Urologia

Question 1

Qual principal agente etiológico da ITÚ?

Answer 1

E coli

Question 2

Á cultura o qual quantidade considerar para fechar diagnóstico?
Bactérias por ml

Answer 2

Mulher com a 100 bactérias por ml sintomaticas
Homens com 1000 ao cubo bactérias por ml sintomáticos
Pacientes com cateter com 100

Question 3

Qual principal maneira de infecção urinária?

Answer 3

Ascendente

Hematogenica

Question 4

Quais aspectos básicos da cistite?

Answer 4

Maioria autolimitada
Ascende do introito vaginal
Diagnóstico com clínica e exame de urina
Tratamento com ATB e analgésico
Profilaxia - Posturais e de higiene, agua, não reter urina
Se de repetição pedir urocultura

Question 5

Quais aspectos básicos da pielonefrite aguda?

Answer 5

Infecções em rim e pelve renal

Febre, calafrio, dor lombar com giordano positivo, disuria, polaciúria

Question 6

Quais exames devem ser solicitados na suspeita de pielonefrite?

Answer 6

Hemograma - leucócitose com desvio a esqueda
VHS e PCR
Exame de urina com sinais de infecção
USG - Avaliar processos obstrutivos

Question 7

Como diferencia pielonefrite complicada da não?

Qual conduta caso seja complicada?

Answer 7

USG detecta obstrução concomitante

Internação e avaliação da uro

Question 8

Qual trafamento para pielonefrite?

Qual porcentagem apresenta recorrência?

Answer 8

Se bom estado geral ambulatorial
ATB - Quinolonas e cefalosporinas
Se sepse internar pra tratamento hospitalar
10 a 30% recorre

Question 9

O que significa pielonefrite enfisematosa?

Qual agente mais comum?

Answer 9

Pielonefrite muito agressiva com muita morte
Pode ocorrer em diabético
E coli

Question 10

O que é pielonefrite xantogranulomatosa?
Qual quadro clínico?
Qual exame faz diagnóstico diferencial com câncer renal?

Answer 10

Similar a câncer renal 
Rim aumentado sem função 
Quadro clínico sistêmico 
Massa palpável em flanco
Biopsia define diagnóstico: acúmulo de macrofagos define pielonefrite

Question 11

Em quais casos deve-se tratar bacteriuria assintomática?

Answer 11

Gestantes

Paciente que irá se submeter a algum procedimento

Question 12

Qual epidemiologia da litíase urinária? 
Idade e seco 
Qual índice de recorrência?
Qual substância comumente encontrada?
Qual dor na escala?

Answer 12

Mais comum em homens 3:1
Recorrência de 50 porcento
Oxalato de cálcio é o cristal mais comumente encontrado
Equivalente a amputação de um dedo sem anestesia - pior dor do mundo em região pélvica

Question 13

Quais estreitamentos nas vias renais?

Qual relação clínica?

Answer 13

JUP
Cruzamento de vasos ilíacos
JUV
Regiões mais acometidas

Question 14

Qual mecanismo da litíase?

Answer 14

Urina supersaturada de soluto com nucleacao de cristais, agregação e litíase

Question 15

Quais inibidores da litogenese?

Answer 15

Ingestão hídrica - prevenção
Citrato - liga-se ao cálcio
Magnésio - se liga ao oxalato

Question 16

Qual clínica dos possíveis cálculos renais?

Answer 16

Cálculo renal - assintomático, hematuria, sepse
Pelve e ureter - dor intensa,
hematúria, sepse
Ureter distal:
Dor intensa, orquialgia - diagnóstico diferencial com abdome agudo

Question 17

Como procede investigação na litíase?

Answer 17

Hemograma 
Creatinina 
Urina rotina 
RX simples de abdome - 90 porcento são radiopacos 
USG: vê dilatação da via excretora 
Urografia excretora 
Tomografia - padrão ouro

Question 18

Como proceder com cálculos renais?

Answer 18

< 4mm: Eliminação espontânea- 90%
4 a 6mm: 50 porcento resolve - orientar que reicidiva tem boa chance - LECO se necessária por urologista
6 a 20mm: 10 porcento dos casos com eliminação espontânea - internação e avaliação do especialista
>20mm: Direto pra cirurgia

Question 19

O que é LETO?

Answer 19

Litotripsia extracorporea por choque de onda

Question 20

Quais contraindicações a LECO?

Answer 20

Gravidez
Coagulopatia incorrigível
Infecção não controlada
Imunodepressão nao é contraindicaçao

Question 21

Como se procede à falha da LECO?

