PSIQUIATRIA Flashcards

1
Q

Qual a melhor conduta a ser abordada dentro do estágio de contemplação ?

A

Identificar os receios e a ambivalência do paciente, para ele visualizar o melhor cenário e decidir o que for melhor pra si.

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2
Q

Diga a principal hipótese diagnóstica diante de um paciente que refere medo da observação atenta das pessoas ao seu redor e, por isso, evita sair de casa. Sempre que pensa na possibilidade de sair sente náuseas, tremor nas mãos e desejo urgente de urinar.

A

Fobia social.

O medo de ser julgado negativamente em situações sociais. Pessoas com fobia social podem sentir ansiedade em situações como falar em público, comer com outras pessoas, conhecer novas pessoas, ou usar um banheiro público

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3
Q

Qual o significado da sigla FRAMES, utilizado na abordagem intervencionista do abuso de álcool?

A

Feedback (devolutiva)
Responsability (responsabilidade)
Advice (aconselhamento)
Menu (menu de opções)
Empathy (empatia)
Self-eficacy (autoeficácia)

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4
Q

Quais são os dois subtipos da anorexia nervosa?

A
  • Tipo restritivo (F50.01)
  • Tipo compulsão alimentar negativa (F50.02)
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5
Q

Qual é o teste utilizado na avaliação primária para investigar a gravidade da dependencia nicotínica?

A

Teste da Fagerstrom.

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6
Q

Diga as situações em que devemos recorrer a avaliação hospitalar, nos casos de transtornos alimentares.

A
  • Risco iminente de causar dano a si
  • Persistência da recusa alimentar
  • Componente alucinatório/psicótico
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7
Q

Qual é a primeira linha de tratamento utilizada para os casos de TAG e transtorno do pânico?

A

Psicoterapia (Terapia Cognitivo Comportamental)

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8
Q

Quantos pontos para graduar um transtorno depressivo como “moderado”, de acordo com o PHQ9?

A

De 15 a 19 pontos.

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9
Q

Quais medicações são as mais utilizadas para transtorno de ansiedade generalizada e transtorno do pânico, nas situações em que a abordagem farmacológica se faz necessária?

A
  • ISRS (Ex.: sertralina, escitalopram e paroxetina)
  • ISRN (Ex.: venlafaxina e duloxetina)
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10
Q

Quais são os cinco estágios no enfrentamento da morte, descritos por Elizabeth Kubler-Ross?

A

Negação, raiva, barganha, depressão e aceitação.

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11
Q

Diga o nome do teste, aplicado após o PHQ2 ser considerado positivo, que permite realizar a graduação do transtorno depressivo.

A

Personal Health Questionnarie 9 (PHQ9)

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12
Q

Cite a faixa do IMC para classificar uma anorexia nervosa como “grave”.

A

Entre 15 a 15,99 kg/m².

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13
Q

Qual é o questionário utilizado na triagem para investigar o abuso de álcool?

A

Questionário CAGE

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14
Q

Qual medicação considerada primeira linha nos casos de bulimia nervosa em que a abordagem farmacológica se faz necessária?

A

Fluoxetina (60 mg/dia)

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15
Q

Como é classificado, de acordo com a OMS, o padrão de consumo de álcool que aumenta o risco de consequências adversas à saúde caso o hábito persista, quantificado em 20 a 40g de uso diário em mulheres e 40 a 60g de uso diário em homens?

A

Consumo de risco.

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16
Q

Quais são as duas formas de classificação dos transtornos depressivos, de acordo com o DSM-5?

A

Pode classificar por sintomas específicos (Ex.: Transtorno depressivo maior) ou pela etiologia (Ex.: Transtorno disfórico pré-menstrual).

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17
Q

Diga o transtorno alimentar em que o binge é a principal característica do transtorno, associado ao comportamento purgativo. Nos casos desse transtorno o IMC costuma ser baixo.

A

Bulimia nervosa.

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18
Q

Diga as situações em que devemos recorrer a psiquiatria ambulatorial, nos casos de transtornos alimentares.

A
  • Quando houver sinais de gravidade/alerta
  • Quando houver dúvidas sobre o quadro clínico e insegurança do manejo
  • Sintomas psicóticos ou graves
  • Refratariedade ao tratamento proposto.
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19
Q

Diga a principal hipótese diagnóstica diante de um paciente que refere ter sofrido um acidente automobilístico há 2 semanas e que, desde então, não está conseguindo mais entrar no carro, tem apresentado recordações invasivas, taquicardia e dificuldades de atenção.

