Urologia Flashcards
Qual principal agente etiológico da ITÚ?
E coli
Á cultura o qual quantidade considerar para fechar diagnóstico?
Bactérias por ml
Mulher com a 100 bactérias por ml sintomaticas
Homens com 1000 ao cubo bactérias por ml sintomáticos
Pacientes com cateter com 100
Qual principal maneira de infecção urinária?
Ascendente
Hematogenica
Quais aspectos básicos da cistite?
Maioria autolimitada
Ascende do introito vaginal
Diagnóstico com clínica e exame de urina
Tratamento com ATB e analgésico
Profilaxia - Posturais e de higiene, agua, não reter urina
Se de repetição pedir urocultura
Quais aspectos básicos da pielonefrite aguda?
Infecções em rim e pelve renal
Febre, calafrio, dor lombar com giordano positivo, disuria, polaciúria
Quais exames devem ser solicitados na suspeita de pielonefrite?
Hemograma - leucócitose com desvio a esqueda
VHS e PCR
Exame de urina com sinais de infecção
USG - Avaliar processos obstrutivos
Como diferencia pielonefrite complicada da não?
Qual conduta caso seja complicada?
USG detecta obstrução concomitante
Internação e avaliação da uro
Qual trafamento para pielonefrite?
Qual porcentagem apresenta recorrência?
Se bom estado geral ambulatorial
ATB - Quinolonas e cefalosporinas
Se sepse internar pra tratamento hospitalar
10 a 30% recorre
O que significa pielonefrite enfisematosa?
Qual agente mais comum?
Pielonefrite muito agressiva com muita morte
Pode ocorrer em diabético
E coli
O que é pielonefrite xantogranulomatosa?
Qual quadro clínico?
Qual exame faz diagnóstico diferencial com câncer renal?
Similar a câncer renal Rim aumentado sem função Quadro clínico sistêmico Massa palpável em flanco Biopsia define diagnóstico: acúmulo de macrofagos define pielonefrite
Em quais casos deve-se tratar bacteriuria assintomática?
Gestantes
Paciente que irá se submeter a algum procedimento
Qual epidemiologia da litíase urinária? Idade e seco Qual índice de recorrência? Qual substância comumente encontrada? Qual dor na escala?
Mais comum em homens 3:1
Recorrência de 50 porcento
Oxalato de cálcio é o cristal mais comumente encontrado
Equivalente a amputação de um dedo sem anestesia - pior dor do mundo em região pélvica
Quais estreitamentos nas vias renais?
Qual relação clínica?
JUP
Cruzamento de vasos ilíacos
JUV
Regiões mais acometidas
Qual mecanismo da litíase?
Urina supersaturada de soluto com nucleacao de cristais, agregação e litíase
Quais inibidores da litogenese?
Ingestão hídrica - prevenção
Citrato - liga-se ao cálcio
Magnésio - se liga ao oxalato
Qual clínica dos possíveis cálculos renais?
Cálculo renal - assintomático, hematuria, sepse
Pelve e ureter - dor intensa,
hematúria, sepse
Ureter distal:
Dor intensa, orquialgia - diagnóstico diferencial com abdome agudo
Como procede investigação na litíase?
Hemograma Creatinina Urina rotina RX simples de abdome - 90 porcento são radiopacos USG: vê dilatação da via excretora Urografia excretora Tomografia - padrão ouro
Como proceder com cálculos renais?
< 4mm: Eliminação espontânea- 90%
4 a 6mm: 50 porcento resolve - orientar que reicidiva tem boa chance - LECO se necessária por urologista
6 a 20mm: 10 porcento dos casos com eliminação espontânea - internação e avaliação do especialista
>20mm: Direto pra cirurgia
O que é LETO?
Litotripsia extracorporea por choque de onda
Quais contraindicações a LECO?
Gravidez
Coagulopatia incorrigível
Infecção não controlada
Imunodepressão nao é contraindicaçao
Como se procede à falha da LECO?
Ureterolitotripsia: acesso transmural com fragmentação
Nefrolitotripsia se refratário ou cálculo maior - percutânea
O que fazer quando litíase recorrente?
