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My Flashcards > # GINECO # > Flashcards

# GINECO # Flashcards

1
Q

Rastreamento de CA mama pelo MS e pela SBM/FREBASGO ?

A
  1. MS - BIANUAL dos 50 aos 69a

. SBM/FREBASGO - ANUAL dos 40 aos 69a

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2
Q

O que é Climatério ? O que é Menopausa?

A

Período de transição que marca o fim do período reprodutivo para o NÃO reprodutivo

Data da última menstruação após 12 meses em Amenorreia

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3
Q

Menopausa:

  1. Idade média
  2. Menopausa precoce
  3. Menopausa tardia
A
  1. 51a
  2. <40a
  3. > 55a
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4
Q

Causas de Menopausa Precoce (Insuf Ovariano precoce)

A

Idiopática
Turner (45, Xo; com mosaicismo)
Auto-imune
RDT / Qt

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5
Q

Fisiologia da Menopausa

(Folículos ovarianos, inibida B, estradiol e FSH)

A

REDUÇÃO dos Folículos ovarianos
REDUÇÃO da inibida B e do Estradiol
AUMENTO do FSH

Obs: o Aumento do FSH é marcador da falência ovariana.

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6
Q

Qual o principal estrogênio na pós-menopausa?

A

ESTRONA (produzido pela aromatização da ANDROSTENEDIONA que vem da supra-renal, ocorrendo pela ação da AROMATASE do tecido adiposo)

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7
Q

Principais sinais e sintomas do Climatério

A
  1. FOGACHO (sintoma + comum; 80% das mulheres; antes e depois da menopausa)
  2. Sd Genito Urinária da menopausa (Vaginite atrófica)
  3. Irregularidade Menstrual (SUA)
  4. SNC (dist Humor, sono, memória, [ ] )
  5. Osteopenia -> Osteoporose
  6. Aumento do risco CVC (IAM/AVC)
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8
Q

Melhor tratamento para o FOGACHO ?

A

TRH com ESTROGÊNIO

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9
Q

Como é feita a TRH na MENOPAUSA?

A

Se ÚTERO: E + P ( Obs: se a P não for fornecida, há aumento de risco de hiperplasia e CA de endométrio)
P -> promove proteção endometrial)

Histerectomizada: E

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10
Q

TRH na Menopausa:
(vias)

A
  1. ORAL ( Aumenta HDL, reduz LDL, AUMENTO TG; maior associação com TEV)
  2. TRANDÉRMICA: não interfere no TG, menor risco de TEV)
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11
Q

CI da TRH na Menopausa:

A

> 10a da menopausa ou > 60a
CA de MAMA atual/prévio
Trombose Atual
IAM/AVC
Doença Hepática
Sang Uterino inexplicado

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12
Q

Riscos e Benefícios TRH

A

Aumento CA mama

Reduz risco Osteoporose e CA colorretal

Aumento de risco de DAC (estudo WHI)
Obs: estudo NHS, indica TRH se pct estiver na janela de oportunidade)

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13
Q

Alternativas ao uso de TRH:

A
  1. ISRS / ISRN (Des/Venlafax)
  2. Anticonvul (gabapentina)
  3. Tibolona (reduz osteoporose, fogacho; melhora da libido; obs: CI se CA mama)
  4. Fitoterápico

Se Sd GU da menopausa, considerar uso de estrogênio tópico

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14
Q

Exemplos de microorganismos da microbiota vaginal normal (05):

A

Lactobacilos (Doderlein) - aeróbios gram +
Strepto agalactiae - aeróbios gram +
Escherichia coli - aeróbios gram -
Gardnerella vaginallis (anaerob gram +)
Candida albincans (fungo)

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15
Q

Qual a importância dos lactobacilos no pH vaginal?

A

Síntese de ácido lático (e H2O2) - > redução do pH - > reduz microorganismos patogênicos

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16
Q

Critérios de Ansel no diagnóstico de vaginose bacteriana (obs: são necessários 3 de 4):

Cite o agente etiológico da VB:

A
  1. Leucorreia: corrimento branco acinzentado, homogêneo.
  2. pH vaginal > 4,5
  3. Teste das aminas (Whiff test) +
  4. Presença de ‘CLUE-CELLS’ (céls-guia/alvo) no exame a fresco - são céls epiteliais com bactérias aderidas à sua membrana

Gardnerella vaginalis
Obs: VB não é uma IST

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17
Q

Tto vaginose bacteriana?

