a 12 meses
Indicada para ciclos regulares
Não ter relações ou utilizar preservativos durante os dias de fertilidade (a ovulação ocorre entre 11-16 dias antes do ínicio da próxima menstruação)

NÃO É SEGURA

Question 8

Q

Método Comportamental Sintotérmico

Indicadores de Ovulação

Answer

A

Não ter relações durante o período fértil identificado a partir da manifestação de sinais e sintomas como dor e inchaço abdominal, alteração nas mamas, variações de humor e libido, acne, entre outros.

Question 9

Q

Método Comportamental do Colar

Cyclebeads

Answer

A

Ciclos regulares que variam entre 26 - 32 dias
Observar o padrão menstrual por 6 meses
O período fértil é entre o 8° e 9° dia do ciclo, quando o casal deve abster-se de relações sexuais

Question 10

Q

Método Comportamental de Temperatura Basal

Answer

A

A temperatura basal se eleva ligeiramente depois da ovulação
Medida diariamente: pela manhã em repouso, nas vias oral, vaginal e retal

Question 11

Q

Preservativos

Método de Barreira

Answer

A

Diminuem os riscos de gestação e transmissão de IST’s
NÃO PODEM SER USADOS JUNTOS
O feminino pode ser inserido em até 8h antes da relação

Question 12

Q

Diafragma

Método de Barreira

Answer

A

Tem diversos tamanhos, a medida é feita por um profissional
COMO DEFINIR O TAMANHO ADEQUADO? Medida do comprimento diagonal do canal vaginal, desde a face posterior da sínfise pública ao fundo do saco vaginal posterior
A EFICÁCIA DEPENDE DO POSICIONAMENTO CORRETO
Pode ser inserido em até 2h antes da relação, associado ou não com um espermicida (que pode ser inserido entre 10-30 min até 1h antes)
Só deve ser retirado entre 6 - 8h depois, NÃO MAIS QUE 24H
Pode ser utilizado a partir da 6° semana pós parto
NÃO USAR EM VIGÊNCIA DE IST’S

Question 13

Q

Esponja Vaginal

Método de Barreira

Answer

A

4 cm de diâmetro e contém espermicida
Pode ser inserida em até 24h antes
Permanece por 6h depois, não mais que 30h
NÃO PODE SER USADA ISOLADAMENTE, RISCO DE FALHAS

Question 14

Q

Quais são os tipos de DIU?

Answer

A

DIU T de cobre: disponível no sus e considerado como método de barreira
* Inibe enzimas do endométrio
* Aumenta a produção de prostaglandinas, causando inflamação nos espermatozóides e nos ovócitos secundários
* Efeito dura de 5 a 10 anos (2 a 7 anos direto, e após isso uma re-esterilização com óxido de etileno)

DIU SIU-LNG: libera hormônios (levonorgestrel)
* Dura 5 - 7 anos (prazo na embalagem é de 3 anos, não se recomenda esterelização)

Question 15

Q

Quando inserir o DIU T de Cobre?

Answer

A

Em QUALQUER MOMENTO do ciclo menstrual, mas duante a menstruação é mais confortável (colo aberto)
Depois do parto: após a dequitação da placenta ou nas primeiras 48h. Perdeu esse período? Só entre 4 - 6 semanas depois
Depois do aborto: imediatamente. Teve infecção? Então só depois de 3 meses
Interrompeu o uso de outros métodos contraceptivos? Pode inserir imediatamente

Question 16

Q

Quando inserir o DIU SIU-LNG?

Answer

A

Entre o 1° e o 7 ° dia de menstruação
Depois do parto: está amamentando? Se sim, 6 semanas depois; se não, após a dequitação ou em até 48h
Depois do aborto: imediatamente. Teve infecção? Então só depois de 3 meses

Question 17

Q

Quem pode usar o DIU T de Cobre?

Answer

A

TODO MUNDO COM ÚTERO, mesmo em vigência de HIV (desde que em tratamento), ectopia cervical, cesária prévia, núliparas, perimenopausa e / ou com mais chance de contrair infecções.

