# PEDIATRIA GERAL # Flashcards
1
Q
O que é Bronquiolite?
A
Quadro de sibilância, ocasionada por infecção viral, em < 1a, sem atopia.
Obs: algumas de definições dizem que é o 1º episódio de sibilância, e que pode ser causada em lactentes de até 2a
2
Q
1.Epidemiologia da Bronquiolite(BVA)
2.Principais vírus causadores
- Principal causa de internação hospitalar em < 6m?
A
1.Lactentes <1a, > frequência em < 6m, sexo masculino, devido menor calibre das VA
2.VSR (75% das BVA; acomete até 90% das cças <2a; obs: pode haver reinfecções) -> rinovirus , adenovirus, influenza, coronavirus..
Obs: pode haver coinfecção bacteriana em 30% dos casos
- BVA
3
Q
Como é o dx da BVA?
A
Dx é clínico (não precisa fazer exame complementar como rx e pesquisa de vírus respiratórios)
A radiografia de tórax não deve ser solicitada rotineiramente, podendo estar inalterada ou apresentar sinais inespecíficos de hiperinsuflação pulmonar e áreas de atelectasia, os quais estão presentes em outras patologias.
4
Q
BRONQUIOLITE:
Quadro clínico ?
Obs: RNs < 1m e RNPT podem apresentar qual clínica?
A
5
Q
O MS preconiza quantas consultas de puericultura no 1o e 2o de vida?
A
6
Q
Quais são os diagnósticos de normalidade na puericultura?
A
7
Q
Quais são os métodos estatísticos das curvas de crescimento, segundo a OMS?
A
ESCORE Z: norma Z+2 a Z-2
PERCENTiL: Ordem progressiva
( ex: se uma cça está com o peso no percentil 85%, significa que está com o P acima de 85% das cças do mesmo sexo e idade)
8
Q
Como se dá o ganho pondero-estatura nos primeiros anos de vida ( 1-3m; 3-6m; 6-9m; 9-12m; 1-3a)
A
9
Q
Qual a regra prática do ganho ponderal na puericultura?
A
2x aos 5m
3x aos 12m
4x aos 2a
Obs: em relação ao P ao nascimento
10
Q
Como se dá o ganho de perímetro cefálico nos primeiros anos de vida?
A
11
Q
Como realizar a antropometria nos PMT?
A
Deve-se realizar a IG corrigida até 40 sem (termo)
12
Q
Doença exantemática:
- Cite 04 exemplos de padrão maculopapular:
- Cite 02 exemplos de padrão papulovesicular*:
A
1.sarampo, rubéola, eritema infeccioso, exantema súbito, escarlatina, doença de Kawasaki
- Varicela e Doença Mão-pé-boca
* obs: padrão com fácil elaboração de dx diferencial
13
Q
Exantema maculopapular em LACTENTES
Pensar em (03):
A
- Sarampo (duração de 07 dias) associado a IVAS (tosse, coriza e conjuntivite) + mancha de koplik (patognomônico)
- Rubéola (duração de 03 dias) + linfonodomegalia occipital + Sinal de Forchheimer ( petéquias localizadas na transição entre palato duro e o palato mole. Obs: NÃO é patognomônico)
- Exantema súbito -> inicia com febre alta por 03 dias -> após cessar a febre, há presença de exantema em tronco
14
Q
Exantema maculopapular em PRÉ-ESCOLAR
Pensar em (03):
A
- Sarampo
- Rubéola
- Doença de Kawasaki -> Febre persistente > ou = 5d + 4 características clínicas (exantema, hiperemia dos olhos, alterações orais, alt de extremidades, linfonodo cervical)
15
Q
Presença de manchas de Forchheimer, pensar em:
A
Rubéola .
Obs: tal achado não é patognomônico
16
Q
A síndrome da rubéola congênita ocorre principalmente em infecções maternas de 3o tri ( VERDADEIRO ou FALSO)
A
FALSO. Está associada a infecção materna de 1o tri, ainda na fase de organogênese
17
Q
Adenopatia cervical/occipital é uma manifestação clínica típica de qual doença exantemática ?
A
Rubéola
18
Q
Qual o agente etiológico da ESCARLATINA (doença exantemática) ?
A
Estreptococo grupo A - Beta-Hemolítico
-> Streptococcus pyogenes
19
Q
Como é a tramisssão da escarlatina?
A
Gotículas
20
Q
Clínica da ESCARLATINA ?