A

Metronidazol creme vaginal 1xd por 5d (alternativa: clindamicina creme a 2%)

OU

Metronidazol 500mg 1cp BID por 7d

Obs1: para gestante o tratamento é o mesmo
Obs2: parcerias não precisam ser tratadas

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18
Q

Presença de cândida na microbiota vaginal não significa candidíase (V ou F)

A

VERDADEIRO

obs1: 20 a 30% das mulheres apresentam cândida na microbiota vaginal ( fungo comensal), mesmo as que não apresentaram sexarca!’

obs2: 80 a 90% dos casos a flora é formada por C. albicans

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18
Q

TTO candidíase na gestação?

A

Sempre com medicação TÓPICA

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19
Q

Quadro clínico da tricomoníase? (qdo sintomático)

Nome dado a presença de colpite?

Qual o achado na microscocopia?

A
  1. Corrimento vaginal amarelo-esverdeado, fétido, queimação vulvo-vaginal, queixas urinárias, dispareunia, sinusorragia (sangramento pós-coito)
  2. '’colo em morango’’
  3. Protozoários FLAGELADOS
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20
Q

IMPLANTE SUBDÉRMICO COM ETONOGESTREL
1. Pcts com CA mama atual
2. Pcts com CA prévio

Qual categoria?

A
  1. CATEGORIA 4 ( CI ABSOLUTA)
  2. CATEGORIA 3 ( CI RELATIVA)
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21
Q

Há maior risco de expulsão do DIU em pcts nulíparas (V ou F)

A

VERDADEIRO

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22
Q

Qual o melhor momento para o implante do DIU no pós parto?

A

< 48h ( idealmente nos primeiros 10 min após a dequitação da placenta)

OU

após 4 sem do parto

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23
Q

DIU de Cu pode aumentar a dismenorreia. (V ou F)

SIU (levonorgestrel) pode diminuir sangramento uterino (V ou F)

A

VERDADEIROs

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24
Q

O que é LARC? Cite 03 exemplos:

A

Long-Acting Reversible Contraception.

DIU (ou SIU levonorgestrel) e implante subdérmico (etonorgestrel)

obs: apresentam alta eficácia (similar à LT) e alta taxa de continuidade

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25
Q

SIU de levonorgestrel pode ser usado no puerpério, após 28 dias do parto ( V ou F)

A

VERDADEIRO ( ou também pode inserido nas < 48h após o parto)

Obs: entre 48h e 4 sem o SIU é categoria III

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26
Q

Qual a ação da progesterona sobre:

  1. LH
  2. Endométrio (estímulo ou atrofia)
  3. Muco cervical
A
  1. Inibe o LH, levando à anovulação
  2. Atrofia endometrial
  3. torna mais espesso
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27
Q

Qual a ação do estrogênio ?

  1. FSH
  2. Endométrio
  3. SHBG
A
  1. Inibe FSH ( menos desenvolv folicular)
  2. Estabiliza endométrio
  3. Aumenta SHBG (reduz a testo livre)
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28
Q

Benefícios da pílula combinada

A

Reduz fluxo menstrual
Reduz dismenorreia
Reduz TPM
Reduz incidência de CA ovário e endométrio
Regulariza o ciclo menstrual

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29
Q

O uso da pílula combinada reduz quais tipos de CA?

A

Ovário e endométrio

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30
Q

CIs da pílula combinada:

A

Enxaqueca com áurea
Enxaqueca e > 35a
Tabagismo e > 35a
TVP/TEP atual ou prévio
CA mama
HAS
DM
IAM / AVC prévio
ADENOMA
Anticonvulsivantes
Amamentação < 6m

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31
Q

Qual mulher tratar na menopausa?

A

Mulher SINTOMÁTICA ( FOGACHOS)

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32
Q

Como fazer a TRH em mulher histerectomizada?

A

ESTROGÊNIO isolado

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33
Q

Como fazer a TRH em mulher não histerectomizada?

