- urologia

Question 1

A finasteride REDUZ o PSA (V ou F)?

Answer 1

VERDADEIRO

Question 2

Pacientes em uso da finasteride devem ter o PSA multiplicado por:

Answer 2

2x ( o uso da finasteride reduz o PSA em 50%)

Question 3

Mecanismo de ação da FINASTERIDA (Inibidor da 5- AR)

Answer 3

Inibe a conversão de TESTO em DHT

(REDUZ em até 97% os níveis intraprostáticos de DHT; REDUZ o PSA em 50%; REDUZ o Vol prostático em 28% após 6m de uso); REDUZ o escore de IPSS; REDUZ episódios de RUA

Question 4

A doxazosina é um ___-bloqueador

Answer 4

ALFA1-bloqueador (pouco seletivo para alfa-1)
- obs: a tansulosina é mais seletiva, reduzindo os EC como hipotensão ortostática

Question 5

O que difere a doxazosina da tansulosina é:

Answer 5

a maior seletividade sobre os receptores alfa prostáticos, pela tansulosina, o que REDUZ os efeitos colaterais (tais como hipotensão postural, sendo mais interessante em idosos)

Question 6

Mecanismo dos alfa-bloqueadores:

Answer 6

Bloqueio de receptores ALFA-1-adrenérgicos na musculatura lisa prostática e do colo vesical

Obs: AUMENTA o fluxo urinário em 25%, REDUZ o score IPSS em 40%; NÃO altera o Vol prostático e nem o valor do PSA

Question 7

LUTS x HAS

Pacientes com HAS devem ter as doses do anti-HAS ajustadas quando for prescrito alfa-bloqueadores (V ou F)

Answer 7

VERDADEIRO.

Obs: a redução da pressão é mais proeminente em paciente com HAS do que em normotensos

Question 8

LUTS
Terapia combinada (alfa-1-bloq + Inib-5-AR) é indicada para paciente com LUTS moderado a severo, com próstata > (g) que:

Answer 8

> 30g (AUA) e > 40g (SBU)

Question 9

O que é a classificação Bosniak? Conduta?

Obs: favoritar questão

Answer 9

Estima a probabilidade do cisto ser uma neoplasia maligna

I - Cisto simples
II - Cisto simples com septações delicadas (TC controle anual)
IIF - Cisto com septações espessas + captação de constraste -> TC de controle semestral
III - Septações grosseiras (50% de prob de CA -> NEFRECTOMIA
IV - Sólido-cístico (100% de prob de CA) -> NEFRECTOMIA

Question 10

Cite 03 causas de Escroto Agudo?

Answer 10

1.Torção testicular (+ comum em cças, dor aguda, unilateral, n/v)
EF: sinal de Prehn negativo - consiste na elevação da bolsa escrotal, o que melhoraria a circulação e atenuaria a dor, o que não ocorre nesse caso)
Dx - clínica ou ecodoppler (T para o exame < 6h, senão orquiectomia)
Tto Orquidopexia bilateral

2. Orquiepididimite
   Prehn POSITIVO

3.Trauma

Question 11

Quando é indicado o tto cirúrgico na HPB?

1. RTU é indicada para próstata < ____ g
2. Prostatectomia é indicada quando > _____ g

Answer 11

Quando há falha do tto clínico ou complicações do HPB

1. < 80g
2. > 80g

Question 12

HPB

Quando indicar RTUp x prostatectomia subtotal via abd ?

Answer 12

Se p < 80g: RTUp

Se p > 80g: prostatectomia

Question 13

HPB - LUTS

Cite 6 sintomas obstrutivos?

Answer 13

Jato fraco
Intermitência
Gotejamento pós-miccional
Hesitação
Sensação de esvaziamento incompleto
Incontinência urinaria paradoxal (transbordamento)

Question 14

O HPB é fator de risco para CA de próstata (V ou F)

Answer 14

FALSO

Question 15

O CA de próstata é comum acometer a zona ____________.
O tipo histológico do CA de próstata é o ________________.

Answer 15

PERIFÉRICA

ADENOCARCINOMA

Question 16

Como fazer o rastreamento do CA próstata MS x SBU

Answer 16

MS: apenas se paciente sintmático

SBU: 50 aos 70a - TR e PSA

Question 17

CA de próstata

Tratamento em T1 e T2 (TU restrito à próstata):

Tratamento em T3 e T4 (localmente avançado):

Tratamento em doença disseminada:

Answer 17

1. Vigilância ativa, se baixo risco -> PSA e TR anual.
   OU
   RDT, BQT ou PR + RDT
2. RDT + hormonioterapia anti-androgênica ou castração
3. Hormonioterapia anti-androgênica ou castração.
   OU
   QT, qdo nao há resposta à hormonioterapia

Question 18

1. Homens afrodescendentes têm menor incidência de CA próstata (V ou F)
2. O CA de próstata é a 2º neoplasia mais comum em homens adultos (V ou F)

Answer 18

1. FALSO (MAIOR incidência)
2. VERDADEIRO (a neoplasia mais incidente é o CA de pele não melanoma)

Question 19

CA de próstata é comum na zona __________

HPB é comum na zona __________

Answer 19

1. periférica
2. transição

Question 20

Paciente com próstata ≥ ___ g, sintomático, pensar em prostatectomia subtotal

Answer 20

80 gramas

Question 21

Principais sítios de obstrução por litíase (03):

Answer 21

JUP
JUV
Cruzamento do ureter sobre os vasos ilíacos

Question 22

Paciente gestante com sintomatologia sugestiva de litíase.

Qual exame de imagem solicitar?

Answer 22

US de RVU

Question 23

Paciente com sintomatologia sugestiva de litíase.

Qual exame de imagem solicitar?

Answer 23

TC s/c

Se não tiver TC, solicitar US de RVU, podendo associar a rx de abd

Question 24

LITÍASE URINÁRIA

Cite 04 modalidades de tto cirúrgico:

Answer 24

LECO
Ureterolitotripsia
Nefrolitotomia percutânea
Cx aberta ou VLP (exceção!)

Question 24

LITÍASE URINÁRIA Quando considera intervenção cirúrgica?

Answer 24

Rim único Cálculo ≥ 10mm IRA Obstrução persistente s/ progressão do cálculo Dor refratária ITU + litíase obstrutiva ITU de repetição