A
Faringite
Febre Alta
Dor Abdominal
Exantema após 24 - 48h
21
Q
Características semiológicas das ESCARLATINA
A
Exantema micropapular (aspecto em lixa)
Início do pescoço, extendendo-se ao tronco e membros ( polpa palma das maos e planta dos pés)
Linha de Pastia (acentuação das micropápulas nas dobras cutâneas)
Duração 3-4 dias
Descamação (furfurácea -semelhante a farinha- no tronco e laminar na ponta dos dedos)
22
Q
Cite 02 aspectos relevantes em relação a ESCARLATINA (face e língua)
A
Face esbofeteada
Língua em framboesa
23
Q
Face esbofeteada (eritema malar e palidez perioral).
Lembrar de:
Qual o nome do sinal?
A
ESCARLATINA
-> sinal de Filatov
24
Q
Tto da Escarlatina
A
ATB
- PGB IM DU
ou
- Amoxi VO por 10d
25
Complicações da infecção por S. pyogenes (escarlatina) - supurativas e não supurativas)
Supurativas: Linfadenite cervical e abscesso tonsilar
Não supurativas:
Febre reumática (prevenível se uso de ATB até 9d do início dos sintomas)
GN pós-estreptocócica (não previnível)
26
Na escarlatina, qual complicação não supurativa NÃO é prevenível?
GN pós-estreptocócica
27
Na mononucleose, quando aparece o exantema?
Ocorre se há uso inadvertido da AMOXICILINA
28
Exantema maculopapular + sintomas sistêmicos leves (sem febre ou febre baixa) + linfonodomegalia cervical/retroauricular/occipital, pensar em:
Rubéola
29
Sinal da face esbofeteada, pensar em (02):
Eritema infeccioso
Escarlatina
30
Eritema infeccioso ('5o doença')
Caracterize o exantema:
1.Face
2. Exantema do tipo rend...
3. Descamação (com ou sem)
3. Recidiva (com ou sem)
Face esbofeteada
Exantema RENDILHADO
SEM descamação
COM recidiva ( pode haver recorrência se exposição ao SOL, ESTRESSE ou Ativ Física)
31
Exemplo de imunização ativa natural e artificial ?
Natural: após infecção
Artificial: vacinação
32
Exemplo de imunização passiva natural e artificial?
Natural: gestação, com passagem de AC maternos, via transplacentária
Artificial: Administração de soro ou Ig.
Obs: diferente da vacina, não induz memória imunológica, sendo transitória
33
A imunização artificial passiva é DURADOURA ou TRANSITÓRIA ?
Transitória
34
Qual o principal agente etiológico da PNM na pediatria? ( exceto nos RN)
Streptococo pneumoniae
Obs: mesmo após a introdução da vacina pneumo 10 ( pneumocócica 10-valente conjugada), devido a ocorrência de sorotipos não contidos na vacina
35
Qual a única faixa etária em que o Streptococo pneumonae não predomina na pediatria?
No período neonatal precoce (até < 48h), a ocorrência de pneumonia neonatal pode se dar por SGB, E. coli e Listeria, pela passagem no canal do parto --> a risco de SEPSE NEONATAL PRECOCE
No período neonatal tardio --> S aureus, S epidermidis, e enterococcus
OBS: agentes atípicos, também pela passagem no canal de parto, como CLAMÍDIA e UREAPLASMA, causando PNM afebril do lactente
36
Principais etiologias das PNMs nos primeiros 2a de vida?
Vírus ( VSR e influenza, além de parainfluenza, adeno e rinovírus)
obs: questão importante
37
Principais etiologias das PNMs nos pré-escolares?
Vírus e pneumococo
38
Principais etiologias das PNMs nos escolares?
Streptococo pneumoniae
39
Principais etiologias das PNMs nos adolescentes?
Streptococo pneumoniae e ATÍPICOS (Mycoplasma e Clamídia)
40
Tto empírico da PNM
1. < 2m
2. 2m a 5a
3. > 5a
1. Tto hospitalar (sempre): ampicilina + gentamicina
2. Domiciliar: amoxi; Se hospitalar: penicilina cristalina
3. Domiciliar: amoxi ou AZITRO; Se hospitalar: acima
41
Se falha terapêutica no tto da PNM, qual a conduta?
