- ATLS Flashcards
Escala de coma de Glasgow
Abertura ocular (4)
Melhora resposta verbal (5)
Melhora resposta motora (6)
Abertura ocular
4 - Espontânea
3 - Estímulo verbal
2 - Estímulo doloroso
1 - Ausente
Resposta verbal
5 - Orientado
4 - Confuso
3 - Palavras inapropriadas
2 - Sons incompreensíveis
1 - Ausente
Resposta Motora
6 - Obedece a comando
5 - Localiza a dor
4 - Não localiza a dor
3 - Decorticação (flexão anormal)
2 - Decerebração (extensão anormal)
1 - Ausente
- Classificação de gravidade TCE pela ECG
- Leve, moderado e grave ? - Qual o exame padrão-ouro para avaliação de TCE ?
3 - Qual TCE (classificação) tem indicação de TC crânio?
4 IOT é indicada a partir de qual classificação?
1.
Leve 13-15
Mod 9-12
Grave ≤ 8
- TC crânio
- ≤ 12
- ≤ 8
TCE pode levar ao choque ?
NÃO
Paciente com TCE, apresentando PA 90 x 60 deve ser encaminhado para TC?
Não, pois 1o precisa ser estabilizado HDN
Sinais de fx de base crânio (03)
Equimose retroauricular
Otorreia/rinorreia liquórica
Olhos de guaxinim
Na HIC, qual o papel no manitol? E qual a principal CI?
Reduz o edema cerebral - > Reduz a HIC
É CI em paciente hipotensos
Na HIC, qual o papel da hiperventilação?
Hipocapnia -> Vasoconstrição cerebral -> Redução da PIC
Lesão cerebral focal
Ao exame de TC,
- presença de ‘‘sinal da lua crescente’’, pensar em:
- presença de lente biconvexa:
- HEMATOMA SUBDURAL ( + frequente, comum em idosos e em pacientes etilistas)
- HEMATOMA EXTRADURAL (presença de intervalo lúcido, raro, sangramento arterial -> grave)
O que é a tríade de Cushing? (TCE)
BRADICARDIA
BRADIPNEIA
HIPERTENSÃO
Quais os 02 tipos de trauma abdominal ?
Qual o + frequente?
- Trauma penetrante (aberto) e trauma contuso (fechado)
- Trauma contuso
No trauma abd contuso, qual o órgão mais frequentemente lesado?
BAÇO
Paciente com trauma abd fechado + instabilidade HDN, deve ser avaliado por qual exame??
FAST ou LPD
Não realizar TC em pct com instabilidade HDN
Paciente com trauma abd fechado + instabilidade HDN, FAST +, tem indicação de ____________________.
Lapatoromia Exploradora
Quando suspeitar de queimadura de VA? (pelo menos 4)
Qual conduta?
1.
Queimadura de face/ pescoço
Queimadura de cílios/ vibrissas
Tosse carbonácea
Rouquidão
Estridor
- IOT
- Queimadura de primeiro grau não contabiliza na fórmula de Parkland (V ou F)
- Queimadura em ‘‘branco nacarado’’, aspecto de couro, INDOLOR, lembrar de:
- Queimadura de 1º são confinadas a epiderme (V ou F)
- VERDADEIRO
- Queimadura de 3º (acomete epiderme, derme e subcutâneo)
- VERDADEIRO
Queimadura REGRA DOS NOVE (adulto)
CABEÇA
TRONCO
MS
MI
CABEÇA 9%
TRONCO 36%
MMSS 9%/cada
MMII 18%/cada
- Fórmula de PARKLAND
- Como fazer a reposição volêmica?
- Como avaliar a resposta da reposição?
- 2mL x SCQ x PESO (se for queimadura elétrica é de 2-4mL)
2.
Metade nas 1o 8h
Metade nas próximas 16h
- DIURESE
- 0,5mL/kg/h
- 1mL/Kg/h (criança ou queimadura elétrica)
- Recomenda-se utilizar ATB VO profilático em queimadura (V ou F)
- Qual ATB tópico pode ser usado?