Question 18

Q

Métodos Contraceptivos Definitivos

Answer

A

Esterilização voluntária
Laqueadura/ ligadura tubária e vasectomia
QUEM PODE FAZER?
- Pessoas com + 21 anos e capacidade civil plena
- Mais de 2 filhos vivos (independe da idade)
- Risco de vida em gestações atestado por 2 médicos em relatório escrito
60 dias entre a manifestação da vontade em documento escrito e a execução

Question 19

Q

Métodos Hormonais Orais

Answer

A

Pílula combinada: etinilestradiol + levonorgestrel. 21, 22 ou 28 comprimidos. Introduzir entre o 1° e o 5° dia do ciclo.
Minipílulas: noretisterona. 28 - 35 comprimidos sem pausas.
Pós parto sem amamentação: introduzir em 40 dias após.

Question 20

Q

Métodos Hormonais Injetáveis

IM

Answer

A

Trimestral: progestogênio. INDICADO PARA NUTRIZES.
Mensal: progestogênio + estrogênio.

Question 21

Q

Anticoncepção de Emergência

Answer

A

Via oral e vaginal
Entre 1 (ideal, AHE) a 2 pílulas (yuzpe)
Adm o + precocemente possível (primeiras 72h)
Pode ser adm em até 5 dias
IMPEDE A FECUNDAÇÃO, atrasando e inibindo os processos ovulatórios e prejudicando a imigração de espermatozóides

Question 22

Q

Detecção de Batimentos Cardiofetais

Answer

A

Sonar: 10 - 12 semanas
Pinard: 20 semanas

Question 23

Q

Percepção de movimentos fetais

Answer

A

18 - 20 semanas
USG: o saco gestacional é visto entre 4 - 5 semanas e a atividade cardíaca é a 1° manifestação do embrião com 6 semanas

Question 24

Q

Beta HCG

Answer

A

É sinal de PROBABILIDADE
Detectado no sangue periférico entre 8 - 11 dias após a concepção
Aumenta progressivamente até seu pico entre 60 - 90 dias
Após 15 dias de atraso menstrual solicitar BHCG

Question 25

Q

Idade Gestacional

Answer

A

Medida da altura uterina
Quando não se pode determinar clinicamente, fazemos o USG Obstétrico
Cáculo:
- Duas datas: DUM e data da consulta
- Contam-se os dias entre esse intervalo
- O total de dias será dividido por 7
- O resultado será o número de semanas, os números após a vírgula serão os dias

Não sabe a DUM? Estimar entre ínicio, meio e fim do mês, dia 5, 15 ou 25 respectivamente.

Question 26

Q

Data Provável do Parto

Answer

A

Gestograma
Regra de Näegele
- Entre abril e dezembro: dia + 7, mês - 3, ano + 1
- Entre janeiro e março: dia + 7, mês + 9, mesmo ano
- Número de dias > que o número de dias do mês? Se sim, acresce +1 ao final do cálculo de mês

Question 27

Q

Indicações para investigação por Ressonância Magnética em CA de Mama

Answer

A

Planejamento terapêutico
Casos não conclusivos
Carcinoma oculto
Rastreamento em pacientes com alto risco
Suspeita de recidiva
Complicações de implantes
Avaliação de resposta à QT Neoadjuvante

Question 28

Q

Indicações para USG para CA de Mama

Diagnóstico

Answer

A

Diagnóstico entre lesão sólida e cística
Alterações no ECM + mamografia inconclusiva
Lesão palpável em jovens
ECM alterado na gestação/ puerpério
Doença inflamatória e abcesso
Diagnóstico de coleções

Question 29

Q

Sinal de Jacquemier ou Chadwick

Presunção

Answer

A

Cor violácea da vulva

Question 30

Q

Sinal de Kluge

Presunção

Answer

A

Cor violácea da vagina

Question 31

Q

Sinal de Goodel

Probabilidade

Answer

A

Amolecimento da cérvice uterina + aumento do volume

Question 32

Q

Sinal de Hegar

Probabilidade

Answer

A

Aumento da elasticidade do útero

Question 33

Q

Sinal de Rechaço/ Puzos

Probabilidade

Answer

A

Durante o exame bimanual faz-se um empurrão no fundo de saco vaginal posterior, o útero desloca-se superiormente e depois retorna empurrando o dedo novamente

Question 34

Q

Sinal de Osiander

Probabilidade

Answer

A

Pulsação da artéria vaginal no fundo dos sacos laterais

Question 35

Q

Sinal de Chewick

Probabilidade

Answer

A

Aumento da vascularização uterina

Question 36

Q

Manobras de Leopold

Answer

A

Iniciada pela delimitação do fundo uterino e de todo o contorno de sua superfície
Feita em 4 tempos
1. Fundo uterino. Delimite o fundo com ambas as mãos e determine a parte feral que o ocupa
2. Dorso. Deslize as mãos pelas laterais até o polo inferior do utero próx da pelve, identificando o dorso (região mais endurecida e constante, ideal para avaliar BCF) e outras partes fetais (moles e maleáveis)
3. Apresentação. Identifique qual parte ocupa a região pélvica, geralmente é a cabeça
4. Situação. Pode ser longitudinal, transversa e oblíqua. Determinar o grau de penetração da apresentação na pelve e seu grau de flexão

