Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

7° P Cirurgia III > Hérnias de Parede Abdominal > Flashcards

Hérnias de Parede Abdominal Flashcards

1
Q

O que é uma Hérnia?

A

Hérnia é protusão de qualquer estrutura
a partir da abertura da parede da cavidade que o contém!.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a condição básica para que se ocorra uma hérnia de parede abdominal?

A

Elas só ocorrem nos locais onde a aponeurose e a fáscia não estão cobertas por musculatura estriada.

São eles:

  • Linha alba
  • Porção inferior da linha semilunar
  • Locais de incisões anteriores
  • Área Inguinal
  • Área Femoral
  • Área Umbilical
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais os principais fatores desencadeantes de Hérnias?

A
  • Aumento da pressão abdominal - (agudas ou crônicas).
  • Debilidade estrutural da parede (doenças de colágeno).
  • 80% das hérnias de parede abdominal é a do tipo Escroto Inguinal.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais são os três elementos da hérnia?

A

Anel herniário (orifício), saco herniário e conteúdo herniário.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual é a hérnia mais frequente entre as mulheres?

A

Inguinal.

Mas a femoral é mais frequente em mulheres do que em homens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que são Hérnias Naturais e Adquiridas

A

Adquiridas ocorrem após intervenções como incisões.

Naturais ocorrem por relações anatômicas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cite algumas H. naturais e Adquiridas

A

Naturais:

Parede Anterior = inguino-femurais ,umbilicais
epigástricas, hernia seminular (de spiegel).
Assoalho (hernia perineal, hérnia siática, hérnia do obturador).
Parede posterior: hernias lombares (triangulo superior e inferior).

Adquiridas: trauma cirúrgico (incisionais, perineais e lombares)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O que é uma hérnia redutível?

A

Aquela em que seu conteúdo pode ser reposicionado por entre a musculatura circundante.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que é o Conduto peritôneo vaginal? Qual sua importância na formação das hérnias ingiunais?

A

Canal onde ocorre a descida do testículo

Se oblitera após fim da infância

Ponto de fraqueza da hérnia inguinal indireta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que é o Trígono de Hesselbach? Qual a sua importância na origem das hérnias inguinais?

A
  1. O trígono são as margens do assoalho do canal inguinal!
  2. Epigástricos: margem superolateral.
  3. Bainha do reto: margem medial.
  4. Lingamento inguinal: margem inferior.

A parede posterior do canal é formada pela fáscia transversalis.

  • Ponto de fraqueza da hérnia inguinal direta
  • Hérnia inguinal indireta ocorre nas margens do trígono
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Por que as hérnias inguinal indireta e femoral acontecem mais do lado direito?

A

Durante o desenvolvimento fetal o testículo direito desce mais lentamente

Causa demora de atrofia do processo vaginal

No caso das femorais, se deve ao efeito do tamponamento do cólon sigmóide no canal femoral esquerdo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual é conteúdo do canal inguinal?

A
  • Contém o cordão espermático e o lig. redondo do útero
  • tem cerca de 4 cm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais são os limites do Canal Femoral? Qual sua importância na patogenia da hérnia femoral?

A
  • Limite anterior: trato iliopúbico anterior
  • Limite posterior: ligamento de Cooper
  • Limite lateral: veia femoral

É o Ponto de fraqueza ( da hérnia femoral).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Responda:

Qual a Hérnia mais comum em homens velhos, de evolução lenta e que raramente complica?

A

Hérnia Inguinal Direta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Em relação aos vasos epigástricos inferiores (artéria e veia), qual sua importância na determinaçáo da hérnia inguinal?

A

Hérnia indireta: ocorre lateralmente à eles.

Hérnia direta: ocorre medialmente a eles.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

De qual hérnia se trata?

Acomote Homens jovens

Persistência de conduto peritôneo vaginal

Insinua no Anel Inguinal Externo, na Ligadura alta do saco herniário

10x mais comum em homens

É a hérnia mais comum dentre os homens.

A

Hérnia Inguinal Indireta

17
Q

Qual é a epidemiologia das hérnias? e a ocorrência (entre os sexos)?

A
  • Inguinais 80%
  • Incisionais 10%
  • Femoral 5%
  • Umbilical 4%
  • Epigastrica <1%
  • Outras <1%

Hernia inguinal em homem: 96%; em mulher: 45%.

Femoral 2% em homens; 39% em mulheres

18
Q

Como diferenciar uma hérnia inguinal direta e indireta pela palpação? (Exame Clínico).

A

Insinue o dedo pela bolsa escrotal até palpar o anel ing. superficial.

Peça o paciente para fazer Valsalva.

Se a herniação é sentida na ponta do dedo é indireta.

Se é sentida na poupa, a hérnia é direta.

19
Q

De qual hérnia se trata

Representa 40% das hérnias nas mulheres

Alto risco de Encarceramento.

Insinua abaixo de um ligamento rígido.

A

Hérnia Femoral

20
Q

As hérnias podem ser redutíveis ou irredutíveis.

As hérnias irredutíveis também são chamadas ____________.

Hérnias encarceradas com sofrimento vascular são chamadas __________.

A

Encarceradas

Estranguladas

21
Q

Hérnia encarcerada com sofrimento vascular.

Não deve-se tentar reduzir

Urgência cirúrgica (imediata)

A

É denominada hérnia estrangulada.

22
Q

De qual hérnia se trata?

Hérnia rara com pinçamento apenas da borda anti-mesentérica.

Causa estrangulamento sem sinais de obstrução

Evolui com perfuração

Mais comum nas hérnias femorais

Se não tiver peritonite faz inguinotomia Caso contrário faz laparotomia

A

Hérnia de Richter.

