Paroníquia e Unha Encravada

Question 1

Descreva as partes anatômicas da unha (lembre-se : a unha adere no leito ungueal).

1- Corpo

2- Raiz

3- Matriz

4- Eponíquio

5- Lúnula

6- Dobras laterais

7- Hiponíquio

Answer 1

1- Parte distal da unha

2- Parte proximal da unha

3- Porção da raiz próxima ao leito ungueal que produz queratina dura

4- Prega de queratina mole que cobre a raiz

5- Distal ao eponíquo, forma de meia lua

6- Laterais e mediais

7- Zona córnea distal, na extremidade livre

Question 2

Qual é o ritmo de crescimento da unha?

Answer 2

2,5mm a 3mm por mês

Question 3

O que é Paroníquia?

Answer 3

Infeccção em torno da unha

Pode ser:

Aguda

Crônica

Question 4

Qual é o principal agente etiológico da Paroníquia Aguda?

Answer 4

S.Aureus (mais comum)

Estreptococo B Hemolítico e Bactérias Gram-Negativas entéricas (menos comum)

Question 5

A paroníquia aguda é mais comum em ___________ e a infecção se dá por pequenos traumatismos.

Answer 5

Mulheres

Question 6

Quais são os sinais da Paroníquia aguda?

Answer 6

Eritema local

Dor

Edema

Coleção purulenta na borda ou base da unha

Question 7

Qual o tratamento para estágio inicial da Paroníquia aguda?

Answer 7

TTo Clínico

Calor úmido (20min 2 a 3 x /dia e antibiotioterapia tópica

Question 8

Qual o tratamento para estágios mais graves da Paroníquia aguda?

Answer 8

Antibioticoterapia oral

Não roedores de unha basta usar ATB para flora de pele (cefalexina)

Chupadores de dedo devem usar ATB com cobertura para S.aureus, E.corrodens, H.influenzae (amoxicilina/clavulanato)

Se não houver melhora em 2 dias deve drenar cirurgicamente

Drena coleção de pus com lâmina 11 entre eponíquio e unha, cortar pele solta com tesoura

Dispensa anestesa local

Curativo com neomicina na gaze de 1 a 2 d

Question 9

Qual o tratamento para abcesso subungueal da Paroníquia aguda?

Answer 9

Deve fazer anestesia por bloqueio digital

Afastar eponíquio da unha nas bordas laterais e seccionando a unha em 2 pequenos triângulos

Introduz pinça hemostática curva entre unha e leito ungueal

Cortando -se um dreno de Penrose, consegue-se 2 pequenos drenos

Esses são introduzidos transversalmente sob a unha

Fazer ATB via oral

Question 10

Quais são os sinais de Paroníquia Crônica?

Answer 10

Eponíquio se torna arroxeado, edemaciado e deslocado cerca de 1mm do leito

Surge exsudato seropurulento pela compressão da unha

O exsudato pode secar e formar crostas

Vão surgindo sulcos transversais na unha, dando aspecto ondulado

Question 11

Quais são as atividades onde é mais comum se desenvolver Paroníquia Crônica?

Answer 11

Pessoas cujas mãos estão sempre em contato com a água, expostas a ambientes úmidos e a microtraumas

Lavadeiras

Cozinheiras

Question 12

Explique a fisiopatologia da Paroníquia Crônica

Answer 12

Cutícula é lesada

Perda da barreira epidérmica de proteção

Produtos irritam a prega ungueal proximal

Retração e espessamento da unha

Pode ocorrer infecção seundária por S. aureus e Cândida

Question 13

Qual deve ser o tratamento para paroníquia crônica?

Answer 13

Dermatologista (tto é longo)

Abster do contato com água e dos microtraumas

Aplicar corticoesteróides tópicos de alta potência (propionato de clobetasol)

Se infeccção por C. albicans = aplicar derivados imidazólicos tópico pela manhã

Se casos mais graves: injeção intralesional de corticosteroides sistemicos (prednisona 20 mg/dia)

Exacerbação aguda de p. crônica não necessita ATB sistêmico

Se necrose de unha: exérese

Question 14

O que é unha encravada?

Answer 14

Quando a margem ungueal irrita e penetra nos tecidos, há inflamação e crescimento de tecido de granulação.

É mais comum no Hálux

Question 15

Quais são os fatores etiológicos associados à unha encravada?

Answer 15

Uso de sapatos fechados

Traumas repetidos

Uso de salto alto

Corte inadequado

Deformidades do artelho

Question 16

Qual a conduta nos casos de unha encravada onde não há tecido de granulação?

Answer 16

Instruções sobre cuidado com os pés

Modo de corte: a linha de corte deve formar ângulo de 90° com eixo lonitudinal do artelho

Question 17

Qual a conduta nos casos de unha encravada onde há espícula lateral perfurando borda lateral e tecido de granulação cobrindo pequena região anterolateral da unha?

Answer 17

Anestesia Troncular

Levanta borda lateral da unha com pinça hemostática curva tipo Halstead de oibta fina

Secciona espícula com bistura ou tesoura e introduz algodão no leito ungueal

Embeber algodão em /pvpi 2x ao dia

Question 18

Qual a conduta nos casos de unha encravada onde há espícula lateral perfurando borda lateral e tecido de granulação cobrindo toda a borda da unha?

Answer 18

Anestesia Troncular

Secciona tecido hipertrofiado em cunha

Ressecar terço da unha do lado acometido, da borda livre até a raiz

Cauterizar a matriz ungueal

cotonete com fenol é aplicado na matriz por 3min

Fazer curativo não aderente