ABORDAGEM A PROBLEMAS INFECCIOSOS SÍFILIS E TUBERCULOSE

Question 1

Com qual frequência deve-se fazer a análise do líquor em um paciente com neurossífilis?

Answer 1

De 6 em 6 meses, até a normalização dos parâmetros

Question 2

Quais os principais achados característicos de Tuberculose na Radiografia de Tórax?

Answer 2

Cavitações Apicais

Adenomegalias Peri-hilares

Padrão miliar

Question 3

Quais as principais características da Sífilis Secundária?

Answer 3

Lesões cutaneomuscosas (roséola, condiloma plano, alopécia e madarose) que desaparecem sem tratamento após 4 a 12 semanas

Pode haver envolvimento ocular, hepático ou neurológico

Question 4

Qual a definição de Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB)?

Answer 4

Infecção que ocorre em indivíduos que, apesar de infectados pelo bacilo da tuberculose, permanecem assintomáticos e não transmitem a doença.

Question 5

Quais as características dos Testes Não Treponêmicos utilizados na investigação da Sífilis?

Answer 5

Detectam anticorpos não específicos (anticardiolipina) para o T. pallidum.
São utilizados no acompanhamento da resposta terapêutica

Question 6

Quais os principais sintomas presentes na Tuberculose?

Answer 6

Febre vespertina

Sudorese noturna

Perda de peso não intencional

Tosse crônica

Hemoptise

Question 7

Com qual medicação é feita o tratamento da neurossífilis?

Answer 7

Penicilina Cristalina EV

Question 8

Com qual frequência um paciente em tratamento para Tuberculose deve passar por consultas médicas para avaliar o seguimento do tratamento?

Answer 8

Mensalmente

Question 9

Os testes TPHA, FTA-Abs, ELISA e teste rápido para Sífilis são classificados como qual tipo de teste?

Answer 9

Testes Treponêmicos

Question 10

Qual medicamentos utilizado no tratamento da tuberculose não deve ser utilizado em crianças?

Answer 10

Etambutol

Question 11

Quais as principais características da Sífilis Terciária?

Answer 11

Goma Sifilítica

Acometimento cardiovascular, neurológico e ósseo

Question 12

Quais as fases do tratamento da Tuberculose? Qual a duração de cada uma delas?

Answer 12

Fase intensiva: por 2 meses
Fase de manutenção: por 4 meses

Question 13

Modelo de tratamento utilizado para portadores de Tuberculose, que visa reduzir falhas de adesão através do acompanhamento presencial da ingestão da medicação.

Answer 13

Tratamento Diretamente Observado (TDO)

Question 14

Qual a abordagem para Gestante com sífilis que possui alergia à penicilina?

Answer 14

Realizar dessenssibilização dessa gestante à Penicilina.

Question 15

Como é feito o diagnóstico da Reinfecção pelo Treponema pallidum?

Answer 15

Elevação de duas diluições do VDRL em relação às últimas dosagens

Question 16

Os testes VDRL, RPR e TRUST para Sífilis são classificados como qual tipo de teste?

Answer 16

Testes não treponêmicos

Question 17

Com qual frequência um paciente em tratamento para Tuberculose deve realizar o Controle Bacteriológico?

Answer 17

Mensalmente

Question 18

Quais medicamentos compõem o esquema padrão para o tratamento da Tuberculose em cada uma de suas fases?

Answer 18

Fase intensiva: RIPE ou RHZE
Rifampicina +
Isoniazida +
Pirazinamida +
Etambutol

Fase de Manutenção: RI ou RH
Rifampicina + Isoniazida

Question 19

Critério de Cura para Tuberculose

Answer 19

Duas bacterioscopias negativas
Uma no decorrer da fase intensiva e outra no fim do tratamento (por volta do 5º ou 6º mês)

Question 20

Como é feito o Tratamento Diretamente Observado (TDO) para a Tuberculose? Quem pode realizá-lo?

Answer 20

O paciente deve ser observado pelo menos 3x na semana por um profissional devidamente capacitado para fazer esse acompanhamento.

