Urologia Flashcards
Dor no ângulo costovertebral também pode ser chamada de dor __________
Dor renal
O que causa dor renal?
Distenção da cápsula renal por ( inflamação ou hemorragia)!
Qual a fonte de dor mais frequente no TGU?
Ureter é a fonte de dor mais frequente.
Dor Intermitente - se dá por distenção uretérica (cálculo).
Cálculo em ureter médio e inferior? Sintomas.
Cólica ureteral em Hipocôndrio. (ureter médio).
No ureter inferior tem sintomas de Disfunção urinária inferior.
Qual é a Postura da criança e adulto durante episódio de apendicite? e na cólica renal?
Antálgica na apendicite, quieto na posição de conforto.
Na cólica renal paciente está se movimentando sem cessar.
Qual o Sinal semiológico causado por : Retenção urinária aguda (bexigoma)/Inflamações (cistites).
Dor vesical.
Dor prostática, quais os possíveis diagnósticos?
Dor Prostática é secundária à inflamação
- Prostatite bacteriana aguda.
- Prostatite crônica;
- Distenção da cápsula.
Dor localizada no períneo - impreciso referido. Sintomas de Trato Urinário Inferior.
Como esvaziar bexigoma?
Cistostomia suprapúbica
Quais são as causas de dor peniana?
- (Pênis ereto ) Doença de peyronie ou priapismo.
- Inflamações locais superficiais .
- Dor referida da bexiga ou uretra.
Dor testicular - Descreva-a
(Aguda)
- Forte intensidade (Torção de cordão espermático {urgência}.
- Epididimite
(Crônica)
- Hidrocele
- Varicocele
- Hérnia inguinal
- Câncer de testículo deve ser sempre lembrado!
Hematúria - Descreva-a em valores laboratoriais.
Microscópica > 3 hemácias /campo
Macro - perceptível >100 por campo
Macro > 50 a é mais comum em Ca. de bexiga
Se algúria = cistite
Sintomas miccionais - Descreva-os
(Armazenamento - irritativos)
- Polaciúria (urinando muito)
- Noctúria (levanta a noite para dormir)
- Algúria (dor ao urinar)
(Esvaziamento - obstrutivos)
- Jato fraco
- Intermitência
- Gotejamento terminal
- Hesitação Poliúria - Volumes grandes
(Volume pequeno)
- Redução de complacência
- Aumento de sensibilidade
- Volume vesical residual
Sinais de hiperplasia prostática
Sintomas irritativos e obstrutivos.
Se irritativos isolados buscar ca de bexiga.
O que é o Questionario IPSS?
Caracteriza e quantifica sintomas de hiperplasia prostática
- 0-7 sintomas leves.
- 8-19 sintomas. moderados (clínico).
- 20-35 s. graves (cirúrgico).
Classifique os tipos de incontinência urinária .
Incontinência Contínua ( fístulas, implantação anômala do ureter, abaixo do esfíncter.)
Incontinência de esforço: Ocorre durante algumas atividades, como tossir, espirrar, rir ou realizar exercícios.
Incontinência paradoxal (ou por transbordamento) ex. Bexigoma
Qual sintoma urinário é Normal até os 3 anos de idade?
Enurese ( urinar na cama )
15% aos 5 anos 1% aos 15 anos
Distúrbios sexuais:quais são?
Disfunção de libido x disfunção erétil
O que é Andropausa?
Não existe!!
Pode existir hipogonadismo (que é doença).
Não existe processo fisiológico de andropausa!
Exame dos rins
Rins são mto dificilmente palpáveis.
Percussão de área renal
Manobra Giordano (se positiva indica pielonefrite aguda ou litíase renal).
Exame da bexiga
Fica visível caso > 500 ml
Fica palpável > 150 ml
Exame do pênis
Epispadia (uretra se abre na face dorsal do pênis)
Hipospadia (uretra se abre na face ventral do pênis)
Doença de peyronie (base lateral) - tecido cicatricial fibroso no corpo do pênis causando ereções longas e dolorosas.
