Dermatologia Flashcards
Qual a diferença entre lesões primárias e lesões secundárias?
Primárias: Planas, sólidas e de conteúdo líquido
Secundárias: Decorrente de alterações de consistência e espessura ou produzidas por perda de substância
O que é macula?
Mancha com alteração de cor, circunscrita e plana
Pode ser vasculosanguinea ou pigmentares
Quais diferenças entre as lesões vasculosanguineas?
Eritema: Mancha por vasodilatação que desaparece pela digitopressao
Púrpura: Mancha violeta que não desaparece a digitopressao. Causada por extravasamento de hemácias. Cor: Roxa > Verde
Dentro da púrpura:
Equimose: maior que 1cm
Petequia: <1cm
Quais tipos de manchas pigmentares?
Acromia: Ausência de melanina Hipocromia: Diminuição da melanina Hipercromia: Melanodermia: por aumento da melanina Pigmentos endógenos(medicamentos) ou exógena(aplicação tópica dê medicamentos)
Discorra sobre lesões sólidas
Pápulas: Lesão sólida com <1cm
Pápulas confluentes: Placas
Placas: >1cm
Se mais palpável que visível:
Nódulo: lesão sólida de 1 a 3cm
Tumor: Maior que 3cm
Vegetação: pápula ou placa irregular, peduculada que sangra com facilidade
Verrusidade: lesão sólida, dura e inelastica
Urtica: Lesão edematosa e pruriginosa com edema dérmico
Discorra sobre lesões com coleções
Vesicula: Lesão circunscrita com líquido seroso e <1cm
Bolha: Lesão circunscrita com líquido seroso e >1cm
Pústula: Elevação circunscrita com pus <1cm
Abcesso: Região circunscrita com conteúdo necrótico e purulento rico em sinais flogisticos >1cm
Hematoma: Coleção sanguínea na derme ou no subcutâneo
Discorra sobre lesões cutâneas secundárias
Queratose: Espessamento da pele, duro e inelastico
Liquenificacao: Espessamento da pele com acentuação dos sulcos com aspecto quadriculado
Edema: Plasma em derme ou hipoderme com aumento da espessura, depressivel
Esclerose: Pele rígida sem pregueamento natural, espessa ou delgada resultante de fibrose
Atrofia: Adelgaçamento da pele com elevação ou depressão com perda de elasticidade
Diferencie tipos de cicatriz
Decorrente da reparação de tecidos destruídos
Cicatriz hipertrofica: Elevada, vascular com fibrose excessiva e tendência a regressão
Queloide: tendência familiar, negros, ultrapassa limites da lesão aparece comumente em região pré esternal. Não regride facilmente
Caracterize perdas de substância
Escama: Excesso de células mortas na epiderme, queratinizacao
Crosta: Massa de exsudato
Exulceração: Perda parcial da epiderme sem cicatriz
Ulceração: Perda focal de epiderme e derme. Deixa cicatriz
Fissura: Fenda linear que aparece nos eczemas
Qual tumor dermatológico mais agressivo?
Quais suas características básicas?
Idade, sexo, malignidade, lesões precursoras?
Refratário?
Melanoma Acomete jovens de 30-60 Mulher = Homem Refratário aos tratamentos atuais quando há metástase Excepcional na puberdade Acomete mais brancos Pode originar de nevo melanocitico 70 porcento não é relatado nevo prévio
Quais fatores contribuem para gênese do melanoma?
Genético em 10 porcento dos casos
Físico: De radiação ultravioleta, queimadura com bolhas. Fototipos 1 e 2
Como é feito o diagnóstico do melanoma?
A- Assimetria B- Bordas C- Tom único é preferível D- Dimensionamento E- Espessura
Quais tipos de classificações pra melanoma?
Lentigo maligno: Surge sobre melanose. 5 porcento. Evolução lenta
Melanoma extensivo superficial: 70 porcento dos melanomas. Evolução de 1 a 5 anos. Incialmente crescimento radial e dps crescimento vertical(nodula)
Melanoma nodular: 15 a 30% dos melanomas. Pápulas com crescimento nodular desde o início. Pior prognóstico
Melanoma acrolentiginoso: Melanoma mais frequente na raça negra e amarela, lesões pigmentadas em região palmoplantar e subungeal
Como é o estadiamento do melanoma?
1-Identificar lesão 2-Palpacao de gânglios 3-Histopatologico(biopsia excisional) - considerar clínica do doente, local de acometimento e diâmetro da lesão 4-A partir do histopatologico3 Invasão de Clark: 1-Celulas melanociticas in situ 2-Invadem até derme papilar 3-Invasao tumoral até a derme reticular 4-Invade derme reticular 5-Invade todo tecido subcutâneo Espessura de Breslow: 1-Espessura menor que 0,75 2-Espessura de 0,75 até 1,5 3-Espessura de 1,6 até 3 4-Espessura de 3.1 até 4 5-Espessura >4
Como é o tratamento para melanoma?
