GESTAÇÃO Flashcards
Conduta e seguimento de uma paciente apresentando 1 teste positivo para sífilis na gestação.
Tratar com penicilina benzatina.
Realizar acompanhamento com VDRL mensal.
Diga algumas das principais medicações utilizadas para o controle ambulatorial da hipertensão gestacional.
Metildopa (simpatolítico de ação central - alfa2 agonista)
Nifedipino (bloqueador do canal de cálcio)
Carvedilol (beta bloqueador).
Lembrar que:
- Geralmente inicia com metildopa, caso não haja o controle associa com outras medicações.
- Se for necessário usar três drogas pra controla, encaminhar para o pré-natal de alto risco.
De acordo com a classificação desenvolvida pela Food and Drug Administration (FDA), os medicamentos da categoria X são aqueles que …
Apresentam teratogenicidade humana comprovada e são contraindicados durante a gravidez. Os riscos superam qualquer benefício.
Como é calculado a Idade Gestacional (IG) de uma paciente a partir da Data da Ultima Menstruação (DUM)?
Calcular a partir do 1º dia da DUM, somar todos os dias desde então até a data de interesse. Esse resultado dividimos por 7, o quociente será o número total de semanas e o restante os dias adicionais.
Ex.:
DUM = 20/01/2024
Consulta = 15/04/2024
Janeiro: 11 dias (o mês ao todo possui 31 dias)
Fevereiro: 29 dias (em 2024, fevereiro teve 29 dias)
Março: 31 dias
Abril: 15 dias (dias contados de Abril até o dia da consulta)
Soma total = 86 / 7 => 12 semanas e 2 dias
Diga os exames de rotina comumente solicitados no pré-natal.
Hemograma
Urina rotina/urocultura
Glicemia de Jejum
Tipo sanguíneo e fator Rh
Sorologias
Lembrar do mnemônico: “Hoje, Uma Gestante Tem Sorte!”
Critérios para retratamento de pacientes apresentando sífilis na gestação.
- Ausência de redução da titulação em duas diluições no intervalo de 6 meses, nos casos de sífilis recente, primária e secundária.
- Ausência de redução da titulação em duas diluições no intervalo de 12 meses, no caso de sífilis tardia.
- Aumento da titulação em duas diluições ou mais.
- Persistência ou recorrência de sinais e sintomas clínicos
Como devemos interpretar o caso de uma paciente apresentando <20 semanas de gestação com PA >140x90 mmHG.
Possivelmente apresenta hipertensão arterial crônica.
Lembrar que: antes das 20 semanas de gestação ainda não há invasão trofoblástica da placenta para justificar os aumentos de níveis pressóricos.
Conduta diante de uma paciente gestante, em seu primeiro trimestre gestacional, com glicemia de jejum apresentando 110mg/dL.
Consideramos que essa paciente apresenta DMG.
Iniciar imediatamente o tratamento com MEV e solicitar monitoramento do perfil glicêmico.
Se após 2 semanas de tratamento com MEV, paciente ainda apresentar 30% das medidas alteradas no perfil glicêmico, iniciar insulinoterapia.
Conduta diante de uma paciente >28 semanas (3º trimestre de gestação) para rastrear DMG.
Solicitar imediatamente TOTG 75mg (dosagem jejum, 1h e 2h).
Lembrar que:
Se der ao menos um valor dentre os citados, consideramos DMG:
- Jejum: entre 92-125 mg/dL
- 1h: >180mg/dL
- 2h: 153-199mg/dL
Caso a glicemia venha maior que 126 no jejum ou maior que 200mg/dL após 2h, consideramos que essa paciente já possuia DM antes da gestação.
Qual a diferença entre hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia?
Na hipertensão gestacional, os níveis pressóricos estão acima de 140 mmHg (sistólico) e/ou 90 mmHg (diastólico), mas não há alterações de órgãos-alvo.
Já nos casos de pré-eclâmpsia, a paciente apresenta aumento dos níveis pressóricos acima de 140 x 90 mmHg, em pelo menos 2 ocasiões com intervalo >4h após 20ª semana, associado a lesão de órgãos-alvo (proteinúria, plaquetopenia, EAP, lesões hepáticas com TGO >70 e, até, comprometimento do SNC => caracteriza eclâmpsia!)
Diga o mecanismo de ação do DIU de progestágeno.
Espessamento muco cervical e diminuição do crecimento endometrial.
Diga os valores de referência da glicemia de jejum em gestante <20 semanas para considerarmos a DMG diagnosticada.
Glicemia entre 92-126 mg/dL.
Lembrar que:
Caso a glicemia apresentar-se maior que 126 mg/dL, consideramos DM antes da gestação.
Caso a glicemia apresentar-se menor que 92 mg/dL, devemos rastrear novamente entre 24 e 28 semanas com TOTG 75mg.
Quais são os pré-requisitos para inserção do DIU?
- Respeitar prazos do ciclo menstrual para inserção (até 12º dia do ciclo, no caso do DIU de cobre; até 7º dia no caso do DIU de levonogestrel).
- Certeza razoável de ausência de gestação.
- Exame físico ginecológico - exame especular e toque vaginal.
Quais são as condições para que uma laqueadura/vasectomia seja feita?
Após 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato; ou em situações de risco de vida à saúde da mulher ou à do futuro concepto;
Não precisa de anuência do cônjuge;
Testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos.
Conduta diante de uma paciente gestante apresentando IgM (-) e IgG (-) para toxoplasmose.
Consideramos essa paciente susceptível.
Repetir sorologias mensalmente, de acordo com o Ministério da Saúde.
Tomar medidas de profilaxia.
