# PEDIATRIA GERAL # Flashcards
O que é Bronquiolite?
Quadro de sibilância, ocasionada por infecção viral, em < 1a, sem atopia.
Obs: algumas de definições dizem que é o 1º episódio de sibilância, e que pode ser causada em lactentes de até 2a
1.Epidemiologia da Bronquiolite(BVA)
2.Principais vírus causadores
- Principal causa de internação hospitalar em < 6m?
1.Lactentes <1a, > frequência em < 6m, sexo masculino, devido menor calibre das VA
2.VSR (75% das BVA; acomete até 90% das cças <2a; obs: pode haver reinfecções) -> rinovirus , adenovirus, influenza, coronavirus..
Obs: pode haver coinfecção bacteriana em 30% dos casos
- BVA
Como é o dx da BVA?
Dx é clínico (não precisa fazer exame complementar como rx e pesquisa de vírus respiratórios)
A radiografia de tórax não deve ser solicitada rotineiramente, podendo estar inalterada ou apresentar sinais inespecíficos de hiperinsuflação pulmonar e áreas de atelectasia, os quais estão presentes em outras patologias.
BRONQUIOLITE:
Quadro clínico ?
Obs: RNs < 1m e RNPT podem apresentar qual clínica?
O MS preconiza quantas consultas de puericultura no 1o e 2o de vida?
Quais são os diagnósticos de normalidade na puericultura?
Quais são os métodos estatísticos das curvas de crescimento, segundo a OMS?
ESCORE Z: norma Z+2 a Z-2
PERCENTiL: Ordem progressiva
( ex: se uma cça está com o peso no percentil 85%, significa que está com o P acima de 85% das cças do mesmo sexo e idade)
Como se dá o ganho pondero-estatura nos primeiros anos de vida ( 1-3m; 3-6m; 6-9m; 9-12m; 1-3a)
Qual a regra prática do ganho ponderal na puericultura?
2x aos 5m
3x aos 12m
4x aos 2a
Obs: em relação ao P ao nascimento
Como se dá o ganho de perímetro cefálico nos primeiros anos de vida?
Como realizar a antropometria nos PMT?
Deve-se realizar a IG corrigida até 40 sem (termo)
Doença exantemática:
- Cite 04 exemplos de padrão maculopapular:
- Cite 02 exemplos de padrão papulovesicular*:
1.sarampo, rubéola, eritema infeccioso, exantema súbito, escarlatina, doença de Kawasaki
- Varicela e Doença Mão-pé-boca
* obs: padrão com fácil elaboração de dx diferencial
Exantema maculopapular em LACTENTES
Pensar em (03):
- Sarampo (duração de 07 dias) associado a IVAS (tosse, coriza e conjuntivite) + mancha de koplik (patognomônico)
- Rubéola (duração de 03 dias) + linfonodomegalia occipital + Sinal de Forchheimer ( petéquias localizadas na transição entre palato duro e o palato mole. Obs: NÃO é patognomônico)
- Exantema súbito -> inicia com febre alta por 03 dias -> após cessar a febre, há presença de exantema em tronco
Exantema maculopapular em PRÉ-ESCOLAR
Pensar em (03):
- Sarampo
- Rubéola
- Doença de Kawasaki -> Febre persistente > ou = 5d + 4 características clínicas (exantema, hiperemia dos olhos, alterações orais, alt de extremidades, linfonodo cervical)
Presença de manchas de Forchheimer, pensar em:
Rubéola .
Obs: tal achado não é patognomônico
A síndrome da rubéola congênita ocorre principalmente em infecções maternas de 3o tri ( VERDADEIRO ou FALSO)
FALSO. Está associada a infecção materna de 1o tri, ainda na fase de organogênese
Adenopatia cervical/occipital é uma manifestação clínica típica de qual doença exantemática ?
Rubéola
Qual o agente etiológico da ESCARLATINA (doença exantemática) ?
Estreptococo grupo A - Beta-Hemolítico
-> Streptococcus pyogenes
Como é a tramisssão da escarlatina?
Gotículas
Clínica da ESCARLATINA ?
Faringite
Febre Alta
Dor Abdominal
Exantema após 24 - 48h
Características semiológicas das ESCARLATINA
Exantema micropapular (aspecto em lixa)
Início do pescoço, extendendo-se ao tronco e membros ( polpa palma das maos e planta dos pés)
Linha de Pastia (acentuação das micropápulas nas dobras cutâneas)
Duração 3-4 dias
Descamação (furfurácea -semelhante a farinha- no tronco e laminar na ponta dos dedos)
Cite 02 aspectos relevantes em relação a ESCARLATINA (face e língua)
Face esbofeteada
Língua em framboesa
Face esbofeteada (eritema malar e palidez perioral).
Lembrar de:
Qual o nome do sinal?
