# PEDIATRIA GERAL # Flashcards
O que é Bronquiolite?
Quadro de sibilância, ocasionada por infecção viral, em < 1a, sem atopia.
Obs: algumas de definições dizem que é o 1º episódio de sibilância, e que pode ser causada em lactentes de até 2a
1.Epidemiologia da Bronquiolite(BVA)
2.Principais vírus causadores
- Principal causa de internação hospitalar em < 6m?
1.Lactentes <1a, > frequência em < 6m, sexo masculino, devido menor calibre das VA
2.VSR (75% das BVA; acomete até 90% das cças <2a; obs: pode haver reinfecções) -> rinovirus , adenovirus, influenza, coronavirus..
Obs: pode haver coinfecção bacteriana em 30% dos casos
- BVA
Como é o dx da BVA?
Dx é clínico (não precisa fazer exame complementar como rx e pesquisa de vírus respiratórios)
A radiografia de tórax não deve ser solicitada rotineiramente, podendo estar inalterada ou apresentar sinais inespecíficos de hiperinsuflação pulmonar e áreas de atelectasia, os quais estão presentes em outras patologias.
BRONQUIOLITE:
Quadro clínico ?
Obs: RNs < 1m e RNPT podem apresentar qual clínica?
O MS preconiza quantas consultas de puericultura no 1o e 2o de vida?
Quais são os diagnósticos de normalidade na puericultura?
Quais são os métodos estatísticos das curvas de crescimento, segundo a OMS?
ESCORE Z: norma Z+2 a Z-2
PERCENTiL: Ordem progressiva
( ex: se uma cça está com o peso no percentil 85%, significa que está com o P acima de 85% das cças do mesmo sexo e idade)
Como se dá o ganho pondero-estatura nos primeiros anos de vida ( 1-3m; 3-6m; 6-9m; 9-12m; 1-3a)
Qual a regra prática do ganho ponderal na puericultura?
2x aos 5m
3x aos 12m
4x aos 2a
Obs: em relação ao P ao nascimento
Como se dá o ganho de perímetro cefálico nos primeiros anos de vida?
Como realizar a antropometria nos PMT?
Deve-se realizar a IG corrigida até 40 sem (termo)
Doença exantemática:
- Cite 04 exemplos de padrão maculopapular:
- Cite 02 exemplos de padrão papulovesicular*:
1.sarampo, rubéola, eritema infeccioso, exantema súbito, escarlatina, doença de Kawasaki
- Varicela e Doença Mão-pé-boca
* obs: padrão com fácil elaboração de dx diferencial
Exantema maculopapular em LACTENTES
Pensar em (03):
- Sarampo (duração de 07 dias) associado a IVAS (tosse, coriza e conjuntivite) + mancha de koplik (patognomônico)
- Rubéola (duração de 03 dias) + linfonodomegalia occipital + Sinal de Forchheimer ( petéquias localizadas na transição entre palato duro e o palato mole. Obs: NÃO é patognomônico)
- Exantema súbito -> inicia com febre alta por 03 dias -> após cessar a febre, há presença de exantema em tronco
Exantema maculopapular em PRÉ-ESCOLAR
Pensar em (03):
- Sarampo
- Rubéola
- Doença de Kawasaki -> Febre persistente > ou = 5d + 4 características clínicas (exantema, hiperemia dos olhos, alterações orais, alt de extremidades, linfonodo cervical)
Presença de manchas de Forchheimer, pensar em:
Rubéola .
Obs: tal achado não é patognomônico
A síndrome da rubéola congênita ocorre principalmente em infecções maternas de 3o tri ( VERDADEIRO ou FALSO)
FALSO. Está associada a infecção materna de 1o tri, ainda na fase de organogênese
Adenopatia cervical/occipital é uma manifestação clínica típica de qual doença exantemática ?
Rubéola
Qual o agente etiológico da ESCARLATINA (doença exantemática) ?
Estreptococo grupo A - Beta-Hemolítico
-> Streptococcus pyogenes
Como é a tramisssão da escarlatina?
Gotículas
Clínica da ESCARLATINA ?
