Endorcrino Flashcards
Se familiar tem gene ret relacionado ao carcinoma medular de tireoide qual a conduta?
Tireoidectomia profilática
Qual tratamento para crise adrenal?
Repor volume 2L/H
Glicose
Hidrocortisona 50-100mg EV cada 6-8h
Tratar fator desencadeante ou agravante da insuficiência adrenal cronica
O que é acromegalia?
Quantos porcento dos casos são adenoma?
Na maioria macroadenoma ou microadenoma?
Sindrome causada pela produção aumentada de GH - igf1
Se iniciada antes do final da puberdade: gigantismo
95 dos casos adenoma hipofisario
Maioria macroadenoma
No DM1 quando iniciar rastreamento de retino, nefro e neuropatias?
5 anos após diagnóstico
Diferencie tireotoxicose de hipertireoidismo
Síndrome do excesso de hormônios tireoideanos - captação de iodo é baixa
Excesso de produção de hormônios tireoideanos com tireoide hiperfuncionante - captação de iodo é alta
Qual clínica do adenoma hipofisário?
Quantos porcento dos tumores cerebral representa?
Hemianopsia em tunel Paralisia do 3, 4 e 6 par por compressão no seio cavernoso Sindrome do excesso hormonal Hipopituitarismo 10 porcento dos tumores cerebrais
Qual laboratório clássico do uso exógeno de corticoide?
ACTH e cortisol baixo
Qual tratamento para hiperaldosteronismo primário?
Se for adenoma unilateral: cirúrgico
Hiperplasia bilateral; espironolactona
Quais causas mais comuns de hiperprolactinemia?
Prolactina é naturalmente inibida por hipotálamo via dopamina
Fisiologica: gravidez, lactação, sono, stress
Medicamentosa 1 causa
Adenoma hipofisário- 2 causa
Hipotireoidismo primário
Medicamentos: anti psicoticos, verapamil, atenolol, fenitoina, cimetidina, cocaína, cannabis
Qual clínica dá acromegalia?
Crescimento ósseo e partes moles em adultos
Quais exames devem ser solicitados para todo nódulo tireoidiano?
TSH e ultrassom
Quais drogas usar no DM2?
Dizer primeira escolha e mais seguras e menos potentes de forma crescentes
Primeira é Metformina
Mais seguras e menos potentes crescentes : inibidor de DPP4, inibidor de SGLT2, pioglitazona, sulfoniureia
Qual indicação de insulina pro DM2?
Ineficácia de terapia oral com refratariedade em 3 meses a 2 drogas orais
Hiperglicemia severa
Contraindicação a droga oral: gestante, hepatopata
Paciente internado
Como fecha diagnóstico de feocromocitoma?
Dosar:
Metanefrinas livres urinárias 24h ou plasmaticas
Catecolaminas
Suspender interferentes 2 semanas antes;
Betabloqueadores, paracetamol, triciclicos, BZD
Se laboratório condizente pedir TC ou RM(Lesão hiperintensa em T2)
Como diferenciar hipercortisolimo ACTH dependente de hipercortisolismo ACTH independe?
2 amostras:
ACTH baixo - ACTH independente- TC de adrenal
ACTH normal ou alto:
Diferencia cushing de ACTH ectopico:
Supressão com dexa
Cateterismo bilateral dos seios petróleos inferiores
RM de sela turcica apenas se certeza de cushing
Em qual caso pode haver cetoacidose em paciente DM2?
Como se diagnostica cetoacidose a tríade?
Quais consequências ao potassio?
DM2 sob estresse intenso como sepse, IAM, politrauma
Glicemia > 150
PH < 7,3 ou bicarbonato < 1 aniongap elevado
Cetonuria > 1
Déficit de 500 - 700 meq de potássio
Fale sobre incretomimeticos quanto sua ação e 2 exemplos
Simulam efeito da incretina que são secretados no estado alimentado estimulando secreção de insulina, reterdar esvaziamento gástrico
Bom pra reduzir glicemia pos prandial
Bom pra idoso
Caras
Oral: IDPP4: Reduz glicada de 0,6-1% - Segura - pode causar hepatite (termina em gliptina)
Agonista de GLP1: Subcutanea - Reduz 0,5 - 1,4% - Reduz peso - litaglutida - Bom pra paciente obeso
Quais outras causas de hipotireoidismo?
