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ESTUDO PARA RESIDENCIA > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

1
Q

Como é a avaliação complementar?

A 
Diagnosticar causas secundárias 
Diagnosticar doenças associadas a HAS
Identificar fatores de risco cardiovascular 
Avaliar lesão de órgãos alvo 
Confirmar diagnóstico de HAS
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2
Q

Qual os benefícios do betabloqueador na progressão da doença?
Em quais pacientes devem ser usados?

A

Minimizam efeitos deletérios de ativação sustentada de SNA
Melhoram sintomas e sobrevida
Atuam no remodelamento do VÊ
Em todos com ausência de broncoespasmo ou bradicardia importante

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3
Q

Qual a classificação de IC quanto aos estágios?

A

A-Paciente de risco
B-Alteracao cardíaca sem sintomas
C-IC sintomático
D-Refratario ao tratamento sistematizado

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4
Q

Quais marcadores de mau prognóstico na IC?

A

Aumento de ureia e creatinina
Aumento de BNP - sensibilidade pra dispneia cardíaca - estratifica prognóstico- indicador de morte súbita
Queda de hemoglobina
Queda de sódio plasmático

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5
Q

Quais objetivos na FA?

A

Checar instabilidade do paciente e pensar se causa de instabilidade é arritimia
Prevenção de IC
Prevenção de TEV
Identificação e controle de condições predisponentes(estenose mitral, tireotoxicose, TEP

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6
Q

A sensibilidade da ANGIO TC para artérias subsegmentares é boa ou ruim?

A

Ruim

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7
Q

Dos pacientes hipertensos qual a parcela tem informação e sua doença controlada?

A

10 porcento

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8
Q

Em quais pacientes a meta pressórica pode ser <140x80?

Em quais pacientes meta deve ser <130x80

A

Risco baixo e médio com risco cardiovascular baixo e médio?

Nos mais graves que isso

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9
Q

Quais contraindicações para trombolíticos?

A 
AVE hemorrágico prévio 
AVEi antes de 3 meses 
Neoplasia intracraniana 
Sangramento interno ativo exceto menstruação 
TCE de crânio ou face < 3 meses
Suspeita de dissecção de aorta
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10
Q

O que é o CHADS?

A 
Cardiopatia 1
HAS 1
AGE > 75 1
DM 1
STROKE 2
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11
Q

Qual tempo para dar trombolitico?

A

Ótimo nas 3 primeiras horas
Bom nas primeiras 6
Passou de 12 horas não dar mais

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12
Q

Quais exames iniciais pro hipertenso?

A

Urina rotina(Identifica problema renal - micro albuminúria interessante se risco cardio alto)
Potassio plasmatico(- hipocalemia investigar hiperaldosteronisno primário que causa HAS secundaria)
Creatinina (função renal)
Glicemia jejum (DM) (TOTG se mto FR) (pré diabetes glicemia pós dextrose)
Ácido úrico (medicações como tiazidicos aumentam ácido urico)
ECG (investiga lesão cardíaca) suspeita de ICC se com 3 ou mais fatores de risco ou ECG alterado: (ECO)
Colesterol total e frações (vê síndrome metabólica)

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13
Q

Qual contraindicado para espironolactona?

A

Potassio sérico > 5,0

Creatinina > 2,5

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14
Q

Qual a classificação de HAS?

A 
Normal 
Pre hipertensao 
Estágio 1
Estágio 2
Estagio 3
Estágio 4 PA > 140 PAD < 90
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15
Q

Qual anti-hipertensivo é teratogenico?

A

IECA

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16
Q

Quais efeitos deletérios da altosterona?

A

Aumenta reabsorção de sódio e agua
Aumenta excreção de potássio e magnésio contribuindo para aparecimento de arritmias e morte súbita
Indução de fibrose miocárdica

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17
Q

Qual efeito do IECA sobre o potassio?

A

Retém

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18
Q

Qual arritimia sustentada mais comum?

A

FA

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19
Q

Diferencie IC quanto a classe funcional

A

Classe 1: para pra descansar após duas quadras
Classe 2: Para pra descansar após uma quadra ou 1 lance de escada
Classe 3: Nao anda uma quadra sem descansar
Classe 4: Para pra descansar dentro de casa ou em repouso

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20
Q

Quais caracteristicas da FA?

