INFECTOLOGIA

Question 1

Como é feito o diagnóstico clínico da leptospirose?

Answer 1

Febre de início agudo, cefaleia e mialgia + pelo menos 1 dos critérios abaixo:

Question 2

Descreva o quadro clínico que pode ser encontrado nos casos de Leishmaniose, quando ocorre a inoculação.

Answer 2

Lesão papuloeritomatosa única ou múltipla, adenopatia e linfangite centrípeta discreta.

Question 3

Diga a primeira escolha de tratamento farmacológico para os casos de Leishmanise cutaneomucosa.

Answer 3

Antimoniais (Ex.: Glucantime)

Question 4

Diga a classificação operacional do paciente em que recomenda-se o tratamento com esquema tríplice (Rifampicina, Dapsona e Clofazimina) com 6 cartelas e duração ideal de até 6 meses, mas podendo ser feito até 9 meses sem prejuízo.

Answer 4

HANSENÍASE PAUCIBACILARES

Question 5

Tratamento da Fase Tardia da Leptospirose

Answer 5

É tratada em ambiente hospitalar por 7 a 10 dias, com medicações endovenosas

Penicilina G Cristalina (1.5mi de unidades 6/6h)

ou

Ampicilina (01g 6/6h)

ou

Ceftriaxona (01g 24/24h)

ou

Cefotaxima (01g 6/6h)

Question 6

Paciente foi atacado por um morcego enquanto estava explorando uma caverna.
Qual a melhor conduta com relação à profilaxia contra a raiva?

Answer 6

Soro anti-rábico +
Vacina anti-rábica (nos dias 0, 3, 7 e 14 após o acidente)

Question 7

Como é feita a Hidratação Venosa na Fase Rápida para pacientes com Dengue Grupo C?

Answer 7

Com SF 0.9% 10mL/Kg na primeira hora

Podendo ser feito por 03 vezes

Caso não haja melhora, conduzir como grupo D

Question 8

Médico do PSF faz Prova do Laço em um paciente com sintomas sugestivos de dengue. O que ele encontrará caso a prova seja positiva?

Answer 8

A prova do laço é positiva quando surgem
≥ 20 petéquias dentro do quadrado com 2.5cm de lado (para adultos)

ou ≥ 10 petéquias se criança

Question 9

Tratamento da Fase Precoce da Leptospirose

Answer 9

Tratamento ambulatorial por 5 a 7 dias, via oral

Doxiciclina (100mg 12/12h)

OU

Amoxicilina (500mg 8/8h)

Outra opção: Azitromicina 500mg/dia por 03 dias VO

Question 10

Qual o melhor exame para se diagnosticar dengue em um paciente com 10 dias de sintomas?

Answer 10

Após o 6º dia de sintoma, o melhor exame passa a ser a Sorologia para Dengue (IgG/IgM)

Question 11

Paciente foi mordido em mão direita por um cão em via pública e veio realizar profilaxia contra raiva. Refere que o cachorro estava muito agressivo e que não foi possível encontrá-lo após o acidente. Qual a conduta?

Answer 11

Trata-se de um acidente grave por cão desaparecido.
Logo, deve-se: Lavar com água e sabão + administrar soro + vacina nos dias 0, 3, 7 e 14 após o acidente

Question 12

Por qual via é feita a hidratação de um paciente com Dengue Grupo B? Onde ele deve ser acompanhado?

Answer 12

Paciente com Dengue Grupo B deve fazer hidratação via oral em leito de observação até que se tenha os resultados dos exames laboratoriais coletados.

Caso o hematócrito esteja normal, o paciente recebe alta para tratamento ambulatorial (hidratação oral), devendo retornar para reavaliação diária.

Question 13

Como é feito o diagnóstico laboratorial da leptospirose?

Answer 13

Lembrando que o Padrão Ouro é a Microaglutinação

Question 14

Síndrome que pode ser encontrada na fase tardia da Leptospirose.

Answer 14

Síndrome de Weil

Caracterizada por Icterícia, Insuficiência Renal e Hemorragias

Question 15

A notificação compulsória deve ser feita após quanto tempo do diagnóstico de dengue?

Answer 15

Semanal: para casos suspeitos ou confirmados de dengue

Imediata: se óbito por dengue

Question 16

Em qual arbovirose é mais comum que o paciente apresente conjuntivite?

Answer 16

Na Zika!

De 50-90% dos pacientes com Zika apresentam conjuntivite

Question 17

Quando suspeitar de um caso de dengue?

Answer 17

Paciente que esteve em área endêmica, tem FEBRE e pelo menos mais 2 sintomas a seguir:

Question 18

Quais os Sinais de Choque em um paciente com dengue? Caso ele tenha algum desses sinais, será classificado em qual grupo?

Answer 18

Sinais de Choque:
Taquicardia;

Extremidades distais frias;

Pulso fraco e filiforme;

Enchimento capilar lento (› 2 seg);

PA convergente (< 20 mmHg);

Taquipneia;

Oligúria (< 1,5 ml/kg/h);

Hipotensão arterial;

Cianose;

Acúmulo de líquidos com insuficiência respiratória

Sangramento grave

Comprometimento grave de órgãos

Caso o paciente apresente algum sinal dos acima, o caso é classificado com Dengue Grupo D

Question 19

Quais pacientes são classificados como portadores de Dengue Grupo B?

Answer 19

Dengue Grupo B:
Pacientes que não possuam nenhum sinal de choque ou de alarme, mas que tenham alguma das condições a seguir:
Lactentes (< 02 anos)

Idoso > 65 anos

Gestantes

HAS, outras doenças cardiovasculares

DM

DPOC

Doenças hematológicas crônicas

DRC

Doença péptica

Doenças autoimunes

Prova do laço positiva

Sangramentos espontâneos (como petéquias ou equimoses)

Question 20

Quais os Sinais de Alarme em um paciente com dengue? Caso ele tenha algum desses sinais, será classificado em qual grupo?

Answer 20

Sinais de Alarme:
Dor abdominal intensa e contínua

Vômitos persistentes

Acúmulo de líquidos

Hipotensão postural e/ou lipotimia

Hepatomegalia maior que 2 cm abaixo do rebordo costal

Sangramento de mucosa

Letargia e/ou irritabilidade

Aumento progressivo de hematócrito

Caso apresente algum dos sinais acima, o caso passa a ser classificado como Dengue como Grupo C

Question 21

Como é feita a Hidratação Venosa na Fase Rápida para pacientes com Dengue Grupo D?

Answer 21

Com SF 0.9% 20mL/Kg em até 20min
Podendo ser feito por 03 vezes

Question 22

Paciente sofreu arranhadura em dorso por cachorro de sua vizinha e veio realizar profilaxia contra raiva. Refere que o cachorro não apresentava nenhum sinal de suspeita de raiva. Qual a conduta?

Answer 22

Configura-se um acidente leve por cão sem suspeita de raiva

Logo: lavar com água e sabão e observar o cão por 10 dias.

Caso ele permaneça sadio, encerrar o caso.
Caso ele morra, desapareça ou torne-se raivoso, fazer esquema vacinal (0, 3, 7 e 14 dia