Answer 21

Ureterolitotripsia: acesso transmural com fragmentação

Nefrolitotripsia se refratário ou cálculo maior - percutânea

Question 22

O que fazer quando litíase recorrente?
Quais situações possíveis com cálculo de cálcio e qual conduta para cada?
3 situações

Answer 22

Fazer estudo de qual substância impactada
Se hipercalciuria absortiva(300mg/24H):
Aumenta absorção intestinal de cálcio - Tratamento: Ingestão restrita de cálcio e sódio, ingestão de 3 a 4L de água por dia
Hipercalciuria reabsortiva:
Aumento de reabsorção óssea de cálcio (PTH aumentado) - Tratamento: Paratireodectomia
Hipercalciuria renal: Menor reabsorção tubular - diuréticos tiazidicos

Question 23

Como tratar hiperuricosuria?

Qual característica do cálculo?

Answer 23

Calculos transparentes
Ingerir 3 a 4L de água
Alcalinizar urina
Reduzir ingestão de ácido úrico - proteínas

Question 24

Como tratar hiperoxaluria?

Qual causa?

Answer 24

Síndrome do intestino curto -

Líquidos

Question 25

Como tratar cálculos de estruvita? | Se infecção associada qual principal patógeno envolvido?

Answer 25

Proteus sp | Eliminação do cálculo e erradicação da infeção

Question 26

Qual prevalência de tumor de testiculares? | Qual indice de cura?

Answer 26

``` 1 porcento dos cânceres no homem Incide no jovem Acomete mais brancos Cura de até 90 porcento Pouco agressivos Sensíveis a radio ```

Question 27

Quais 3 tipos de tumores testiculares?

Answer 27

Tumores de células germinativa Tumores de células nao germinativas Tumores extragonadais

Question 28

Qual subtipo de câncer testicular mais comum? Quais subtipos desse subtipo? Quais características básicas de cada subtipo?

Answer 28

``` Semianomas (40-45%) Clássico mais comum Anaplasico Espermatocitico Não semianomas: mais agressivos e pouco radiosensiveis, mais metastáticos, geralmente por linfática Carcinoma embrionário Terarocarcinoma Coriocarcinoma teratoma ```

Question 29

Qual exame físico nos tumores de testiculo? Qual exame solicitar? Qual aspecto diferencia subtipos ao USG? Quais marcadores tumorais? Qual aspecto diferencia subtipos aos marcadores tumorais?

Answer 29

``` Aumento testicular e dor Ultrassom escrotal Imagem hipoecoica homogênea nos seminomas e não homogênea nos não seminomas Alfa feto proteina B-HCG Seminomas não produzem alfafetoproteina ```

Question 30

Qual utilidade do DHL no câncer testicular?

Answer 30

Monitoriza evolução do tratamento pq tá ligado ao tamanho do tumor

Question 31

Qual tratamento para tumor testicular?

Answer 31

Orguiectomia radical por via inguinal | Procedida pela ligadura alta do cordão espermático

Question 32

Qual subtipo mais prevalente no tumor de penis?

Answer 32

95 porcento se inicia a partir de células escamosas

Question 33

Qual nome do carcinoma em situ na glande?

Answer 33

Eritroblasto de Queyrat

Question 34

Quais aspectos básicos do câncer de próstata quanto a prevalência, mortalidade, história familiar e raça?

Answer 34

Tumor sólido mais prevalente 2 mais letal HF bastante proporcional Raça: Negros > Brancos > Amarelos

Question 35

``` Como se faz diagnóstico do CA de próstata? Quais condições alteram esse marcador? Qual valor normal? Qual valor duvidoso? Qual valor fala bem pra cancer? ```

Answer 35

PSA - glicoproteina produzida pela prostata Aumento pode ser benigno ou maligno Alteram: Câncer, HPB, prostatite, manipulação prostática Valor normal: 4ng/ml 4 a 10 >10

Question 36

Como fazer interpretação do PSA?

Answer 36

Densidade: PSA/volume prostático pelo USG: <20% sugere benignidade Velocidade: 0,75 anual = benigno Livre/total: >20% normal

Question 37

Qual exame de escolha para estadiamento do CA de próstata?

Answer 37

Ressonância enxerga cápsula prostática pra avaliar possível ultrapassagem de região

Question 38

Qual principal órgão de metástase do CA de próstata? | Qual conduta diante de PSA >10?

Answer 38

Ossos longos | Solicitar cintilografia

Question 39

Qual tratamento pro CA de próstata? | O que determina?

Answer 39

Radicalmente: Radioterapia ou Cirurgia se paciente hígido (expectativa > 10 anos) Paliativo: Ruim condição clínica

Question 40

Qual tratamento para CA de próstata avançado?

Answer 40

Bloqueadores androgênicos | Derivação urinária se necessária