FDAS

Question 37

Q

Situação Fetal

Answer

A

Longitudinal: os dois maiores eixos no mesmo sentido (apresentação cefálica e pélvica)
Transversa: 2 eixos perpendiculares (apresentação córmica)
Oblíquia/ Inclinada: 2 eixos cruzados, geralmente é temporária.

A apresentação deve ser realizada por volta da 36° semana

Question 38

Q

Vacinas na gestação

Answer

A

dT
dTpa
Antirrábica
Influenza
Hepatite B

Antirrábica OBVIAMENTE só é feita mediante NECESSIDADE

Question 39

Q

Rotura Prematura de Membranas

Answer

A

✓Rotura das membranas antes do início do trabalho de parto. TEM SANGUE? Investigar descolamento prematuro ou placenta prévia.
✓O líquido fluindo pela vulva pode ser: transparente e de odor característico, seminal ou a
hipoclorito de sódio; pode ter cor amarelada ou esverdeada (mecônio); ou ser purulento,
se há infecção ovular.
✓Quando a perda de líquido não é evidente, procede-se a um exame especular estéril com
mobilização do polo fetal e manobra de Valsalva para a detecção de saída de líquido pelo
orifício cervical.
✓Pode-se coletar pequena quantidade de secreção vaginal no fundo de saco e verificar em
microscópio após secagem pelo calor. A presença de cristalização em folha de samambaia
confirma a rotura de membranas. A mudança de coloração (incolor para marrom) da
amostra de líquido amniótico em lâmina, aquecida durante um minuto, também confirma
a rotura de membranas

Question 40

Q

Oligodrâmnio

Answer

A

Redução do líquido amniótico
Utilizar a técnica dos quatro quadrantes, que consiste em dividir a área uterina em quatro
quadrantes, que se cruzam na altura da cicatriz umbilical materna, e avaliar o maior bolsão de cada
quadrante no seu diâmetro antero-posterior em cm.
O somatório dos quatro valores obtidos constitui o ILA e a quantidade deste pode ser classificada
como: Normal: ILA de 8–18cm; Oligohidrâmnio: ILA inferior a 5cm; Intermediário: ILA entre 5 e
8cm; Polihidrâmnio: ILA>18cm
A hidratação materna tem mostrado sua eficácia em aumentar o volume do líquido amniótico
residual, desde que não haja contraindicação para uma sobrecarga circulatória.
A amnioinfusão consiste na infusão de líquidos, principalmente solução salina, na cavidade
amniótica. Sua utilização ainda não é recomendada rotineiramente, estando restrita aos Centros de
Referência, onde há possibilidade de monitorização por ultrassonografia e esclarecimento das
condições fetais.
Recomenda-se a prescrição de corticosteroides para acelerar a maturidade pulmonar fetal, caso a
idade gestacional esteja entre 24 e 34 semanas.

Question 41

Q

Principais complicações que levam à mortalidade materna

Answer

A

HAS Gestacional
Hemorragias
Sepse
Complicações no parto
Abortos inseguros

Question 42

Q

Mortalidade materna direta

Answer

A

problemas DIRETAMENTE relacionados à gravidez, parto e puerpério. Ou seja, se iniciaram durante esse período.

Question 43

Q

Mortalidade materna indireta

Answer

A

resultado do agravamento de doenças e complicações PRÉVIAS

Question 44

Q

Tipos de Aborto

EACIIRIH

Answer

A

Espontâneo: perda involuntária
Ameaça: sangramento com a cérvix fechada e nenhuma eliminação
Completo: TUDO eliminado
Incompleto: apenas uma parte foi eliminada
Inevitável: nenhuma eliminação aconteceu ainda mas a cérvix está aberta + presença de sangramento
Retido: morte do embrião sem sua eliminação, cérvix fechada e sangramento leve
Infectado: autoexplicativo
Habitual: perdas de 3 ou +

Question 45

Q

Conceito de Aborto

Answer

A

Interrupção até a 22° semana ou concepto < 500g]
Precoce: até a 13°
Tardio: entre 13 - 22 semanas

Question 46

Q

Quais são os 4 T’s da Hemorragia Pós Parto?