Deficiência de iodo Tireoidectomia Tratamentos com iodo radioativo Tireoidite pós parto Tireoidites subagudas Drogas: iodo, amiodarona, litio Agenesia tireoideana
Quais novas drogas nao aumentam risco cardiovascular?
Agonistas de GLP1
Saxagliptina - discreto aumento de risco de descompensação de ICC
Alogliptina
Sitagliptina
Lixosenatida
Qual clínica da tireotoxicose?
Aumento do metabolismo basal e da termogênese
Hiperatividade do sistema nervoso simpático - sensibiliza receptores de catecolaminas
Apatia- atípico no idoso
FA e osteoporose - em idosos
O que é diabetes?
Grupo com hiperglicemia, defeito na ação de insulina, secreção ou ambas
Em que célula origina o carcinoma medular?
Nas células C produtoras de calcitonina
Não secreta TG ou capta iodo
25% familiar
Em relação ao feocromocitoma descreva regra de itens presentes na doença na relação de 10 porcento
10 porcento bilaterais 10 porcento extraa adrenais 10 porcento em crianças 10 porcento normotensos - não no Brasil 10 porcento malignos 10 porcento familiares
Qual conduta diante do diagnóstico de carcinoma medular de tireoide?
Rastrear e tratar hiperparatioreoidismo e feocromocitoma primeiro
Dosagem de calcitonina
Quais modalidades para tratar obesidade e quais indicações de intervenção cirúrgica?
Mev pra todos
Fármaco pra IMC > 30 refratário
Bariátrica para IMC > 35 comorbido refratário Ou IMC > 40 Obesidade com > 5 anos de duração Faixa etária 16 - 65 anos
Quais exames não fazem diagnóstico de diabetes?
Glicemia capilar
Glicosuria
Glicemia pós prandial
O que é hipotireoidismo?
Qual prevalência em mulheres e quanto idade?
Deficiência de produção de hormônio tireoideano
Mais comum em mulheres 10x
Aumenta com idade
Qual causa mais comum de hipotireoidismo?
Tireoidite de hashimoto
O que é feocromocitoma?
Qual porcentagem de tumor extra adrenal?
Tumor da medula adrenal
90 porcento na medula adrenal
10 porcento paraganglioma (gânglios simpaticos)
Causa rara de HAS secundária
Qual prevalência dos nódulos tireoidianos?
À palpacao: 5%
USG: 20-70%
TC cervical
Fale sobre nefropatia diabética quanto a prevalência, mortalidade CV, média de tempo de início
Como se rastreia?
Aumenta mortalidade CV
40 porcento precisa de dialise
Inicia em média 7 anos após diagnóstico
Micro albuminúria e função renal 1x por ano logo após diagnóstico
O que são e quais são os sensibilizadores a insulina?
Aumentam a resposta dos tecidos a insulina
Metformina: Reduz 1-2% - Age no fígado- potente, barat, reduz peso e IAM - da diarreia, diminui B12, acidose lática se metformina contraindicada
Pioglitazona: Reduz 0,5 - 1,4% - age no músculo- Aumenta peso - Edema/descompensa ICC
Câncer de tireoide diferenciado é curável?
Entra em remissão mas pode voltar até 20 anos depois
Qual causa mais comum da síndrome de cushing?
Qual causa mais comum?
Excesso de glicocortidoides
Uso de glicocorticoide exogeno
Qual a causa mais comum de amputação não traumática de membro inferior?
Relacionada ao que?
Neuropatia diabética
Relacionada a duração do diabetes
E relacionada à glicada
Fale sobre inibidores de dissicaridases quanto sua ação é exemplo de droga
Retarda absorção de carboidratos
Acarbose- Age no intestino- reduz 0,5-0,8% - causa flatulência
Quais medidas para evitar progressão de nefropatia diabética?
Controle pressorico com < 140x80 Antiproteinuricos como IECA ou BRA Controle lipídico Reposição de vitamina D Restrição de sódio
Qual idade mais acomete o carcinoma folicular, qual sua metástase?
> 40 anos
Metástase hematogenica
Em quais casos usar bicarbonato na cetoacidose diabética?
Em quem não se usa?
Em quem é bom usar?
Pacientes com hipercalemia
PH - 6,9 7,0 - 50 meq
Em criança não se usa
Qual o sistema de bethesda para PAAF da tireoide?
1- não diagnóstica- repetir com USG guiando PAAF
2 - Benigna- observar
3- Atipias ou indeterminada - repetir em 3-6m e cirurgia se alto risco ou > 2cm
4- neoplasia folicular- cintilografia, cirurgia se nódulo frio
5- suspeita de malignidade- cirurgia
6- Maligna - cirurgia
Quando realizar PAAF?
