Parafimose, freio curto, fimose e postectomia Flashcards
O que é Parafimose?
Impossibilidade de trazer o prepúcio por sobre a glande
Causa edema e dor locais
Anel comprime a glande e reduz fluxo sanguíneo e linfático
Há risco de necrose isquêmica, porém há também casos crônicos
Quais são os homens suscetíveis a ter Parafimose?
Não circuncidados
Crianças e idosos
Qual é o tratamento da parafimose?
Envolve medidas conservadoras
Faz-se redução manual = muitas vezes precisa de anestesia para ser feita
Anestesia local em adultos e geral em crianças
Se não for possível reduzir faz-se incisão do prepúcio
Como é feita a redução manual na Parafimose?
Dois polegares comprimem a glande lateralmente
Dedos indicador e médio tracionam a camada interna do prepúcio
O que fazer quando a redução manual não for possível na Parafimose?
Antissepsia
Anestesia
Inicisão longitudinal sobre o anel estenótico na posição de 12h numa extensão de 1cm
Com anel seccionado realiza-se redução manual e sutura da incisão com fio absorvível
Indica-se postectomia posteriormente
Quais são os sinais de um freio curto?
Angulação da glande quando exposta
Dor na relação sexual
Dor na exposição da glande
Freio pode estar com fibrose ou lacerado
Qual o principal tratamento para casos de freio curto?
Frenuloplastia
Anestesia Local
Freio é seccionado no sentido transversal e suturado no sentido longitudinal com fio absorvível
Há alongamento e bom resultado
Qual é a principal indicação para Postectomia?
Fimose Verdadeira
O que é fimose verdadeira?
É definida como a presença de prepúcio por sobre a glande que não é passível de retração manual devido a orificío prepucial estenótico e muitas vezes de consistência fibrosa.
Quais são outras indicações de postectomia?
Dificuldades de Higienização da genitália por prepúcio exuberante
Ocorrência de Parafimose
Balanopostites de repetição
Protege contra câncer de pênis
Quais são as possíveis complicações a postectomia?
Hemorragia
Sepse
Fístula
Estenose de meato uretral
Remoção em excesso de pele
Perda do pênis
Em qual situação a postectomia está contra-indicada?
Hipospádia
Estenose de Uretra
Obs; Porque o tecido do prepúcio será utilizado na construção uretral
Como é realizada a postetctomia?
Antissepsia
Anestesia local com lidocaína 1% sem vaso
Crianças (fazer sedação)
Incisão da camada externa do prepúcio, distal à coroa da glande
Realiza-se alongamento do freio e incisão circular da camada interna do prepúcio, a 1 cm da coroa da glande
A faixa de prepúcio delimitada pela incisão externa e interna é retirada
Hemostasia com eletrocautério
Sutura das camadas interna e externa com categute cromado 4-0
Fazer curativo compressivo com atadura de gaze para reduzir edema
Lavar região com água e sabomete , após retirada do curativo e evitar relação sexual até 4 semanas (cicatrização completa)