Answer

A

Tônus (atonia uterina)
Trauma (lacerações, hematomas, inversão e rotura)
Tecido (retenção de tecido e coágulos, acretismo - qnd a placenta adere ao útero)
Trombina (coagulopatias ou uso de anticoagulantes)

Question 47

Q

Qual a conduta universal para prevenção de Hemorragia Pós Parto?

Answer

A

Uso de 10 UI de ocitocina IM e clampeamento oportuno de cordão umbilical ( 1 - 5 min ou 1 - 3 min)

Question 48

Q

Graus de Lesão Perineal

Answer

A

Pele e mucosas
Lesão dos músculos sem atingir o esfíncter anal
Envolve o esfíncter
Esfíncter interno e externo, epitélio anal e mucosa retal

ALTERNATIVA: Aquelas de primeiro grau, afetam a pele e a mucosa; as de segundo grau, estendem-se até os músculos perineais e as de terceiro grau, atingem o músculo esfíncter do ânus

Question 49

Q

Prevenção de Aloimunização Materno Fetal

Answer

A

Coombs indireto na primeira consulta do pré natal, se (-) repetir entre 24 - 28° e a partir daí de 4 em 4 semanas
Deu (+)? ALTO RISCO
Aplicar imuniglobulina anti D em até 72h do parto ou evento invasivo obstétrico, podendo ser até 13 dias ou 28 dias, depende do protocolo
ENTRE A 28° E 34° TODA GESTANTE RH - E COOMBS - DEVE RECEBER UMA DOSE DA IMUNOGLOBULINA

Question 50

Q

Classificação da Placenta Prévia

Answer

A

BAIXA: próxima ao colo sem atingi-lo
MARGINAL: atinge o orifício mas não o recobre
Completa ou centro total: recobre o orifício interno do colo uterino

Question 51

Q

Fatores de Risco para Placenta Prévia

Answer

A

CESARIANA É O PRINCIPAL
Intervenções uterinas anteriores
Multiparidade e intervalo interpartal curto
Tabagismo
Gemelaridade

Question 52

Q

Sinais de Polidrâmnio

Answer

A

Medida do fundo uterina maior do que a esperada para IG
Aumento exagerado da circunferência abdominal
Dificuldade de palpação das partes fetais
Dificuldade na ausculta de BCF
Cervicodilatação precoce

É RISCO PRA DPP (descolamento prematuro de placenta)

Question 53

Q

Indicações para Amniocentese Precoce

Answer

A

Cariótipo fetal para afastar trissomias e aneuploidias
Erros inatos de metabolismo
Dosagem de alfa feto proteína
DETERMINAÇÃO DO SEXO FETAL
Pesquisa de infecções congênitas

Question 54

Q

Indicações Amniocentese Tardia

Answer

A

Estudo da maturidade fetal
Esvaziamento (polidrâmnio agudo)
Introdução de medicamentos

Question 55

Q

Crescimento Intra Uterino Restrito

Answer

A

✓Altura uterina menor que a esperada no terceiro trimestre de gestação deve ser
indicação de ultrassonografia obstétrica para avaliação do crescimento fetal
✓O diagnóstico ultrassonográfico de CIUR é dado quando a estimativa de peso fetal
estiver abaixo do percentil 10 para a idade gestacional.
✓ Fatores que afetam a transferência de nutrientes e oxigênio para o feto:
✓ processos originários na placenta associados à pré-eclâmpsia, e fatores maternos
como a desnutrição grave, tabagismo e uso de drogas.
✓Das causas maternas, a pré-eclâmpsia é o fator que mais está associado com casos
graves de restrição do crescimento fetal.

CAUSA MAIS FREQUENTE É INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA

Question 56

Q

Classificação quanto a Idade Gestacional

Redefinição do “Termo” pela OMS

Answer

A

Termo-precoce: 37 semanas + 0 dia a 38 semanas + 6 dias
Termo-completo: 39 semanas + 0 dia a 40 semanas + 6
dias
Termo-tardio: 41 semanas + 0 dia a 41 semanas + 6 dias
Pós-termo: ≥ 42 semanas.