Faringite
Febre Alta
Dor Abdominal
Exantema após 24 - 48h
Características semiológicas das ESCARLATINA
Exantema micropapular (aspecto em lixa)
Início do pescoço, extendendo-se ao tronco e membros ( polpa palma das maos e planta dos pés)
Linha de Pastia (acentuação das micropápulas nas dobras cutâneas)
Duração 3-4 dias
Descamação (furfurácea -semelhante a farinha- no tronco e laminar na ponta dos dedos)
Cite 02 aspectos relevantes em relação a ESCARLATINA (face e língua)
Face esbofeteada
Língua em framboesa
Face esbofeteada (eritema malar e palidez perioral).
Lembrar de:
Qual o nome do sinal?
ESCARLATINA
-> sinal de Filatov
Tto da Escarlatina
ATB
- PGB IM DU
ou
- Amoxi VO por 10d
Complicações da infecção por S. pyogenes (escarlatina) - supurativas e não supurativas)
Supurativas: Linfadenite cervical e abscesso tonsilar
Não supurativas:
Febre reumática (prevenível se uso de ATB até 9d do início dos sintomas)
GN pós-estreptocócica (não previnível)
Na escarlatina, qual complicação não supurativa NÃO é prevenível?
GN pós-estreptocócica
Na mononucleose, quando aparece o exantema?
Ocorre se há uso inadvertido da AMOXICILINA
Exantema maculopapular + sintomas sistêmicos leves (sem febre ou febre baixa) + linfonodomegalia cervical/retroauricular/occipital, pensar em:
Rubéola
Sinal da face esbofeteada, pensar em (02):
Eritema infeccioso
Escarlatina
Eritema infeccioso (‘5o doença’)
Caracterize o exantema:
1.Face
2. Exantema do tipo rend…
3. Descamação (com ou sem)
3. Recidiva (com ou sem)
Face esbofeteada
Exantema RENDILHADO
SEM descamação
COM recidiva ( pode haver recorrência se exposição ao SOL, ESTRESSE ou Ativ Física)
Exemplo de imunização ativa natural e artificial ?
Natural: após infecção
Artificial: vacinação
Exemplo de imunização passiva natural e artificial?
Natural: gestação, com passagem de AC maternos, via transplacentária
Artificial: Administração de soro ou Ig.
Obs: diferente da vacina, não induz memória imunológica, sendo transitória
A imunização artificial passiva é DURADOURA ou TRANSITÓRIA ?
Transitória
Qual o principal agente etiológico da PNM na pediatria? ( exceto nos RN)
Streptococo pneumoniae
Obs: mesmo após a introdução da vacina pneumo 10 ( pneumocócica 10-valente conjugada), devido a ocorrência de sorotipos não contidos na vacina
Qual a única faixa etária em que o Streptococo pneumonae não predomina na pediatria?
No período neonatal precoce (até < 48h), a ocorrência de pneumonia neonatal pode se dar por SGB, E. coli e Listeria, pela passagem no canal do parto –> a risco de SEPSE NEONATAL PRECOCE
No período neonatal tardio –> S aureus, S epidermidis, e enterococcus
OBS: agentes atípicos, também pela passagem no canal de parto, como CLAMÍDIA e UREAPLASMA, causando PNM afebril do lactente
Principais etiologias das PNMs nos primeiros 2a de vida?
Vírus ( VSR e influenza, além de parainfluenza, adeno e rinovírus)
obs: questão importante
Principais etiologias das PNMs nos pré-escolares?
Vírus e pneumococo
Principais etiologias das PNMs nos escolares?
Streptococo pneumoniae
Principais etiologias das PNMs nos adolescentes?
Streptococo pneumoniae e ATÍPICOS (Mycoplasma e Clamídia)
Tto empírico da PNM
- < 2m
- 2m a 5a
- > 5a
- Tto hospitalar (sempre): ampicilina + gentamicina
- Domiciliar: amoxi; Se hospitalar: penicilina cristalina
- Domiciliar: amoxi ou AZITRO; Se hospitalar: acima
Se falha terapêutica no tto da PNM, qual a conduta?
Realizar/repetir rx tórax devido possibilidade de complicação da PNM
obs: pode ter ocorrida tb resistência bacteriana
- Quadro clínico da PNM atípica em >5a (e adolescentes, mais frequentemente)
- Tto?
1.tosse persistente
Febril ou febre baixa
Sem melhora ao tto habitual
Sibilância
Exantema, otite, ou artralgia
- Macrolídeo:
Azitro por 5d ou claritromicina por 10d
Agente etiológico da COQUELUXE?