A

Transtorno de estresse agudo.

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20
Q

Quais são as três situações em que devemos referenciar, paciente com transtorno depressivo, à emergência psiquiátrica?

A
  • Risco iminente de dano a si ou a outros;
  • Psicose aguda;
  • Catatonia;
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21
Q

O que é o considerado consumo excessivo episódico ou circunstancial do álcool, de acordo com a OMS?

A

Aquele que acarreta repercussões em problemas específicos de saúde e implica no uso de pelo menos 60g de álcool, por um adulto, em uma mesma ocasião.

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22
Q

Quantos pontos para graduar um transtorno depressivo como “grave”, de acordo com o PHQ9?

A

De 20 a 27 pontos.

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23
Q

Em que situações devemos realizar as abordagens breves ao tabagismo?

A

Em qualquer cenário e oportunidade de atendimento ao paciente (ambulatorial, pronto atendimento, enfermaria, atenção primária, etc)

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24
Q

Defina dependência alcóolica, de acordo com a OMS.

A

Conjunto de fenômenos cognitivos e fisiológicos em que o álcool se torna prioritário para a vida do indivíduo em relação a outras atividades e obrigações.

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25
Q

Quais medicações antidepressivas são preferíveis para uso em idosos?

A

Sertralina, Escitalopram ou Citalopram

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26
Q

Diga a principal hipótese diagnóstica diante de um paciente sabidamente etilista crônico que sofreu interrupção abrupta do uso de álcool e agora está apresentando delirium, agitação psicomotora e alucinações; com episódio convulsivo associado.

A

Delirium tremens com convulsão (F10.41)

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27
Q

Cite o ponto de corte do IMC para classificar uma anorexia nervosa como “extrema”.

A

IMC menor que 15kg/m².

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28
Q

Diga a principal hipótese diagnóstica diante de um paciente que refere medo de ficar sozinho em locais públicos, pois acredita que pode passar mal a qualquer momento e não ter a ajuda disponível.

A

Agorafobia.

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29
Q

Qual medicação pode ser utilizada 1h antes da apresentação em público, nos casos de pacientes que apresentam fobia social?

A

Propranolol

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30
Q

Quais são as abordagens não-farmacológicas mais eficazes para conduzir o tabagismo?

A

Acompanhamento em grupos e Terapia congnitivo comportamental.

31
Q

Diga a principal hipótese diagnóstica diante de um paciente que refere medo de ir ao dentista e que toda vez que pensa nessa possibilidade sente-se angustiado, com tremores e palpitações.

A

Fobia específica.

32
Q

Diga o transtorno alimentar em que o medo de engordar fica acentuado com o binge e não há prática de comportamentos purgativos compensatórios. Nesses casos o IMC costuma ser alto.

A

Transtorno de compulsão alimentar

33
Q

Nos casos de transtornos do estresse agudo e TEPT, qual a medicação que pode ser empregada por um curto período de tempo para o tratamento da insônia?

A

Benzodiazepínicos (Ex.: Triazolam)

34
Q

Cite o diagnóstico diferencial para transtorno depressivo, em um paciente adulto apresentando sintomas como ganho de peso, letargia, constipação e ressecamento da pele.

A

Hipotireoidismo.

35
Q

Diga a principal hipótese diagnóstica diante de um paciente que refere ter passado por episódios brutais de palpitações e dores torácicas, associados a sentimentos de irrealidade, como se estivesse em asfixia, bem como um medo de perder o autocontrole e “ficar louco”.

A

Transtorno do pânico.

36
Q

Cite a classe de antidepressivos que costuma ser a mais escolhida na prática clínica, embora apresente muitos efeitos colaterais gastrointestinais e sexuais.

A

Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina - ISRS (Ex.: Sertralina, Fluoxetina, Paroxetina, Escitalopram, etc)

37
Q

Como é classificado, segundo a OMS, o tipo de consumo com prejuízos concretos para saúde física e mental da pessoa, quantificado como 40g de álcool diário em mulheres e 60g de álcool diário em homens?

A

Consumo prejudicial

38
Q

Quais são os cinco passos da entrevista motivacional utilizada para abordagem do paciente tabagista?