A

E + P (obs: o P protege o endométrio)

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34
Q

Pct com indicação de TRH, qual exame auxilia na escolha da via de administração?

A

PERFIL LÍPIDICO

obs: via oral, aumenta HDL, reduz LDL, porém AUMENTA TGs

Obs: via transdérmica tem menos efeito sobre os TGs

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35
Q

na TRH o uso de E isolado, em mulher não histerectomizado, aumenta o risco de:

A

CA de ENDOMÉTRIO

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36
Q

Síndrome genitourinária da menopausa

Sintomas:
TTO:

A

SIntomas:
Dispareunia/ Secura vaginal
Queixa urinárias (ITU)

TTO:
Lubrificantes
Creme vaginal com ESTRIOL ( estrogênio + fraco)

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37
Q

Opções à TRH clássicas (03):

A

ISRS (1o paroxetina; (des)venlafaxina; (es)citalopram)
Gabapentina
Tibolona

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38
Q

Considerações hormonais sobre a TIBOLONA no climatério:

A

ação estrogênica, progestagênica e androgênica (interessante para desejo sexual hipoativo)

reduz fogachos, reduz osteoporose

Obs: nao pode ser usada em pcts com HP de CA mama

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39
Q

Qual a principal indicação de TRH na menopausa?

A

Presença de FOGACHO

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40
Q

Na menopausa, qual a opção de tto que pode melhorar a libido?

A

TIBOLONA

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41
Q

Principal causa de SUA pós-menopausa ?

A

ATROFIA DE ENDOMÉTRIO decorrente do hipoestrogenismo
(importante: dx de exclusão)

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41
Q

Qual o achado hormonal mais marcante na transição para menopausa?

A

Elevação sérica do FSH (decorre da queda da INIBINA) na tentativa de recrutar folículos remanescentes

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42
Q

Causas de SUA pós menopausa(05):

A

Atrofia endometrial (principal causa)
Atrofia vaginal
CA endométrio
Pólipo endometrial
TRH

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43
Q

Paciente com SUA, apresentando USTV com endométrio < ___ mm, apresenta baixa chance de CA endométrio

A

< 5mm

Obs: se a pct usa TRH, o corte é de 8mm

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43
Q

Primeiro exame a ser solicitado na SUA pós-menopausa?

A

USTV

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44
Q

BEXIGA HIPERATIVA

Síndrome clínica caracterizada por urgência miccional + polaciúria + noctúria (V ou F)

A

VERDADEIRO

Obs: o quadro pode estar associado a IU

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44
Q

Qual o melhor exame para avaliação da cavidade endometrial na SUA pós-menopausa?

A

HISTEROSCOPIA

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45
Q

FISIOLOGIA DA CONTINÊNCIA URINÁRIA

Capacidade da uretra manter a pressão uretral MENOR que a pressão vesical (V ou F)

A

FALSO

Correto: MAIOR

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45
Q

Qual a principal medicação usada na IUU?

A

Antimuscarínico (ex: oxibutinina - antagonista seletivo dos receptores M1 e M3)

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45
Q

Paciente com IU, qual exame é obrigatório solicitar?

A

EQU + URC

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46
Q

Principal tto medicamentoso na bexiga hiperativa? Cite classe de medicação alternativa?

A

Anti-colinérgico ( ex: oxibutinina - bloqueia recpt M1 e M3 do parassimpático, relaxando o m. detrusor)

ADT

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47
Q

Qual a endocrinopatia + comum na menacme?

A

SOP ( até 10% das mulheres)

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48
Q

Qual é a relação LH e FSH na SOP?

A

Geralmente LH/FSH está 2:1

Obs: o aumento LH estimula a células da TECA, aumentando a produção de ANDROGÊNIOS

A redução do FSH reduz a aromatização (na cél granulosa), reduzindo a conversão dos androgênicos em estrogênios

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49
Q

A anovulação da SOP leva a não formação do CORPO LÚTEO (V ou F)

A

VERDADEIRO

Obs: se não tem corpo lúteo, não tem progesterona

Obs2: se nao tem progesterona, o endométrio só é estimulado por ESTROGÊNIO -> hiperplasia endometrial / SUA

Obs: o estímulo endometrial por E sem a proteção da P, aumenta o risco de CA de endométrio

50
Q

Apresentações possíveis de ciclos anovulatórios?

