Paroníquia e Unha Encravada Flashcards
Descreva as partes anatômicas da unha (lembre-se : a unha adere no leito ungueal).
1- Corpo
2- Raiz
3- Matriz
4- Eponíquio
5- Lúnula
6- Dobras laterais
7- Hiponíquio
1- Parte distal da unha
2- Parte proximal da unha
3- Porção da raiz próxima ao leito ungueal que produz queratina dura
4- Prega de queratina mole que cobre a raiz
5- Distal ao eponíquo, forma de meia lua
6- Laterais e mediais
7- Zona córnea distal, na extremidade livre
Qual é o ritmo de crescimento da unha?
2,5mm a 3mm por mês
O que é Paroníquia?
Infeccção em torno da unha
Pode ser:
Aguda
Crônica
Qual é o principal agente etiológico da Paroníquia Aguda?
S.Aureus (mais comum)
Estreptococo B Hemolítico e Bactérias Gram-Negativas entéricas (menos comum)
A paroníquia aguda é mais comum em ___________ e a infecção se dá por pequenos traumatismos.
Mulheres
Quais são os sinais da Paroníquia aguda?
Eritema local
Dor
Edema
Coleção purulenta na borda ou base da unha
Qual o tratamento para estágio inicial da Paroníquia aguda?
TTo Clínico
Calor úmido (20min 2 a 3 x /dia e antibiotioterapia tópica
Qual o tratamento para estágios mais graves da Paroníquia aguda?
Antibioticoterapia oral
Não roedores de unha basta usar ATB para flora de pele (cefalexina)
Chupadores de dedo devem usar ATB com cobertura para S.aureus, E.corrodens, H.influenzae (amoxicilina/clavulanato)
Se não houver melhora em 2 dias deve drenar cirurgicamente
Drena coleção de pus com lâmina 11 entre eponíquio e unha, cortar pele solta com tesoura
Dispensa anestesa local
Curativo com neomicina na gaze de 1 a 2 d
Qual o tratamento para abcesso subungueal da Paroníquia aguda?
Deve fazer anestesia por bloqueio digital
Afastar eponíquio da unha nas bordas laterais e seccionando a unha em 2 pequenos triângulos
Introduz pinça hemostática curva entre unha e leito ungueal
Cortando -se um dreno de Penrose, consegue-se 2 pequenos drenos
Esses são introduzidos transversalmente sob a unha
Fazer ATB via oral
Quais são os sinais de Paroníquia Crônica?
Eponíquio se torna arroxeado, edemaciado e deslocado cerca de 1mm do leito
Surge exsudato seropurulento pela compressão da unha
O exsudato pode secar e formar crostas
Vão surgindo sulcos transversais na unha, dando aspecto ondulado
Quais são as atividades onde é mais comum se desenvolver Paroníquia Crônica?
Pessoas cujas mãos estão sempre em contato com a água, expostas a ambientes úmidos e a microtraumas
Lavadeiras
Cozinheiras
Explique a fisiopatologia da Paroníquia Crônica
Cutícula é lesada
Perda da barreira epidérmica de proteção
Produtos irritam a prega ungueal proximal
Retração e espessamento da unha
Pode ocorrer infecção seundária por S. aureus e Cândida
Qual deve ser o tratamento para paroníquia crônica?
Dermatologista (tto é longo)
Abster do contato com água e dos microtraumas
Aplicar corticoesteróides tópicos de alta potência (propionato de clobetasol)
Se infeccção por C. albicans = aplicar derivados imidazólicos tópico pela manhã
Se casos mais graves: injeção intralesional de corticosteroides sistemicos (prednisona 20 mg/dia)
Exacerbação aguda de p. crônica não necessita ATB sistêmico
Se necrose de unha: exérese
O que é unha encravada?
Quando a margem ungueal irrita e penetra nos tecidos, há inflamação e crescimento de tecido de granulação.
É mais comum no Hálux
Quais são os fatores etiológicos associados à unha encravada?
Uso de sapatos fechados
Traumas repetidos
Uso de salto alto
Corte inadequado
Deformidades do artelho
Qual a conduta nos casos de unha encravada onde não há tecido de granulação?
Instruções sobre cuidado com os pés
Modo de corte: a linha de corte deve formar ângulo de 90° com eixo lonitudinal do artelho
Qual a conduta nos casos de unha encravada onde há espícula lateral perfurando borda lateral e tecido de granulação cobrindo pequena região anterolateral da unha?
Anestesia Troncular
Levanta borda lateral da unha com pinça hemostática curva tipo Halstead de oibta fina
Secciona espícula com bistura ou tesoura e introduz algodão no leito ungueal
Embeber algodão em /pvpi 2x ao dia
Qual a conduta nos casos de unha encravada onde há espícula lateral perfurando borda lateral e tecido de granulação cobrindo toda a borda da unha?
Anestesia Troncular
Secciona tecido hipertrofiado em cunha
Ressecar terço da unha do lado acometido, da borda livre até a raiz
Cauterizar a matriz ungueal
cotonete com fenol é aplicado na matriz por 3min
Fazer curativo não aderente
