Dermatologia

Question 1

Qual a diferença entre lesões primárias e lesões secundárias?

Answer 1

Primárias: Planas, sólidas e de conteúdo líquido

Secundárias: Decorrente de alterações de consistência e espessura ou produzidas por perda de substância

Question 2

O que é macula?

Answer 2

Mancha com alteração de cor, circunscrita e plana

Pode ser vasculosanguinea ou pigmentares

Question 3

Quais diferenças entre as lesões vasculosanguineas?

Answer 3

Eritema: Mancha por vasodilatação que desaparece pela digitopressao
Púrpura: Mancha violeta que não desaparece a digitopressao. Causada por extravasamento de hemácias. Cor: Roxa > Verde
Dentro da púrpura:
Equimose: maior que 1cm
Petequia: <1cm

Question 4

Quais tipos de manchas pigmentares?

Answer 4

Acromia: Ausência de melanina 
Hipocromia: Diminuição da melanina 
Hipercromia: 
Melanodermia: por aumento da melanina 
Pigmentos endógenos(medicamentos) ou exógena(aplicação tópica dê medicamentos)

Question 5

Discorra sobre lesões sólidas

Answer 5

Pápulas: Lesão sólida com <1cm
Pápulas confluentes: Placas
Placas: >1cm
Se mais palpável que visível:
Nódulo: lesão sólida de 1 a 3cm
Tumor: Maior que 3cm
Vegetação: pápula ou placa irregular, peduculada que sangra com facilidade
Verrusidade: lesão sólida, dura e inelastica
Urtica: Lesão edematosa e pruriginosa com edema dérmico

Question 6

Discorra sobre lesões com coleções

Answer 6

Vesicula: Lesão circunscrita com líquido seroso e <1cm
Bolha: Lesão circunscrita com líquido seroso e >1cm
Pústula: Elevação circunscrita com pus <1cm
Abcesso: Região circunscrita com conteúdo necrótico e purulento rico em sinais flogisticos >1cm
Hematoma: Coleção sanguínea na derme ou no subcutâneo

Question 7

Discorra sobre lesões cutâneas secundárias

Answer 7

Queratose: Espessamento da pele, duro e inelastico
Liquenificacao: Espessamento da pele com acentuação dos sulcos com aspecto quadriculado
Edema: Plasma em derme ou hipoderme com aumento da espessura, depressivel
Esclerose: Pele rígida sem pregueamento natural, espessa ou delgada resultante de fibrose
Atrofia: Adelgaçamento da pele com elevação ou depressão com perda de elasticidade

Question 8

Diferencie tipos de cicatriz

Answer 8

Decorrente da reparação de tecidos destruídos
Cicatriz hipertrofica: Elevada, vascular com fibrose excessiva e tendência a regressão
Queloide: tendência familiar, negros, ultrapassa limites da lesão aparece comumente em região pré esternal. Não regride facilmente

Question 9

Caracterize perdas de substância

Answer 9

Escama: Excesso de células mortas na epiderme, queratinizacao
Crosta: Massa de exsudato
Exulceração: Perda parcial da epiderme sem cicatriz
Ulceração: Perda focal de epiderme e derme. Deixa cicatriz
Fissura: Fenda linear que aparece nos eczemas

Question 10

Qual tumor dermatológico mais agressivo?
Quais suas características básicas?
Idade, sexo, malignidade, lesões precursoras?
Refratário?

Answer 10

Melanoma
Acomete jovens de 30-60
Mulher = Homem 
Refratário aos tratamentos atuais quando há metástase 
Excepcional na puberdade 
Acomete mais brancos 
Pode originar de nevo melanocitico 
70 porcento não é relatado nevo prévio

Question 11

Quais fatores contribuem para gênese do melanoma?

Answer 11

Genético em 10 porcento dos casos

Físico: De radiação ultravioleta, queimadura com bolhas. Fototipos 1 e 2

Question 12

Como é feito o diagnóstico do melanoma?

Answer 12

A- Assimetria 
B- Bordas 
C- Tom único é preferível 
D- Dimensionamento
E- Espessura

Question 13

Quais tipos de classificações pra melanoma?

Answer 13

Lentigo maligno: Surge sobre melanose. 5 porcento. Evolução lenta
Melanoma extensivo superficial: 70 porcento dos melanomas. Evolução de 1 a 5 anos. Incialmente crescimento radial e dps crescimento vertical(nodula)
Melanoma nodular: 15 a 30% dos melanomas. Pápulas com crescimento nodular desde o início. Pior prognóstico
Melanoma acrolentiginoso: Melanoma mais frequente na raça negra e amarela, lesões pigmentadas em região palmoplantar e subungeal

Question 14

Como é o estadiamento do melanoma?

Answer 14

1-Identificar lesão 
2-Palpacao de gânglios 
3-Histopatologico(biopsia excisional) - considerar clínica do doente, local de acometimento e diâmetro da lesão 
4-A partir do histopatologico3
Invasão de Clark:
1-Celulas melanociticas in situ 
2-Invadem até derme papilar 
3-Invasao tumoral até a derme reticular 
4-Invade derme reticular 
5-Invade todo tecido subcutâneo 
Espessura de Breslow:
1-Espessura menor que 0,75
2-Espessura de 0,75 até 1,5
3-Espessura de 1,6 até 3
4-Espessura de 3.1 até 4
5-Espessura >4

Question 15

Como é o tratamento para melanoma?