A

AMENORREIA SECUNDARIA

OLIGOMENORREIA (>35DIAS)

SUA

50
Q

Na hirsutismo (SOP), qual o papel da 5-alfa-redutase?

A

converte T e DHT, que promove o hirsutismo

51
Q

HIPERANDROGENISMO

PENSAR EM:

A

SOP

52
Q

QUAIS SÃO OS SINAIS DE HIPERANDROGENISMO

A

ACNE
ALOPECIA
SEBORREIA
HIRSUTISMO

53
Q

Marcador cutâneo de resistência insulínica?

A

ACANTOSE NIGRICANS

54
Q

Critérios de SM (mínimo 03 de 05)

A

CA > ou = 88(mulher)
TG>ou= 150 mg/dL
HDL < 50 mg/dL
PA > 130x 85
GJJ > ou 100 mg/dL

55
Q

Atualmente são conhecidos mais de 100 subtipos de HPV.

Desses, quais são considerados ONCOGÊNICOS?

A

** 16 e 18 (‘‘DESgraçados’’) + comuns

e tb, 31, 33 e 35

56
Q

Atualmente são conhecidos mais de 100 subtipos de HPV.

Desses, quais são considerados NÃO ONCOGÊNICOS?

A

6 e 11

Obs: causadores da verruga comum (condiloma)

57
Q

Atualmente são conhecidos mais de 100 subtipos de HPV.

Quanto a vacina TETRAVALENTE (SUS), contra quais subtipos ela é eficaz?

A

16 e 18 (oncogênicos)

e

6 e 11 (não oncogênicos)

58
Q

COLO DO ÚTERO

Qual o epitélio reveste o ENDOCÉRVICE?

A

Epitélio COLUNAR glandular

Obs: o revestimento da ectocérvice é pelo ESCAMOSO estratificado

Obs2: encontram-se na JEC (junção escamocolunar)

59
Q

COLO DO ÚTERO

Qual o epitélio reveste o ECTOCÉRVICE?

A

Epitélio escamoso estratificado

Obs: o revestimento da ENDOcérvice é pelo glandular colunar

Obs2: encontram-se na JEC (junção escamocolunar)

60
Q

COLO DO ÚTERO

O que é METAPLASIA?

A

Transformação do epitélio GLANDULAR em ESCAMOSO

61
Q

COLO DO ÚTERO

Qual o outro nome dado a JEC?

A

Zona de Transformação

62
Q

Qual vacina para o HPV (valência) o SUS dispõe?

A

TETRAVALENTE (16 e 18, e 6 e 11)

63
Q

Quais grupos devem receber vacina contra o HPV?

A

Meninos e meninas dos 9 aos 14a ( dose única desde 2024*)

População especial (HIV, oncológ, Tx vítimas de violência): 9 aos 45a ( TRÊS DOSES: 0, 2m e 6m)

64
Q

EXEMPLO DE PREVENÇÃO PRIMÁRIA:

A

VACINAÇÃO HPV

65
Q

Gestante pode receber vacina contra HPV ( V ou F)

A

FALSO

66
Q

O exame do PAPANICOLAU (CCO) é um exemplo de PREVENÇAO?

A

SECUNDÁRIA (dx e tto precoce)

67
Q
  1. Quem deve fazer o exame de CP? Periodicidade?
  2. Qual a periodicidade do exame em imunosuprimidos ( HIV, Tx, Ca, corticoidoterapia)?
  3. Qual a periodicidade em CD4 < 200 ?
A

1.Mulheres que já tiveram ativ sexual, dos 25 aos 64a —> Anual nos 02 primeiros anos. Se exame normal, realizar CP TRIENALMENTE

2.Semestral no 1º ano. Se exame normal, realizar CP ANUALMENTE

3.SEMESTRAL

Obs: mulheres com < 25a geralmente apresentam lesões de BG, com alta probabilidade de regressão.

68
Q

Quais células são esperadas na análise do exame CP?