- Qual o principal EA dessa medicação?
- FALSO
- Sulfadiazina de Prata
- LEUCOPENIA (<1% dos pcts)
É indicação de encaminhamento para CENTRO DE QUEIMADOS (03):
- Queimadura elétrica/quimíca/ e de 3º
- Queimadura envolvendo face, dedos, genitália
- > 10% da SC, sendo 2º profundo ou 3º
Quais as principais complicações nos grandes queimados? (03)
- INFECÇÃO (PNM, ITU e CUTÂNEA)
- IRA ( comum na elétrica -> rabdomiólise -> mioglubinúria -> NTA )
- Síndrome compartimental (relato de queimadura 3º circunferencial). Obs: tto fasciotomia/escarotomia)
Quais são os 4 tipos de choque:
- Hipovolêmico
- Obstrutivo (Ex: Pneumotórax Hipertensivo, TEP, *tamponamento cardíaco)
- Cardiogênico (Ex: ICC, contusão cardíaca)
- Distributivo (séptico, anafilático, neurogênico)
- O que e quanto usar para reposição volêmica no CHOQUE?
- Qual o melhor parâmetro para avaliar o efeito da reposição volêmica? Qual a referência? (*questão importante)
- Solução CRISTALOIDE ( SF ou RL ) aquecida
- 1L EV, inicialmente, reaval após
- obs: não usar coloide na reposição - DIURESE
- adulto ≥ 0,5mL/kg/h
- cça ≥ 1mL/kg/h
Lembrar que todo grande queimado deve ser manejado como um poli________
Politrauma
-> ABCDE do trauma
CHOQUE
DEF
Má perfusão tecidual
Cite 01 exemplo de choque HEMORRÁGICO e 03 de NÃO HEMORRÁGICO:
- HEMORRÁGICO: Hipovolêmico
Obs: nem todo choque hipovolêmico é hemorrágico - NÃO HEMORRÁGICO: Obstrutivo, Cardiogênico e Distributivo (séptico, neurogênico e anafilático)
Cite os 03 tipos de Choque Distributivo:
Séptico
Neurogênico
Anafilático
Cite 03 etiologias de Choque Obstrutivo:
- TEP
- Pneumotórax Hipertensivo
- Tamponamento cardíaco (Obs: lembrar da Tríade de Beck (‘‘BEC’’- Bulhas abafadas, Estase jugular e Choque - hipotensão)
Qual o principal tipo de Choque no trauma?
Hemorrágico ( hipovolêmico )
Classificação de Choque Hemorrágico I-IV
(lembrar % perda, PA, FC, diurese)
CHOQUE HEMORRÁGICO
Categoria IV (PA, FC, % perda, DU, FR)
PA: hipotenso
FC > 140
% perda V: > 40%
DU: anúrico
FR >35 mrm
CHOQUE HEMORRÁGICO
Categoria III e IV diferenciam-se dos I e II devido presença de ______________.
HIPOTENSÃO
Obs:
I. <15% de perda V. FC < 100
II. 15-30% de perda V; FC < 120
III. 30-40% de perda V; FC 120-140
IV. > 40% de perda V; FC > 140
Considerar acesso intraósseo especialmente na população:
PEDIÁTRICA
- Cite 01 exemplo de causa de Choque Neurogênico:
- Tto: Reposição volêmica (V ou F)
- TRM ( perda do tônus simpático -> redução de RVP -> reduz RV -> reduz DC e PA. Obs: DU geralmente é mantido. Obs2: não ocorre taquicardia reflexa )
- FAAALSO - > tto é DVA
A principal CI da cricotireoidostomia cirúrgica ma pediatria em < de _____ anos.
< 12 anos
Obs: é CI tb nos casos de fratura de laringe
Obs2: essas 02 situações indicam necessidade de TRAQUEOSTOMIA
