GINECOLOGIA

Question 1

Tratamento tricomoníase.

Answer 1

Metronidazol 400mg, 5 comprimidos, VO, dose única (dose total 2g); OU
Metronidazol 250mg, 2 comprimidos, VO 2x/dia, por 7 dias.

Question 2

Características do derrame papilar que sugerem malignidade.

Answer 2

Uniductal
Unilateral
Sanguinolento
Água de rocha/transparente
Espontâneo

Question 3

Se paciente, 30 anos, HIV positivo, apresentar ASC-US em papanicolau, qual próximo passo da conduta?

Answer 3

Colposcopia

Lembrar que:
- qualquer alteração em paciente com HIV = COLPOSCOPIA

Question 4

Tratamento candidíase vaginal.

Answer 4

Miconazol creme a 2% ou outros derivados imidazólicos, via vaginal, um aplicador cheio, à noite (ao deitar-se), por 7 dias;
Nistatina 100.000 UI, uma aplicação, via vaginal, à noite (ao deitar-se), por 14 dias.

Question 5

Em que situações devemos iniciar a investigação de amenorreia primária?

Answer 5

• Paciente de 13 a 14 anos sem caracteres sexuais secundários
• Paciente 15 a 16 anos com caracteres sexuais secundários
• Após 5 anos do início do desenvolvimento das mamas, caso o processo tenha iniciado antes dos 10 anos de idade.

Question 6

Em que condições devemos iniciar a investigação da infertilidade conjugal?

Answer 6

Indicado iniciar a investigação em casais que apresentam prática regular de coito desprotegido por um ano, com ausência de gestação.

Question 7

Se paciente de 25 a 30 anos apresentar ASC-US em exame de citopatologico, qual o próximo passo da conduta?

Answer 7

Repetir o exame citopatológico em 12 meses.

Question 8

Características de um nódulo mamário que sugerem malignidade.

Answer 8

Endurecido/pétreo
Pouco móvel
Aderido a planos profundos
Abaulamento/retração da pele

Question 9

Tratamento vaginose bacteriana

Answer 9

Metronidazol 250mg - 2 comprimidos VO, 2x/dia por 7 dias;
Metronidazol gel vaginal, 100mg/g, um aplicador cheio por via vaginal, à noite (ao deitar-se), por 5 dias.

Question 10

Se paciente com idade superior a 30 anos apresentar ASC-US em citopatológico, qual próximo passo da conduta?

Answer 10

Repetir citopatológico em 6 meses.

Question 11

Defina menopausa.

Answer 11

Último período menstrual, identificado retrospectivamente após 12 meses de amenorreia.

Question 12

Condutas para rastreamento CA de mama em população transgênero.

Answer 12

Mulher transgênero sem alteração no BRCA1 e BRCA2, sob ou após terapia de feminilização ⇒ realizar mamografia a cada 2 anos após os 50 anos e após 5 a 10 anos de terapia hormonal;
Mulher transgênero com alteração no BRCA1 e BRCA2, sob ou após terapia de feminilização ⇒ realizar rastreamento individualizado, de acordo com história familiar e seus fatores de risco;
Mulher transgênero com alteração no BRCA1 e BRCA2, sem ter sido submetida a terapia de feminilização ⇒ realizar avaliação clínica anual;
Homem transgênero sem ter sido submetido a terapia de masculinização ⇒ deve ter seu rastreamento feito de acordo com seu BRCA1 e BRCA2, do mesmo modo que a mulher cisgênero.
Homem transgênero com ou sem alteração no BRCA1 e BRCA2, sob ou após terapia de masculinização ⇒ deve ter seu rastreamento feito anualmente mesmo após a mastectomia e com USG de mamas realizado na avaliação.

Question 13

Condições para iniciar rastreamento CA de colo uterino, de acordo com Ministério da Saúde.

Answer 13

Condições para iniciar rastreamento CA de colo uterino, de acordo com Ministério da Saúde.
Paciente dos 25 aos 64 anos, com vida sexual ativa, de forma anual.
Se apresentar 2 exames consecutivos normais, realizar exame a cada 3 anos.