Estádio 1: Excisão com margem de 1cm é possível criocirurgia
Estádio 2:
Se breslow 1: Excisão com margem de até 1cm com acompanhamento clínico e realização de linfocitilografia
Estádio 3: Ressecao com margem de 3cm e esvaziamento ganglionar
Estádio 4: Excisao com margem de 3cm e linfonodectomia
Como realiza o seguimento do melanoma?
Qual objetivo?
Identificar recorrências curáveis e novos cânceres primários
Estádio 1 e 2: Acompanhamento a cada 4 meses com RX de tórax e DHL nos primeiros 3 anos
Estádio 3: A cada 6 meses hemograma, função hepática, DHL, TC de tórax e abdômen. Exame físico a cada 3 anos meses
Estádio 4: RM cerebral, tomografia de tórax e abdome. Além do já solicitado no estádio 3
Quais características básicas do carcinoma basocelular? Porcentagem das neoplasias epiteliais? Sexo, idade? Fatores predisponentes? Localização?
65 porcento das neoplasias epiteliais Acomete homens de 40 anos Não produz metastases Fatores predisponentes: Exposição solar, pele clara, radioterapia prévia Localização: 2/3 superiores da face Poupa plantas, palmas e mucosas
Quais tipos clínicos do CBC?
Nódulo ulcerativo: Papula rósea, perolado que cresce até nódulo com ulcera central. Possível pigmentado
Diferenciar do melanoma e CEC
Plano cicatricial: Extensão em superfície com cicatriz central
Não ulcera
Qual tratamento para CBC?
Até 1,5cm em face e tronco: curetagem + eletrocoagulação
>1,5cm em dorso, mãos e membros: excisão com margem de segurança
Prognóstico: 92 porcento cura
Quais características básicas do CEC? Porcentagem das neoplasias? Sexo e idade? Etiopatogenia? Localização? Qual localização mais risco de metastase?
15 porcento das neoplasias epiteliais benignas
Risco de metástase
Comum em homem 50
Orgina-se de lesões prévias: leucoplasia, radiodermite, líquen escleroso, queimaduras, xeroderma, HPV
Lábio inferior, mucosa bucal, orelha, face
Metástase mais frequentes e precoces em carcinoma de mucosa, dorso de mãos e cicatrizes de queimaduras
Qual tratamento pra CEC?
<1cm e recente: Curetagem
>1cm margem de 0,5cm
Reicidivante: Cirurgia microg de Mohs
O que é dermatite seborreica?
Quais suas formas?
Caracteriza-se pelo que?
São escamas espessas amareladas e oleosas causadas por glândulas sebáceas excessivamente ativas > óleo seco e obstrui ductos > secreção aumenta ainda mais
Geralmente ocorre no couro cabeludo, sombrancelhas, pálpebras
Comum no RN
Ocorre entre 2 e 12 semanas e geralmente desaparece no primeiro ano de vida
Qual tratamento para dermatite seborreica?
Shampoo com cetoconazol ou ácido salicílico
O que é dermatite atópica?
Qual tipo de lesão?
Quais locais costuma acometer?
Doença alérgica crônica da pele
Ocorrem lesões inflamatórias crônicas e recorrentes da pele
No lactente: face, pescoço, couro cabeludo, dorso e membros, bochecha
Em criança maiores: Dobras de cotovelo e dós joelhos e pescoço
Qual tratamento para dermatite atópica?
Evitar roupas apertadas e tecidos sintéticos Preferir sabonetes hidratantes Evitar banho quentes Evitar talcos e perfumes Manter toda a pele bem hidratada Corticoides orais - último caso Anti histaminico - sintomático ATB - infecção secundária
Caracterize a leishmaniose quanto a transmissão e fatores de risco
De animais para o homem por fêmeas de insetos infectados
Fatores de risco: migrações humanas intensas, urbanização e desmatamento. HOV, desnutricao
Quais são reservatórios?
Roedores, marsupiais, mamífero
Qual a fisiopatologia da leishmaniose
Inoculação de promastigota > invadem macrofagos e viram amastigotas > multiplicam por divisão binária
Qual agente etiológica da LTA?
Qual período de incubação?
Qual clinica?
Onde geralmente aparece lesão?
Leishmania brasilienses
Média de 2 meses
Acomete região descoberta da pele
Lesao inicial: pápula eritematoso com adenopatia regional e linfangite
Evoluem para úlceras com contornos circulares, bordas altase fundo com granulações seropurulenta
Como fazer diagnóstico da leishmaniose?
Esfregaço: boa pra lesões recentes - formas amastigotas
Reação de montenegro: Aplicação intradérmica de solução. Positiva se pápula > 5mm. Valor preditivo positivo altíssimo - permanece positivo após cura
Como tratar LTA?
Como é controle de cura?
Glucantime - 10 a 20mg/sb
Pode ser usada via endovenosa
Anfotericina b - indicada em formas resistentes
Eletrocirurgia e criocirurgia: lesões verrucosas
Clínica a partir da visualização da lesão