A

Células ESCAMOSAS, GLANDULARES e METAPLÁSICAS

69
Q

Após histerectomia total (todo útero), por lesão benigna ( ex: mioma), pode-se não mais coletar o CP ( V ou F)

A

VERDADEIRO

70
Q

COLETA DE CP

Gupos especiais (HIV, TX, CA ou imunossupressa), qual a periodicidade?

E se pct com CD4 < 200céls?

A

Semestral por 1a. Após, ANUAL

*SE CD4 < 200céls -> indicação de CP SEMESTRAL

71
Q

Em relação a TRH no climatério, qual via está associada a um menor risco tromboembólico e menores níveis sobre a trigliceridemia?

A

VIA TRANSDÉRMICA

72
Q

Em relação a TRH no climatério, o uso de estrogênio VO está associado a quais alterações no perfil lipídico?

A

AUMENTO DE HDL

REDUÇÃO DE LDL

AUMENTO DE TRIGLICERÍDIOS

73
Q

A TRH com o uso de estrogênio não tem eficácia sobre a prevenção de OSTEOPOROSE (V ou F)

A

FALSO

O Estrogênio ajuda na manutenção da massa óssea e prevenção de fraturas relacionadas a osteoporose. Contudo, não é primeira linha no tto da osteoporose

74
Q

TRH apenas com o uso de estrogênio, em mulheres com útero, aumenta o risco de qual CA?

A

CA de endométrio ( devido ao estímulo do endométrio pelo E, sem a oposição progestagênica)

75
Q

TRH

O uso isolado de E está bem indicado em mulheres histerectomizadas

A

VERDADEIRO

C/ útero: E+P
S/ útero: E

76
Q

CASO CLÍNICO

Mulher, 53a, menopausa, com queixa importante de fogacho, HP de CA mama aos 40a.

A paciente tem indicação para TRH?

A

A pct apresente CI absoluta para a TH devido HP de CA mama

77
Q

O uso prolongado de TRH está associado ao aumento do risco de CA mama (V ou F)

A

VERDADEIRO

Aumento do risco E+P > E e se > 5a de TRH

78
Q

Na vaginose bacteriana, o odor fétido piora em 02 situações:

A
  1. Pós-coito, sem o uso do preservativo
  2. Durante a menstruação

Obs: tais situações alcalinizam o corrimento, levando a volatização de aminas aromáticas

79
Q

Na TRH, a janela de oportunidade se dá nos primeiros _____ anos pós-menopausa.

A

10 anos

80
Q

CRITÉRIO DE ELEGIBILIDADE

Categoria I
Categoria II
Categoria III
Categoria IV

A

Categoria I: pode ser usado sem qquer restrição

Categoria II: Benefícios superam os riscos

Categoria III: Riscos superam o benefício

Categoria IV: Risco inaceitável

81
Q

Exemplos de medicamentos que diminuem a eficacia de metodos anticoncepcionais:

A

Anticonvulsivantes (fenitoina, carbamazepine, barbituricos, topiramato)
Antibioticos (ex: tuberculostaticos como a rifampicina e rifabutina)
Antiretrovirais (ex: efavirenz)

82
Q

Criterios de elegibilidade para o uso de AC combinado categoria _______ .

Tabagismo >15 cigarros/d e > 35a
Enxaqueca c/ AURA
DAC
HAS descompensada (PAS>160 e/ou PAD>100)
LES com AC anti-FFLPD + ou desconhecidos
Lactante a < 6 meses pós-partox
Nao lactante < 21d pos parto c/ fatores de risco p/ TEP/TVP
TEP/TVP atual ou previo
Trombofilia
Cx maior com imobilizacao prolongada

A

Categoria IV (CI absoluta)

83
Q

Qual o hormonio e responsavel por:

Inhibir o LH -> bloqueia a ovulacao
Espessamento do muco cervical
Atrofia endometrial

A

PROGESTERONA

84
Q

Cite 02 exemplo de minipilulas:

Obs: importante para a pratica clinica

A

DESOGESTREL

DROSPIRENONA

85
Q

A única CI absoluta para o uso da progesterona é:

A

CA de mama ATUAL (categoria IV)

86
Q

O uso da progesterona no CA de mama prévio sem evidência de doença nos últimos 5a é categoria _____.

