ABORDAGEM A PROBLEMAS INFECCIOSOS SÍFILIS E TUBERCULOSE Flashcards
Com qual frequência deve-se fazer a análise do líquor em um paciente com neurossífilis?
De 6 em 6 meses, até a normalização dos parâmetros
Quais os principais achados característicos de Tuberculose na Radiografia de Tórax?
Cavitações Apicais
Adenomegalias Peri-hilares
Padrão miliar
Quais as principais características da Sífilis Secundária?
Lesões cutaneomuscosas (roséola, condiloma plano, alopécia e madarose) que desaparecem sem tratamento após 4 a 12 semanas
Pode haver envolvimento ocular, hepático ou neurológico
Qual a definição de Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB)?
Infecção que ocorre em indivíduos que, apesar de infectados pelo bacilo da tuberculose, permanecem assintomáticos e não transmitem a doença.
Quais as características dos Testes Não Treponêmicos utilizados na investigação da Sífilis?
Detectam anticorpos não específicos (anticardiolipina) para o T. pallidum.
São utilizados no acompanhamento da resposta terapêutica
Quais os principais sintomas presentes na Tuberculose?
Febre vespertina
Sudorese noturna
Perda de peso não intencional
Tosse crônica
Hemoptise
Com qual medicação é feita o tratamento da neurossífilis?
Penicilina Cristalina EV
Com qual frequência um paciente em tratamento para Tuberculose deve passar por consultas médicas para avaliar o seguimento do tratamento?
Mensalmente
Os testes TPHA, FTA-Abs, ELISA e teste rápido para Sífilis são classificados como qual tipo de teste?
Testes Treponêmicos
Qual medicamentos utilizado no tratamento da tuberculose não deve ser utilizado em crianças?
Etambutol
Quais as principais características da Sífilis Terciária?
Goma Sifilítica
Acometimento cardiovascular, neurológico e ósseo
Quais as fases do tratamento da Tuberculose? Qual a duração de cada uma delas?
Fase intensiva: por 2 meses
Fase de manutenção: por 4 meses
Modelo de tratamento utilizado para portadores de Tuberculose, que visa reduzir falhas de adesão através do acompanhamento presencial da ingestão da medicação.
Tratamento Diretamente Observado (TDO)
Qual a abordagem para Gestante com sífilis que possui alergia à penicilina?
Realizar dessenssibilização dessa gestante à Penicilina.
Como é feito o diagnóstico da Reinfecção pelo Treponema pallidum?
Elevação de duas diluições do VDRL em relação às últimas dosagens
Os testes VDRL, RPR e TRUST para Sífilis são classificados como qual tipo de teste?
Testes não treponêmicos
Com qual frequência um paciente em tratamento para Tuberculose deve realizar o Controle Bacteriológico?
Mensalmente
Quais medicamentos compõem o esquema padrão para o tratamento da Tuberculose em cada uma de suas fases?
Fase intensiva: RIPE ou RHZE
Rifampicina +
Isoniazida +
Pirazinamida +
Etambutol
Fase de Manutenção: RI ou RH
Rifampicina + Isoniazida
Critério de Cura para Tuberculose
Duas bacterioscopias negativas
Uma no decorrer da fase intensiva e outra no fim do tratamento (por volta do 5º ou 6º mês)
Como é feito o Tratamento Diretamente Observado (TDO) para a Tuberculose? Quem pode realizá-lo?
O paciente deve ser observado pelo menos 3x na semana por um profissional devidamente capacitado para fazer esse acompanhamento.
Segundo o Ministério da Saúde, familiares do paciente não podem ser responsáveis pelo TDO.
Como é classificada a Sífilis de acordo com o tempo de infecção?
Sífilis Adquirida Recente: menos de um ano de evolução
Sífilis Adquirida Tardia: mais de um ano de evolução
Qual o exame realizado para diagnóstico de Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB)?
Prova Tuberculínica (PT)
Seu resultado é positivo quando ≥ 5mm, indicando ILTB
Quais as principais características da Sífilis Primária?
Cancro duro, indolor, geralmente único e de fundo limpo, que desaparece em 2 a 6 semanas com ou sem tratamento
Linfonodomegalia inguinal, indolor e que não fistuliza
Qual a principal utilidade do Teste Rápido Molecular (TRM-TB)?
É um exame utilizado para fazer diagnóstico de tuberculose.
Não deve ser utilizado para acompanhar o tratamento
Qual exame é mais utilizado cotidianamente na APS para se fazer o diagnóstico de Tuberculose Pulmonar?
Baciloscopia de Escarro
Feita em 2 amostras de escarro do paciente.
Qual o critério de cura para Sífilis?
Queda de Dois ou Mais títulos do VDRL ou Negativação após 6 a 9 meses de tratamento
Qual o exame que identifica o Treponema pallidum na investigação da Sífilis?
Microscopia de Campo Escuro
Que é um Exame Direto
Qual a peculiaridade do tratamento da tuberculose em gestantes?
Além do esquema habitual (RIPE ou RHZE), a gestante deve também fazer o uso de PIRIDOXINA
A piridoxina diminui o risco de neurotoxicidade da isoniazida na gestante.
Quando indicar o tratamento de sífilis para gestantes?
Logo após o primeiro teste reagente, seja Treponêmico ou não Treponêmico, não sendo necessário aguardar o resultado do segundo teste
Qual o microorganismo responsável por causar Tuberculose?
Mycobacterium tuberculosis
(Bacilo de Koch)
Quais as indicações de Retratamento da Sífilis?
Critérios de reinfecção
Ausência da redução de duas diluições em 6 meses (se sífilis recente) ou 12 meses (se sífilis tardia) após o tratamento
Sintomas ou sinais persistentes ou recorrentes
Com qual frequência deve ser solicitado o VDRL para o acompanhamento de um paciente após o tratamento para Sífilis?
Mensal para gestantes
Trimestral para a população em geral no primeiro ano e semestral no segundo ano.
Qual a principal desvantagem da Cultura de Escarro no diagnóstico da tuberculose?
O resultado pode demorar muito, uma vez que o Mycobacterium tuberculosis têm crescimento lento.
Como é feito o tratamento da Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB)?
Isoniazida por 9 meses ou Rifampicina por 4 meses (se > 50 anos de idade).
Como é feito o diagnóstico de sífilis ?
1 Teste Treponêmico positivo +
1 Teste Não Treponêmico Positivo
Quais as características dos Testes Treponêmicos utilizados na investigação da Sífilis?
Detectam anticorpos específicos contra o T. pallidum.
São os primeiros a positivar
Podem permanecer positivos pelo resto da vida do paciente; por isso, não são indicados para o monitoramento da resposta ao tratamento.
Paciente em tratamento de Tuberculose descobre também ser portador do HIV. Quando deve ser iniciada a Terapia Anti-Retroviral?
A TARV deve ser iniciada via de regra após a 8ª Semana de tratamento da TB, ou seja, no início da fase de manutenção
Exceções:
Pacientes com CD4 ≤ 50 cél/mm3 devem iniciar em até 2 semanas do inicio do tratamento da TB