Transmissão?
Dx?
- Bordetella pertussis
- Gotículas
- Swab nasal
Obs: a doença era conhecida como ‘tosse dos 100d’’
Segundo MS, em cças > 6m, deve-se pensar em___________, nas seguintes condições:
Tosse > 14d
paroxístico ( sequência de 4-5 tosses)
Guincho inspiratório (pós crise de tosse)
Vômitos pós-tosse
(obs: quadro independente do estado vacinal)
COQUELUCHE
TTo com ATB na coqueluche?
MACROLÍDEO:
1. Azitromicina por 5d
2. Claritromicina por 7d
- se alergia: SMT+TMP por 7d (CI para cças < 2m, pelo risco de kernicterus)
Principais causas (02) de morte na anafilaxia?
- CHOQUE
- PARADA RESPIRATÓRIA
Principal causa de anafilaxia em cça? Cite outras 02 causas:
ALIMENTOS
Ex: Leite de vaca, trigo, ovo, amendoim, nozes, peixe e frutos do mar
–> outras 02 causas: medicamentos (beta-lactâmico, quinolona e vancomincina - AINEs, Qt, contrastes radiológicos) e veneno de inseto (abelha, formiga e marimbondo)
Como deve ser o tto na crise anafilática?
Adrenalina IM, preferencialmente, na face antero-lateral na coxa
obs: pura, SEM diluição, na dose de 0,01mg/kg
Cite 02 fatores de risco para anafilaxia?
HP de asma e/ou DA
A manifestação clínica da ANAFILAXIA geralmente ocorre de forma rápida ou lenta?
MUITO RÁPIDA ( 5 a 10min após a exposição ao alérgeno ( embora o intervalo pode ser maior)
Casos graves de anafilaxia grave devem ser mantidos em observação por 24h, devido ao risco de reação bifásica de anafilaxia (V ou F)
VERDADEIRO
Qual a VIA e DOSE da ADRENALINA na anafilaxia?
Via IM (vasto lateral)
Dose: 0,01mg/kg (ampola 1mg/ml)
- a dose pode ser repetida após 15 min sn
Obs:
< 12a -> dose máxima de 0,3mg
> 12a -> dose máxima de 0,5mg
Qual o medicamento de 1o, 2o e 3o linha no manejo da anafilaxia?
1o linha - ADRENALINA (IM, vasto lateral; obs: não diluir)
2o linha - BD + expansão volêmica (SF 20ml/kg)
3o linha - anti-histamínico e corticoide (reduz reação bifásica)
PUERICULTURA
Quantas consultas são preconizadas no 1o e 2o anos de vida?
1o ano: 7 consultas ( 1o sem, 2m, 4m, 6m, 9m e 12m)
2o ano: 18m e 24m
> 3o ano: consultas anuais
Diagnósticos de normalidade na Puericultura:
C - Crescimento
E - Estado nutricional
V - Vacinação
A - Alimentação
D - DNPM
A - Ambiente
PUERICULTURA
- > Regra do Peso
Dobra aos…
Triplica aos…
Quadruplica aos…
2x aos 5m
3x aos 12m
4x aos 2a
Ganho de perímetro cefálico
1-3 meses
3-6 meses
6-12 meses
1-3 anos
1-3m -> 2cm / mês
3- 6m -> 1cm / mês
6-12m -> 0,5cm / mês
1-3a -> 0,25cm / mês
OBS:
1o semestre, ganho de 9cm
2o semestre, ganho de 3cm
Como deve ser realizada a antropometria nos PREMATUROS
Deve ser de acordo com a idade gestacional corrigida (40 sem)
Marcos do DNPM
3 meses
6 meses
9 meses
10 meses
12 meses
3 meses -> sustenta o pescoço
6 meses -> Senta com apoio; transfere objetos entre as mãos
9 meses -> engatinha
10 meses -> em pé com apoio
12 meses -> anda com apoio; pega em pinça
Obs: em PMT, o DNPM deve ser de acordo com a idade gestacional corrigida para 40 sem
ALEITAMENTO MATERNO
EXCLUSIVO até os 6m
COMPLEMENTADO até os 2a
MEL X LACTENTE
CI em < 1a, devido ao risco de botulismo
Alimentação precoce em lactentes. aumenta o risco de:
ALERGIA ALIMENTAR, principalmente se antes dos 4 meses
Tempo de tela em < 2a e em >2a?
