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ESTUDO PARA RESIDENCIA > Urologia > Flashcards

Urologia Flashcards

1
Q

Qual principal agente etiológico da ITÚ?

A

E coli

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2
Q

Á cultura o qual quantidade considerar para fechar diagnóstico?
Bactérias por ml

A

Mulher com a 100 bactérias por ml sintomaticas
Homens com 1000 ao cubo bactérias por ml sintomáticos
Pacientes com cateter com 100

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3
Q

Qual principal maneira de infecção urinária?

A

Ascendente

Hematogenica

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4
Q

Quais aspectos básicos da cistite?

A

Maioria autolimitada
Ascende do introito vaginal
Diagnóstico com clínica e exame de urina
Tratamento com ATB e analgésico
Profilaxia - Posturais e de higiene, agua, não reter urina
Se de repetição pedir urocultura

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5
Q

Quais aspectos básicos da pielonefrite aguda?

A

Infecções em rim e pelve renal

Febre, calafrio, dor lombar com giordano positivo, disuria, polaciúria

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6
Q

Quais exames devem ser solicitados na suspeita de pielonefrite?

A

Hemograma - leucócitose com desvio a esqueda
VHS e PCR
Exame de urina com sinais de infecção
USG - Avaliar processos obstrutivos

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7
Q

Como diferencia pielonefrite complicada da não?

Qual conduta caso seja complicada?

A

USG detecta obstrução concomitante

Internação e avaliação da uro

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8
Q

Qual trafamento para pielonefrite?

Qual porcentagem apresenta recorrência?

A

Se bom estado geral ambulatorial
ATB - Quinolonas e cefalosporinas
Se sepse internar pra tratamento hospitalar
10 a 30% recorre

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9
Q

O que significa pielonefrite enfisematosa?

Qual agente mais comum?

A

Pielonefrite muito agressiva com muita morte
Pode ocorrer em diabético
E coli

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10
Q

O que é pielonefrite xantogranulomatosa?
Qual quadro clínico?
Qual exame faz diagnóstico diferencial com câncer renal?

A 
Similar a câncer renal 
Rim aumentado sem função 
Quadro clínico sistêmico 
Massa palpável em flanco
Biopsia define diagnóstico: acúmulo de macrofagos define pielonefrite
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11
Q

Em quais casos deve-se tratar bacteriuria assintomática?

A

Gestantes

Paciente que irá se submeter a algum procedimento

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12
Q 
Qual epidemiologia da litíase urinária? 
Idade e seco 
Qual índice de recorrência?
Qual substância comumente encontrada?
Qual dor na escala?
A

Mais comum em homens 3:1
Recorrência de 50 porcento
Oxalato de cálcio é o cristal mais comumente encontrado
Equivalente a amputação de um dedo sem anestesia - pior dor do mundo em região pélvica

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13
Q

Quais estreitamentos nas vias renais?

Qual relação clínica?

A

JUP
Cruzamento de vasos ilíacos
JUV
Regiões mais acometidas

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14
Q

Qual mecanismo da litíase?

A

Urina supersaturada de soluto com nucleacao de cristais, agregação e litíase

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15
Q

Quais inibidores da litogenese?

A

Ingestão hídrica - prevenção
Citrato - liga-se ao cálcio
Magnésio - se liga ao oxalato

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16
Q

Qual clínica dos possíveis cálculos renais?

A

Cálculo renal - assintomático, hematuria, sepse
Pelve e ureter - dor intensa,
hematúria, sepse
Ureter distal:
Dor intensa, orquialgia - diagnóstico diferencial com abdome agudo

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17
Q

Como procede investigação na litíase?

A 
Hemograma 
Creatinina 
Urina rotina 
RX simples de abdome - 90 porcento são radiopacos 
USG: vê dilatação da via excretora 
Urografia excretora 
Tomografia - padrão ouro
18
Q

Como proceder com cálculos renais?

A

< 4mm: Eliminação espontânea- 90%
4 a 6mm: 50 porcento resolve - orientar que reicidiva tem boa chance - LECO se necessária por urologista
6 a 20mm: 10 porcento dos casos com eliminação espontânea - internação e avaliação do especialista
>20mm: Direto pra cirurgia

19
Q

O que é LETO?

A

Litotripsia extracorporea por choque de onda

20
Q

Quais contraindicações a LECO?

A

Gravidez
Coagulopatia incorrigível
Infecção não controlada
Imunodepressão nao é contraindicaçao

21
Q

Como se procede à falha da LECO?