A

Ritmo irregular
Onda p ausente
Qrs estreito

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21
Q

Qual tratamento farmacológico inicial?

A 
Morfina IV
Oxigênio 
Nitrato 
Nitroglicerina EV - crise hipertensiva associada a SCA 
Aspirina 200 mg VO
Betabloqueador - paciente saturando mal, congesto com sinais de disfunção ventricular não recebem BB
Clipidogrel 
Heparina
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22
Q

Em quem usar nitratos e hidralazina?

A

Paciente com contraindicação a IECA ou BRA em qualquer classe funcional
Afrodescendentes em classe 3 pra cima

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23
Q

Fatores de risco para HAS?

A 
Tabagismo
Dislipidemia
Nefropatia 
Idade maior que 60 
HF de DCV em mulheres com menos de 65 e homens com menos de 55
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24
Q

Como se estratifica o risco cardiovascular do paciente?

O que se leva em consideracao?

A

Estágio de HAS
LOA
Fatores de risco

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25
Em qual caso trocar ieca por nitrato e hidralazina?
Hiperpotassemia grave
26
Qual a indicação pro digital? Classe 1 de indicação?
FE < 45 Sintomáticos refratários Paciente com IECA com FA
27
Na dúvida considerar FA aguda ou cronica?
Crônica
28
Em quais pacientes alertar para dor atípica do IAM?
Diabeticos, comorbidos, idosos, mulheres, pacientes revascularizados
29
Quando pode ser feita monoterapia? | Quando pode ser feita associação?
Monoterapia se estágio 1 | PA estágio dois já pede associação (tiazidico mais outro se trivial)
30
Qual a ação do digital na IC?
``` Aumenta contratilidade miocárdica Restabelece função de barorecptores Diminui descompensação Melhora qualidade de vida Não reduz mortalidade ```
31
Fale pontos da estratificação de risco cardiovascular
DM, LOA ou 3 FR já é médio risco se normal e alto se pre hipertenso, muito alto se HAS 3 Doença cardiovascular estabelecida é sempre risco muito alto exceto se PA normal aí risco é alto Se apenas hipertenso risco baixo, médio e alto de acordo com estágio 1 2 e 3 Se houver 1 fator de risco arrasta pra esquerda com baixo médio e risco muito alto
32
Qual perfil de paciente é uma angina instável de alto risco? | E que necessitará de UTI cardiologica?
Paciente idoso com alto risco CV com dor torácica prolongada(típica) recorrente Alteracao de bulha(4 bulha)
33
Diferencie IC de alto débito e IC de baixo débito
De alto debito: Anemia, tireotoxicose | De baixo debito: perda de contratilidade, pós iam
34
Quais medicações para ICC em ordem crescente?
IECA/BB/Espironilactona/ | Digital e diuretico como sintomático
35
Qual ao inicio da FA qual é aguda ou crônica e qual a conduta?
Aguda <48h se estável BB, amiodarona doses baixas, anticoagulação - se instável cardioversao eletrica(120 a 200J) Crônica >48h BB - sem trombo ao eco 1 dose de heparina cardioversao e 4 semanas anticoagulado - com trombo apenas anticoagulado
36
Quais benefícios da espironolactona e em quem deve ser usado?
Diminui morbimortalidade em pacientes a partir de classe 3 e FE<35%
37
Em quem usar diurético de alça?
Paciente congesto
38
Qual a única indicação para angioplastia primária ou trombolitico?
Infarto com supra
39
Relacione situações associadas a escolha presencial de hipertensivos em diabeticos, ICC, pós IAM, HAS sistólica isolada
``` Diabeticos: IECA ICC: IECA BB e diureticos Pós IAM: BB e IECA Has sistólica isolada: diureticos e bloqueador de canal de cálcio Gestantes: Alfa metildop, BCC, BB Idosos: tiazidicos Negros: tiazidicos/BCC ```