Quais situações possíveis com cálculo de cálcio e qual conduta para cada?
3 situações
Fazer estudo de qual substância impactada
Se hipercalciuria absortiva(300mg/24H):
Aumenta absorção intestinal de cálcio - Tratamento: Ingestão restrita de cálcio e sódio, ingestão de 3 a 4L de água por dia
Hipercalciuria reabsortiva:
Aumento de reabsorção óssea de cálcio (PTH aumentado) - Tratamento: Paratireodectomia
Hipercalciuria renal: Menor reabsorção tubular - diuréticos tiazidicos
Como tratar hiperuricosuria?
Qual característica do cálculo?
Calculos transparentes
Ingerir 3 a 4L de água
Alcalinizar urina
Reduzir ingestão de ácido úrico - proteínas
Como tratar hiperoxaluria?
Qual causa?
Síndrome do intestino curto -
Líquidos
Como tratar cálculos de estruvita?
Se infecção associada qual principal patógeno envolvido?
Proteus sp
Eliminação do cálculo e erradicação da infeção
Qual prevalência de tumor de testiculares?
Qual indice de cura?
1 porcento dos cânceres no homem Incide no jovem Acomete mais brancos Cura de até 90 porcento Pouco agressivos Sensíveis a radio
Quais 3 tipos de tumores testiculares?
Tumores de células germinativa
Tumores de células nao germinativas
Tumores extragonadais
Qual subtipo de câncer testicular mais comum?
Quais subtipos desse subtipo?
Quais características básicas de cada subtipo?
Semianomas (40-45%) Clássico mais comum Anaplasico Espermatocitico Não semianomas: mais agressivos e pouco radiosensiveis, mais metastáticos, geralmente por linfática Carcinoma embrionário Terarocarcinoma Coriocarcinoma teratoma
Qual exame físico nos tumores de testiculo?
Qual exame solicitar?
Qual aspecto diferencia subtipos ao USG?
Quais marcadores tumorais?
Qual aspecto diferencia subtipos aos marcadores tumorais?
Aumento testicular e dor Ultrassom escrotal Imagem hipoecoica homogênea nos seminomas e não homogênea nos não seminomas Alfa feto proteina B-HCG Seminomas não produzem alfafetoproteina
Qual utilidade do DHL no câncer testicular?
Monitoriza evolução do tratamento pq tá ligado ao tamanho do tumor
Qual tratamento para tumor testicular?
Orguiectomia radical por via inguinal
Procedida pela ligadura alta do cordão espermático
Qual subtipo mais prevalente no tumor de penis?
95 porcento se inicia a partir de células escamosas
Qual nome do carcinoma em situ na glande?
Eritroblasto de Queyrat
Quais aspectos básicos do câncer de próstata quanto a prevalência, mortalidade, história familiar e raça?
Tumor sólido mais prevalente
2 mais letal
HF bastante proporcional
Raça: Negros > Brancos > Amarelos
Como se faz diagnóstico do CA de próstata? Quais condições alteram esse marcador? Qual valor normal? Qual valor duvidoso? Qual valor fala bem pra cancer?
PSA - glicoproteina produzida pela prostata
Aumento pode ser benigno ou maligno
Alteram: Câncer, HPB, prostatite, manipulação prostática
Valor normal: 4ng/ml
4 a 10
>10
Como fazer interpretação do PSA?
Densidade: PSA/volume prostático pelo USG: <20% sugere benignidade
Velocidade: 0,75 anual = benigno
Livre/total: >20% normal
Qual exame de escolha para estadiamento do CA de próstata?
Ressonância enxerga cápsula prostática pra avaliar possível ultrapassagem de região
Qual principal órgão de metástase do CA de próstata?
Qual conduta diante de PSA >10?
Ossos longos
Solicitar cintilografia
Qual tratamento pro CA de próstata?
O que determina?
Radicalmente: Radioterapia ou Cirurgia se paciente hígido (expectativa > 10 anos)
Paliativo: Ruim condição clínica
Qual tratamento para CA de próstata avançado?
Bloqueadores androgênicos
Derivação urinária se necessária