ESCARLATINA
-> sinal de Filatov
Tto da Escarlatina
ATB
- PGB IM DU
ou
- Amoxi VO por 10d
Complicações da infecção por S. pyogenes (escarlatina) - supurativas e não supurativas)
Supurativas: Linfadenite cervical e abscesso tonsilar
Não supurativas:
Febre reumática (prevenível se uso de ATB até 9d do início dos sintomas)
GN pós-estreptocócica (não previnível)
Na escarlatina, qual complicação não supurativa NÃO é prevenível?
GN pós-estreptocócica
Na mononucleose, quando aparece o exantema?
Ocorre se há uso inadvertido da AMOXICILINA
Exantema maculopapular + sintomas sistêmicos leves (sem febre ou febre baixa) + linfonodomegalia cervical/retroauricular/occipital, pensar em:
Rubéola
Sinal da face esbofeteada, pensar em (02):
Eritema infeccioso
Escarlatina
Eritema infeccioso (‘5o doença’)
Caracterize o exantema:
1.Face
2. Exantema do tipo rend…
3. Descamação (com ou sem)
3. Recidiva (com ou sem)
Face esbofeteada
Exantema RENDILHADO
SEM descamação
COM recidiva ( pode haver recorrência se exposição ao SOL, ESTRESSE ou Ativ Física)
Exemplo de imunização ativa natural e artificial ?
Natural: após infecção
Artificial: vacinação
Exemplo de imunização passiva natural e artificial?
Natural: gestação, com passagem de AC maternos, via transplacentária
Artificial: Administração de soro ou Ig.
Obs: diferente da vacina, não induz memória imunológica, sendo transitória
A imunização artificial passiva é DURADOURA ou TRANSITÓRIA ?
Transitória
Qual o principal agente etiológico da PNM na pediatria? ( exceto nos RN)
Streptococo pneumoniae
Obs: mesmo após a introdução da vacina pneumo 10 ( pneumocócica 10-valente conjugada), devido a ocorrência de sorotipos não contidos na vacina
Qual a única faixa etária em que o Streptococo pneumonae não predomina na pediatria?
No período neonatal precoce (até < 48h), a ocorrência de pneumonia neonatal pode se dar por SGB, E. coli e Listeria, pela passagem no canal do parto –> a risco de SEPSE NEONATAL PRECOCE
No período neonatal tardio –> S aureus, S epidermidis, e enterococcus
OBS: agentes atípicos, também pela passagem no canal de parto, como CLAMÍDIA e UREAPLASMA, causando PNM afebril do lactente
Principais etiologias das PNMs nos primeiros 2a de vida?
Vírus ( VSR e influenza, além de parainfluenza, adeno e rinovírus)
obs: questão importante
Principais etiologias das PNMs nos pré-escolares?
Vírus e pneumococo
Principais etiologias das PNMs nos escolares?
Streptococo pneumoniae
Principais etiologias das PNMs nos adolescentes?
Streptococo pneumoniae e ATÍPICOS (Mycoplasma e Clamídia)
Tto empírico da PNM
- < 2m
- 2m a 5a
- > 5a
- Tto hospitalar (sempre): ampicilina + gentamicina
- Domiciliar: amoxi; Se hospitalar: penicilina cristalina
- Domiciliar: amoxi ou AZITRO; Se hospitalar: acima
Se falha terapêutica no tto da PNM, qual a conduta?
Realizar/repetir rx tórax devido possibilidade de complicação da PNM
obs: pode ter ocorrida tb resistência bacteriana
- Quadro clínico da PNM atípica em >5a (e adolescentes, mais frequentemente)
- Tto?
1.tosse persistente
Febril ou febre baixa
Sem melhora ao tto habitual
Sibilância
Exantema, otite, ou artralgia
- Macrolídeo:
Azitro por 5d ou claritromicina por 10d
Agente etiológico da COQUELUXE?
Transmissão?
Dx?
- Bordetella pertussis
- Gotículas
- Swab nasal
Obs: a doença era conhecida como ‘tosse dos 100d’’
Segundo MS, em cças > 6m, deve-se pensar em___________, nas seguintes condições:
Tosse > 14d
paroxístico ( sequência de 4-5 tosses)
Guincho inspiratório (pós crise de tosse)
Vômitos pós-tosse
(obs: quadro independente do estado vacinal)
COQUELUCHE
TTo com ATB na coqueluche?
MACROLÍDEO:
1. Azitromicina por 5d
2. Claritromicina por 7d
- se alergia: SMT+TMP por 7d (CI para cças < 2m, pelo risco de kernicterus)
Principais causas (02) de morte na anafilaxia?
- CHOQUE
- PARADA RESPIRATÓRIA
Principal causa de anafilaxia em cça? Cite outras 02 causas:
ALIMENTOS
Ex: Leite de vaca, trigo, ovo, amendoim, nozes, peixe e frutos do mar
–> outras 02 causas: medicamentos (beta-lactâmico, quinolona e vancomincina - AINEs, Qt, contrastes radiológicos) e veneno de inseto (abelha, formiga e marimbondo)
Como deve ser o tto na crise anafilática?
Adrenalina IM, preferencialmente, na face antero-lateral na coxa
obs: pura, SEM diluição, na dose de 0,01mg/kg