Quanto ao tamanho do nódulo?
Invasão extratireoideana > todos 5 a 10mm história ou USG de alto risco Sólido hipoecoico > 10 Sólido isoecoico > 15 Espongiforme > 20
Qual porcentagem da hipotireiodismo central?
1 porcento
Qual a chance de uma mulher com diabetes gestacional desenvolver DM 2 nos próximos 5 anos?
50 %
Qual a classe mais nova para tratamento de SGLT2?
Cotransportador de sódio glicose no túbulo proximal renal- reabsorven glicose
Inibidor de sglt2: promove glicosuria
Dapaglifozina
Redução de glicada: 0,6 - 1%
Induz perda de peso- reduz PAS em 5mmhg
Aumenta risco de candidíase vaginal
Empaglifozina diminui 38% mortalidade CV em 3 anos
Qual marcador é solicitado pra verificar reicidiva de cancer de tireoide diferenciado?
Em quanto tempo solicita?
Tireoglobulina - 6 meses após
Como se da o diagnóstico de acromegalia?
Suspeita
IGF1 aumentado pra faixa etária e sexo
GH confirma - falta de supressão de GH após 75 glicose VO
Dosar prolactina (aumentada em 30 a 40 porcento dos casos)
Qual a clínica de insuficiência adrenal?
Inespecífica: Fadiga, mialgia, dores abdominais, hipotensão postural, hiponatremia, hipoglicemia
Se primária: hipotensão e hipercalemia
Na UTI: Hipoglicemia e eosinofilia - lembrar de insuficiência adrenal
Primaria: ACTH elevado: hiperpigmentação
Quantos porcento dos nódulos tireoideanos são malignos?
5 porcento
Como se trata o carcinoma diferenciado?
Cirurgia Tireoidectomia total Tumor com < 1cm faz lobectomia Iodo radioativo bom pra tumor com risco mais alto No pós operatório pra ablação de restos
Como se faz diagnóstico de insuficiência adrenal?
Colher cortisol às 8 horas da manhã - < 4 diagnostica > 16 exclui
Se teste inconclusivo fazer teste com teste de tolerância a insulina de persistir < 20 diagnóstico
O que a síndrome metabólica aumenta risco?
Quadruplica risco de DM2
Duplica risco de eventos CV
Aumenta risco de mortalidade CV, coronariana ou morte
Cite complicações da obesidade cardiovasculares, metabolicas, respiratorias, gastro, neoplasias, osteoarticulares e outras
ICC, DAC, HÁS, varizes em MMII
Resistência à insulina, DM2, SM, dislipidemia
Apneia do sono, hipoventilacao
Gastrointestinais: Esteatose hepática, colecistopatia litiasica
Canceres - estrogênio dependentes
Gota, osteoartrose
SOP, depressão
Qual tratamento para acromegalia?
Qual tratamento complementar?
Cirurgia transesfenoidal Microadenoma cura em 90 porcento Macroadenoma cura em 40 porcento Análogo de somatostatina- inibe GH - tumor primário macroadenoma geralmente pode começar tratando clinico Radiotetapia Antagonistas de receptor de GJ
O que faz diagnóstico de malignidade?
PAAF com posterior citologia
Boa acurácia
Para carcinoma papilifero, carcino medular, carcinoma aplasico
Ruim se houver lesão folicular
Qual etiologia mais provável quanto a clínica? Mulher jovem, bócio difuso Idoso bócio volumoso, irregular Nódulo único > 3cm Dor na tireoide, febre, inflamação
Graves
Bócio multinodular tóxico
Doença de plummer
Tireoidite subaguda
Quais intervenções mais reduzem risco de DM no pré diabético?
MOV - 58%
Metformina - 38%
Glitazonas - 60% cara e engorda
Como faz diagnóstico de hipotireoidismo?
TSH Valor normal de 0,4 até 4,5 > 70 anos até 6 Quando duvida Anti TPO, Anti Tg falam para hashimoto USG: Hashimoto tem USG hipoecogenica
Quais sintomas do feocromocitoma?
Sintomas hiperadrenergicos: Palpitações + sudorese + cefaleia Taquicardia, palidez, tremores Hipotensão postural Febre, perda ponderal
Qual primeira intervenção no DM1?
Como se monitora?