Realizar/repetir rx tórax devido possibilidade de complicação da PNM
obs: pode ter ocorrida tb resistência bacteriana
42
1. Quadro clínico da PNM atípica em >5a (e adolescentes, mais frequentemente)
2. Tto?
1.tosse persistente
Febril ou febre baixa
Sem melhora ao tto habitual
Sibilância
Exantema, otite, ou artralgia
2. Macrolídeo:
Azitro por 5d ou claritromicina por 10d
43
Agente etiológico da COQUELUXE?
Transmissão?
Dx?
1. Bordetella pertussis
2. Gotículas
3. Swab nasal
Obs: a doença era conhecida como 'tosse dos 100d''
44
Segundo MS, em cças > 6m, deve-se pensar em___________, nas seguintes condições:
Tosse > 14d
paroxístico ( sequência de 4-5 tosses)
Guincho inspiratório (pós crise de tosse)
Vômitos pós-tosse
(obs: quadro independente do estado vacinal)
COQUELUCHE
45
TTo com ATB na coqueluche?
MACROLÍDEO:
1. Azitromicina por 5d
2. Claritromicina por 7d
3. se alergia: SMT+TMP por 7d (CI para cças < 2m, pelo risco de kernicterus)
46
Principais causas (02) de morte na anafilaxia?
1. CHOQUE
2. PARADA RESPIRATÓRIA
47
Principal causa de anafilaxia em cça? Cite outras 02 causas:
ALIMENTOS
Ex: Leite de vaca, trigo, ovo, amendoim, nozes, peixe e frutos do mar
--> outras 02 causas: medicamentos (beta-lactâmico, quinolona e vancomincina - AINEs, Qt, contrastes radiológicos) e veneno de inseto (abelha, formiga e marimbondo)
48
Como deve ser o tto na crise anafilática?
Adrenalina IM, preferencialmente, na face antero-lateral na coxa
obs: pura, SEM diluição, na dose de 0,01mg/kg
49
Cite 02 fatores de risco para anafilaxia?
HP de asma e/ou DA
50
A manifestação clínica da ANAFILAXIA geralmente ocorre de forma rápida ou lenta?
MUITO RÁPIDA ( 5 a 10min após a exposição ao alérgeno ( embora o intervalo pode ser maior)
51
Casos graves de anafilaxia grave devem ser mantidos em observação por 24h, devido ao risco de reação bifásica de anafilaxia (V ou F)
VERDADEIRO
52
Qual a VIA e DOSE da ADRENALINA na anafilaxia?
Via IM (vasto lateral)
Dose: 0,01mg/kg (ampola 1mg/ml)
- a dose pode ser repetida após 15 min sn
Obs:
< 12a -> dose máxima de 0,3mg
> 12a -> dose máxima de 0,5mg
53
Qual o medicamento de 1o, 2o e 3o linha no manejo da anafilaxia?
1o linha - ADRENALINA (IM, vasto lateral; obs: não diluir)
2o linha - BD + expansão volêmica (SF 20ml/kg)
3o linha - anti-histamínico e corticoide (reduz reação bifásica)
54
PUERICULTURA
Quantas consultas são preconizadas no 1o e 2o anos de vida?
1o ano: 7 consultas ( 1o sem, 2m, 4m, 6m, 9m e 12m)
2o ano: 18m e 24m
> 3o ano: consultas anuais
55
Diagnósticos de normalidade na Puericultura:
C - Crescimento
E - Estado nutricional
V - Vacinação
A - Alimentação
D - DNPM
A - Ambiente
55
PUERICULTURA
- > Regra do Peso
Dobra aos...
Triplica aos...
Quadruplica aos...
2x aos 5m
3x aos 12m
4x aos 2a
56
Ganho de perímetro cefálico
1-3 meses
3-6 meses
6-12 meses
1-3 anos
1-3m -> 2cm / mês
3- 6m -> 1cm / mês
6-12m -> 0,5cm / mês
1-3a -> 0,25cm / mês
OBS:
1o semestre, ganho de 9cm
2o semestre, ganho de 3cm
57
Como deve ser realizada a antropometria nos PREMATUROS
Deve ser de acordo com a idade gestacional corrigida (40 sem)
58
Marcos do DNPM
3 meses
6 meses
9 meses
10 meses
12 meses
3 meses -> sustenta o pescoço
6 meses -> Senta com apoio; transfere objetos entre as mãos
9 meses -> engatinha
10 meses -> em pé com apoio
12 meses -> anda com apoio; pega em pinça
Obs: em PMT, o DNPM deve ser de acordo com a idade gestacional corrigida para 40 sem
58
ALEITAMENTO MATERNO
EXCLUSIVO até os 6m
COMPLEMENTADO até os 2a
59
MEL X LACTENTE
CI em < 1a, devido ao risco de botulismo
60
Alimentação precoce em lactentes. aumenta o risco de:
ALERGIA ALIMENTAR, principalmente se antes dos 4 meses
61
Tempo de tela em < 2a e em >2a?