Segundo o Ministério da Saúde, familiares do paciente não podem ser responsáveis pelo TDO.

Question 21

Como é classificada a Sífilis de acordo com o tempo de infecção?

Answer 21

Sífilis Adquirida Recente: menos de um ano de evolução
Sífilis Adquirida Tardia: mais de um ano de evolução

Question 22

Qual o exame realizado para diagnóstico de Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB)?

Answer 22

Prova Tuberculínica (PT)

Seu resultado é positivo quando ≥ 5mm, indicando ILTB

Question 23

Quais as principais características da Sífilis Primária?

Answer 23

Cancro duro, indolor, geralmente único e de fundo limpo, que desaparece em 2 a 6 semanas com ou sem tratamento

Linfonodomegalia inguinal, indolor e que não fistuliza

Question 24

Qual a principal utilidade do Teste Rápido Molecular (TRM-TB)?

Answer 24

É um exame utilizado para fazer diagnóstico de tuberculose.
Não deve ser utilizado para acompanhar o tratamento

Question 25

Qual exame é mais utilizado cotidianamente na APS para se fazer o diagnóstico de Tuberculose Pulmonar?

Answer 25

Baciloscopia de Escarro

Feita em 2 amostras de escarro do paciente.

Question 26

Qual o critério de cura para Sífilis?

Answer 26

Queda de Dois ou Mais títulos do VDRL ou Negativação após 6 a 9 meses de tratamento

Question 27

Qual o exame que identifica o Treponema pallidum na investigação da Sífilis?

Answer 27

Microscopia de Campo Escuro

Que é um Exame Direto

Question 28

Qual a peculiaridade do tratamento da tuberculose em gestantes?

Answer 28

Além do esquema habitual (RIPE ou RHZE), a gestante deve também fazer o uso de PIRIDOXINA

A piridoxina diminui o risco de neurotoxicidade da isoniazida na gestante.

Question 29

Quando indicar o tratamento de sífilis para gestantes?

Answer 29

Logo após o primeiro teste reagente, seja Treponêmico ou não Treponêmico, não sendo necessário aguardar o resultado do segundo teste

Question 30

Qual o microorganismo responsável por causar Tuberculose?

Answer 30

Mycobacterium tuberculosis

(Bacilo de Koch)

Question 31

Quais as indicações de Retratamento da Sífilis?

Answer 31

Critérios de reinfecção

Ausência da redução de duas diluições em 6 meses (se sífilis recente) ou 12 meses (se sífilis tardia) após o tratamento

Sintomas ou sinais persistentes ou recorrentes

Question 32

Com qual frequência deve ser solicitado o VDRL para o acompanhamento de um paciente após o tratamento para Sífilis?

Answer 32

Mensal para gestantes

Trimestral para a população em geral no primeiro ano e semestral no segundo ano.

Question 33

Qual a principal desvantagem da Cultura de Escarro no diagnóstico da tuberculose?

Answer 33

O resultado pode demorar muito, uma vez que o Mycobacterium tuberculosis têm crescimento lento.

Question 34

Como é feito o tratamento da Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB)?

Answer 34

Isoniazida por 9 meses ou Rifampicina por 4 meses (se > 50 anos de idade).

Question 35

Como é feito o diagnóstico de sífilis ?

Answer 35

1 Teste Treponêmico positivo +
1 Teste Não Treponêmico Positivo

Question 36

Quais as características dos Testes Treponêmicos utilizados na investigação da Sífilis?

Answer 36

Detectam anticorpos específicos contra o T. pallidum.
São os primeiros a positivar
Podem permanecer positivos pelo resto da vida do paciente; por isso, não são indicados para o monitoramento da resposta ao tratamento.

Question 37

Paciente em tratamento de Tuberculose descobre também ser portador do HIV. Quando deve ser iniciada a Terapia Anti-Retroviral?

Answer 37

A TARV deve ser iniciada via de regra após a 8ª Semana de tratamento da TB, ou seja, no início da fase de manutenção

Exceções:
Pacientes com CD4 ≤ 50 cél/mm3 devem iniciar em até 2 semanas do inicio do tratamento da TB