INFECTOLOGIA Flashcards
Como é feito o diagnóstico clínico da leptospirose?
Febre de início agudo, cefaleia e mialgia + pelo menos 1 dos critérios abaixo:
Descreva o quadro clínico que pode ser encontrado nos casos de Leishmaniose, quando ocorre a inoculação.
Lesão papuloeritomatosa única ou múltipla, adenopatia e linfangite centrípeta discreta.
Diga a primeira escolha de tratamento farmacológico para os casos de Leishmanise cutaneomucosa.
Antimoniais (Ex.: Glucantime)
Diga a classificação operacional do paciente em que recomenda-se o tratamento com esquema tríplice (Rifampicina, Dapsona e Clofazimina) com 6 cartelas e duração ideal de até 6 meses, mas podendo ser feito até 9 meses sem prejuízo.
HANSENÍASE PAUCIBACILARES
Tratamento da Fase Tardia da Leptospirose
É tratada em ambiente hospitalar por 7 a 10 dias, com medicações endovenosas
Penicilina G Cristalina (1.5mi de unidades 6/6h)
ou
Ampicilina (01g 6/6h)
ou
Ceftriaxona (01g 24/24h)
ou
Cefotaxima (01g 6/6h)
Paciente foi atacado por um morcego enquanto estava explorando uma caverna.
Qual a melhor conduta com relação à profilaxia contra a raiva?
Soro anti-rábico +
Vacina anti-rábica (nos dias 0, 3, 7 e 14 após o acidente)
Como é feita a Hidratação Venosa na Fase Rápida para pacientes com Dengue Grupo C?
Com SF 0.9% 10mL/Kg na primeira hora
Podendo ser feito por 03 vezes
Caso não haja melhora, conduzir como grupo D
Médico do PSF faz Prova do Laço em um paciente com sintomas sugestivos de dengue. O que ele encontrará caso a prova seja positiva?
A prova do laço é positiva quando surgem
≥ 20 petéquias dentro do quadrado com 2.5cm de lado (para adultos)
ou ≥ 10 petéquias se criança
Tratamento da Fase Precoce da Leptospirose
Tratamento ambulatorial por 5 a 7 dias, via oral
Doxiciclina (100mg 12/12h)
OU
Amoxicilina (500mg 8/8h)
Outra opção: Azitromicina 500mg/dia por 03 dias VO
Qual o melhor exame para se diagnosticar dengue em um paciente com 10 dias de sintomas?
Após o 6º dia de sintoma, o melhor exame passa a ser a Sorologia para Dengue (IgG/IgM)
Paciente foi mordido em mão direita por um cão em via pública e veio realizar profilaxia contra raiva. Refere que o cachorro estava muito agressivo e que não foi possível encontrá-lo após o acidente. Qual a conduta?
Trata-se de um acidente grave por cão desaparecido.
Logo, deve-se: Lavar com água e sabão + administrar soro + vacina nos dias 0, 3, 7 e 14 após o acidente
Por qual via é feita a hidratação de um paciente com Dengue Grupo B? Onde ele deve ser acompanhado?
Paciente com Dengue Grupo B deve fazer hidratação via oral em leito de observação até que se tenha os resultados dos exames laboratoriais coletados.
Caso o hematócrito esteja normal, o paciente recebe alta para tratamento ambulatorial (hidratação oral), devendo retornar para reavaliação diária.
Como é feito o diagnóstico laboratorial da leptospirose?
Lembrando que o Padrão Ouro é a Microaglutinação
Síndrome que pode ser encontrada na fase tardia da Leptospirose.
Síndrome de Weil
Caracterizada por Icterícia, Insuficiência Renal e Hemorragias
A notificação compulsória deve ser feita após quanto tempo do diagnóstico de dengue?
Semanal: para casos suspeitos ou confirmados de dengue
Imediata: se óbito por dengue
Em qual arbovirose é mais comum que o paciente apresente conjuntivite?
Na Zika!
De 50-90% dos pacientes com Zika apresentam conjuntivite
Quando suspeitar de um caso de dengue?
Paciente que esteve em área endêmica, tem FEBRE e pelo menos mais 2 sintomas a seguir:
Quais os Sinais de Choque em um paciente com dengue? Caso ele tenha algum desses sinais, será classificado em qual grupo?
Sinais de Choque:
Taquicardia;
Extremidades distais frias;
Pulso fraco e filiforme;
Enchimento capilar lento (› 2 seg);
PA convergente (< 20 mmHg);
Taquipneia;
Oligúria (< 1,5 ml/kg/h);
Hipotensão arterial;
Cianose;
Acúmulo de líquidos com insuficiência respiratória
Sangramento grave
Comprometimento grave de órgãos
Caso o paciente apresente algum sinal dos acima, o caso é classificado com Dengue Grupo D
Quais pacientes são classificados como portadores de Dengue Grupo B?
Dengue Grupo B:
Pacientes que não possuam nenhum sinal de choque ou de alarme, mas que tenham alguma das condições a seguir:
Lactentes (< 02 anos)
Idoso > 65 anos
Gestantes
HAS, outras doenças cardiovasculares
DM
DPOC
Doenças hematológicas crônicas
DRC
Doença péptica
Doenças autoimunes
Prova do laço positiva
Sangramentos espontâneos (como petéquias ou equimoses)
Quais os Sinais de Alarme em um paciente com dengue? Caso ele tenha algum desses sinais, será classificado em qual grupo?
Sinais de Alarme:
Dor abdominal intensa e contínua
Vômitos persistentes
Acúmulo de líquidos
Hipotensão postural e/ou lipotimia
Hepatomegalia maior que 2 cm abaixo do rebordo costal
Sangramento de mucosa
Letargia e/ou irritabilidade
Aumento progressivo de hematócrito
Caso apresente algum dos sinais acima, o caso passa a ser classificado como Dengue como Grupo C
Como é feita a Hidratação Venosa na Fase Rápida para pacientes com Dengue Grupo D?
Com SF 0.9% 20mL/Kg em até 20min
Podendo ser feito por 03 vezes
Paciente sofreu arranhadura em dorso por cachorro de sua vizinha e veio realizar profilaxia contra raiva. Refere que o cachorro não apresentava nenhum sinal de suspeita de raiva. Qual a conduta?
Configura-se um acidente leve por cão sem suspeita de raiva
Logo: lavar com água e sabão e observar o cão por 10 dias.
Caso ele permaneça sadio, encerrar o caso.
Caso ele morra, desapareça ou torne-se raivoso, fazer esquema vacinal (0, 3, 7 e 14 dia