A
  • Empatia
  • Desenvolver discrepância
  • Evitar discussões
  • Fluir com a resistência
  • Estimular a auto-eficácia
39
Q

Qual exame utilizado para rastrear CA de pulmão em paciente de 60 anos, ex-tabagista há 10 anos, com carga tabágica de 20 anos-maço?

A

TC de tórax de baixa dosagem.

40
Q

Diga a principal hipótese diagnóstica diante de um paciente adulto que esteja apresentando saudade persistente de um ente querido, associado a dificuldade para aceitar a morte e inserir-se em novas atividades sociais, por um período de maior que 12 meses.

A

Transtorno do Luto Complexo Persistente.

41
Q

Qual exame utilizado para rastrear aneurisma de aorta abdominal em paciente homem de 70 anos, ex-tabagista?

A

Ultrassonagrafia com doppler abdominal.

42
Q

Cite o principal diagnóstico diferencial para transtorno depressivo, em paciente adulto que iniciou com quadro de embotamento e isolamento social, mas evoluiu com sintomas positivos como delírios, alucinações e surtos psicóticos.

A

Esquizofrenia.

43
Q

Diga a principal hipótese diagnóstica diante de uma paciente que, durante os últimos 3 meses, está apresentando restrição de ingesta calórica em relação às necessidades; medo intenso de ganhar peso ou de engordar; e apresenta episódios recorrentes de compulsão alimentar e comportamento purgativo.

A

Anorexia nervosa do tipo compulsão alimentar negativa.

44
Q

Diga a melhor linha de tratamento nos casos de fobia específica.

A

Terapia Cognitivo-Comportamental com exposição gradual.

45
Q

Qual medicação considerada primeira linha para abordagem farmacológica dos casos de anorexia nervosa em que os pacientes se encontram agudamente doentes e sem ganho ponderal adequado?

A

Olanzapina (2,5 a 10mg/dia)

46
Q

Diga o único tratamento farmacológico disponibilizado no Brasil para a abordagem do abuso de álcool.

A

Naltrexona (50 a 100mg/dia)

47
Q

Defina binge.

A

Comer compulsivo com falta de controle.

48
Q

Diga a prinicipal hipótese diagnóstica diante de uma paciente que apresenta
episódios de compulsão alimentar associados a comportamentos compensatórios inapropriados a fim de evitar o ganho de peso; que ocorrem pelo menos 1x/semana durante ultimos 3 meses. Sendo a autoavaliação dessa paciente indevidamente influenciada pela forma e pelo peso corporal.

A

Bulimia nervosa.

49
Q

Diga a principal hipótese diagnóstica diante de uma paciente que, durante os últimos 3 meses, está apresentando restrição de ingesta calórica em relação às necessidades; medo intenso de ganhar peso ou de engordar; obtendo a perda de peso por meio de dieta/jejum prolongado associado a exercícios intensos; sem episódios recorrentes de compulsão alimentar ou comportamento purgativo.

A

Anorexia nervosa do tipo restritiva.

50
Q

Cite o principal transtorno associado a perda parcial ou total das lembranças, consciência, identidade e controle dos movimentos corporais. No passado era chamado de “histéria de conversão”. Geralmente está associado a um evento traumático.

A

Transtornos dissociativos (de conversão).

51
Q

Cite o ponto de corte do IMC para classificar uma anorexia nervosa como “leve”.

A

IMC menor ou igual a 17kg/m².

52
Q

Diga a principal medida não-farmacológica para a condução dos casos de transtornos alimentares.

A

Psicoterapia (Terapia cognitivo-comportamental)

53
Q

Diga o transtorno alimentar que leva a paciente a sentir extremo medo de engordar, com recusa a comer mesmo com fome e marcada distorção da imagem corporal. Pode haver purgação e o binge é raro, mas pode acontecer. O IMC costuma ser baixo.

A

Anorexia nervosa

54
Q

Quais são os 6 estágios de motivação durante o ciclo para interromper o hábito tabágico?

A
  • pré-contemplação
  • contemplação
  • preparação
  • ação
  • manutenção
  • recaída
55
Q

Diga a principal hipótese diagnóstica diante de um paciente que, há cerca de 7 meses, tem apresentado quadro de preocupação excessiva diante da possibilidade de perca do emprego atual, refere também tensão muscular, associado a palpitações, tonturas e desconforto epigástrico.

A

Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)

56
Q

Quais são as cinco situações em que devemos referenciar o paciente, com quadro de transtorno depressivo, à psiquiatria ambulatorial?