23
Q

Qual o tratamento para hérnias?

A
  • Considerar sempre o tto cirúrgico avaliar risco em pacientes (direta não necessita operar).
  • Paciente com doenças graves associadas podem ter risco operatório maior do que o risco de encarceramento.
24
Q

Em quais casos os reparos na cirurgia são feitos utilizando tecidos e não próteses?

A

Nos casos em que a hérnia está estrangulada.

Necessita fazer ressecção de intestino.

Próteses estão contraindicadas nesses casos.

Tipos de reparo feito com tecido.

  • McVay ( reforço natural p/ femoral, leva fáscia até o canal)
  • Bassini e variações (Zimermman, “Aguirre”).
  • Shouldice.
25
Q

Cirurgia de Hérnia

Quais as principais características?

A

Cirurgia é limpa.

Tratar saco herniário (ressecar ou reduzir) .

Usar tela para evitar tensão .

Usar fios monofilamentares e inabsorvíveis.

Uso de proteses é ideal (inabsorvíveis, maleáveis, hipoalergênica).

Observação: Em geral, na hérnia femoral, não se usa tela, pois os vasos femorais estão do lado e pode haver erosão nessas estruturas.

26
Q

Qual a importância dos reparos livres de tensão no tto cirúrgico da Hérnia Inguinal?

A

Descobriu-se que a tensão no reparo era a causa da recidiva.

Prótese diminui a tensão.

  • Liechtenstein (reforço com uso de prótese)
  • Nyhus - prótese no espaço pré-peritoneal
  • Stoppa - prótese no espaço pré-peritoneal

Outros: “mesh plug” ou “cone” “patch”, PHS

Abordagem laparoscópica.

27
Q

A Isquemia de testículo (orquite isquêmica) é a principal complicação na oclusão da __________

A

Principal complicação na oclusão da tela.

Ocorre por lesão do plexo pampiniforme do cordão espermático

Evolui com entumescimento de 2 a 5 dias no PO

Evolui com atrofia do testículo em 12 semanas

Orquiectomia não é necessária.

28
Q

Qual é a hérnia?

Hérnia muito rara

Petit (inferior) e Grynfelt (superior)

Muito dolorosa

Não propensa a encarcerar

Reparo com malha

US ou TC para confirmar

Mais comum à esquerda

A

Hérnia Lombar.

  • Naturais: parede posterior.
  • Adquiridas pós trauma ou incisionais.
  • Protuberância de tecido mole com desconforto e ou fraqueza muscular
  • Necessidade exame US ou TC (de escolha)
  • Mais comum à esquerda.
  • Diferencial: lipoma, fibroma.
  • Triângulo Lombar superior (de Grynfelt) - 12° costela + comuns
  • Triângulo Lombar inferir (de Petit) - crista ilíaca _ comum
29
Q

Cite as complicações no PO de cirurgia de hérnia.

Qual a principal complicação no PO?

A

Principal é a Recorrência devido à:

  • sutura sob tensão
  • infeccção

Outras complicações:

  • lesões de nervos
  • orquite isquêmica
30
Q

Qual é a hérnia?

20 % dos RN nascem com esta hérnia.

Ocorre em 8% dos adultos a possuem.

Mais frequente em mulheres.

Pico aos 60 anos

Cursa com encarceramento e estrangulamento.

Diagnóstico Clínico. (na dúvida faz US / TC)

DDX com linfonodo da irmã Maria José.

A

Hérnia Umbilical.

  • Resolve até os 2 anos na criança - esperar para operar.
  • No adulto , tratar como urgência.
  • As maiores de 3 cm coloca-se prótese de malha.

Lembre-se: abaixo da linha arqueada, a aponeurose do oblíquo interno abdominal não se divide, formando uma região mais frágil.

31
Q

Qual é a hérnia?

  • Surgem entre AP, Xifóide e Umbigo.
  • Ocorrem em locais de perfuração de vasos.
  • Mais frequente em homens.(2 a 3x).
  • Causam muita dor
  • 20% dos casos são múltiplas
  • 80% estão fora da linha média
A

Hérnia Epigástrica.

  • Gordura pré-peritoneal encarcerada.
  • Anel herniário pequeno.
  • Raramente reduz, mas também não complica.
    *
32
Q

Qual é a hérnia?

Ocorre na linha arqueada ou abaixo dela.

Pico 50-60 anos.

Profunda (sem protuberância).

Dor no QID ou QIE.

Rara.

Mede 1-2cm de dimêtro.

US ou TC para DDx.

A

Hérnia de Spiegel

  • Onde não há cobertura natural (fáscia de Spíegel).
  • A fáscia de Spiegel é composta pela aponeurose do m. reto medialmente e a linha seminular lateralmente.
  • Resolve por sutura simples.
33
Q

Qual é a hérnia?

Ocorrem em incisões de laparotomias.

Ocorre em até 10% das Laparotomias

Risco em relação à incisão: Medianas > laterais > incisões ilíacas.

A

Hérnia Incisional.

  • Difíceis de tratar.
  • Pode aumentar muito o tamanho do anel herniário.
  • Pode haver perda do domínio abdominal, com evisceração permanente.
  • Pode haver síndrome compartimental na tentativa de retornar o conteúdo para a cavidade abdominal.
34
Q

Cite os Fatores Causais de H. Incisional

(Eventração)

A

Obesidade

>45 a

Anemia

Choque

Tabagismo

Infeccção

Obseravação: Para correção, fazer Sutura sempre em laparorrafia.

Tipo de sutura: preferência aos fios inabsorvíveis ou absorção longa, sempre sintético, mais espessos, com sutura contínua.

7° P Cirurgia III (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions