# GINECO # Flashcards
Rastreamento de CA mama pelo MS e pela SBM/FREBASGO ?
- MS - BIANUAL dos 50 aos 69a
. SBM/FREBASGO - ANUAL dos 40 aos 69a
O que é Climatério ? O que é Menopausa?
Período de transição que marca o fim do período reprodutivo para o NÃO reprodutivo
Data da última menstruação após 12 meses em Amenorreia
Menopausa:
- Idade média
- Menopausa precoce
- Menopausa tardia
- 51a
- <40a
- > 55a
Causas de Menopausa Precoce (Insuf Ovariano precoce)
Idiopática
Turner (45, Xo; com mosaicismo)
Auto-imune
RDT / Qt
Fisiologia da Menopausa
(Folículos ovarianos, inibida B, estradiol e FSH)
REDUÇÃO dos Folículos ovarianos
REDUÇÃO da inibida B e do Estradiol
AUMENTO do FSH
Obs: o Aumento do FSH é marcador da falência ovariana.
Qual o principal estrogênio na pós-menopausa?
ESTRONA (produzido pela aromatização da ANDROSTENEDIONA que vem da supra-renal, ocorrendo pela ação da AROMATASE do tecido adiposo)
Principais sinais e sintomas do Climatério
- FOGACHO (sintoma + comum; 80% das mulheres; antes e depois da menopausa)
- Sd Genito Urinária da menopausa (Vaginite atrófica)
- Irregularidade Menstrual (SUA)
- SNC (dist Humor, sono, memória, [ ] )
- Osteopenia -> Osteoporose
- Aumento do risco CVC (IAM/AVC)
Melhor tratamento para o FOGACHO ?
TRH com ESTROGÊNIO
Como é feita a TRH na MENOPAUSA?
Se ÚTERO: E + P ( Obs: se a P não for fornecida, há aumento de risco de hiperplasia e CA de endométrio)
P -> promove proteção endometrial)
Histerectomizada: E
TRH na Menopausa:
(vias)
- ORAL ( Aumenta HDL, reduz LDL, AUMENTO TG; maior associação com TEV)
- TRANDÉRMICA: não interfere no TG, menor risco de TEV)
CI da TRH na Menopausa:
> 10a da menopausa ou > 60a
CA de MAMA atual/prévio
Trombose Atual
IAM/AVC
Doença Hepática
Sang Uterino inexplicado
Riscos e Benefícios TRH
Aumento CA mama
Reduz risco Osteoporose e CA colorretal
Aumento de risco de DAC (estudo WHI)
Obs: estudo NHS, indica TRH se pct estiver na janela de oportunidade)
Alternativas ao uso de TRH:
- ISRS / ISRN (Des/Venlafax)
- Anticonvul (gabapentina)
- Tibolona (reduz osteoporose, fogacho; melhora da libido; obs: CI se CA mama)
- Fitoterápico
Se Sd GU da menopausa, considerar uso de estrogênio tópico
Exemplos de microorganismos da microbiota vaginal normal (05):
Lactobacilos (Doderlein) - aeróbios gram +
Strepto agalactiae - aeróbios gram +
Escherichia coli - aeróbios gram -
Gardnerella vaginallis (anaerob gram +)
Candida albincans (fungo)
Qual a importância dos lactobacilos no pH vaginal?
Síntese de ácido lático (e H2O2) - > redução do pH - > reduz microorganismos patogênicos
Critérios de Ansel no diagnóstico de vaginose bacteriana (obs: são necessários 3 de 4):
Cite o agente etiológico da VB:
- Leucorreia: corrimento branco acinzentado, homogêneo.
- pH vaginal > 4,5
- Teste das aminas (Whiff test) +
- Presença de ‘CLUE-CELLS’ (céls-guia/alvo) no exame a fresco - são céls epiteliais com bactérias aderidas à sua membrana
Gardnerella vaginalis
Obs: VB não é uma IST
Tto vaginose bacteriana?
Metronidazol creme vaginal 1xd por 5d (alternativa: clindamicina creme a 2%)
OU
Metronidazol 500mg 1cp BID por 7d
Obs1: para gestante o tratamento é o mesmo
Obs2: parcerias não precisam ser tratadas
Presença de cândida na microbiota vaginal não significa candidíase (V ou F)
VERDADEIRO
obs1: 20 a 30% das mulheres apresentam cândida na microbiota vaginal ( fungo comensal), mesmo as que não apresentaram sexarca!’
obs2: 80 a 90% dos casos a flora é formada por C. albicans
TTO candidíase na gestação?
Sempre com medicação TÓPICA
Quadro clínico da tricomoníase? (qdo sintomático)
Nome dado a presença de colpite?
Qual o achado na microscocopia?
- Corrimento vaginal amarelo-esverdeado, fétido, queimação vulvo-vaginal, queixas urinárias, dispareunia, sinusorragia (sangramento pós-coito)
- '’colo em morango’’
- Protozoários FLAGELADOS
IMPLANTE SUBDÉRMICO COM ETONOGESTREL
1. Pcts com CA mama atual
2. Pcts com CA prévio
Qual categoria?
- CATEGORIA 4 ( CI ABSOLUTA)
- CATEGORIA 3 ( CI RELATIVA)
Há maior risco de expulsão do DIU em pcts nulíparas (V ou F)
VERDADEIRO
Qual o melhor momento para o implante do DIU no pós parto?
< 48h ( idealmente nos primeiros 10 min após a dequitação da placenta)
OU
após 4 sem do parto
DIU de Cu pode aumentar a dismenorreia. (V ou F)
SIU (levonorgestrel) pode diminuir sangramento uterino (V ou F)
VERDADEIROs