Cirurgia 3 Flashcards
Qual medida na nutrição parenteral evita a atrofia de enterocitos e qual o benefício dessa medida?
Manter nutrição enteral em 20 porcento garante produção de imunoglobulinas
Prevenção de translocacao bacteriana
Explique que representa a DO2, oferta de oxigênio aos tecidos.
A DO2 representa a quantidade de O2 que chega a célula e é dependente de débito cardíaco saturação de oxigênio arterial e teor de hemoglobina no sangue
Quais os órgãos mais protegidos da isquemia entre coração cérebro e rins, por autorregulação suportando PAMs mais baixas?
Cérebro>coração>rins
O que é deiscência?
Abertura espontânea de pontos ou de cicatriz cirúrgica
Explique resumidamente alterações microvasculares do choque. Exemplificando no choque séptico e hemorrágico e as consequências de uma reposição volemica tardia.
Ocorrem precocemente no choque séptico, tardiamente no hipovolemico estimulado por lesão hipoxica culminando em extravasamento de líquidos para o 3 espaço.
Descreva a fisiopatologia do choque hiperdinamico(séptico)
Primeiramente temos uma vasodilatação, extravasamento de fluidos, microshunts desviando sangue dos capilares hipovolemia relativa(maior espaço vascular) e absoluta(perda de fluidos) diminuindo retorno venoso e débito cardíaco.
Em seguida após infusão de volume componente cardiogênico vem a tona com fatores de depressão miocárdica culminando em deteriorar o débito sistolico
Com quanto tempo feridas de 1 intenção estão epitelizadas?
2 dias
Duas substâncias com ação vasodilatadora estando aumentadas no trauma?
Óxido nítrico e prostaciclina
Qual a SCQ que indica a necessidade urgente de reposição volemica?
Mais de 20%
O que causa intoxicação por cianeto e qual a conduta?
Queima de tecidos especificos
Conduta é hidroxicobalamina e tiosulfeto de sódio
Quais indicações de nutrição parenteral parcial?
Deficitis absortivas e processos inflamatórios intestinais
Queimados
Falência hepática
Câncer
De que forma agem as aminas vasopressoras?
Aumentam a RVS e aumentam o débito cardíaco melhorando a perfusão de órgãos nobres
O que é síndrome de wenicke korsakoff observada em alcoólatras?
Resultante da deficiencia de tiamina
Leva a nistagmo, oftalmoplegia e ataxia cerebelar(wernicke)
Pode levar a psicose e perda de memoria ( korsakoff)
Qual a conduta para queimadura química?
Tirar vestimentas e irrigar todo paciente com água
Ressuscitação volemica
Debridamento quando paciente estável.
Defina disfunção de múltiplos órgãos
Comprometimento de 3 ou mais sistemas orgânicos
Quais sinais confiáveis de infecção no paciente queimado?
Evolução da lesao de queimadura para necrose
Lesões circundando a área de queimadura
Focos de hemorragia
Para o cálculo de superfície queimada os valores correspondentes são múltiplos de qual numero?
Múltiplos de 9
Qual o efeito da noradrenalina e qual sua indicação?
É a anima de escolha para o choque séptico por ser vasocontritora e aumentar a RVS.
Em pacientes com choque hipovolêmico não deve ser utilizada por aumentar incidência de isquemia renal
Qual a conduta para choque séptico?
Nas primeiras 3 horas cristalóides com 30ml/kg
Se PAM persistir abaixo de 65 user bora e se precisar associar a adrenalina ou vasopressina
Quais estudos podem avaliar a adequada nutrição?
Medidas antropométricas
Estudo de função muscular
Proteínas séricas
Função imunológica
A partir de qual concentração intoxicação por monóxido tem sintomas e qual pode ter óbito?
> 20 sintomas
> 60
Qual processo deflagra o processo de cicatrização e como ele se procede?
Lesão do endotélio expondo fibras subendoteliais com colágeno 4 e 5, adesão plaquetaria, ativação plaquetária e agregação
Por qual motivo deve ser monitorada rigorosamente a glicemia em pacientes críticos na UTI?
Hormônios catabolicos abundantes e aumento da resistência à insulina resulta em gliconeogenese sem interrupção sendo comum agravamento da hiperglicemia.
Em pacientes acima de 50 anos e dor torácica com choque quais 3 hipóteses devem ser lembradas?
TEP
IAM
Dissecção de aorta