Question 14

Situações que demandam início precoce da propedêutica de infertilidade conjugal.

Answer 14

Situações que demandam início precoce da propedêutica de infertilidade conjugal.
Mulheres com idade maior ou igual a 35 anos após 6 meses de tentativas
História de ciclos menstruais irregulares e suspeita de anovulação crônica;
História pessoal de endometriose;
História de DIP;
Achados anormais de exame físico (ex.: varicocele, criptoquirdia)
História de doenças ou condições que sabidamente comprometem a fertilidade (ex.: quimioterapia)

Question 15

Principal hipótese diagnóstica para paciente apresentando corrimento branco acinzentado, com odor fétido, que piora após coito ou sangramento.

Answer 15

Vaginose bacteriana

Question 16

Quais são os grupos considerados alto risco para CA de mama, de acordo com Ministério da Saúde.

Answer 16

• Mulheres e homens com mutação ou parentes de 1º grau com mutação comprovada dos genes BRCA1/2 ou com síndromes geneticas como Li Fraumeni, Cowden e outras;
• Mulheres com história de familiar de 1º grau com CA mama <50 anos;
• Mulheres com história de familiar de 1º grau com CA mama bilateral;
• Mulheres com história de familiar de 1º grau com CA ovário, qualquer idade;
• Mulheres com história de familiar homem com CA mama, qualquer idade;
• Mulheres com história pessoal de CA mama invasor ou hiperplasia ductal ou lobular atípica, atipia epitelial plana ou carcinoma ductal in situ.
• Mulheres com história de radiação torácica.

Question 17

Em que situações devemos iniciar a investigação de amenorreia secundária?

Answer 17

• Ausência de menstruação por 3 meses
• Ausência de menstruação por um período equivalente a 3 ciclos habituais em uma mulher
• Quando ocorrem menos de 9 menstruações ao longo de um ano

Question 18

Cite opções alternativas ao TRH para fogachos, nas situações em que a paciente não pode ou não quer usar a terapia.

Answer 18

ISRS ou ISRSN
Gabapentina
Fezolinetant
Oxibutina
Perda de peso
Terapia congnitivo comportamental
Hipnose clínica

Question 19

Se paciente for portadora do HIV, quais são as condições para iniciar o rastreamento do CA colo uterino, de acordo com o Ministério da Saúde.

Answer 19

O rastreamento deve iniciar assim que paciente começar a vida sexual, independente da idade.
No primeiro ano, realizar exame de 6 em 6 meses e, se 2 consecutivos normais, passa a realizar anualmente.

Lembrar que:
- Se CD4 <200 = manter rastreamento semestral.

Question 20

Principal hipótese diagnóstica para paciente apresentando corrimento esbranquiçado, com grumos aderidos às paredes vaginais, prurido intenso, disúria, dispaurenia e sinais de inflamação.

Answer 20

Candidíase

Question 21

Se paciente apresentar LIEBG em exame citopatológico, qual o próximo passo da conduta?

Answer 21

Repetir exame citopatológico em 6 meses.

Question 22

Se paciente com mais de 35 anos apresentar alteração glandular em exame citopatológico, qual próximo passo da conduta?

Answer 22

Investigar endométrio com ultrassom.

Question 23

Condições para indicar terapia de reposição hormonal em mulheres no climatério.

Answer 23

Mulheres com <60 anos e menopausa há <10 anos.
Indicar quando há sintomas vasomotores moderados a intensos e síndrome genitourinária da menopausa.

Question 24

Principal hipótese diagnóstica para paciente apresentando corrimento amarelo-esverdeado, com odor fétido, associado à inflamação (colpite - colo em framboesa).

Answer 24

Tricomoníase

Question 25

Orientações para rastreamento de CA mama de acordo com Ministério da Saúde.

Answer 25

Mulheres de 50 a 69 anos - realizar mamografia a cada 2 anos;
Mulheres de 40 anos ou mais com risco elevado - conduta deve ser individualizada considerando riscos e benefícios dos exames de rastreamento;