A

Ureterolitotripsia: acesso transmural com fragmentação

Nefrolitotripsia se refratário ou cálculo maior - percutânea

22
Q

O que fazer quando litíase recorrente?
Quais situações possíveis com cálculo de cálcio e qual conduta para cada?
3 situações

A

Fazer estudo de qual substância impactada
Se hipercalciuria absortiva(300mg/24H):
Aumenta absorção intestinal de cálcio - Tratamento: Ingestão restrita de cálcio e sódio, ingestão de 3 a 4L de água por dia
Hipercalciuria reabsortiva:
Aumento de reabsorção óssea de cálcio (PTH aumentado) - Tratamento: Paratireodectomia
Hipercalciuria renal: Menor reabsorção tubular - diuréticos tiazidicos

23
Q

Como tratar hiperuricosuria?

Qual característica do cálculo?

A

Calculos transparentes
Ingerir 3 a 4L de água
Alcalinizar urina
Reduzir ingestão de ácido úrico - proteínas

24
Q

Como tratar hiperoxaluria?

Qual causa?

A

Síndrome do intestino curto -

Líquidos

25
Q

Como tratar cálculos de estruvita?

Se infecção associada qual principal patógeno envolvido?

A

Proteus sp

Eliminação do cálculo e erradicação da infeção

26
Q

Qual prevalência de tumor de testiculares?

Qual indice de cura?

A 
1 porcento dos cânceres no homem 
Incide no jovem 
Acomete mais brancos 
Cura de até 90 porcento
Pouco agressivos 
Sensíveis a radio
27
Q

Quais 3 tipos de tumores testiculares?

A

Tumores de células germinativa
Tumores de células nao germinativas
Tumores extragonadais

28
Q

Qual subtipo de câncer testicular mais comum?
Quais subtipos desse subtipo?
Quais características básicas de cada subtipo?

A 
Semianomas (40-45%)
Clássico mais comum 
Anaplasico 
Espermatocitico 
Não semianomas: mais agressivos e pouco radiosensiveis, mais metastáticos, geralmente por linfática 
Carcinoma embrionário
Terarocarcinoma 
Coriocarcinoma teratoma
29
Q

Qual exame físico nos tumores de testiculo?
Qual exame solicitar?
Qual aspecto diferencia subtipos ao USG?
Quais marcadores tumorais?
Qual aspecto diferencia subtipos aos marcadores tumorais?

A 
Aumento testicular e dor 
Ultrassom escrotal 
Imagem hipoecoica homogênea nos seminomas e não homogênea nos não seminomas 
Alfa feto proteina 
B-HCG 
Seminomas não produzem alfafetoproteina
30
Q

Qual utilidade do DHL no câncer testicular?

A

Monitoriza evolução do tratamento pq tá ligado ao tamanho do tumor

31
Q

Qual tratamento para tumor testicular?

A

Orguiectomia radical por via inguinal

Procedida pela ligadura alta do cordão espermático

32
Q

Qual subtipo mais prevalente no tumor de penis?

A

95 porcento se inicia a partir de células escamosas

33
Q

Qual nome do carcinoma em situ na glande?

A

Eritroblasto de Queyrat

34
Q

Quais aspectos básicos do câncer de próstata quanto a prevalência, mortalidade, história familiar e raça?

A

Tumor sólido mais prevalente
2 mais letal
HF bastante proporcional
Raça: Negros > Brancos > Amarelos

35
Q 
Como se faz diagnóstico do CA de próstata?
Quais condições alteram esse marcador?
Qual valor normal?
Qual valor duvidoso?
Qual valor fala bem pra cancer?
A

PSA - glicoproteina produzida pela prostata
Aumento pode ser benigno ou maligno
Alteram: Câncer, HPB, prostatite, manipulação prostática
Valor normal: 4ng/ml
4 a 10
>10

36
Q

Como fazer interpretação do PSA?

A

Densidade: PSA/volume prostático pelo USG: <20% sugere benignidade
Velocidade: 0,75 anual = benigno
Livre/total: >20% normal

37
Q

Qual exame de escolha para estadiamento do CA de próstata?

A

Ressonância enxerga cápsula prostática pra avaliar possível ultrapassagem de região

38
Q

Qual principal órgão de metástase do CA de próstata?

Qual conduta diante de PSA >10?

A

Ossos longos

Solicitar cintilografia

39
Q

Qual tratamento pro CA de próstata?

O que determina?

A

Radicalmente: Radioterapia ou Cirurgia se paciente hígido (expectativa > 10 anos)
Paliativo: Ruim condição clínica

40
Q

Qual tratamento para CA de próstata avançado?

A

Bloqueadores androgênicos

Derivação urinária se necessária

ESTUDO PARA RESIDENCIA (16 decks)

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