Uma basal que pode ser glargina que dura 24 horas e ultrarrápidas nas refeições
Monitorização de glicemias pré prandiais e pós prandiais
Quais casos a tireoidectomia pode ser lançada de cara?
Bócio volumoso
Suspeita de CA
Gestação
Idosos
Qual clínica da tireoidite sub aguda?
Qual evolução da doença?
Dor na tireoide Febre Mialgia Geralmente autolimitada Disfunção tireoidiana: Primeiras semanas: tireotoxicose Fase de hipotireoidismo Retorno ao eutireoidismo em 2 a 6 meses
No que implica o hipotireoidismo subclinico?
Qual conduta?
TSH alto < 20 e T4 livre normal
Progride pro clínico
Aumenta risco cardiovascular
Repetir exame
O que são e quais são os secretagogos?
Em quais funcionam?
De exemplos de ação longa e ação curta explicando o básico de cada uma
Estimulam secreção de insulina
Bom para quem ainda tem células beta funcionantes
De ação longa sulfoniureias como
Glibenclamida: reduz 1 a 2 porcento de glicada, é barata mais causa mais hipoglicemia e aumento de peso e tem no PSF
Mais segura é glicazida - glibenclamida
De ação curta como
Glinida: Reduz 0,5 - 1,5 % causa menos hipoglicemia mas é cara e pouco usada
Quais fármacos podem ser utilizados pra obesidade?
Tem efeitos adversos?
São seguras?
Inibidores de lipase: orlistat
Causa esteatorreia, deficiencia de vitaminas ADEK
Sacietogenicos: Sibutramina
Possíveis efeitos cardiovasculares
Segura pra uso pra até 3 anos
Contraindicações: Doença cardíaca, glaucoma, uso de medicações com ação central, IMC < 30
Anorexigenos;
Perigosos
Off label: Bupropiona, metformina, inibidor de SGLT2
Qual adenoma hipofisário mais comum?
Prolactinoma (40 porcento)
Quais exames de imagem verificam recorrência do CA de tireoide?
USG cervical - 6 meses após
Cintilografia de corpo inteiro
PET scan - se positivo ruim prognóstico
Qual tratamento da cetoacidose?
O que fazer quanto ha resolução da cetoacidose?
Hidratação inicialmente com 20ml/kg
Glicose a 5% quando glicemia < 250
Repor potassio EV após 1L de soro fisiológico:
Entre 3,3 e 5,5: 20-30 meq/l
Potássio < 3,3 40-60/L - suspender insulina até potassio > 3,3
Insulina baixa potassio
Após:
Insulina regular EV
Bolud de 0,15 U/Kg depois
0,1 U/kg/hr
Manter insulina até gasometria resolvida com PH < 7,3 e bicarbonato > 18
Aplicar insulina regular subcutânea e diminuir pela metade insulina continua
O que é hiperaldosteronismo primario? Como causa de HAS secundária? Quais duas causas possiveis? Quantos porcento cursam com potassio baixo? Quando suspeitar?
Primeira causa de HAS secundária 50 porcento tem potássio baixo HAS de dificil controle em jovens Hiperaldosteronismo idiopático Adenoma produtor de aldosterona
Como se faz diagnóstico de hiperaldosteronismo?
Relação aldosterona / renina
Geralmente aldosterona alta e renina baixa ao diagnóstico
> 30 sugere
Medicações interferem: betabloq, aines, diuréticos, IECA
Confirma: aldosterona alta a infusão salina
O que é oftalmopatia de graves?
Qual prevalência na doença de graves?
50 porcento de prevalência
Antígeno trab leva a inflamação do tecido retroorbitario
Exoftalmia
Inflamação e edema de conjuntiva
Alterações motoras
Cegueira: neurite óptica, ulcera de córnea
Específico do graves
Qual clínica de hipercortisolismo?
Obesidade central Osteoporose Estrias Fica de bufalo Hipertensão Diabetes
Quando não tratar hipo subclinico?
Idoso
Jovens com TSH < 10 com baixo risco Cv e anti tpo negativo
Quais pacientes tem indicação de metformina? Pré diabéticos com essa indicação
Obesos com < 65
DG prévio
IMC > 35 e idade < 60
Qual tratamento para tireoidite?
AINES
Corticoides
Betabloqueadores
Levotireoxina se necessário por 3 a 6 meses
Qual cirurgia mais utilizada para bariátrica?