Question 57

Q

Fatores Indicativos para Pré Natal de Alto Risco

História Reprodutiva Anterior

Answer

A

Morte perinatal ou intrauterina
Nuliparidade
Multiparidade
HELLP
DM
Parto pré termo anterior
Abortos de repetição
Esterilidade (não produz gametas)
Infertilidade (distúrbios de órgãos reprodutivos)

Question 58

Q

Fatores Indicativos de Pré Natal de Alto Risco

Gravidez Atual

Answer

A

Proteinúria
Obesidade
NIC III
BI-RADS 3 ou +
HAS e DM gestacionais
Hepatite
Sífilis Terciária
Hans e TB
Toxoplasmose
HIV
IST’s
Rubéola e citomegalovírus na gestação
Adolescentes com fator de risco psicossocial

Question 59

Q

Lóquios

Rezende e MS

Answer

A

Entre 3° e 4° dia do puerpério (para o MS: até o 5° dia) - VERMELHOS OU SANGUINOLENTOS, cor vermelha, sangue e células epiteliais
Entre 4° - 10° dia (para o MS: entre 5° - 10° dia) - SEROSSANGUINOLENTOS - cor acastanhada, aumento dos leucócitos e diminuição das hemácias
Após o 10° dia - SEROSOS - amarelos ou brancos

Question 60

Q

Involução uterina no puerpério

Answer

A

Nas primeiras 12h: mede aproximadamente 12 cm e atinge a cicatriz umbilical;
Do 2° dia em diante: diminui em médio 1cm por dia

Question 61

Q

1° Período de Parto

Dilatação e Apagamento do Colo

Answer

A

Inicia-se com as contrações dolorosas, apagamento do útero e dilatação cervical (3 critérios para diagnosticar o Trabalho de Parto)
Para muitas mulheres a fase ativa só se inicia com 5 - 6cm de dilatação cervical
Nas multíparas, o colo se apaga e se dilata ao mesmo tempo até 5 cm e, em seguida, completa a dilatação para 10cm
Pródomos / Latente
Ativa
» Evolução da dilatação do colo uterino em cerca de 1,2 cm/h, em nulíparas, e 1,5 cm/h, em multíparas, em média.
» Os BCFs devem manter-se entre 110bpm e 160bpm, salvo durante acelerações transitórias.
» Discreta elevação da PA pode ser justiicada pelo próprio TPa, porém picos hipertensivos são inaceitáveis.
» A contratilidade uterina deve ser de 3-4 contrações em 10 minutos, com duração entre 45-60s.
» A descida da apresentação deve ocorrer concomitantemente à evolução da dilatação cervical.
Fase de transição: dilatação completa (10cm)

Question 62

Q

Duração do Trabalho de Parto

Answer

A

Primíparas: 8h, não mais que 18h
Multíparas: 5h, não mais que 12h

Question 63

Q

Estágios Maternos do Parto

Answer

A

Dilatação
Expulsivo
Dequitação
Greenberg

Question 64

Q

2° Período do Parto

Answer

A

Inicia-se quando o colo está totalmente dilatado (10 cm) e termina com o nascimento do bebê
Em primíparas dura em média 60 minutos e, em multíparas, cerca de 20 minutos
Puxos (Esforços involuntários – vontade de fazer força) : Compressão das paredes da vagina, do reto e da bexiga pela apresentação fetal
insinuada e baixa, que causa a distensão do assoalho pélvico.
É neste período que ocorre a maioria dos fenômenos mecânicos do parto

Answer 65

A

3°: Dequitação, entre 5 - 10 min após p período expulsivo
4°: Greenberg ou Pós Parto Imediato, 1 - 4h pós parto

Answer 66

A

Em mulheres sem analgesia é normal considerar a duração do período expulsivo de até 2 h em primíparas e 1 h em multíparas.
Sob anestesia peridural, essa duração se eleva para 3 h em primíparas e 2 h em multíparas.

Answer 67

A

Quando o hipotálamo do feto alcança certo grau de maturação, estimula a hipófise fetal a liberar hormônio adrenocorticotrófico - ACTH.
Esse hormônio estimula a adrenal do feto. Aumenta a secreção de cortisol e outros hormônios, que estimulam a placenta a secretar prostaglandinas.
Elas promovem contrações da musculatura lisa do útero. Ainda não se sabe o que impede o parto prematuro, uma vez que nas fases finais da gravidez, há uma elevação do nível de ocitocina e de seus receptores, o que poderia
ocasionar o início do trabalho de parto, antes do fim total da gravidez.
A progesterona mantém seus níveis elevados durante toda a gravidez, inibindo o músculo liso uterino e bloqueando sua resposta a ocitocina e as
prostaglandinas.
O estrogênio aumenta o grau de contratilidade uterina.
A relaxina aumenta o número de receptores para a ocitocina, além de produzir um ligeiro amolecimento das articulações pélvicas (articulações da bacia) e das
suas cápsulas articulares, dando-lhes a flexibilidade necessária para o parto. Promove também distensão do útero.
A ocitocina é um hormônio que potencializa as contrações uterinas tornando-as fortes e coordenadas, até completar a expulsão.