ZERO se < 2a
2h/d se >2a, sem considerar o tempo utilizado para os afazeres escolares
62
REFLEXOS PRIMITIVOS
0 aos 2m
De busca
Apoio plantar e Marcha
Placing
63
Defina taquipneia em:
<2m
2m a 1a
1a a 5a
Cite sinais de esforço ventilatório:
<2m: FR ≥ 60
2m a 1a: FR ≥ 50
1a a 5a: FR ≥ 40
Sinais de EV: tiragem subcostal, intercostal, retração de fúrcula, batimento de asa de nariz
64
Cite os 02 principais ag etiolog na PNM em < 28d
SGB
Bacilo gram negat: E. Cólica (presente no canal de parto)
65
Cite os 02 principais agentes etiológicos da PNM dos 28d até os 4a
Obs: se história de conjuntivite nos 1o mês de vida, pensar em PNM por:
1o VÍRUS (com destaque ao VSR)
2o PNEUMOCOCO
Obs: Chlamydia trachomatis (PNM afebril)
66
1. Principal causa de PNM em ≥ 5a?
2. Se história de comorbidades, internações recentes, PNM grave e/ou complicada, HP de infeção de pele, pensar em:
1. PNEUMOCOO
2. Staphylococcus aureus
Obs: atentar que começa a ocorrer um aumento nos casos de germes atípicos como a clamídia e o mycoplasma.
Obs: no caso de germes atípicos, o tto é com macrolídeo
67
Segunda a OMS, o que diferencia a PNM da PNM grave:
Cite sinais de alerta na PNM grave:
PNM: taquipneia
X
PNM grave: taquipneia + sinal de alarme + tiragem SUBCOSTAL (orientação de internação hospitalar)
Sinais de alerta:
ESTRIDOR
Rebaixamento do NC
Recusa líquidos
Vômitos incoercíveis
Cianose central
Sat < 92%
TEC > 2s (sepse?)
68
Cça em tto para PNM, em uso de amoxi 50mg/kg/d, deve ser reaval em 48-72h. *Se febre persistir, qual a cdta? Deve-se mudar o ATB ou ajustar a dosagem?
RX TÓRAX para aval de complicação.
Se descartada complicação:
- aumentar dosag de amoxi para 80-90mg/kg/d (p/ cobrir pneumococo resistente)
- Amoxi + clav ( cobrir Moraxella e Haemophilus)
69
1. Se PNM com sinais de gravidade, solicitar 02 exames:
2. Pode ser tto ambulatorial?
3. Qual ATB utilizar nessa situação?
1. HMC (baixa sens)+ Rx tórax (p/ ver sinal de complicação, como abscesso e derrame)
2. Não. Tto HOSPITALAR
3. Ampicilina 50mg/kd/dose EV 6/6h ou Penicilina Cristalina EV
70
Na PNM, verificou-se velamento do seio costofrênico à radiografia, com sinal da lente, pensar em:
Cdta?
Derrame pleural ( principal complicação da PNM )
Deve-se, se possível, realizar toracocentese diagnósatica
71
Na PNM com derrame pleural, quais as indicações de drenagem em selo d’água (cite pelo menos 03)
Líquido purulento (empiema)
Derrame volumoso (>50%)
PH <7,1
Glicose < 40
LDH > 1000 (indica alto turn over celular)
72
PNEUMO PEDIATRIA
Fases do derrame pleural (2ºária a complicação de PNM)
1. Fase exsudativa (aguda)
2. Fase fibrinopurulenta
3. Fase de organização (coleção loculada)
Qual o manejo?
1. ATB + drenagem
2. ATB + dreno em selo d’água
3. ATB + abordagem cx (decorticação)
73
Suplementação ferro pela SBP e MS/OMS em RNT, AIG
(Atualização 2021)
SPB
-s/ fator de risco: 1mg/kg/d a partir dos 6m
- c/ fator de risco: a partir dos 3m
MS/OMS: 1mg/kg/d > 6m
74
Suplementação ferro pela SBP e MS/OMS em:
(Atualização 2021)
RNT ou RNPT < 2500g
RNPT < 1500g
RNPT < 1000g
RNT ou RNPT < 2500g
2mg/kg/d dos 30d a 1a
RNPT < 1500g
3mg/kg/d dos 30d a 1a
RNPT < 1000g
4mg/kg/d dos 30d a 1a
Obs: > 1a -> 1mg/kg/d até 2a
75
Quais são fatores de risco para a necessidade de suplementação de Fe a partir dos 3m, segundo a SBP?