ZERO se < 2a
2h/d se >2a, sem considerar o tempo utilizado para os afazeres escolares
REFLEXOS PRIMITIVOS
0 aos 2m
De busca
Apoio plantar e Marcha
Placing
Defina taquipneia em:
<2m
2m a 1a
1a a 5a
Cite sinais de esforço ventilatório:
<2m: FR ≥ 60
2m a 1a: FR ≥ 50
1a a 5a: FR ≥ 40
Sinais de EV: tiragem subcostal, intercostal, retração de fúrcula, batimento de asa de nariz
Cite os 02 principais ag etiolog na PNM em < 28d
SGB
Bacilo gram negat: E. Cólica (presente no canal de parto)
Cite os 02 principais agentes etiológicos da PNM dos 28d até os 4a
Obs: se história de conjuntivite nos 1o mês de vida, pensar em PNM por:
1o VÍRUS (com destaque ao VSR)
2o PNEUMOCOCO
Obs: Chlamydia trachomatis (PNM afebril)
- Principal causa de PNM em ≥ 5a?
- Se história de comorbidades, internações recentes, PNM grave e/ou complicada, HP de infeção de pele, pensar em:
- PNEUMOCOO
- Staphylococcus aureus
Obs: atentar que começa a ocorrer um aumento nos casos de germes atípicos como a clamídia e o mycoplasma.
Obs: no caso de germes atípicos, o tto é com macrolídeo
Segunda a OMS, o que diferencia a PNM da PNM grave:
Cite sinais de alerta na PNM grave:
PNM: taquipneia
X
PNM grave: taquipneia + sinal de alarme + tiragem SUBCOSTAL (orientação de internação hospitalar)
Sinais de alerta:
ESTRIDOR
Rebaixamento do NC
Recusa líquidos
Vômitos incoercíveis
Cianose central
Sat < 92%
TEC > 2s (sepse?)
Cça em tto para PNM, em uso de amoxi 50mg/kg/d, deve ser reaval em 48-72h. *Se febre persistir, qual a cdta? Deve-se mudar o ATB ou ajustar a dosagem?
RX TÓRAX para aval de complicação.
Se descartada complicação:
- aumentar dosag de amoxi para 80-90mg/kg/d (p/ cobrir pneumococo resistente)
- Amoxi + clav ( cobrir Moraxella e Haemophilus)
- Se PNM com sinais de gravidade, solicitar 02 exames:
- Pode ser tto ambulatorial?
- Qual ATB utilizar nessa situação?
- HMC (baixa sens)+ Rx tórax (p/ ver sinal de complicação, como abscesso e derrame)
- Não. Tto HOSPITALAR
- Ampicilina 50mg/kd/dose EV 6/6h ou Penicilina Cristalina EV
Na PNM, verificou-se velamento do seio costofrênico à radiografia, com sinal da lente, pensar em:
Cdta?
Derrame pleural ( principal complicação da PNM )
Deve-se, se possível, realizar toracocentese diagnósatica
Na PNM com derrame pleural, quais as indicações de drenagem em selo d’água (cite pelo menos 03)
Líquido purulento (empiema)
Derrame volumoso (>50%)
PH <7,1
Glicose < 40
LDH > 1000 (indica alto turn over celular)
PNEUMO PEDIATRIA
Fases do derrame pleural (2ºária a complicação de PNM)
- Fase exsudativa (aguda)
- Fase fibrinopurulenta
- Fase de organização (coleção loculada)
Qual o manejo?
- ATB + drenagem
- ATB + dreno em selo d’água
- ATB + abordagem cx (decorticação)
Suplementação ferro pela SBP e MS/OMS em RNT, AIG
(Atualização 2021)
SPB
-s/ fator de risco: 1mg/kg/d a partir dos 6m
- c/ fator de risco: a partir dos 3m
MS/OMS: 1mg/kg/d > 6m
Suplementação ferro pela SBP e MS/OMS em:
(Atualização 2021)
RNT ou RNPT < 2500g
RNPT < 1500g
RNPT < 1000g
RNT ou RNPT < 2500g
2mg/kg/d dos 30d a 1a
RNPT < 1500g
3mg/kg/d dos 30d a 1a
RNPT < 1000g
4mg/kg/d dos 30d a 1a
Obs: > 1a -> 1mg/kg/d até 2a
Quais são fatores de risco para a necessidade de suplementação de Fe a partir dos 3m, segundo a SBP?