Answer 68

A

Período de tempo
próximo da menopausa, as alterações
hormonais tornam-se mais intensas, gerando
um encurtamento ou alongamento dos ciclos.

Answer 69

A

Na menopausa os hormônios hipofisários continuam a ser
produzidos e até aumentam de quantidade tentando estimular com mais força o ovário que não responde, pois os folículos não conseguem mais responder na produção hormonal, diminuindo a produção de hormônios ovarianos.
Se FSH maior que 40 o MS indica hipofunção ovariana.
Valores menores que 40 não confirmam o climatério.

Answer 70

A

1° Os ciclos menstruais apresentam variações na regularidade e nas características do fluxo.
2° ciclos anovulatórios, iniciando-se o maior espaçamento entre as menstruações.

Answer 71

A

Fogachos ou “ondas de calor”: sensação transitória súbita e intensa de calor na pele, principalmente do tronco, pescoço e face que pode apresentar hiperemia, acompanhada na maioria das vezes de sudorese.
Palpitação e mais raramente, sensação de
desfalecimento, gerando desconforto e mal-estar.
Calafrios
Insônia ou sono agitado
Vertigens
Parestesias
Diminuição da memória
Fadiga.

Condutas
* Evitar bebidas alcoólicas ou líquidos e alimentos quentes.
* Evitar ambientes com alta temperatura, estresse, emoções intensas, aglomerações de pessoas, ambientes abafados, uso de roupas quentes.

Answer 72

A

Labilidade emocional
Ansiedade
Nervosismo
Irritabilidade
Melancolia baixa de autoestima
Dificuldade para tomar decisões
Tristeza e depressão

Condutas: Atividade física, dieta e evitar o tabagismo.

Answer 73

A

Labilidade emocional, ansiedade, nervosismo, irritabilidade, melancolia, baixa de autoestima, dificuldade para tomar decisões, tristeza e depressão.

Condutas: Atividade física, dieta e evitar o tabagismo.

Avaliação criteriosa e tratamento farmacológico se necessário

Answer 74

A

Prolapsos genitais: muitos fatores, como a constituição estrutural óssea e muscular da pelve, a qualidade da assistência obstétrica, a paridade, fatores raciais, metabolismo do colágeno e envelhecimento dos tecidos.

Cistoceles, uretroceles, retoceles, prolapsos uterinos, da cúpula vaginal e enteroceles.

Condutas: Fisioterápico, por meio dos exercícios de Kegel, medicamentoso ou com uso de pessários. A indicação cirúrgica precisa ser cuidadosa em relação à oferta
de resultados, em vista das recidivas frequentes

Answer 75

A

Perda involuntária de urina.

Ocorre devido a diversos fatores, como o enfraquecimento do assoalho pélvico, adelgaçamento do tecido periuretral, danos secundários a partos, cirurgias, radiação, tabagismo, obesidade, distúrbios neurológicos.

Terapias comportamentais, que se baseia no treinamento da micção programada e em técnicas para o fortalecimento do assoalho pélvico.

Answer 76

A

Adelgaçamento, diminuição de lubrificação e maior fragilidade nas relações sexuais.

Depende de diversos fatores: produção basal de
estrogênio pelas suprarrenais e ovários, obesidade, uso de
medicamentos, frequência sexual, fatores psicoemocionais e alimentação.

Avaliar sintomas: disúria, síndrome uretral, urgência miccional, infecções urinárias, dor e ardor ao coito e instituir tratamento.

Answer 77

A

Elevação dos níveis de colesterol e triglicérides, ocorrendo um aumento nas taxas de LDL e diminuição nas de HDL.

A dislipidemia leva a quadros de: aterosclerose, doença
coronariana, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral.

Answer 78

A

Osteoporose: doença sistêmica progressiva que leva a uma desordem esquelética, caracterizada por força óssea comprometida, predispondo a um aumento do risco de fratura.

As mudanças na massa e arquitetura ósseas costumam ser mais evidentes nas regiões da coluna e do colo do fêmur.