Sangramento na gestação
Não suplementação de Fé na gestação
Clampeamento do cordão antes de 1 min
Consumo de leite de vaca antes de 1a
76
Tto de anemia ferropriva na pediatria (dose Fe e duração do tto)
3-6mg/kg/d de Fe elementar por 6 meses ou até normalizar os parâmetros hematimétricos=
77
Quais são as 6 doenças diagnosticadas no teste do pezinho? (3H, 2F, DB)
Hipotireoidismo
HAC (hiperpl. adren. cong)
Hemoglobinopatia
Fibrose cística
Fenilcetonúria
Def de biotinidase
Obs: NUNCA coletar antes de 48h
Coletar entre 3º-5ºdia de vida
Não coletar após 30d
78
Teste do coraçãozinho
Medir a sat no MS__ e nos MMII
A saturação deve ser ≥ 95% em todas as medidas, e a diferença deve ser < __% entre elas
Se resultado alterado, repetir exame em ___h
Se persistir alterado, solicitar:
MSD
< 3%
Repetir exame em 1h
Ecocardiograma
79
Prevenção da transmissão vertical do HIV
Qual a via de parto e TARV indicados nas seguintes situações:
1. CV desconhecida ou > 1000 cópias
2. CV < 1000 cópias
3. CV <50 cópias ou ND
1. Cesárea eletiva a partir de 38 sem + AZT EV intraparto (3h antes do parto até o clampeamento do cordão)
2. Pode ser vaginal + AZT EV intraparto
3. Vaginal + TARV oral habitual
80
Prevenção da transmissão vertical do HIV
Cite 03 cuidados para todos os RNs:
Clampeamento imediato do cordão umbilical
Banho imediato
Suspender AM e introduzir FL
Obs: se RN aspirar mecônio ou sangue -> deve-se ASPIRA + Lavagem Gástrica (HCPA 2021)
81
Prevenção da transmissão vertical do HIV
CV < 50 ou ND no 3ºtri + boa adesão a TARV (baixo risco de transmissão vertical)
Qual medicação prescrever para o RN?
AZT (zidovudina) por 28d
Obs: outras situações (alto risco), prescrever AZT+3TC + RAL
82
FIBROSE CÍSTICA
Doença Autossômica _______________
IMPORTANTE: o rastreamento é pelo Teste do Pezinho (dosagem de IRT -Tripsinogênio Imunorreativo)
Se IRT elevado -> Repetir exame em 2-4 sem
Se 2o teste IRT elevado -> Teste do cloro no suor (exame diagnóstico padrão-ouro)
Logo, na cça com FC, espera-se um Teste do Cloro + (aumento de cloro no suor)
RECESSIVA
83
Quais são os 6 exames realizados na TRIAGEM NEONATAL (teste do pezinho)?
Falciforme (doença)
Fenilcetonúria
Fibrose cística
HAC
Hipotireoidismo Congênito
Def de biotinidase
84
Qual a Tríade da Fibrose Cística?
Baixo ganho pondero-estatura
Esteatorreia
PNM de repetição
85
Qual a 1º farmacológica do manejo de crise convulsiva na pediatria?
E o tto de 2º linha?