Sangramento na gestação
Não suplementação de Fé na gestação
Clampeamento do cordão antes de 1 min
Consumo de leite de vaca antes de 1a
Tto de anemia ferropriva na pediatria (dose Fe e duração do tto)
3-6mg/kg/d de Fe elementar por 6 meses ou até normalizar os parâmetros hematimétricos=
Quais são as 6 doenças diagnosticadas no teste do pezinho? (3H, 2F, DB)
Hipotireoidismo
HAC (hiperpl. adren. cong)
Hemoglobinopatia
Fibrose cística
Fenilcetonúria
Def de biotinidase
Obs: NUNCA coletar antes de 48h
Coletar entre 3º-5ºdia de vida
Não coletar após 30d
Teste do coraçãozinho
Medir a sat no MS__ e nos MMII
A saturação deve ser ≥ 95% em todas as medidas, e a diferença deve ser < __% entre elas
Se resultado alterado, repetir exame em ___h
Se persistir alterado, solicitar:
MSD
< 3%
Repetir exame em 1h
Ecocardiograma
Prevenção da transmissão vertical do HIV
Qual a via de parto e TARV indicados nas seguintes situações:
- CV desconhecida ou > 1000 cópias
- CV < 1000 cópias
- CV <50 cópias ou ND
- Cesárea eletiva a partir de 38 sem + AZT EV intraparto (3h antes do parto até o clampeamento do cordão)
- Pode ser vaginal + AZT EV intraparto
- Vaginal + TARV oral habitual
Prevenção da transmissão vertical do HIV
Cite 03 cuidados para todos os RNs:
Clampeamento imediato do cordão umbilical
Banho imediato
Suspender AM e introduzir FL
Obs: se RN aspirar mecônio ou sangue -> deve-se ASPIRA + Lavagem Gástrica (HCPA 2021)
Prevenção da transmissão vertical do HIV
CV < 50 ou ND no 3ºtri + boa adesão a TARV (baixo risco de transmissão vertical)
Qual medicação prescrever para o RN?
AZT (zidovudina) por 28d
Obs: outras situações (alto risco), prescrever AZT+3TC + RAL
FIBROSE CÍSTICA
Doença Autossômica _______________
IMPORTANTE: o rastreamento é pelo Teste do Pezinho (dosagem de IRT -Tripsinogênio Imunorreativo)
Se IRT elevado -> Repetir exame em 2-4 sem
Se 2o teste IRT elevado -> Teste do cloro no suor (exame diagnóstico padrão-ouro)
Logo, na cça com FC, espera-se um Teste do Cloro + (aumento de cloro no suor)
RECESSIVA
Quais são os 6 exames realizados na TRIAGEM NEONATAL (teste do pezinho)?
Falciforme (doença)
Fenilcetonúria
Fibrose cística
HAC
Hipotireoidismo Congênito
Def de biotinidase
Qual a Tríade da Fibrose Cística?
Baixo ganho pondero-estatura
Esteatorreia
PNM de repetição
Qual a 1º farmacológica do manejo de crise convulsiva na pediatria?
E o tto de 2º linha?