Fobi-capella: redução de tamanho do estômago com bypass - restritiva e disabsortiva - Y de roux
Gastrectomia vertical:
Apenas restritiva
Retira curvatura maior do estômago e deixa vertical
De 8 exemplos de hipertireoidismo
Graves 80 porcento Bócio multinodular Adenoma Joe basedow Tumores trofoblásticos Hipertireoidismo familiar Hipertireoidismo central Hipertireoidismo neonatal
Quais os tipos celulares de neoplasia de tireoide e quais suas prevalências?
Papilifero 70-80 - diferenciado Folicular 10-20 diferenciado Medular 5 Anaplasico 2% Linfoma <1%
Como é feito o diagnóstico de nefropatia diabética?
Relação albumina creatinina > 30
2 exames aumentados entre 6 meses
Se 4 exemplos de tireotoxicose
Tireotoxicose factícia
Tireoidites
Struma ovari - fonte ectopica de produção de tireoide
Metástase de CA folicular
Qual neoplasia endócrina mais comum?
Qual o prognóstico?
Câncer de tireoide
Bom prognóstico
Incidência crescente sem aumento de mortalidade
Quais os tipos de insulina?
Qual início, pico e duração de NPH e insulina regular?
Basal:
NPH - Intermediária início em 2 h pico em 8 horas e dura 16 horas
Prolongada- glargina, determir
Insulina de ação rápid pós prandial:
Regular - rapida: Início em 1 horas pico em 2 horas e dura 6 horas
Lispro, aspartat- ultra-rápida
O que é esteatose hepática?
Qual prevalência em obesos?
Aumenta risco de que?
Quais fatores contribuem para sua genese?
Fígado hiperecogenico em 76 dos obesos
IMC alto, DM2, TG elevado, perda de peso rápida
Aumenta risco de cirrose de 2 a 4 vezes
Como se diagnostica síndrome metabólica?
3 dos seguintes: Cintura > 94 H e > 80 M Tg > 150 Hdl < 40 H < 50 M PA > 130/85 ou uso de antihipertensivo Glicemia de jejum > 100
Qual tratamento para prolactinoma?
Clinico mesmo se tumor compressivo:
Agonistas dopaminergicos
Carbergolina e bromocriptina
Reduz volume tumoral e normaliza prolactina
Fale do carcinoma papilifero quanto idade mais acometidade, tipo predominante de metástase
Único foco?
Idade de 20 a 40 anos
Metastase linfonodal
Bom prognóstico
Qual contraindicação de metformina?
Clearence de creatinina abaixo de 30ml/min
Qual tratamento para DM 2?
Controle pressórico Controle dos lípides Cessação do tabagismo Perda de peso Antiagregação plaquetaria
Como se trata demais etiologias de hipertireoidismo?
Inicia com anti tireoide anos para sintomas e depois tratamento definitivo
O que sao tireoidites?
Exemplos de tireoidite?
Qualquer condição que cursa com inflamação de tireoide
Aguda: bacteriana
Sub aguda: mais comum - de quervain - viral- associada a IVAS
Auto imunes
Doenças sistêmicas
Tireoidite de Riedel
Quantos porcento tem incidentaloma de hipofise?
10 porcento das pessoas
Quais metas para controle glicêmico no DM2?
Jejum < 100 Pós prandial < 160 Glicada: 6 a 6,5: Paciente melhor de saúde 7: paciente intermediario 7,5-8: paciente mais grave
Quais causas mais comuns de insuficiência adrenal?
Quais hormônios produzidos pelo cortex?
Autoimune - países desenvolvidos- doença de addison
Tuberculose - principal no brasil
Cortisol, mineralocorticoides(geralmente deficiente na doença primaria), androgênicos
Quais exames podem ser solicitados?
Trab: antireceptor do TAH
USG
Cintilografia: Captação de iodo radioativo
Falar valores para diagnóstico de Dm e pré Dm
Qual paciente deve ser submetido ao TOTG?
Jejum Totg Casual Hemoglobina glicada Paciente com glicemia de jejum em pré diabetes
Como ajustar insulinas conforme glicemias jejum, pré jantar, pós prandiais?
Jejum: basal da noite
Pre jantar: basal da manhã
Pós prandiais: rápida das refeições
Quais fatores de mau prognóstico do câncer diferenciado de tireoide?
Idade > 45
Tumor invasivo ou > 4cm
Qual clínica do hipotireoidismo em criança e rn?