1. Benzodiazepínicos (Midazolam e Diazepam), preferencialmente EV, pode ser repetido até 03 vezes
2. Fenitoína e Fenobarbital (EV)
Obs: além da medida farmacológica, é importante permeabilizar as VAs, ofertar O2 (2-3L/min), obter AVP
86
DEFINIÇÃO
Convulsão Febril
Presença de convulsão, na presença de doença febril, não relacionado à infecção do SNC ou distúrbio metabólico e SEM antecedente de convulsão na ausência de febre
Obs: Patogênese: imaturidade do SNC, HF (aumento do risco)
87
Convulsão Febril
Podem ser divididas em SIMPLES x COMPLEXA
(diferem no tipo de crise, duração, pós-ictal, recorrência e risco de epilepsia
SIMPLES
tipo TCG, duração < 15min, pós-ictal c/ sonolência leve, s/ recorrência e BAIXO risco de epilepsia
COMPLEXA
tipo FOCAL, duração > 15min, pós-ictal c/ sonolência, recorrência em < 24h e MAIOR risco de epilepsia
88
V ou F
Na convulsão febril, coleta de liquor, exame de imagem e ECG são exames obrigatórios
FALSO
Liquor deve ser coletado SE:
- sinais meníngeos
- Abaulamento de fontanela
- idade < 6 meses
- vacinação incompleta (haemophilos, pneumococo e meningococo)
89
V ou F
1. O dx de TDAH é clínico
2, Transtornos de Conduta ou de Ansiedade, TOD e aumento do risco de uso de drogas são frequentemente encontrados no TDAH
3. É comum a associação de S Tourette e TEA com o quadro de TDAH
1. VERDADEIRO
2. VERDADEIRO
3. VERDADEIRO
90
1. As Leucemia compreendem 10% dos cânceres na pediatria (V ou F)
2. LLC é o tipo mais frequente de leucemia na infância (V ou F)
3. Duas ou + alterações no hemograma pode sugerir condição oncológica (V ou F)
4. São dx diferenciais doenças infecciosas e reumatológicas (V ou F)
1. FALSO (30% dos cânceres)
2. FALSO. -> LLA (compreende 80% dos casos)
Obs: LMA compreende até 20% dos casos
3. VERDADEIRO
4. VERDADIRO
91
Qual a tríade da lise tumoral ?
(obs: favoritar questão)
HIPERCALEMIA
HIPERFOSFATEMIA
HIPERURICEMIA
Obs: comum HIPOCALCEMIA secundária à hiperfosfatemia ( o Ca quela o PO4)
Obs: a ocorrência da Lise Tumoral é comum acontecer após o início do tto
92
O que é Neutropenia Febril (NF)?
O que NADIR? Quando costuma ocorrer?
1. Febre + PMN < 500/mm3
2. É quando ocorre o pico de ação da QT cursando com NF. Ocorrer entre 5-10d, no geral.
93
PREVENÇÃO DE ACIDENTES NA INFÂNCIA
1. Prevenção ATIVA (depende do cuidador)
2. Prevenção PASSIVA (independe do cuidador)
( ) Tampa de segurança no medicamento
( ) Colocar o cinto na criança
( ) Uso do bebê-conforto p/ o transporte seguro entre 1-3a
( 2 ) Tampa de segurança no medicamento
( 1 ) Colocar o cinto na criança
( 1 ) Uso do 'bebê-conforto'' p/ o transporte seguro entre 1-3a ('cadeirinha virada no sentido oposto ao do motorista)
94
PREVENÇÃO DE ACIDENTES NA INFÂNCIA
- Transporte Seguro
O cinto de 03 pontos é indicado a partir de _____m
> 1,45 metro de altura
94
Qual a posição mais segura para o bebê nos primeiros 12 meses de vida?
Decúbito DORSAL (reduz o risco de morte súbita)
95
Obstrução de VAS
CDTA se:
1. Cça consciente < 1a
2. Cça consciente > 1a
3. Cça Inconsciente
4. Quadro respiratório súbito (tosse, estridor, sibilo), inexplicável, pensar _________ de __________.
1. ''1-5-5'' Aplicar 5 golpes nas costas -> 5 compressões torácicas
2. Manobra de Heimlich (compressões de epigastricas entre CU e PX)
3. RCP (30:2 se 01 socorrista; 15:2 se 02 socorristas).
Obs: se corpo estranho visível -> remover manualmente
4. Aspiração de CE -> Obs: Encaminhar ao PA para realizar broncoscopia e retirada de CE sob visualização direta
95
A localização mais comum de corpo estranho em VA é no:
Brônquio fonte DIREITO
96
Na HAC ocorre ______________ (redução/aumento) da 17-OH-progesterona
Na HAC ocorre ______________ dos hormônios androgênicos pelas suprarrenais
Na HAC, pode ocorrer em meninas a _________________.
Na forma ''perdedora de sal''é comum a ocorrência de HIPOnatremia e HIPERcalemia, sob risco de depleção de volume e desidratação grave (V ou F)
AUMENTO, o qual acarreta AUMENTO dos hormônios androgênicos pelas suprarrenais (androstenediona e testosterona) -> leva a virilização da genitália feminina (HIPERTROFIA DE CLITÓRIS) ao nascimento (obs: meninos não apresentam alteração ao nascimento
VERDADEIRO
96
Anemia ferropriva arresponsiva a ferro associado a baixa estatura ou atraso puberal sem causa definida.