- Benzodiazepínicos (Midazolam e Diazepam), preferencialmente EV, pode ser repetido até 03 vezes
- Fenitoína e Fenobarbital (EV)
Obs: além da medida farmacológica, é importante permeabilizar as VAs, ofertar O2 (2-3L/min), obter AVP
DEFINIÇÃO
Convulsão Febril
Presença de convulsão, na presença de doença febril, não relacionado à infecção do SNC ou distúrbio metabólico e SEM antecedente de convulsão na ausência de febre
Obs: Patogênese: imaturidade do SNC, HF (aumento do risco)
Convulsão Febril
Podem ser divididas em SIMPLES x COMPLEXA
(diferem no tipo de crise, duração, pós-ictal, recorrência e risco de epilepsia
SIMPLES
tipo TCG, duração < 15min, pós-ictal c/ sonolência leve, s/ recorrência e BAIXO risco de epilepsia
COMPLEXA
tipo FOCAL, duração > 15min, pós-ictal c/ sonolência, recorrência em < 24h e MAIOR risco de epilepsia
V ou F
Na convulsão febril, coleta de liquor, exame de imagem e ECG são exames obrigatórios
FALSO
Liquor deve ser coletado SE:
- sinais meníngeos
- Abaulamento de fontanela
- idade < 6 meses
- vacinação incompleta (haemophilos, pneumococo e meningococo)
V ou F
- O dx de TDAH é clínico
2, Transtornos de Conduta ou de Ansiedade, TOD e aumento do risco de uso de drogas são frequentemente encontrados no TDAH
- É comum a associação de S Tourette e TEA com o quadro de TDAH
- VERDADEIRO
- VERDADEIRO
- VERDADEIRO
- As Leucemia compreendem 10% dos cânceres na pediatria (V ou F)
- LLC é o tipo mais frequente de leucemia na infância (V ou F)
- Duas ou + alterações no hemograma pode sugerir condição oncológica (V ou F)
- São dx diferenciais doenças infecciosas e reumatológicas (V ou F)
- FALSO (30% dos cânceres)
- FALSO. -> LLA (compreende 80% dos casos)
Obs: LMA compreende até 20% dos casos - VERDADEIRO
- VERDADIRO
Qual a tríade da lise tumoral ?
(obs: favoritar questão)
HIPERCALEMIA
HIPERFOSFATEMIA
HIPERURICEMIA
Obs: comum HIPOCALCEMIA secundária à hiperfosfatemia ( o Ca quela o PO4)
Obs: a ocorrência da Lise Tumoral é comum acontecer após o início do tto
O que é Neutropenia Febril (NF)?
O que NADIR? Quando costuma ocorrer?
- Febre + PMN < 500/mm3
- É quando ocorre o pico de ação da QT cursando com NF. Ocorrer entre 5-10d, no geral.
PREVENÇÃO DE ACIDENTES NA INFÂNCIA
- Prevenção ATIVA (depende do cuidador)
- Prevenção PASSIVA (independe do cuidador)
( ) Tampa de segurança no medicamento
( ) Colocar o cinto na criança
( ) Uso do bebê-conforto p/ o transporte seguro entre 1-3a
( 2 ) Tampa de segurança no medicamento
( 1 ) Colocar o cinto na criança
( 1 ) Uso do ‘bebê-conforto’’ p/ o transporte seguro entre 1-3a (‘cadeirinha virada no sentido oposto ao do motorista)
PREVENÇÃO DE ACIDENTES NA INFÂNCIA
- Transporte Seguro
O cinto de 03 pontos é indicado a partir de _____m
> 1,45 metro de altura
Qual a posição mais segura para o bebê nos primeiros 12 meses de vida?
Decúbito DORSAL (reduz o risco de morte súbita)
Obstrução de VAS
CDTA se:
1. Cça consciente < 1a
2. Cça consciente > 1a
3. Cça Inconsciente
- Quadro respiratório súbito (tosse, estridor, sibilo), inexplicável, pensar _________ de __________.
- '’1-5-5’’ Aplicar 5 golpes nas costas -> 5 compressões torácicas
- Manobra de Heimlich (compressões de epigastricas entre CU e PX)
- RCP (30:2 se 01 socorrista; 15:2 se 02 socorristas).
Obs: se corpo estranho visível -> remover manualmente - Aspiração de CE -> Obs: Encaminhar ao PA para realizar broncoscopia e retirada de CE sob visualização direta
A localização mais comum de corpo estranho em VA é no:
Brônquio fonte DIREITO
Na HAC ocorre ______________ (redução/aumento) da 17-OH-progesterona
Na HAC ocorre ______________ dos hormônios androgênicos pelas suprarrenais
Na HAC, pode ocorrer em meninas a _________________.
Na forma ‘‘perdedora de sal’‘é comum a ocorrência de HIPOnatremia e HIPERcalemia, sob risco de depleção de volume e desidratação grave (V ou F)
AUMENTO, o qual acarreta AUMENTO dos hormônios androgênicos pelas suprarrenais (androstenediona e testosterona) -> leva a virilização da genitália feminina (HIPERTROFIA DE CLITÓRIS) ao nascimento (obs: meninos não apresentam alteração ao nascimento
VERDADEIRO
Anemia ferropriva arresponsiva a ferro associado a baixa estatura ou atraso puberal sem causa definida.
