ENDOCRINO Flashcards
Como estão os hormônios TSH e T4L em um paciente com hipotireoidismo primário?
TSH elevado e T4L baixo
Medicamento de primeira escolha para reduzir a atividade da tireoide no Hipertireoidismo
METIMAZOL
Lembrar que na gestante no primeiro trimestre da gestação é o Propiltiouracila (PTU)
Qual a meta de Glicemia em Jejum para um paciente adulto, de 40 anos, em tratamento de DM?
De 80 a 130 mg/dL
Qual a meta de Glicemia em Jejum para um paciente idoso, sem outras comorbidades, em tratamento de DM?
De 80 a 130 mg/dL
Qual a meta de Glicemia pós-prandial para pacientes portadores de DM em tratamento?
< 160mg/dL
Sendo aceitável até 180mg/dL
A partir de quanto tempo do diagnóstico de DM tipo 2 é preciso solicitar exames para investigar complicações crônicas, como retinopatia, neuropatia e nefropatia diabéticas?
AO DIAGNÓSTICO
No DM tipo 2, diferente do DM tipo 1, geralmente o diagnóstico é feito tardiamente, logo o paciente já pode ter lesões em outros órgãos causadas pela hiperglicemia.
Qual exame utilizado para reavaliar o paciente portador de hipotireoidismo em tratamento com Levotiroxina?
TSH a cada 4 a 6 semanas até atingir níveis normais
Após, a dosagem pode ser feita anualmente
Qual a meta de Glicemia em Jejum para um paciente idoso frágil, em tratamento de DM?
Qual a meta de Glicemia em Jejum para um paciente idoso frágil, em tratamento de DM?
Paciente sem sintomas apresenta exames com TSH elevado e T4Livre normal. Qual a conduta?
Repetir o exame após 1 a 3 semanas!
Grande parte dos pacientes irão normalizar os níveis de TSH e não precisarão de tratamento.
Qual o medicamento utilizado no tratamento do Hipotireoidismo? Qual a dosagem recomendada em mcg/Kg/dia?
Levotiroxina 1.4 a 1.6 mcg/Kg/dia
pela manhã, em jejum, 30min antes do café da manhã
Qual o sistema utilizado para laudar a análise da PAAF de um nódulo tireoidiano e que o classifica de acordo com risco de malignidade?
Sistema Bethesda
Qual cuidado deve ser tomado ao se iniciar Levotiroxina para um paciente idoso ou cardiopata?
Deve-se iniciar a Levotiroxina com a metade da dose (ou seja, 0.7 a 0.8 mcg/Kg/dia)
Quando tratar o Hipotireoidismo Subclínico?
TSH ≥ 10
Risco de Hipotireoidismo declarado
Doença Cardiovascular pre-existente ou Risco cardiovascular aumentado e TSH ≥ 7
Sintomáticos
Como é feito o diagnóstico de Diabetes Melito?
Glicemia casual ≥ 200mg/dL
Glicemia de jejum ≥ 126mg/dL
Glicemia de 2h pós sobrecarga de 75g ≥ 200mg/dL
HbA1c ≥ 6.5%
Como estão as dosagens de TSH e T4L no Hipertireoidismo Primário?
TSH baixo e T4L elevado
Os altos níveis de hormônios tireoidianos inibem a liberação de TSH
Paciente pré-diabético, com diagnóstico há 1 mês. Tem baixo risco cardiovascular e não possui outras comorbidades. Qual o tratamento adequado nesse momento?
Deve-se orientar ao paciente a Mudança de Hábitos de Vida, reavaliando a resposta em 3 meses.
Como é feito o diagnóstico de Hipotireoidismo Subclínico?
TSH elevado
T4total e T4Livres NORMAIS
Pelo menos 2 dosagens (1 a 3 semanas de intervalo)
Como é feito o diagnóstico de Cetoacidose Diabética?
glicemia ≥ 250 mg/dL
pH ≤ 7.20
Bicarbonato < 15
Cetonemia
Qual o principal efeito colateral das Sulfonilureias?
Hipoglicemia
Qual a meta de HbA1c para um paciente adulto, não idoso, sem outras comorbidades, em tratamento de DM?
< 7,0%
Paciente com nódulo tireoidiano e TSH reduzido. Qual a conduta?
Fazer Cintilografia!
Nesse caso, a PAAF deve ser feita apenas se nódulo hipocaptante na cintilografia
Em quais pacientes deve ser feito rastreamento para diabetes?
Qual o principal exame para acompanhamento de hiperglicemia na DM
Dosagem de HbA1c
Como é feito o tratamento do Hipotireoidismo Subclínico?
Levotiroxina 25 a 50 mcg/dia
Anticorpo comumente encontrado na Tireoidite de Hashimoto
Anti-TPO