A

III (CI relativa)

87
Q
  1. DIU de cobre (T380A) tem duração de ______ anos
  2. Cite os 02 principais eventos adversos:
  3. Cite a principal complicação da inserção:
A
  1. 10 anos
  2. Aumento do sangramento e de cólicas
  3. Complicação: Perfuração uterina
88
Q

48h a 4 sem pós-parto (pelo aumento do risco de expulsão) é categoria ___ , ao uso do DIU de cobre.

A

CATEGORIA III

89
Q

DIU de levonorgestrel tem duração de até ____ anos.

Obs: pode levar a onovulação em 20% dos casos, pela ação do levonorgestrel. (V ou F)

A

5 anos

VERDADEIRO (a anovulação se dá pela inibição do LH pela ação do levonorgestrel)

90
Q

Rastreamento do CA de mama pelo:

  1. MS/ INCA
  2. FEBRASGO/SBM
A
  1. 50 a 69a - BIANUAL
  2. 40 a 69a - ANUAL
91
Q

CA mama

Classificação BI-RADS

O
1
2
3
4 A/B/C
5
6

A

O - exame inconclusivo = complementação
1 - exame normal
2 - Alterações benignas
3 - Risco < 2% - US mama em 6m

Encaminhar para bx
4 A/B/C (risco de 2 a 95%)
5 - risco > 95%
6 - pct já em tto

92
Q

Na MMG, presença de ‘calcificação em pipoca’ é BI-RADS ____ .

A

BI-RADS II

93
Q

MMG

Nódulo espiculado, suspeitar de:

A

CA mama

94
Q

Qual a principal fonte de estrogênio na MENACME e na pós-menopausa?

A

Na menacme, são os ovários ( estradiol )

Na pós-menopausa, o tecido adiposo (pela conversão da androstenediona em ESTRONA, por aromatização)

95
Q

ESTEROIDOGÊNESE OVARIANA

'’Teoria das 02 células’’

Quais são as células?

A
  1. Célula da TECA –> sob estímulo do LH –> produz Androgênios (androstenediona e testosterona)
    Obs: lembrar de ‘‘TELHA’’
  2. Célula da GRANULOSA –> Sob estímulo FSH –> converte androgênios em estrogênios, por aromatização
    - converte androstenediona em ESTRONA
    - converte testosterona em ESTRADIOL
    Obs: lembrar de ‘‘GRAo de F ESTa’’
96
Q

Quais são as 02 fases do ciclo OVARIANO?

Quais são as 02 fases do ciclo ENDOMETRIAL?

A
  1. Fase FOLICULAR (duração variável) e LÚTEA (duração fixa de 14d)
  2. Fase PROLIFERATIVA e fase SECRETORA
97
Q

Caracterize a fase FOLICULAR do ciclo ovariano, discorrendo sobre: estrogênio, progesterona, FSH e folículo

A

Início: há pouco estrogênio e progesterona
O FSH estimula o desenvolvimento folicular -> estimula a produção de estradiol e da inibida B ( -> inibe o FSH)
No final da fase folicular, o estradiol, em altas dosagens, estimula as gonadrofinas, com destaque para o LH

98
Q

Na fase folicular do ciclo ovariano, o estrogênio em baixa dosagem, no início, ___________ (inibe/estimula) o FSH e LH; e no final, em maior dosagem ___________ (inibe/estimula) as gonadotrofinas, principalmente o LH

A
  1. inibe
  2. estimula
99
Q

Na fase proliferativa do ciclo endometrial, qual hormônio será responsável pela proliferação endometrial?

A

ESTRADIOL

Obs: nessa fase o endométrio torna-se mais espesso, chegando até 10 mm de espessura

100
Q

Qual o principal hormônio da fase SECRETORA ( ciclo endometrial )

A

PROGESTERONA (além de estrogênio e de inibina A)

Obs: lembrar que se o oócito não for fecundado, ocorre colapso do corpo lúteo, reduzindo a produção de progesterona, estrogênio e inibina A – > AUMENTO de FSH

101
Q

Causas ovarianas de infertilidade? (04)

A

SOP
Tireoidopatia (ex: hipotireoidismo)
Hiperprolactinemia
Baixa reserva ovariana (constato pela contagem dos folículos ovarianos pelo USTV)

