- ATLS

Question 1

Escala de coma de Glasgow

Abertura ocular (4)
Melhora resposta verbal (5)
Melhora resposta motora (6)

Answer 1

Abertura ocular
4 - Espontânea
3 - Estímulo verbal
2 - Estímulo doloroso
1 - Ausente

Resposta verbal
5 - Orientado
4 - Confuso
3 - Palavras inapropriadas
2 - Sons incompreensíveis
1 - Ausente

Resposta Motora
6 - Obedece a comando
5 - Localiza a dor
4 - Não localiza a dor
3 - Decorticação (flexão anormal)
2 - Decerebração (extensão anormal)
1 - Ausente

Question 2

1. Classificação de gravidade TCE pela ECG
   - Leve, moderado e grave ?
2. Qual o exame padrão-ouro para avaliação de TCE ?

3 - Qual TCE (classificação) tem indicação de TC crânio?

4 IOT é indicada a partir de qual classificação?

Answer 2

1.
Leve 13-15
Mod 9-12
Grave ≤ 8

2. TC crânio
3. ≤ 12
4. ≤ 8

Question 3

TCE pode levar ao choque ?

Answer 3

NÃO

Question 4

Paciente com TCE, apresentando PA 90 x 60 deve ser encaminhado para TC?

Answer 4

Não, pois 1o precisa ser estabilizado HDN

Question 5

Sinais de fx de base crânio (03)

Answer 5

Equimose retroauricular
Otorreia/rinorreia liquórica
Olhos de guaxinim

Question 6

Na HIC, qual o papel no manitol? E qual a principal CI?

Answer 6

Reduz o edema cerebral - > Reduz a HIC

É CI em paciente hipotensos

Question 6

Na HIC, qual o papel da hiperventilação?

Answer 6

Hipocapnia -> Vasoconstrição cerebral -> Redução da PIC

Question 7

Lesão cerebral focal

Ao exame de TC,

1. presença de ‘‘sinal da lua crescente’’, pensar em:
2. presença de lente biconvexa:

Answer 7

1. HEMATOMA SUBDURAL ( + frequente, comum em idosos e em pacientes etilistas)
2. HEMATOMA EXTRADURAL (presença de intervalo lúcido, raro, sangramento arterial -> grave)

Question 8

O que é a tríade de Cushing? (TCE)

Answer 8

BRADICARDIA
BRADIPNEIA
HIPERTENSÃO

Question 9

Quais os 02 tipos de trauma abdominal ?

Qual o + frequente?

Answer 9

1. Trauma penetrante (aberto) e trauma contuso (fechado)
2. Trauma contuso

Question 10

No trauma abd contuso, qual o órgão mais frequentemente lesado?

Answer 10

BAÇO

Question 11

Paciente com trauma abd fechado + instabilidade HDN, deve ser avaliado por qual exame??

Answer 11

FAST ou LPD

Não realizar TC em pct com instabilidade HDN

Question 12

Paciente com trauma abd fechado + instabilidade HDN, FAST +, tem indicação de ____________________.

Answer 12

Lapatoromia Exploradora

Question 13

Quando suspeitar de queimadura de VA? (pelo menos 4)

Qual conduta?

Answer 13

1.
Queimadura de face/ pescoço
Queimadura de cílios/ vibrissas
Tosse carbonácea
Rouquidão
Estridor

2. IOT

Question 14

1. Queimadura de primeiro grau não contabiliza na fórmula de Parkland (V ou F)
2. Queimadura em ‘‘branco nacarado’’, aspecto de couro, INDOLOR, lembrar de:
3. Queimadura de 1º são confinadas a epiderme (V ou F)

Answer 14

1. VERDADEIRO
2. Queimadura de 3º (acomete epiderme, derme e subcutâneo)
3. VERDADEIRO

Question 15

Queimadura REGRA DOS NOVE (adulto)

CABEÇA
TRONCO
MS
MI

Answer 15

CABEÇA 9%
TRONCO 36%
MMSS 9%/cada
MMII 18%/cada

Question 16

1. Fórmula de PARKLAND
2. Como fazer a reposição volêmica?
3. Como avaliar a resposta da reposição?

Answer 16

1. 2mL x SCQ x PESO (se for queimadura elétrica é de 2-4mL)

2.
Metade nas 1o 8h
Metade nas próximas 16h

3. DIURESE
   - 0,5mL/kg/h
   - 1mL/Kg/h (criança ou queimadura elétrica)

Question 17

1. Recomenda-se utilizar ATB VO profilático em queimadura (V ou F)
2. Qual ATB tópico pode ser usado?
3. Qual o principal EA dessa medicação?

