UROLOGIA Flashcards
Diga a composição de cálculo renal não infeccioso mais comum no Brasil.
Oxalato de Cálcio (até 80% dos casos).
Como é classificada a enurese quando aos sintomas?
- Monossintomática (apenas enurese como sintoma)
- Polissintomática (associada a outros sintomas)
Qual a melhor opção de tratamento para pacientes com prótata aumentada (acima de 40g), sintomas significativos e alto risco de progressão para retenção urinária?
Inibidores da 5-alfa-redutase.
Principal hipótese diagnóstica para paciente masculino, idoso, apresentando clínica de dor suprapúbica com incapacidade de esvaziamento da bexiga, causando globo vesical palpável.
Retenção urinária.
Diga as formas de tratamento, consideradas primeira linha, para disfunção erétil.
- Mudanças do estilo de vida
- Psicoterapia
- Agentes orais de IPDE-5
Qual a principal hipótese diagnóstica para uma mulher idosa, G6P5A1, queixando-se de facilidade de perda de urina mediante mínimo esforço físico?
IUE (incontinência urinária de esforço)
Diga o nome da medicação que atua relaxando músculos do trato urinário e facilita a passagem do cálculo renal, a depender do seu tamanho.
Tansulosina.
Quais são as intervenções terapêuticas mais indicadas para pacientes que se encontram nos estágios clínicos 1 a 3 da DRC?
- Estatinas
- Controle pressórico com IECA ou BRA
- Controle glicêmico (HbA1c <7%)
Diga as 4 principais causas de retenção urinária.
- Inflamatória/infecciosa (ex.: prostatite)
- Obstrutiva
- Por fatores externos
- Por doenças neurológicas
Diga o nome da condição caracterizada pela dilatação varicosa das veias do plexo pampiniforme.
Varicocele.
Diga a principal hipótese diagnóstica para um paciente masculino apresentando dor intensa, súbita, que se origina na região lombar e irradia em direção a virilha.
Cólica renal.
Como consideramos o resultado, quanto aos marcadores de lesão renal, de um paciente apresentando relação albumina/creatinina de 28mg/g ?
Normal a levemente aumentada (KDIGO 2012 - classificação albuminúria = A1)
Qual o marcador de dano renal mais empregado na prática clínica?
Albumina na urina.
Como consideramos o resultado, quanto aos marcadores de lesão renal, de um paciente apresentando relação albumina/creatinina de 198 mg/g ?
Moderadamente aumentada (KDIGO 2012 - classificação albuminúria = A2)
Quanto às doenças da próstata, diga os sintomas queixados pelo paciente mais relacionados a alterações da capacidade de armazenamento da bexiga.
- Urgência miccional
- Tenesmo
- Retenção urinária
Quais são os 4 tipos mais frequentes de Incontinência Urinária (IU) na
- IU de esforço (IUE)
- IU de urgência (IUU)
- IU mista (IUM)
- IU por extravasamento (IUEV)
Como classificamos a enurese quanto ao tipo, quando o paciente refere nunca ter tido controle esfincteriano vesical por mais de 6 meses seguidos;
Enurese primária.
Quando tratar a bacteriúria assintomática?
- Gestantes
- Instrumentação cirúrgica do trato urinário
Qual o tipo de medicação mais utilizado para controlar os sintomas e reduzir a frequência de episódios da urgência miccional nos casos de IUU?
Agentes antimuscarínicos (ex.: solifenacina, tróspio e oxibutina).
Principal hipótese diagnóstica para paciente masculino, 6 anos de idade, apresentando micção involuntária durante o sono, acompanhado de constipação intestinal.
Enurese.
Diga uma das complicações mais comuns relacionadas ao CA de prostata.
Metástase óssea.
Quanto ao escore IPSS, usado para avaliar sintomas urinários nos casos de Hiperplasia Prostática Benigna, a partir de quantos pontos devemos iniciar o tratamento.
IPSS superior a 8
Diga uma das principais hipóteses diagnósticas para um paciente de 50 anos, queixando-se de muita dor em região de próstata, com início súbito; ao toque retal, prostata dolorosa e hiperemiada; realizado cultura de urina com resultado positivo.
Prostatite bacteriana aguda.
Diga a principal hipótese diagnóstica para paciente idoso masculino, apresentando hiperplasia prostática benigna sem tratamento adequado, queixando-se de perda involuntária de urina associada à hiperatividade da bexiga.
IUU (incontinência urinária de urgência).