A
  • Quando houver sinais de gravidade ou alerta;
  • Em caso de dúvidas do quadro clínico ou insegurança do manejo;
  • Transtorno bipolar;
  • Sintomas psicóticos ou graves;
  • Refratariedade ao tratamento proposto.
57
Q

Quais são os dois pilares do tratamento farmacológico em pacientes com níveis moderados de vício tabágico?

A

Reposição de nicotina (ex.: goma, pastilha e adesivo)
Uso de antidepressivos (ex.: bupropiona e nortriptilina)

58
Q

Qual é o nome dado a técnica de abordagem do paciente tabagista para mudança de hábito, criada por volta da década de 80, e que se vale de método particular de ajudar pessoas que estão em etapas de ambivalência diante de uma mudança de comportamento, dentro dos estágios motivacionais?

A

Entrevista motivacional

59
Q

Diga a principal hipótese diagnóstica diante de uma paciente que, desde a pandemia da COVID-19, tem apresentado comportamento compulsivo de passar álcool nas mãos, sente-se muito angustiada e apesar de tentar diminuir a frequência do ato, não consegue.

A

Transtorno obscessivo compulsivo (TOC).

60
Q

Principal hipótese diagnóstica para um paciente adulto apresentando humor depressivo e/ou anedonia associado a sentimentos negativistas, insônia e queixas de dores físicas sem uma injúria orgânica aparente.

A

Transtorno depressivo

61
Q

Quais são os 2 rastreamentos especiais que devemos realizar em pacientes que são os que foram tabagistas?

A

Câncer de pulmão e Aneurisma de aorta abdominal.

62
Q

Diga a principal hipótese diagnóstica diante de um paciente que há 6 meses passou por uma situação de sequestro relâmpago e que, desde então, está apresentando revivescência repetida do evento com lembranças invasivas, pesadelos e insônia.

A

Transtorno do estresse pós-traumático.

63
Q

Cite o principal transtorno que gera um ou mais sintomas físicos crônicos acompanhados de angústia e preocupação, em que não há injúria orgânica identificada e a possibilidade de doença física já foi totalmente descartada.

A

Transtornos de sintomas somáticos (somatoformes)

64
Q

Qual a abordagem psicoterapêutica que apresenta maior evidência científica para transtornos de saúde mental?

A

Terapia Cognitivo Comportamental (TCC)

65
Q

Qual principal sinal de gravidade que não pode deixar de ser questionado ao paciente apresentando quadro depressivo?

A

Tentativa de suicídio e/ou plano de suicídio elaborado.

66
Q

A partir de quantos pontos consideramos o PHQ2 como positivo, no rastreio da depressão?

A

A partir de 3 pontos.

67
Q

Cite as três principais classes de medicamentos utilizadas na abordagem farmacológica do transtorno depressivo.

A
  • ISRS (Ex.: Fluoxetina, Paroxetina e Sertralina)
  • ISRN (Ex.: Venlafaxina, Duloxetina e Desvenlafaxina)
  • Tricíclicos (Ex.: Amitriptilina, Imipramina e Nortriptilina)
68
Q

Diga a principal hipótese diagnóstica para um paciente adulto que foi demitido recentemente, após mais de 10 anos trabalhando no mesmo local, apresentando quadro de humor depressivo, inquietude e sentimento de incapacidade.

A

Transtorno de adaptação.

69
Q

Qual é o questionário utilizado na triagem para investigar o abuso de álcool?

A

Questionário CAGE

70
Q

Cite o diagnóstico diferencial para transtorno depressivo, em paciente feminino, com idade aproximada de 50 anos de idade, queixando-se de irritabilidade, tonturas, diminuição da libido e humor depressivo.

A

Climatério.

71
Q

Diga a principal hipótese diagnóstica diante de um paciente sabidamente etilista crônico que sofreu interrupção abrupta do uso de álcool e agora está apresentando tremores em mãos, agitação psicomotora, taquicardia e cefaleia.

A

Síndrome de abstinência

72
Q

Diga o nome do teste que deve ser aplicado, inicialmente, para rastreio de transtorno depressivo.

A

Personal Health Questionnarie 2 (PHQ2)

73
Q

Cite o transtorno mental que deve ser investigado em todos os pacientes com hipotése diagnóstica de transtorno depressivo, a fim de estabelecer um provável diagnóstico diferencial.

A

Transtorno bipolar ou psicose afetiva.