Answer 15

Estádio 1: Excisão com margem de 1cm é possível criocirurgia
Estádio 2:
Se breslow 1: Excisão com margem de até 1cm com acompanhamento clínico e realização de linfocitilografia
Estádio 3: Ressecao com margem de 3cm e esvaziamento ganglionar
Estádio 4: Excisao com margem de 3cm e linfonodectomia

Question 16

Como realiza o seguimento do melanoma?

Qual objetivo?

Answer 16

Identificar recorrências curáveis e novos cânceres primários
Estádio 1 e 2: Acompanhamento a cada 4 meses com RX de tórax e DHL nos primeiros 3 anos
Estádio 3: A cada 6 meses hemograma, função hepática, DHL, TC de tórax e abdômen. Exame físico a cada 3 anos meses
Estádio 4: RM cerebral, tomografia de tórax e abdome. Além do já solicitado no estádio 3

Question 17

Quais características básicas do carcinoma basocelular?
Porcentagem das neoplasias epiteliais?
Sexo, idade?
Fatores predisponentes?
Localização?

Answer 17

65 porcento das neoplasias epiteliais 
Acomete homens de 40 anos 
Não produz metastases 
Fatores predisponentes: Exposição solar, pele clara, radioterapia prévia 
Localização: 2/3 superiores da face 
Poupa plantas, palmas e mucosas

Question 18

Quais tipos clínicos do CBC?

Answer 18

Nódulo ulcerativo: Papula rósea, perolado que cresce até nódulo com ulcera central. Possível pigmentado
Diferenciar do melanoma e CEC
Plano cicatricial: Extensão em superfície com cicatriz central
Não ulcera

Question 19

Qual tratamento para CBC?

Answer 19

Até 1,5cm em face e tronco: curetagem + eletrocoagulação
>1,5cm em dorso, mãos e membros: excisão com margem de segurança
Prognóstico: 92 porcento cura

Question 20

Quais características básicas do CEC?
Porcentagem das neoplasias?
Sexo e idade?
Etiopatogenia?
Localização?
Qual localização mais risco de metastase?

Answer 20

15 porcento das neoplasias epiteliais benignas
Risco de metástase
Comum em homem 50
Orgina-se de lesões prévias: leucoplasia, radiodermite, líquen escleroso, queimaduras, xeroderma, HPV
Lábio inferior, mucosa bucal, orelha, face
Metástase mais frequentes e precoces em carcinoma de mucosa, dorso de mãos e cicatrizes de queimaduras

Question 21

Qual tratamento pra CEC?

Answer 21

<1cm e recente: Curetagem
>1cm margem de 0,5cm
Reicidivante: Cirurgia microg de Mohs

Question 22

O que é dermatite seborreica?
Quais suas formas?
Caracteriza-se pelo que?

Answer 22

São escamas espessas amareladas e oleosas causadas por glândulas sebáceas excessivamente ativas > óleo seco e obstrui ductos > secreção aumenta ainda mais
Geralmente ocorre no couro cabeludo, sombrancelhas, pálpebras
Comum no RN
Ocorre entre 2 e 12 semanas e geralmente desaparece no primeiro ano de vida

Question 23

Qual tratamento para dermatite seborreica?

Answer 23

Shampoo com cetoconazol ou ácido salicílico

Question 24

O que é dermatite atópica?
Qual tipo de lesão?
Quais locais costuma acometer?

Answer 24

Doença alérgica crônica da pele
Ocorrem lesões inflamatórias crônicas e recorrentes da pele
No lactente: face, pescoço, couro cabeludo, dorso e membros, bochecha
Em criança maiores: Dobras de cotovelo e dós joelhos e pescoço

Question 25

Qual tratamento para dermatite atópica?

Answer 25

Evitar roupas apertadas e tecidos sintéticos 
Preferir sabonetes hidratantes 
Evitar banho quentes 
Evitar talcos e perfumes 
Manter toda a pele bem hidratada 
Corticoides orais - último caso 
Anti histaminico - sintomático
ATB - infecção secundária

Question 26

Caracterize a leishmaniose quanto a transmissão e fatores de risco

Answer 26

De animais para o homem por fêmeas de insetos infectados

Fatores de risco: migrações humanas intensas, urbanização e desmatamento. HOV, desnutricao

Question 27

Quais são reservatórios?

Answer 27

Roedores, marsupiais, mamífero

Question 28

Qual a fisiopatologia da leishmaniose

Answer 28

Inoculação de promastigota > invadem macrofagos e viram amastigotas > multiplicam por divisão binária

Question 29

Qual agente etiológica da LTA?
Qual período de incubação?
Qual clinica?
Onde geralmente aparece lesão?

Answer 29

Leishmania brasilienses
Média de 2 meses
Acomete região descoberta da pele
Lesao inicial: pápula eritematoso com adenopatia regional e linfangite
Evoluem para úlceras com contornos circulares, bordas altase fundo com granulações seropurulenta

Question 30

Como fazer diagnóstico da leishmaniose?

Answer 30

Esfregaço: boa pra lesões recentes - formas amastigotas
Reação de montenegro: Aplicação intradérmica de solução. Positiva se pápula > 5mm. Valor preditivo positivo altíssimo - permanece positivo após cura

Question 31

Como tratar LTA?

Como é controle de cura?

Answer 31

Glucantime - 10 a 20mg/sb
Pode ser usada via endovenosa
Anfotericina b - indicada em formas resistentes
Eletrocirurgia e criocirurgia: lesões verrucosas
Clínica a partir da visualização da lesão