Pensar em:
DOENÇA CELÍACA (quadro supracitado oligossintomático)
97
DOENÇA CELÍACA (DC)
Qual teste sorológico solicitar? (02
Qual o tto da DC?
1. Anti-transglutaminase igA e anti-endomísio IgA
Obs: se anti-transglutaminase igA > 10xLSN + anti-endomísio reag - pct TEM dx de DC e NÃO precisa de bx de mucosa intestinal para confirmação
2. Retirada do GLÚTEN da dieta (trigo, cevada, centeio, malte, aveia por toda a vida
98
Na pediatria PROLAPSO RETAL pode ocorrer em 02 situações (Dç autoss e em parasitose):
FIBROSE CÍSTICA e triCUríase
99
Para o dx de parasitose intestinal o exame padrão-ouro é::
PPF
100
PRURIDO ANAL
Pensar em qual parasita?
Qual tto?
1. OXIURÍASE ou ENTEROBÍASE (Enterobius vermiculares)
2. ALBENDA ou MEBENDAZOL
101
Síndrome de Loeffer
O que é?
Quais os 4 principais agentes etiológicos?
Características ao rx de tórax?
1. Pneumonite eosinofílica devido larvas que realizam ciclo entero-pulmonar
2. NASA
- Necator americanus
- Ancylostoma duodenale
- Strongyloides stercoralis
- Ascaris lumbricoides
3. Opacidades MIGRATÓRIA
102
PARASITOSE INTESTINAL
Presença de anemia ferropriva, lembrar de:
ANcilostomíase ( AMrelão)
103
Acima dos 3a, deve-se realizar a aferição da PA uma vez ao ano (V ou F)
Em < 3a, deve-se avaliar a PA apenas se FR (V ou F)
PA normal , em 1-13a, se abaixo do p90 (V ou F)
Considera-se HAS se PA acima do p95 em 03 aferições (V ou F)
Se confirmada HAS, deve-se realizar rastreamento de LOA (microalb, Cr, Fundo de olho(?) e ecocardiograma
1. V
2. V
3. V
4. V
5. V. Obs: fundoscopia é questionável; ECG pode não evidencias alterações como HVE, por isso indica-se, na pediatria, o ecocardiograma)
104
DEF Obesidade pelo gráfico IMC x IDADE
IDADE: 0-5a
- Z > +3:
- 2 < Z <+ 3:
- 1 < Z < +2:
- -2 < Z <+ 1:
- -2 < Z < -3:
- Z < -3:
IDADE: > 5a
- Z > +3:
- +2 < Z < +3:
- +1 < Z < +2:
- -2 < Z < +1:
- -2 < Z < -3:
- Z < -3:
IIDADE: 0-5a
Z >3 Obesidade
2 < Z < 3 Sobrepeso
1 < Z < 2 Risco de sobrepeso
-2 < Z < +1 Eutrófico
-2 < Z < -3 Magreza
Z < -3: Magreza acentuada
IDADE: > 5a
Z >3 Obesidade grave
2 < Z < 3 Obesidade
1 < Z < 2 Sobrepeso
-2< Z < 1 Eutrófico
-2< Z < -3 Magreza
Z < -3: Magreza acentuada
105
A obesidade mais comum é _____________ (endógena/exógena).
EXÓGENA
FR: HF de obesidade na família, AME (efeito dose-dependente); HP de GIG/PIG
106
Vacinas conjugadas apresentam maior potência imunogênica.
Cite 02 exemplos:
PNEUMO 10V ( obs: a pneumo 23 não é conjugada, por isso apresenta menor duração )
MeningoC
107
Vacinas INativadas tem aplicação IM (V ou F)
Vacinas atenuadas apresentam outras vias (V ou F)
Exemplo de vacina combinada: Pentavalente, tríplice viral e tetraviral (V ou F)