Qual o melhor exame de imagem para avaliar a gravidade da obstrução e guiar o tratamento subsequente, nos casos de suspeita de calculose renal.
Tomografia computadorizada sem contraste.
Cite os 3 critérios diagnósticos para doença renal crônica (DRC).
- Tempo mínimo de 3 meses (com repetição de exames)
- Presença de hematúria e/ou proteinúria com TFG > 60mL/min/1,73m2
- TFG < 60mL/min/1,73m2 (independente da urinálise)
Qual a primeira escolha de tratamento medicamentoso nos casos de HPB para alívio dos sintomas urinários associados a hiperplasia prostática?
Alfabloqueadores.
Qual a diferença entre reinfecção e recidiva, quanto aos casos de ITU?
Reinfecção: infecção sintomática que ocorre após a resolução clínica de um episódio anterior. É a nova infecção com patógeno de
cepa diferente.
Recidiva: recorrência da infecção com o mesmo germe em um período de 2 semanas após o tratamento. É a falha em erradicar a infecção.
Diga a principal hipótese diagnóstica para um paciente masculino que apresenta súbita ocorrência de dor e inchaço escrotal, acompanhado de náuseas, sudorese, inquietação e febre.
Escroto agudo.
Quanto ao escroto agudo, diga as manobras que podem auxiliar no diagnóstico e determinar a causa da condição.
- Transi luminação
- Reflexo cremastérico
- Sinal de Prehn
- Sinal do ponto azul
Diga uma das principais hipóteses diagnósticas para um paciente de 70 anos, queixando-se de disúria e dor a ejaculação, com histórico de ITU de repetição; ao toque retal, prostata aumentada e pastosa; realizado cultura de urina com resultado negativo; apresenta leucócitos em líquido prostático e cultura pós -massagem prostática com resultado positivo.
Prostatite bacteriana crônica.
Quais são os 4 critérios principais da disfunção sexual, de acordo com DSM-5.
- Dificuldade sexual persistente ou recorrente
- No mínimo 6 meses de sintomas
- Presença de sofrimento pessoal clinicamente significativo
- Não é mais bem explicado por outro transtorno
Quando utilizar antimicrobianos nos casos de ITU associada ao cateter?
Somente se houver sintomas ou evidência de bacteriemia.
Como consideramos o resultado, quanto aos marcadores de lesão renal, de um paciente apresentando relação albumina/creatinina > 310 mg/g ?
Gravemente aumentada (KDIGO 2012 - classificação albuminúria = A3)
Diga a primeira linha de tratamento em crise aguda de cólica renal, com objetivo de reduzir a inflamação e aliviar a dor?
Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs).
Até qual nível de estadiamento o paciente renal crônico pode ser acompanhado pelo médico de família e comunidade, sem a necessidade de encaminhar para o nefrologista?
Até o nível 3B (TFG entre 44 a 30 mL/min/1,73m2).
A partir do nível 4 (TGF <30 mL/min/1,73m2) o paciente precisa ser acompanhado por um nefrologista.
Diga uma das principais escolhas de antibiótico para tratamento de prostatite bacteriana aguda.
Levofloxacino
Quanto às doenças da próstata, diga os sintomas queixados pelo paciente mais relacionados a alterações da capacidade de esvaziamento da bexiga.
- Disúria
- Polaciúria
- Noctúria
Nos casos de pacientes com hiperplasia prostática benigna, como seria o manejo mais adequado em situações de retenção urinária?
Usar alfa adrenérgicos antes ou concomitantes a cateterização para a descompressão da bexiga.
Quais os antimicrobianos de escolha para o tratamento empírico de cistite não complicada em mulheres não-grávidas?
Nitrofurantoína 100mg - 1 comprimido de 6/6h por 5 a 7 dias; OU
Fosfomicina 3g - dose única.
Defina disfunção sexual.
Incapacidade do indivíduo de participar do ato sexual com satisfação, sintomas duram ao menos por 06 meses.
Diga a primeira escolha de tratamento a ser oferecido para pessoas que apresentam Incontinência Urinária de Esforço (IUE)?
Treinamento Muscular do Assoalho Pélvico (TMAP).
Em que situações devemos solicitar exames de imagem nos casos de ITU?
Quando há suspeita de ITU complicada:
- Homens
- Anormalidade anatômica
- Pielonefrite
- Doença neurológica
- Imunosupressão
- DM
- Manipulação urológica
- Uropatia obstrutiva
Como é classificada a enurese quando aos sintomas?
- Monossintomática (apenas enurese como sintoma)
- Polissintomática (associada a outros sintomas)