Ectoscopia dos testículos
Lúpias (cistos epidérmicos na bolsa escrotal)
Folículos cutâneos
Genitália Feminina
Atrofia mucosa
Carúncula
Divertículo uretral
Cistocele
Retocele
Perda involuntária de urina
Exame neurológico testicular.Descreva
Reflexo Cremastérico ( passa chave na face interna da coxa - contração do cremaster ) sobre o testículo .
Na lesão o reflexo fica abolido.
Sinal de _________ (sinal) positivo consiste em levantar o testículo, se a dor melhorar é epididimite, se continuar é torção.
Prehen
Como são o hábitos urinários normais no adulto? Sobre os sintomas do trato urinário inferior , quais são os sintomas de armazenamento? (Irritativos)?
Adulto normal - micção 2 a 8 vezes (média 5-6 vezes) - vol 300-500 mL
Polaciúria (>2000 mL/dia)
- Disúria,
- Urgência miccional,
- Noctúria/ nictúria,
- Ardor urinário (sensação de queimação).
- Incontinência
Sobre os sintomas do trato urinário inferior , quais são os sintomas de esvaziamento? (obstrutivos)
- Diminuição da força do jato
- Hesitação miccional
- Intermitência/ micção em 2 tempos
- Gotejamento terminal/ pode molhar a roupa
- Retenção urinária
- Esforço abdominal
Qual o peso normal de uma próstata?
25-30 gramas
Faz relação direta com o reto (fecaloma pode causar obstrução de uretra prostática).
Qual é a função das glândulas bulboureterais?
Lubrificação da uretra quando excitado.
O que é a Hiperplasia Nodular Prostática?
Crescimento benigno da próstata
Comum em > 40 anos
90% dos Homens com 80 anos tem HNP
Relação hormonal com testosterona.
Quais são os sintomas de Hiperplasia Nodular Prostática?
Obstrutivos:
- Jato urinário fraco e interrompido
- Gotejamento no final da micção
- Micção em 2 tempos
- Retenção urinária
- Passar sonda de alívio ou de demora, número 16 ou 18
Irritativos:
- Noctúria
- Urgência miccional
- Polaciúria
- M. liso da bexiga fica hipertrofiado → bexiga de esforço.
Como é feito o tratamento clínico da Hiperplasia Nodular Prostática?
Clínico
Alfa-bloqueadores:
(Relaxam musculatura lisa do colo vesical e uretra prostática).
Melhoram sintomas
Tamsulosina - alfusosina - doxasozina (mais barata)
Efeito colateral: redução da PA
Inibidores da 5 alfa-redutase
Finasterida (5 mg)
Também usada para queda de cabelo (1 mg)
Diminui ereção e libido
Diminuem tamanho da próstata
Como é feito o diagnóstico de Hiperplasia Nodular Prostática?
Sintomatologia.
Toque retal.
US (não faz diagnóstico diferencial, apenas mede o tamanho da próstata, resíduo urinário).
Uretrocistoscopia: pouco usada.
Estudo urodinâmico.
Quais são as indicações absolutas para tratamento cirúrgico de Hiperplasia Nodular Prostática?
- Retenção urinária aguda
- Repercussão renal
- ITU de repetição
- Hematúria
- Litíase Renal
- Não responsivos ao tratamento clínico.
Explique suscintamente a técnica utilizada para tratamento cirúrgico de Hiperplasia Nodular Prostática.
Ressecção endoscópica da próstata (RTU).
Incisão suprapúbica
Retira a próstata como se fosse um “peito de frango”.
Realizar US após o procedimento.
Quais são as possíveis consequências/complicações da Ressecção da Próstata para tratamento de HNP?
- Ejaculação retrógrada
- Incontinência urinária
- Impotância sexual - psicogênica principalmente
