Uterusa Etkili İlaçlar

Question 1

Kasıcı etkililerin kullanım sebepleri

Answer 1

**doğumun indüksiyonu
**pospartum kanamayı azaltmak ve plesanta atılmasını hızlandırmak
***abortus

Question 2

Oksitosin (aşk hormonu)

Answer 2

**G prt eşlenikli (OTR) res.’üne bağlanır. Fosfolipaz C ile DAG–>PG, IP3–>calmodulin sentezi…
**pulsatil endojen olarak da salgılanır.
**peptid yapılı, büyük; oral kullanılmaz.
**süt salınımı (myoepitel h. kasarak)+ uterus kasılması
**kanamada IM, indüksiyonda sürekli infüzyon (IV), süt salgısı için nasal…
**Yarılanma ömrü 5 dkk, hızlı absorbsiyon
**plazma proteinlerine az bağlanır
**karaciğer ve böbrekte parçalanır.
Sürekli infüzyon olarak verildiği için res.de downregülasyon veya desensitizasyon yapabilir.
** Doğuma yaklaştıkça res. sayısı artar. Östrojen duyarlılığı arttırır.
**Uterusta kontraktüre (kasılı kalmaya) sebep olabilir.
**Prostaglandin üzerinden dolaylı olarak vazodilatasyon ile reflex taşikardi (flushing)ye sebep olabilir.
**ADH’a yapı olarak benzer aq2 üzerinden su emilimini arttırır.
** Doğumdan çok daha önce bebeğin stresini ölçmede kullanılabilir. (sataşma testi)

YAN ETKİLER;
-Amnezi, ACTH salınımı artar, Prolaktin salınımı artar.
-Uterus yırtılması, fetuste asfiksi, su zehirlenmesine bağlı SSS yan etkileri, reflex taşikardi

*** sezaryen endikasyonlarında kullanılmaz.

Question 3

Erdot alkaloidleri

Answer 3

Migren tedavisinde.
*Bitkilerden elde edilir.
*** parsiyel 5HT1 (seratonin) res. agonist ve antagonisti.
***zayıf alfa adrenerjik agonist
***santral dopamin res.e agonist
***uterusta konstraksiyon, doğuma yaklaştıkça duyarlılık artar.
**Doğum indüksiyonunda kullanılmaz. Asıl kullanımmı myoma bağlı kanamaların kontrolünde.!
**tablet şeklinde kullanılr.

Yan etkiler; hipertansiyon, baş ağrısı, karacğr böbrek yetmezliği, periferik damar hastalığı.

Question 4

PGE1(mizoprostol)- PGE2(dinoproston)- PGF2a (karboprost)

Answer 4

** siklooksijenaz ile araşidonik asitten pg’ler ve tromboxan sentezlenir. Ağrı oluşumunda da önemli bir yolak. Asprin ve NSAİ yolağı inh edip lökotriene kaydırır. Sonuç olarak bronkodilatasyona neden olur. (astımda kullanılır.)— Zileuton ve zafirlukast lökotrien yolağını bloklar.
**mide nötrleşmesini sağlarlar.
oksitosine göre;
-töropotik pencere dar,
-serviksi yumuşatır doğum kanalı genişler,
-sarılık ve su zehirlenmesi yapmazlar
**oksitosinden sonra 2. seçenek
***Myometriyal gup junctionları arttırır, hücre içi Ca seviyeleri artar.

***glukom, astım, böbrek ve karaciğer yetmezliğinde kontraendike

Question 5

Hipertonik solüsyonlar

Answer 5

**Osmotik basınç etkisi ile fetüsü öldürür.
**abortusda kullanılır.
*** Uterus içine lokal kullanım.
*%20lik NaCl (IV ise binde 9)
*%40 üre
*%0.1lik rivanol

Question 6

Uterus gevşeticilerin kullanım amacı

Answer 6

Kasılmaları erken başlamış gebelerde kullanılır. Doğumu geciktirme amacı ile

Question 7

B2 adrenoreseptör agonistleri (terbutalin- ritodrin)

Answer 7

**prematüre doğumu önler ve fetal disstreste kullanılır.
**antidotu B blokörler

Yan etkiler; neonatal hiperinsülinemi, fetal taşikardi
annede terleme kızarma,tremor,kusma, hipokalemi

Question 8

Magnezyum

Answer 8

**Kalsiyum bağlanmasını azaltır.
**bebekte elektrolit bozukluğu ve refleks kaybına neden olur.
annede hipotansiyon, konstipasyon,solunum depresyonu

Question 9

İndometazin

Answer 9

**Prostaglandin sentez inh.
**Ağrı kesici (COX inh)

Yan etkileri; Ductus Aretiosusun erken kapanması ve kanama

Question 10

Nifedipin

Answer 10

**Ca kanal blokörüdür
** hızlı etkir

Question 11

Kortikosteroidler

Answer 11

***sürfaktan eksikliğinde 34. haftadan önce doğumda antenatal kullanılır.

Question 12

Atosiban

Answer 12

***Oksitosin reseptör antagonisti

Question 13

NO türevleri (Gliseril trinitrat- Nitrogliserin)

Answer 13

**Relaksasyon ve vazodilatasyon sağlar
**Hipertansif krizlerde kullanılır.
** Yarılanma ömrü çok kısa
**patch şeklinde kullanım
**L argininden cGMP oluşumunu sağlar.
**NO guanilat siklazı aktive eder.