Obs: na prova, ciclos regulares = ciclos ovulatórios

102
Q

Cite fatores uterinos de infertilidade (04):

A

Mioma submucoso
Pólipo endometrial
Anomalias congênitas (Síndrome de Roktanski)
Sinéquia ( síndrome de Asherman )

103
Q
  1. Qual o método diagnóstico padrão-ouro na endometriose?
  2. A endometriose está presente em 10% das mulheres e cerca de 50% dos casos de paciente inférteis ou com dor pélvica crônica (V ou F)
A
  1. LAPAROSCOPIA com biópsia
  2. VERDADEIRO
104
Q

Quais são os 06 ‘’Ds’’da endometriose?

A

Dor pélvica crônica
Dispareunia
Dismenorreia
Dor/dificuldade para urinar cíclica
Dor/dificuldade para evacuar cíclica
‘’Dificuldade para engravidar’’

105
Q

Cite 05 alterações citológicas no CCO e qual conduta?

A
  1. ASC-US
    - se < 25a, repetir CP em 3a
    - se 25-29a, repetir CP em 1a
    - se ≥ 30a, repetir CP em 6 meses
  2. ASC-H -> COLPOSCOPIA
  3. AGC/AOI -> COLPOSCOPIA
  4. LSIL ou LIEBG
    - se < 25a, repetir exame em 3a
    - se ≥ 25a, repetir CP em 3 meses
  5. HSIL ou LIEAG -> COLPOSCOPIA
106
Q

Qual a atípica citológica mais comum no exame de CP? E qual a conduta? Se pct HIV ou Imunossuprimida ?

A

ASC-US ( Céls. Escamosas Atípicas de Signif Indeterminado)

  • se < 25a, repetir o exame em 3a
  • se 25-29a, repetir o exame em 1a
  • se ≥ 30a, repetir o exame em 6 meses

Se pct HIV -> COLPOSCOPIA

107
Q

Qual a conduta em:

ASC-H

AGC/AOI

A
  1. COLPOSCOPIA
  2. COLPOSCOPIA
    Obs: se pct ≥ 35a -> colposcopia + USTV
108
Q
  1. Qual a conduta em LSIL/LIEBG ?
    (Lesão Intraepitelial Escamosa de BG)
    - se < 25a
    - se ≥ 25a
    - se HIV/ Imunosupressa
    - gestante
  2. E se achamos de HSIL ?
A
  • repetir em 3a ou quando a pct completar 25a
  • repetir em 6m
  • COLPOSCOPIA
  • repetir o exame em 03 meses pós-parto
  1. COLPOSCOPIA
    Obs: MS sugere ‘’ver e tratar’’/EZT (exérese da zona de transformação)
109
Q

Tto se NIC II e NIC III?

A

CAF ou CONIZAÇÃO

110
Q
  1. CANCRO DURO, lembrar de:

Característica da lesão única: indolor, bordas bem delimitadas, base endurecida, fundo limpo

Obs: pode haver linfaadenopatia regional, unilateral, indolor e NÃO supurativo

A

SÍFILIS PRIMÁRIA

TTo:
PGB 2.4 mi (1.2mi em cada nádega)

111
Q

Dx padrão-ouro na sífilis?

A

Microscopia de campo escuro (visualização direta dos treponemas)

112
Q

Vesículas agrupadas em base hiperemiada, que evoluem para úlcera arredondadas, de base lisa e dolorosa, lembrar de:

TTO da lesão:

A

Herpes simples ( Tipo I/II)

Obs: pode haver linfadenopatia em 50% dos casos, dolorosa, bilateral

TTO VO: ACICLOVIR 400mg 8/8h por 7d (primoinfecção) ou por 5d (recorrência)
Obs: TTO EM GESTANTE é VO tb

113
Q

DEFINIÇÃO: Herpes simples recorrente

TTO:

A

≥ 6 episódios/a

TTO: aciclovir 200mg 2-0-2 por 6 meses

114
Q

Cite 03 efeitos colaterais com o uso de método contraceptivo com progesterona:

A
  1. Amenorreia
  2. Spotting
  3. Ganho ponderal ( + comum para AI trimestral)
115
Q
A
116
Q

