- urologia Flashcards
A finasteride REDUZ o PSA (V ou F)?
VERDADEIRO
Pacientes em uso da finasteride devem ter o PSA multiplicado por:
2x ( o uso da finasteride reduz o PSA em 50%)
Mecanismo de ação da FINASTERIDA (Inibidor da 5- AR)
Inibe a conversão de TESTO em DHT
(REDUZ em até 97% os níveis intraprostáticos de DHT; REDUZ o PSA em 50%; REDUZ o Vol prostático em 28% após 6m de uso); REDUZ o escore de IPSS; REDUZ episódios de RUA
A doxazosina é um ___-bloqueador
ALFA1-bloqueador (pouco seletivo para alfa-1)
- obs: a tansulosina é mais seletiva, reduzindo os EC como hipotensão ortostática
O que difere a doxazosina da tansulosina é:
a maior seletividade sobre os receptores alfa prostáticos, pela tansulosina, o que REDUZ os efeitos colaterais (tais como hipotensão postural, sendo mais interessante em idosos)
Mecanismo dos alfa-bloqueadores:
Bloqueio de receptores ALFA-1-adrenérgicos na musculatura lisa prostática e do colo vesical
Obs: AUMENTA o fluxo urinário em 25%, REDUZ o score IPSS em 40%; NÃO altera o Vol prostático e nem o valor do PSA
LUTS x HAS
Pacientes com HAS devem ter as doses do anti-HAS ajustadas quando for prescrito alfa-bloqueadores (V ou F)
VERDADEIRO.
Obs: a redução da pressão é mais proeminente em paciente com HAS do que em normotensos
LUTS
Terapia combinada (alfa-1-bloq + Inib-5-AR) é indicada para paciente com LUTS moderado a severo, com próstata > (g) que:
> 30g (AUA) e > 40g (SBU)
O que é a classificação Bosniak? Conduta?
Obs: favoritar questão
Estima a probabilidade do cisto ser uma neoplasia maligna
I - Cisto simples
II - Cisto simples com septações delicadas (TC controle anual)
IIF - Cisto com septações espessas + captação de constraste -> TC de controle semestral
III - Septações grosseiras (50% de prob de CA -> NEFRECTOMIA
IV - Sólido-cístico (100% de prob de CA) -> NEFRECTOMIA
Cite 03 causas de Escroto Agudo?
1.Torção testicular (+ comum em cças, dor aguda, unilateral, n/v)
EF: sinal de Prehn negativo - consiste na elevação da bolsa escrotal, o que melhoraria a circulação e atenuaria a dor, o que não ocorre nesse caso)
Dx - clínica ou ecodoppler (T para o exame < 6h, senão orquiectomia)
Tto Orquidopexia bilateral
- Orquiepididimite
Prehn POSITIVO
3.Trauma
Quando é indicado o tto cirúrgico na HPB?
- RTU é indicada para próstata < ____ g
- Prostatectomia é indicada quando > _____ g
Quando há falha do tto clínico ou complicações do HPB
- < 80g
- > 80g
HPB
Quando indicar RTUp x prostatectomia subtotal via abd ?
Se p < 80g: RTUp
Se p > 80g: prostatectomia
HPB - LUTS
Cite 6 sintomas obstrutivos?
Jato fraco
Intermitência
Gotejamento pós-miccional
Hesitação
Sensação de esvaziamento incompleto
Incontinência urinaria paradoxal (transbordamento)
O HPB é fator de risco para CA de próstata (V ou F)
FALSO
O CA de próstata é comum acometer a zona ____________.
O tipo histológico do CA de próstata é o ________________.
PERIFÉRICA
ADENOCARCINOMA
Como fazer o rastreamento do CA próstata MS x SBU
MS: apenas se paciente sintmático
SBU: 50 aos 70a - TR e PSA
CA de próstata
Tratamento em T1 e T2 (TU restrito à próstata):
Tratamento em T3 e T4 (localmente avançado):
Tratamento em doença disseminada:
- Vigilância ativa, se baixo risco -> PSA e TR anual.
OU
RDT, BQT ou PR + RDT - RDT + hormonioterapia anti-androgênica ou castração
- Hormonioterapia anti-androgênica ou castração.
OU
QT, qdo nao há resposta à hormonioterapia
- Homens afrodescendentes têm menor incidência de CA próstata (V ou F)
- O CA de próstata é a 2º neoplasia mais comum em homens adultos (V ou F)
- FALSO (MAIOR incidência)
- VERDADEIRO (a neoplasia mais incidente é o CA de pele não melanoma)
CA de próstata é comum na zona __________
HPB é comum na zona __________
- periférica
- transição
Paciente com próstata ≥ ___ g, sintomático, pensar em prostatectomia subtotal
80 gramas
Principais sítios de obstrução por litíase (03):
JUP
JUV
Cruzamento do ureter sobre os vasos ilíacos
Paciente gestante com sintomatologia sugestiva de litíase.
Qual exame de imagem solicitar?
US de RVU
Paciente com sintomatologia sugestiva de litíase.
Qual exame de imagem solicitar?
TC s/c
Se não tiver TC, solicitar US de RVU, podendo associar a rx de abd
LITÍASE URINÁRIA
Cite 04 modalidades de tto cirúrgico:
LECO
Ureterolitotripsia
Nefrolitotomia percutânea
Cx aberta ou VLP (exceção!)
LITÍASE URINÁRIA
Quando considera intervenção cirúrgica?
Rim único
Cálculo ≥ 10mm
IRA
Obstrução persistente s/ progressão do cálculo
Dor refratária
ITU + litíase obstrutiva
ITU de repetição