Hábitos Saudáveis: dieta com cálcio, pró-vitamina D, magnésio, zinco, boro, vitamina K e C, exercícios.

Answer 79

A

Aumento do fator VII (pró-coagulante), do fibrinogênio e do PAI-1 (ativador do inibidor do plasminogênio) pode levar a um estado de hipercoagulabilidade, aumentando assim o risco de tromboembolismo.

Answer 80

A

Tendência ao acúmulo de gordura na região abdominal (padrão
androide).

Answer 81

A

Estimular atividades prazerosas, lazer e trabalho.
Exercícios da musculatura perineal (Kegel).
Estimular a alimentação rica em vitamina D e em cálcio, por meio do consumo de leite, iogurte, queijos (principais fontes), couve, agrião, espinafre, taioba, brócolis, repolho, sardinha e castanhas.
Atividade física 150 minutos de atividade aeróbica de intensidade moderada por semana.
Fortalecimento muscular pelo menos 2 vezes por semana.
Prevenção de infecções sexualmente transmissíveis.
Prevenção primária contra a osteoporose (dieta com cálcio, exposição solar sem fotoproteção por 15 minutos antes das 10 horas ou depois das 16 horas, exercícios físicos, eliminar o tabagismo, eliminar riscos de quedas (ambiente, uso de psicotrópicos, antihipertensivos e distúrbios visuais e auditivos).

Answer 82

A

Risco aumentado de tromboembolismo venoso com uso de estrogênio isolado ou associado à progesterona, sendo esse evento raro em mulheres entre 50 e 59 anos.
Efeitos específicos do estrogênio: náuseas, distúrbios gastrointestinais (quando utilizados por via oral), sensibilidade mamária, dor de cabeça, retenção de líquido, edema, provável estímulo a leiomiomas e endometriose.
Câncer de mama, principalmente se usado por mais de 3 anos
Efeitos específicos dos Progestágenos: dor nas mamas, cólicas abdominais, alterações de humor, fadiga, depressão, irritabilidade, alterações na pele, ganho de peso, ansiedade e dores generalizadas. Efeitos dependentes da dose e do tipo de progestágeno utilizado.

Answer 83

A

CÉLULAS ESCAMOSAS
- Provavelmente não neoplásica: Menor suspeita. Repetir em 6 meses para > 30 anos e 12 meses para < 30 anos
- Não se pode afastar: Maior suspeita. Colposcopia.
CÉLULAS GLANDULARES
- Provavelmente não neoplásica: Maior suspeita. Colpolcopia.
- Não se pode afastar: Maior suspeita. Colposcopia.
CÉLULAS DE ORIGEM INDEFINIDA
- Provavelmente não neoplásica: Maior suspeita. Colpolcopia.
- Não se pode afastar: Maior suspeita. Colposcopia.

Answer 84

A

NIC I: camadas mais basais do epitélio, cerca de 1/3 da membrana. Suspeita menor. Reavaliação em 6 meses
NIC II, NIC III e Carcinoma Epidermoide Invasor: suspeita maior. Colposcopia.

Answer 85

A

Adenocarcinoma in situ
Adenocarcinoma invasor
Suspeitas maiores
Colposcopia

Answer 86

A

TOTAL: liberada do rastreamento
SUBTOTAL: Segue a rotina de rastreamento
Retirou por conta de CA de Utero ou Lesão Precursora? Se sim, há especificidades:
- Lesão precursora: controle semestral até 2 exames consecutivos normais
- CA invasor: 5 anos de controle. Primeiros 2 anos: trimestral. 3 anos seguintes: semestral.
- Atingiu controles normais? Rastreio anual

Answer 87

A

Início após introdução a vida sexual, intervalos semestrais no primeiro ano. Resultados normais mas está imunossuprimida? Rastrear anualmente
HIV + com CD4 < 200? Corrigir e rastrear semestralmente
Cuidadoso exame da vagina e da vulva por conta das lesões multicêntricas

Answer 88

A

Coleta deve ser feita idealmente em 5 dias após o término da menstruação
Está menstruada? Gotas de ácido acético a 2% na solução fixadora da lâmina
48h anteriores: sem relações sexuais, lubrificantes ou medicamentos vaginais

Answer 89

A

INSATISFATÓRIA: Amostra comprometida, presença de sangue, piócitos, contaminantes externos, superposição celular intensa. REPETIR O EXAME EM 6 - 12 SEMANAS.
SATISFATÓRIA: quantidade representativa de células, permite diagnóstico adequado.
CÉLULAS PRESENTES NA AMOSTRA: presença de células da JEC (junção escamocolunar ou zona de transformação, encontro entre os epitélios externo e interno, onde 90% das lesões precursoras se desenvolvem) na amostra.