Idade óssea atrasada com deficit de crescimento
RN: congênito é 1:4000
Assintomático
Retardo mental pode ocorrer
Quais condutas para os diferentes estágios de DM2?
Quais critérios são levados em consideração para cada classe?
Leve: Glicemia< 200 Sintomas leves ou ausentes Sem comorbidades Glicada abaixo de 7,5 MOV + Metformina Moderado: Glicada entre 7,5 a 9 Glicemia entre 200 a 299 Sem grave Mov + metformina + outra droga Severa: Glicada > 10 Perda ponderal Sintomas graves Glicemia > 300 Metformina + insulina
Quais manifestações dó hipotireoidismo?
Redução do metabolismo basal Aumento de glicosaminoglicanos - mixedema edema duro bipalpebral Fadiga Depressão Surdez Queda de cabelo Queda de pulso Extremidades frias Memória e concentração deficiente Constipação Anemia Demência Ataxia Derrame pleural Derrame pericárdico
Como se trata doença de graves?
Metimazol
Propiotiouracil
30 porcento dos casos ficam assintomáticos em 1 ano de medicamento
O restante deve receber tratamento definitivo com iodo radioativo ou tireoidectomia
Quais complicações da acromegalia?
DCV
Doenças respiratórias - apneia obstrutiva
Neoplasias - neoplasia de colon
Qual primeira intervenção de insulina no DM2?
Insulina lenta na hora de dormir
Em quais casos suspender hipoglicemiantes orais e iniciar insulina em diabéticos tipo2?
Mal controle da doença e função renal ruim
Quais indicações de tratamento do hipotireoidismo subclinico?
TSH persistentemente > 10 Gravidez com TSH > 10 ou > 2,5 com T4 livre baixo ou anti tpo positivo Jovens com risco CV aumentado USG alterado Anti tpo positivo Sintomas sugestivos: tratamento de teste
Diferencie dm1 e Dm2 quanto tendência de complicação e herança
Dm1: Cetoacidose
Dm2: estado hiperosmolar não cetotico
Dm1: Hla
Dm2: Herança poligênica
Diferencie microadenoma e macroadenoma de hipofise?
Microadenomas com < 1cm restritos a célula turcica
Macroadenomas > 1 cm extravasam celular turcica
Qual características de malignidade quanto a história clinica, exame fisico, cintilo, usg e laboratório?
HF positiva
Extremos de idade
Irradiação prévia (RX) em cabeça e pescoço
Crescimento rápido
Nódulo > 4cm, endurecido, fixo, linfadenopatia, paralisia de cordas vocais
A cintilografia nódulo frio hipocaptante
Ao USG: hipoecoico, mal delimitado, microcalcificacoes, fluxo central ao doppler
Ao laboratório TSH e calcitonina elevada
Como se classifica os adenomas quanto a atividade biológica?
Clinicamente não funcioannde (30)
Secreção de gonadotrofina e subunidsde alfa
Clinicamente funcionante (70) Prolactinoma Acromegalia Cushing Tireotrofinoma
Como é o tratamento do hipotireoidismo?
Levotiroxina em jejum ou ao deitar
Dose de 1,2 - 1,8mcg/kg/dia
Maior em crianças, adolescentes e gestantes
Qual padrão mais comum de neuropatia diabética? Quais sintomas? Como se previne? Como se trata e controla? Quando deve ser iniciado o screening?
Sensitivo motora crônica Em bota e luva e forma centripeta Dor neuropatica Perda de sensibilidade inicialmente térmica e dolorosa Controle glicêmico Controle lipídico e de PA Pregabalina, triciclicos Screening realizado logo após diagnóstico
Das causas exógenas quais exemplos existem de cushing?
ACTH dependente: 80 porcento Adenoma hipofisário 80 porcento Secreção ectopica de ACTH - 20 porcento ACTH independente 20%: Adenoma adrenal Carcinoma adrenal
O que é obesidade?
Quantos adultos com IMC > 25?
Qual prevalência nos EUA e no BRASIL?
Doença crônica multifatorial com IMC>30 é obeso
IMC tem deficiências
Baixo peso > normal > sobrepeso > obesidade 1 > obesidade 2 > obesidade 3
1,6 bilhões
Nos EUA: 80 porcento com peso excessivo
Como fechar diagnóstico de hipercortisolismo?
1) Supressão do cortisol com dexametasona 1mg as 23 horas
2) Cortisol livre urinário de 24 horas
3) Cortisol da meia noite
2 dos 3 confirma