Pensar em:
DOENÇA CELÍACA (quadro supracitado oligossintomático)
DOENÇA CELÍACA (DC)
Qual teste sorológico solicitar? (02
Qual o tto da DC?
- Anti-transglutaminase igA e anti-endomísio IgA
Obs: se anti-transglutaminase igA > 10xLSN + anti-endomísio reag - pct TEM dx de DC e NÃO precisa de bx de mucosa intestinal para confirmação
- Retirada do GLÚTEN da dieta (trigo, cevada, centeio, malte, aveia por toda a vida
Na pediatria PROLAPSO RETAL pode ocorrer em 02 situações (Dç autoss e em parasitose):
FIBROSE CÍSTICA e triCUríase
Para o dx de parasitose intestinal o exame padrão-ouro é::
PPF
PRURIDO ANAL
Pensar em qual parasita?
Qual tto?
- OXIURÍASE ou ENTEROBÍASE (Enterobius vermiculares)
- ALBENDA ou MEBENDAZOL
Síndrome de Loeffer
O que é?
Quais os 4 principais agentes etiológicos?
Características ao rx de tórax?
- Pneumonite eosinofílica devido larvas que realizam ciclo entero-pulmonar
- NASA
- Necator americanus
- Ancylostoma duodenale
- Strongyloides stercoralis
- Ascaris lumbricoides - Opacidades MIGRATÓRIA
PARASITOSE INTESTINAL
Presença de anemia ferropriva, lembrar de:
ANcilostomíase ( AMrelão)
Acima dos 3a, deve-se realizar a aferição da PA uma vez ao ano (V ou F)
Em < 3a, deve-se avaliar a PA apenas se FR (V ou F)
PA normal , em 1-13a, se abaixo do p90 (V ou F)
Considera-se HAS se PA acima do p95 em 03 aferições (V ou F)
Se confirmada HAS, deve-se realizar rastreamento de LOA (microalb, Cr, Fundo de olho(?) e ecocardiograma
- V
- V
- V
- V
- V. Obs: fundoscopia é questionável; ECG pode não evidencias alterações como HVE, por isso indica-se, na pediatria, o ecocardiograma)
DEF Obesidade pelo gráfico IMC x IDADE
IDADE: 0-5a
- Z > +3:
- 2 < Z <+ 3:
- 1 < Z < +2:
- -2 < Z <+ 1:
- -2 < Z < -3:
- Z < -3:
IDADE: > 5a
- Z > +3:
- +2 < Z < +3:
- +1 < Z < +2:
- -2 < Z < +1:
- -2 < Z < -3:
- Z < -3:
IIDADE: 0-5a
Z >3 Obesidade
2 < Z < 3 Sobrepeso
1 < Z < 2 Risco de sobrepeso
-2 < Z < +1 Eutrófico
-2 < Z < -3 Magreza
Z < -3: Magreza acentuada
IDADE: > 5a
Z >3 Obesidade grave
2 < Z < 3 Obesidade
1 < Z < 2 Sobrepeso
-2< Z < 1 Eutrófico
-2< Z < -3 Magreza
Z < -3: Magreza acentuada
A obesidade mais comum é _____________ (endógena/exógena).
EXÓGENA
FR: HF de obesidade na família, AME (efeito dose-dependente); HP de GIG/PIG
Vacinas conjugadas apresentam maior potência imunogênica.
Cite 02 exemplos:
PNEUMO 10V ( obs: a pneumo 23 não é conjugada, por isso apresenta menor duração )
MeningoC
Vacinas INativadas tem aplicação IM (V ou F)
Vacinas atenuadas apresentam outras vias (V ou F)
Exemplo de vacina combinada: Pentavalente, tríplice viral e tetraviral (V ou F)
- V
- V.
