DERMATOLOGIA

Question 1

Diga a droga mais indicada para o tratamento de Leishmaniose em pacientes gestantes e nefropatas.

Answer 1

Anfotericina B

Question 2

Diga a primeira escolha de tratamento farmacológico para os casos de Leishmanise cutaneomucosa em pacientes cardiopatas ou acima de 50 anos.

Answer 2

Anfotericina B

Question 3

Diga a classificação operacional do paciente em que recomenda-se o tratamento com esquema tríplice (Rifampicina, Dapsona e Clofazimina) com 6 cartelas e duração ideal de até 6 meses, mas podendo ser feito até 9 meses sem prejuízo.

Answer 3

Paucibacilares

Question 4

Cite a forma de classificação operacional da hanseníase quando o paciente apresenta mais de 5 lesões e/ou mais de 1 nervo acometido.

Answer 4

Multibacilar

Question 5

Cite o nome do gênero a que pertence o protozoário intracitoplasmático obrigatório que causa um complexo conjunto de doenças cutâneomucosas transmitidas por um vetor flebótomo.

Answer 5

Leishmania

Question 6

Descreva uma lesão clássica de Leishmaniose, no quadro clínico inicial.

Answer 6

Lesão bem demarcada, indolor, com ulceração central, borda levantada e eritematosa, além de granulações.

Question 7

Qual a sequência de perda da sensibilidade nos casos de hanseníase?

Answer 7

Térmica => dolorosa => tátil

Question 8

Diga o nome da prova complementar para diagnóstico de hanseníase em que a tríplice reação de Lewis estará incompleta.

Answer 8

Prova da histamina

A tríplice reação de Lewis consiste no aparecimento,
na pele excitada, do eritema inicial (1.ª fase), eritema reflexo ou secundário (2.ª fase) e pápula (3.ª fase).

Question 9

Diga a forma da Leishmaniose que manifesta-se com mais de 20 lesões ulcerosas de bordas altas, atingindo no mínimo duas regiões corporais, com manifestações gerais de febre, calafrios e mialgia.

Answer 9

Forma disseminada

Question 10

Qual tipo de resposta imune predomina na forma virchowiana?

Answer 10

Th2 (humoral)

Question 11

Qual medicamento indicado introduzir no tratamento quando o paciente manifesta reação hansênica do tipo 2?

Answer 11

Talidomida

Question 12

Quais tipos de células acometidas pelo Mycobacterium leprae na hanseníase?

Answer 12

Células cutâneas e células dos nervos periféricos (células de Schawann).

Question 13

Diga o tipo de reação hansênica que leva a formação de imunocomplexos que se depositam nos tecidos adiposos e geram eritema nodoso hansênico.

Answer 13

Reação hansênica tipo 2 (reação reversa)

Question 14

Cite os critérios diagnósticos para considerarmos um caso de hanseníase.

Answer 14

• lesões de áreas cutâneas com alterações de sensibilidade; OU
• nervos periféricos, com ou sem espessamento, associado a alterações sensitivas, motoras e/ou autonômicas; OU
• baciloscopia positiva de esfregaço intradérmico.

Lembrar que se o paciente apresentar um desses, já consideramos como um caso positivo.

Question 15

Quais é a forma do ciclo de vida da Leishmania encontrada no hospedeiro (ser humano)?

Answer 15

Amastigotas

Question 16

Diga a forma da leishmaniose em que há multiplas lesões papulares/nodulares infiltradas, não ulceradas, com teste de Montenegro negativo.

Answer 16

Forma difusa.

Question 17

Qual tipo de resposta imune predomina na forma tuberculoide?

Answer 17

Th1 (celular)

Question 18

Diga o nome do bacilo responsável pela hanseníase.

Answer 18

Mycobacterium leprae

Question 19

Qual a principal forma de contaminação pelo Mycobacterium Leprae?

Answer 19

Aerossóis

Question 20

Qual o principal benefício da Anfotericina B lipossomal comparada a Anfotericina B?

Answer 20

Não apresenta os efeitos colaterais dose dependentes da Anfotericina B

Question 21

Cite a forma de classificação operacional da hanseníase quando o paiente apresenta até 5 lesões e/ou 1 nervo acometido.

Answer 21

Paucibacilar

Question 22

Diga as medicações usadas no esquema tríplice do tratamento padrão de hanseníase.

Answer 22

Rifampicina
Dapsona
Clofazimina

Question 23

Diga o nome do teste sorologico que avalia a resposta da imunidade celular nos casos de Leishmaniose.

Answer 23

Teste de Montenegro.

Question 24

Diga a primeira escolha de tratamento farmacológico para os casos de Leishmanise cutaneomucosa.

Answer 24

Antimoniais (Ex.: Glucantime)

Question 25

Diga o nome do gênero do vetor da Leishmaniose, o qual é conhecido como mosquito palha, biguiri e mosquito cangalha.

Answer 25

Lutzomyia

Question 26

Diga o nome da prova complementar para diagnóstico de hanseníase em que um agonista parassimpático é aplicado em região hipocrômica e a área acometida não apresenta suor.

Answer 26

Prova da pilocarpina

Question 27

Diga o nome do fármaco usado no tratamento padrão da hanseníase que pode gerar efeito colateral de tom acinzentado da pele e ictiose.

Answer 27

Clofazimina

Question 28

Cite um dos efeitos colaterais mais preocupantes no uso do Glucantime para o tratamento de Leishmaniose.

Answer 28

Alargamento de QT (aumenta chance de Torsades de Pointes)

Question 29

Diga o nome do fármaco usado no tratamento padrão da hanseníase que pode gerar efeito colateral de síndrome de Stevens-Johnson e eritrodermia.

Answer 29

Dapsona

Question 30

Quais são as contraindicações para uso do Glucantime?

Answer 30

• Insuficiência renal
• Insuficiência hepática
• Gestação
• Alterações ecocardiográficas

Question 31

Diga a classificação operacional do paciente em que recomenda-se o tratamento com esquema tríplice (Rifampicina, Dapsona e Clofazimina) com 12 cartelas e duração ideal de até 12 meses, mas podendo ser feito até 18 meses sem prejuízo.

Answer 31

Multibacilares

Question 32

Qual a forma de classificação clínico-patológica é dada ao paciente que apresenta lesões com bordas mal delimitadas, pele infiltrada e madarose?

Answer 32

Forma virchowiana

Question 33

Descreva o quadro clínico que pode ser encontrado nos casos de Leishmaniose, quando ocorre a inoculação.

Answer 33

Lesão papuloeritomatosa única ou múltipla, adenopatia e linfangite centrípeta discreta.

Question 34

Diga o nome do fármaco usado no tratamento padrão da hanseníase que pode interagir com anticoncepcionais orais, além de ter efeito colateral de síndrome pseudogripal.

Answer 34

Rifampicina

Question 35

Descreva uma lesão clássica de Leishmaniose, no quadro clínico inicial.

Answer 35

Lesão bem demarcada, indolor, com ulceração central, borda levantada e eritematosa, além de granulações.

Question 36

Qual tratamento indicado nos casos de neurite (resposta exarcebada a sensibilidade dolorosa)?

Answer 36

Prednisona - 1mg/kg/dia