40
Qual caracteristica da taquicardia quanto ao qrs estreito ou largo
Se estreito é supraventricular | Se largo é ventricular
41
Em qual faixa terapêutica deve estar o RNI no paciente usuário de Varfarina?
Entre 2 e 3
42
Quais critérios de instabilidade hemodinamica? | Qual o tratamento pra isso?
``` Mudança no nível de consciência Mudança no padrão respiratório Diminuição de PA Dor torácica Cardioversao elétrica sincronizada ```
43
Quais possíveis lesões de órgão alvo?
``` Cardíaco: HVE Angina ou IAM previo Revasc prévio IC Não cardiaco: AVE NEFROPATIA DAOP OU DOENÇA OBSTRUTIVA VENOSA RETINOPATIA HIPERTENSIVA DEMÊNCIA VASCULAR ```
44
Em quais casos no PS realizar um teste ergométrico, ecoestress, mib, angiotomo de coronaria?
Dor possivelmente anginosa com ECG e enzimas normais
45
Como se da o diagnóstico?
2 medidas de > 140 ou PAD > 90 MRPA AMPA MAPA
46
Quais os critérios de framinghan? 1 maior e 2 menores para diagnóstico 9 maiores e 6 menores
``` Maiores: REFLEXO HEPATOJUGULAR TURGÊNCIA JUGULAR PVC>16 DPN ORTOPENIA CREPITAÇÕES CARDIOMEGALIA 3 bulha EDEMA PULMONAR AO RX PERDA DE > 4,5 EM ATÉ 5 dias após o início de tratamento pra IC Menores: Edema dê membros inferiores Tosse noturna Dispneia aos mínimos esforços Hepatomegalia Derrame pleural FC>120 ```
47
No que consiste a angioplastia primária?
Na hemodinâmica | Cineangiografia > injeta contraste > detecta obstrução > desobstruir vaso mecanicamente com balão e stent
48
Como é a estratégia terapeutica de acordo com estratificação de risco?
Sem risco: Não medicamentoso Baixo: não medicamentoso por 6 meses A partir do medio: Medicamentoso e não medicamentoso
49
Qual a diferença básica de conduta na angina instável de alto risco no IAM sem supra e no com supra?
MONABCH nos dois primeiros | Possivel trombólise no com supra(trombo vermelho)
50
Quando se preocupar com HAS secundária?
Hipertensão refrataria Iniciada antes dos 30 e depois dos 50 Hipertensão grave desde o início
51
Qual a definição de IC?
Sindrome com comprometimento estrutural ou funcional que prejudica o enchimento ventricular ou ejeção de sangue
52
Quantos porcento das FA aguda revertem espontaneamente?
60 a 90 porcento
53
``` Ao ECG defina IAM com supra IAM sem supra de alto risco AI de risco intermediário AI de baixo risco ```
IAM com supra: elevação de ST ou BRE novo IAM sem supra de alto risco: depressão de ST ou alterações de repolarizacao ventricular AI de risco intermediário: Inversão de onda T ou onda Q patológica ECG normal: Baixo risco
54
Quais benefícios do IECA?
Diminui mortalidade Corrige hiponatremia Antiarritimico
55
Qual sensibilidade e qual valor preditivo negativo para dor caracterizada do IAM?
94 porcento e 97 porcento respectivamente
56
Qual medicacao mais protege contra morte súbita arritimica?
Betabloqueador
57
Qual a classificacao nyha de 1 a 4?
1- Ausência de dispneia aos esforços habituais 2-Dispneia aos esforços habituais 3-Dispneia aos pequenos esforços 4-Dispneia em repouso
58
Quando usar AAS em baixas doses, em altas doses e varfarina no FA? CHADS
Moderado 1 e 2 AAS ou Varfarina | Alto 3 a 6 Varfarina
59
Quais características da dor anginosa?
Retroesternal em aperto Opressão com irradiação para MSE ou mandíbula Associada a náuseas, vômitos e sudorese
60
Quando o cateterismo primário é superior ao trombolíticos?
A partir de 3 horas Com centro com experiência Contra indicação ao trombolitico IAM de alto risco(edema agudo, choque cardiogênico)

ESTUDO PARA RESIDENCIA (16 decks)

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