Cite medicamentos que diminuem a eficácia dos ACOs:

  1. Anticonvulsivantes:
  2. Antibióticos:
  3. Antiretrovirais:
A
  1. AC típicos: fenitoína, fenobarbital, (ox)carbamazepina, topiramato
  2. Antituberculostático: RIfampicina e Rifabutina
  3. *Efavirenz (do ‘’3 em 1’’), ritonavir, atazanavir
117
Q

São exemplos de categoria ___ para o uso de ACO combinado as seguintes condições

Enxaqueca com áurea
Tabagismo >15cigarros/d E idade >35a

A

CATEGORIA IV - Contraindicação Absoluta

Outros exemplos:

< 6 sem pós parto em lactante
< 21d pós parto em não lactante
TVP/TEP atual ou prévia
Trombofilia conhecida
LES com AC AFFLP + ou desconhecido
HAS descompensada (PAS > 160 e/ou PAD > 100)
Adenoma hepatocelular ou cirrose
CA mama atual OU prévio

118
Q

São exemplos de categoria III para o uso de ACO combinados, segundo OMS:

*obs: favoritar questão

A

> 6 sem e < 6 meses pós-parto em lactantes
< 21 d pós parto em não lactantes, SEM fator de risco para TVP
21 d e < 42 d pós-parto, COM fator de risco para TVP
Tabagismo < 15 cigarros/d E idade > 35a
Enxaqueca SEM áurea (>35a)
HAS
CA mama prévio s/ evidencia de recidiva nos últimos 5a
Alguns ACs e tuberculostáticos (Rifabutina e rifampicina)

119
Q

Qual a única condição de categoria IV para o uso de AC contendo APENAS progestágeno?

A

CA de mama ATUAL

120
Q

Cite exemplos de categoria III para o uso de AC contendo APENAS progestágeno:

A

CA de mama prévio sem evidência de doença nos últimos 5a
TVP/TEP atual
Adenoma hepatocelular
LES com AC AFFLP + ou desconhecido
HAS descompensada
AVC ou DAC
< 6 sem pós parto ( para o uso de AMP)
SUA (para o uso de implantes e AMP)

121
Q

Qual a duração do DIU de Cu?

Cite CI, de categoria IV, para o uso de DIU de Cu?

A
  1. 10a

2.
Gravidez ou doença trofoblástica gestacional
SUA
CA de colo ou de endométrio
Anormalidades que distorcem a cavidade uterina
DIP ativa
Alergia ao Cu ou doença de Wilson

122
Q

A inserção de DIU (Cu) entre 48h e 4 sem, configura categoria ____

A

III (devido ao aumento do risco de expulsão do dispositivo)

123
Q

DIU de levonorgestrel tem duração de:

Pode ocorrer anovulação com o uso do método?

A
  1. Duração de 5a
  2. Pode ocorrer em até 20% das pacientes
124
Q

Cite exemplos de categoria IV para o uso de SIU (Levonorgestrel)

A

Gravidez ou doença trofoblástica gestacional
SUA
CA de colo
CA de endométrio
CA de mama
Anormalidades que distorcem a cavidade uterina
DIP ativa

125
Q

Lei 14.443 - Planejamento Familiar

Cite 02 importantes condições para a indicação de LARC:

A

≥ 21a OU 02 filhos vivos

Obs: ≥ da manifestação do desejo e o procedimento; é permitido que seja realizado no parto; não é mais necessário o consentimento do marido

126
Q

ÍNDICE DE PEARL

O que é?

A

Mede a capacidade das mulheres ficarem grávidas no 1º ano de uso utilizando um método contraceptivo, contrastando o uso Típico X uso Perfeito

127
Q

ÍNDICE DE PEARL

Uso Típico (1) X Uso Perfeito (02)

( ) Eficácia
( ) Efetividade

A

( 2 ) Eficácia (diz respeito ao uso correto, “ideal”)
( 1 ) Efetividade (diz respeito ao uso rotineiro, “real”)

128
Q

Critério de Elegibilidade (I-IV) para o uso de anticoncepcional

Use o método:
Não use o método:

A

Use o método: I e II
Não use o método: III e IV

Obs:
III - riscos superam os benefícios
IV - Risco inaceitável

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