Answer 17

1. FALSO
2. Sulfadiazina de Prata
3. LEUCOPENIA (<1% dos pcts)

Question 17

É indicação de encaminhamento para CENTRO DE QUEIMADOS (03):

Answer 17

1. Queimadura elétrica/quimíca/ e de 3º
2. Queimadura envolvendo face, dedos, genitália
3. > 10% da SC, sendo 2º profundo ou 3º

Question 18

Quais as principais complicações nos grandes queimados? (03)

Answer 18

1. INFECÇÃO (PNM, ITU e CUTÂNEA)
2. IRA ( comum na elétrica -> rabdomiólise -> mioglubinúria -> NTA )
3. Síndrome compartimental (relato de queimadura 3º circunferencial). Obs: tto fasciotomia/escarotomia)

Question 19

Quais são os 4 tipos de choque:

Answer 19

1. Hipovolêmico
2. Obstrutivo (Ex: Pneumotórax Hipertensivo, TEP, *tamponamento cardíaco)
3. Cardiogênico (Ex: ICC, contusão cardíaca)
4. Distributivo (séptico, anafilático, neurogênico)

Question 20

1. O que e quanto usar para reposição volêmica no CHOQUE?
2. Qual o melhor parâmetro para avaliar o efeito da reposição volêmica? Qual a referência? (*questão importante)

Answer 20

1. Solução CRISTALOIDE ( SF ou RL ) aquecida
   - 1L EV, inicialmente, reaval após
   - obs: não usar coloide na reposição
2. DIURESE
   - adulto ≥ 0,5mL/kg/h
   - cça ≥ 1mL/kg/h

Question 21

Lembrar que todo grande queimado deve ser manejado como um poli________

Answer 21

Politrauma
-> ABCDE do trauma

Question 22

CHOQUE

DEF

Answer 22

Má perfusão tecidual

Question 22

Cite 01 exemplo de choque HEMORRÁGICO e 03 de NÃO HEMORRÁGICO:

Answer 22

1. HEMORRÁGICO: Hipovolêmico Obs: nem todo choque hipovolêmico é hemorrágico 2. NÃO HEMORRÁGICO: Obstrutivo, Cardiogênico e Distributivo (séptico, neurogênico e anafilático)

Question 23

Cite os 03 tipos de Choque Distributivo:

Answer 23

Séptico Neurogênico Anafilático

Question 24

Cite 03 etiologias de Choque Obstrutivo:

Answer 24

1. TEP 2. Pneumotórax Hipertensivo 3. Tamponamento cardíaco (Obs: lembrar da Tríade de Beck (''BEC''- Bulhas abafadas, Estase jugular e Choque - hipotensão)

Question 25

Qual o principal tipo de Choque no trauma?

Answer 25

Hemorrágico ( hipovolêmico )

Question 26

Classificação de Choque Hemorrágico I-IV (lembrar % perda, PA, FC, diurese)

Answer 26

Question 27

CHOQUE HEMORRÁGICO Categoria IV (PA, FC, % perda, DU, FR)

Answer 27

PA: hipotenso FC > 140 % perda V: > 40% DU: anúrico FR >35 mrm

Question 28

CHOQUE HEMORRÁGICO Categoria III e IV diferenciam-se dos I e II devido presença de ______________.

Answer 28

HIPOTENSÃO Obs: I. <15% de perda V. FC < 100 II. 15-30% de perda V; FC < 120 III. 30-40% de perda V; FC 120-140 IV. > 40% de perda V; FC > 140

Question 29

Considerar acesso intraósseo especialmente na população:

Answer 29

PEDIÁTRICA

Question 29

1. Cite 01 exemplo de causa de Choque Neurogênico: 2. Tto: Reposição volêmica (V ou F)

Answer 29

1. TRM ( perda do tônus simpático -> redução de RVP -> reduz RV -> reduz DC e PA. Obs: DU geralmente é mantido. Obs2: não ocorre taquicardia reflexa ) 2. FAAALSO - > tto é DVA

Question 30

A principal CI da cricotireoidostomia cirúrgica ma pediatria em < de _____ anos.

Answer 30

< 12 anos Obs: é CI tb nos casos de fratura de laringe Obs2: essas 02 situações indicam necessidade de TRAQUEOSTOMIA