Answer 90

A

A paciente deverá tomar por dois dias seguidos, duas pílulas até regularizar a cartela em uso, utilizando preservativo por sete dias.

Answer 91

A

Para palpar os linfonodos, a paciente deverá estar sentada. Para palpar as mamas, é necessário que a paciente esteja em decúbito dorsal e a mão correspondente à mama a ser examinada deve ser colocada sob a cabeça. A mama deve ser palpada vertical e circularmente. A auréola e a papila devem ser palpadas e não comprimidas.

Answer 92

A

Fase puerperal

Answer 93

A

dor e sangramento vaginal

Answer 94

A

é recomendado diariamente pelo menos 30 dias antes da data que se planeja engravidar até a 12° semana de gestação.

Answer 95

A

as dores abdominais, parto ou abortamento recente, gravidez ou atraso menstrual, sangramento vaginal anormal, febre, sinais de desidratação ou choque e comprometimento do estado geral. Na presença desses sinais, a mulher deve ser acompanhada por uma equipe multiprofissional com acolhimento e escuta qualificada.

Answer 96

A

12 semanas

Answer 97

A

o Recém-nascido com restrição de crescimento, pré-termo ou malformado;

o Macrossomia fetal;

o Síndromes hemorrágicas ou hipertensivas;

o Intervalo interpartal menor do que dois anos ou maior do que cinco anos;

o Nuliparidade e multiparidade (cinco ou mais partos);

o Cirurgia uterina anterior;

o Três ou mais cesarianas.

Answer 98

A

o Ganho ponderal inadequado;

o Infecção urinária;

o Anemia.

Answer 99

A

Caso seja possível apenas um exame de ultrassonografia obstétrica, a realização entre 20 e 24 semanas auxilia na datação, sem grande erro e permite estudo morfológico. No entanto, em situações ideais, recomenda realizar o primeiro exame entre 11 e 13 semanas, para datação.

Answer 100

A

Período: 1ª consulta

Intepretação dos Resultados

HbAA: sem doença falciforme;
HbAS: heterozigose para hemoglobina S ou traço falciforme, sem doença falciforme.
HbAC: heterozigose para hemoglobina C, sem doença falciforme.
HbA com variante qualquer: sem doença falciforme;
HbSS ou HbSC: doença falciforme.

O que fazer?

As gestantes com traço falciforme devem receber informações e orientações genéticas pela equipe de Atenção Básica.
As gestantes diagnosticadas com doença falciforme devem ser encaminhadas ao serviço de referência (pré-natal de alto risco, hematologista ou outra oferta que a rede de saúde ofertar).

Answer 101

A

MENSAL ATÉ 28
QUINZENAL ATÉ 36
SEMANAL ATÉ O PARTO

Answer 102

A

12h/ 12cm / 2° dia/ 10° dia

Answer 103

A

prolongamento e espiralamento do cordão,
sangramento vaginal em jorro, útero com forma globosa
e abdominal.

Answer 104

A

A involução uterina e o sangramento vaginal

Answer 105

A

retenção de restos placentários, distensão vesical e
infecção uterina.

Answer 106

A

útero globoso, contraído e lateralizado, alongamento da
porção do cordão umbilical que se exterioriza pela
vagina, sangramento posterior à expulsão da placenta.

Answer 107

A

é a relação das partes fetais entre si, intra útero, podendo ser subdividida em
* flexão generalizada(com a cabeça curvada para frente e com braços e pernas fletidas)
* extensão (quando a parte posterior e inferior da cabeça se aproxima da costa fetal)

Answer 108

A

Normalmente, o feto posiciona-se com a cabeça para trás (em direção às costas da mulher) com o rosto e o corpo inclinados para um lado e o pescoço fletido, com a apresentação cefálica.
Uma posição anormal é com o feto voltado para frente, e apresentações anômalas incluem rosto, testa, pélvica e ombros.

Answer 109

A

terceiro período do parto
se caracteriza pela dequitação, descida e expulsão da placenta e de seus anexos para fora das vias genitais

Answer 110

A

estimular a secreção das glândulas endometriais, preparando, concomitantemente, todo o endométrio para a implantação do ovo.

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