1. V
2. V.
ex:
- BCG é intradérmica;
- Rotavírus(VOP) é VO;
- SCR, Varicela, Febre Amarela e Dengue: via SC
3. V
Pentavalente: dTpa + HBV + haemophilos (inativada)
T viral: SCR ( vacina atenuada)
Tetraviral: SCR + varicela (vacina atenuada)
108
1. Caso ocorra vômito após a VOP, deve ser administrada nova dose (V ou F)
2. As vacinas devem ser armazenadas entre 2-8ºC (V ou F)
3. Vacinas conjugadas são aquelas ligadas a um antígeno mais imunogênico, a fim de obter uma resposta mais duradoura (V ou F)
4. Corticoide inalatorio pode adiar a vacinação (V ou F)
5. Deve-se realizar a notificação compulsória, se EA (V ou F)
1. V
2. V
3. V (Ex: Pneumo 10)
4. FALSO. Apenas o uso de corticoide sistêmico por >14d, em dose imunossupressora (≥2mg/kg/d)
5. V
109
Quais são os 02 grupos de principal CI para o uso de vacinas ATENUADAS
1. Grávidas
2. Imunodeprimidos (imunodeficiência 1º, HIV, uso de imunobiológicos, QT, imunossupressor, corticoide > 14d
109
Importante CI de VOP (sabin):
Contactante domiciliar de imunodeprimido, devido eliminação viral nas fezes com risco de infecção dos contactantes
110
Importante CI de ROTAVÍRUS:
Invaginação intestinal prévia ou má formação de TGI
111
1. BCG é CI se cça < 2kg (V ou F)
2. Ausência de cicatriz é indicação de revacinação BCG após os 6m ( V ou F)
3. Cite uma indicação de revacinação com BCG:
1. VERDADEIRO
2. FAAALSO. Não tem mais indicação de revacinar.
3. Cça com > 1a contatante domiciliar de pct com hanseníase -> reaplicar vacina BCG, dose única
Obs: se cça < 1a, não precisa revacinar
111
Histórico de anafilaxia a ovo, quais vacinas (02) devem ser CI:
INFLUENZA (inativado) e FEBRE AMARELA (atenuado)
112
Cite uma arritmia benigna, cujo intervalo RR varia conforme respiração, na pediatria?
Arritmia Sinusal
113
TSV estável(1) x instável(2) HDN
Como manejar?
1. Manobra V.V -> Acesso EV/IO -> adenosina 0,1 mg/kg em bolus -> pode ser necessária uma 2º dose
2. Considerar manobra V.V -> Acesso EV/IO -> adenosina 0,1 mg/kg em bolus -> se falha, CARDIOVERSÃO ELÉTRICA sincronizada
114
OMA (critérios uso de ATB em > 2a)
- não usar ATB (cdta inicial expecatante)
- usar ATB
1. Nao usar ATB em: quadro unilateral, sintomas leves < 48h, sem otorreia, cça imunocompetente, s/ anormalidades craniofaciais
2. Usar ATB: toxemia, otalgia persistente > 48h, febre > 39ºC, oma BILATERAL, OTERREIA, acesso incerto ao serviço de saúde
115
116
ALEITAMENTO MATERNO
Cite 03 CI absolutas para o AM?
HIV, HTLV e Qt
117
Reflexos do RN
Estão presentes até qual idade?
1. Marcha Reflexa
2. Tônico cervical (esgrimista)
3. Busca
4. Preensão palmar
5. Moro
6. Preensão plantar
7. Cutâneo plantar (ext do hálux)
1. 2m
2. 3m
3. 4m
4. 4-6m
5. 5m
6. 15m
7. 18m
118
TEA
Raramente existem sintomas antes dos 02a (V ou F)
É mais comum no sexo feminino (V ou F)
É caracterizado por deficiência na comunicação social, comportamento restrito e repetitivo (V ou F)
1. FALSO
2. FALSO -> É mais comum em meninos
3. VERDADEIRO
119
A maior velocidade de crescimento anual acontece:
a) Primeiros 12m de vida
b) No segundo ano de vida
c) Estirão do menino
a) Nos primeiros 12 meses de vida
120
Qual o dado mais importante na avaliação do crescimento da criança?
A) IO
B) Estatura dos familiares
C) Velocidade de crescimento
C) Velocidade de Crescimento
121
Qual a principal alteração metabólica na Estenose Hipertrófica de Piloro?
Alcalose Metabólica Hipoclorêmica
122
Kernig e Brudzinski são sinais que indicam:
Irritação meníngea ( meningite )
123
Líquor com glicorraquia < 45, proteinorraquia > 500 e celularidade > 1000, surgem meningite _____________.
Bacteriana
(Obs: na celularidade há predomínio de neutrófilo)
124
Quais os 3 principais agentes da meningite bacteriana?
Tto?
1.
Pneumococo
Meningococo
Hemófilos tipo B
2. Ceftriaxona + Vanco
Obs: corticoide pode ser usado se hemófilos ( reduz perda auditiva )