ex:
- BCG é intradérmica;
- Rotavírus(VOP) é VO;
- SCR, Varicela, Febre Amarela e Dengue: via SC - V
Pentavalente: dTpa + HBV + haemophilos (inativada)
T viral: SCR ( vacina atenuada)
Tetraviral: SCR + varicela (vacina atenuada)
- Caso ocorra vômito após a VOP, deve ser administrada nova dose (V ou F)
- As vacinas devem ser armazenadas entre 2-8ºC (V ou F)
- Vacinas conjugadas são aquelas ligadas a um antígeno mais imunogênico, a fim de obter uma resposta mais duradoura (V ou F)
- Corticoide inalatorio pode adiar a vacinação (V ou F)
- Deve-se realizar a notificação compulsória, se EA (V ou F)
- V
- V
- V (Ex: Pneumo 10)
- FALSO. Apenas o uso de corticoide sistêmico por >14d, em dose imunossupressora (≥2mg/kg/d)
- V
Quais são os 02 grupos de principal CI para o uso de vacinas ATENUADAS
- Grávidas
- Imunodeprimidos (imunodeficiência 1º, HIV, uso de imunobiológicos, QT, imunossupressor, corticoide > 14d
Importante CI de VOP (sabin):
Contactante domiciliar de imunodeprimido, devido eliminação viral nas fezes com risco de infecção dos contactantes
Importante CI de ROTAVÍRUS:
Invaginação intestinal prévia ou má formação de TGI
- BCG é CI se cça < 2kg (V ou F)
- Ausência de cicatriz é indicação de revacinação BCG após os 6m ( V ou F)
- Cite uma indicação de revacinação com BCG:
- VERDADEIRO
- FAAALSO. Não tem mais indicação de revacinar.
- Cça com > 1a contatante domiciliar de pct com hanseníase -> reaplicar vacina BCG, dose única
Obs: se cça < 1a, não precisa revacinar
Histórico de anafilaxia a ovo, quais vacinas (02) devem ser CI:
INFLUENZA (inativado) e FEBRE AMARELA (atenuado)
Cite uma arritmia benigna, cujo intervalo RR varia conforme respiração, na pediatria?
Arritmia Sinusal
TSV estável(1) x instável(2) HDN
Como manejar?
- Manobra V.V -> Acesso EV/IO -> adenosina 0,1 mg/kg em bolus -> pode ser necessária uma 2º dose
- Considerar manobra V.V -> Acesso EV/IO -> adenosina 0,1 mg/kg em bolus -> se falha, CARDIOVERSÃO ELÉTRICA sincronizada
OMA (critérios uso de ATB em > 2a)
- não usar ATB (cdta inicial expecatante)
- usar ATB
- Nao usar ATB em: quadro unilateral, sintomas leves < 48h, sem otorreia, cça imunocompetente, s/ anormalidades craniofaciais
- Usar ATB: toxemia, otalgia persistente > 48h, febre > 39ºC, oma BILATERAL, OTERREIA, acesso incerto ao serviço de saúde
ALEITAMENTO MATERNO
Cite 03 CI absolutas para o AM?
HIV, HTLV e Qt
Reflexos do RN
Estão presentes até qual idade?
- Marcha Reflexa
- Tônico cervical (esgrimista)
- Busca
- Preensão palmar
- Moro
- Preensão plantar
- Cutâneo plantar (ext do hálux)
- 2m
- 3m
- 4m
- 4-6m
- 5m
- 15m
- 18m
TEA
Raramente existem sintomas antes dos 02a (V ou F)
É mais comum no sexo feminino (V ou F)
É caracterizado por deficiência na comunicação social, comportamento restrito e repetitivo (V ou F)
- FALSO
- FALSO -> É mais comum em meninos
- VERDADEIRO
A maior velocidade de crescimento anual acontece:
a) Primeiros 12m de vida
b) No segundo ano de vida
c) Estirão do menino
a) Nos primeiros 12 meses de vida
Qual o dado mais importante na avaliação do crescimento da criança?
A) IO
B) Estatura dos familiares
C) Velocidade de crescimento
C) Velocidade de Crescimento
Qual a principal alteração metabólica na Estenose Hipertrófica de Piloro?
Alcalose Metabólica Hipoclorêmica
Kernig e Brudzinski são sinais que indicam:
Irritação meníngea ( meningite )
Líquor com glicorraquia < 45, proteinorraquia > 500 e celularidade > 1000, surgem meningite _____________.
Bacteriana
(Obs: na celularidade há predomínio de neutrófilo)
Quais os 3 principais agentes da meningite bacteriana?
Tto?
1.
Pneumococo
Meningococo
Hemófilos tipo B
- Ceftriaxona + Vanco
Obs: corticoide pode ser usado se hemófilos ( reduz perda auditiva )
