- infecto

Question 1

Paciente HIV, com quadro subagudo de tosse, dispneia progressiva e febre, com CD4 < 200. Pensar em:

Answer 1

PNEUMOCISTOSE (Pneumocystis jirovecii)

Question 2

Paciente HIV, CD4 < 200, com Rx tórax apresentando infiltrado intersticial difuso bilateral. Pensar em:

Answer 2

PNEUMOCISTOSE (Pneumocystis jirovecii)

Question 3

TTO da PNEUMOCISTOSE:

Answer 3

SMT+TMP por 21 dias

Question 4

Qual a principal IO em pacientes HIV?

Answer 4

TB

Question 5

PL com líquor apresentando AUMENTO da celularidade (>20.000) e predomínio de PMN, glicopenia (hipoglicorraquia) e AUMENTO de proteína. Pensar em meningite _________________.

PL com líquor apresentando AUMENTO da celularidade (<2.000) e predomínio de linfócitos, glicorraquia normal e proteinorraquia normal
Pensar em meningite _________________.

PL com líquor apresentando leve AUMENTO da celularidade (20 a 500) c/ predomínio de linfócitos, glicopenia (hipoglicorraquia) e AUMENTO de proteína. Pensar em meningite _________________.

Answer 5

BACTERIANA (obs: bacterioscopia + e cultura +)

VIRAL (obs: bacterioscopia - e cultura - )

TB (obs: isolamento de BK na cultura)

Question 5

1. Paciente HIV com neurotoxoplasmose comumente apresenta CD4 < _______.
2. Qual o tto?

Answer 5

1. CD4 < 100
2. Sulfadiazina + Pirimetamina, associado a ácido folínico (prevenção da mieolotoxicidade) por 4-6 sem

Question 6

HIV+, com sintomas focais, apresentando TC com múltiplas lesões hipodensas com realce anelar. Pensar em:

Answer 6

NEUROTOXOPLASMOSE

Obs:
Tto -> Sulfadiazina + pirimetamina + ác. folínico (para prevenção da mielotoxicidade) por 4-6 sem.

Question 7

Gestante HIV+, com

1. CV > 1000 cópias
2. CV < 1000 cópias

Answer 7

1. Cesárea Impelicada (manter as membranas corioamnióticas íntegras)
2. Via obstétrica

Obs: AM é CONTRAINDICADO. Deve ser administrado CABERGOLINA (DU)

Question 8

RN c/ exposição vertical ao HIV, como deve ser o manejo, se CV materna indetectável?

Answer 8

AZT xarope por 28 dias

Obs: se CV > 1000 cópias ou desconhecido: AZT EV intraparto -> AZT xarope 28d + 03 doses de nevirapina

Question 9

Pacientes com HIV e/ou hepatopatia crônica possuem indicação de vacina contra _______________

Answer 9

HEPATITE A

A vacina contra HAV é composta por vírus inativado (antígeno viral), não há qualquer contraindicação, mesmo para imunodepremidos.

Question 10

anti-HAV IgM reagente indica ______________

Answer 10

Hepatite A aguda

Question 11

Pacientes infectados pelo HCV apresentem taxa de cronificação de ______%.

Answer 11

80%, com risco de evolução para cirrose e CHC

Question 12

Paciente com HCV deverá fazer screening com _______ e ________ a cada ___ meses

Answer 12

1. US abdome
2. Alfa-fetoproteína
3. a cada 06 meses

Question 13

Febre, cefaleia, n/v e rigidez nuca deve levar a suspeita de meningite ( V ou F )

As 03 principais etiologias de meningite bacterianas são:

A principal causa de meningite em transplantados é por _______________

Lembrar que meningite é doença de notificação compulsória (V ou F)

Se suspeita de meningite, indicar precaução por ___________.

Answer 13

1. VERDADEIRO
2. Meningococo, Pneumococo e Haemophylus influenzae ( obs: todas imunopreveníveis)
3. Listeria (Tx é imunossuprimido)
4. VERDADEIRO
5. Precaução por gotículas (usar máscara cirúrgica) e quarto privativo idealmente

Question 14

Quando fazer TC crânio, ANTES da PL, na suspeita de meningite ?

Answer 14

RNC grave
Crise convulsiva
Sintoma focal
Papiledema

Question 15

Quimioprofilaxia de contactantes - Meningite

Quais fármacos utilizar?

Answer 15

Indica-se Qx p/ os Contato Íntimo

Opções: Rifampicina 2x/d por 2d,, Ceftrioxone IM, DU ou ciprofloxaxino VO, DU

Obs: pode-se fazer a Qx até 07 dias do contato

Question 16

Qual a escolha do ATB na suspeita de meningite?

Answer 16

CEFTRIAXONA EV ( cefalosporina de 3º geração, que atravessa BHE)

Obs: pode-se associar AMPICILINA, para cobertura de LISTERIA, se imunossupressão, pcts reumatológicos, extremos de idade, etilistas

Question 17

Se meningite por Pneumo/Haemophylus, deve-se associar ao ATB o ___________, visando reduzir sequelas neurológicas.

Answer 17

corticoide (dexametasona)

Question 18

Tto de encefalite por herpes deve ser realizado com:

Answer 18

ACICLOVIR por 14-21d

Obs: HSV-1 é uma das principais etiologias em imunocompetentes

Question 19

IMPETIGO

Pápulas eritematosas, com presença de vesículas/pústulas, podendo haver formação de crostas melicéricas

Qual o principal agente etiológico?

Answer 19

S aureus e S. pyogenes

Question 19

CELULITE (1) X ERISIPELA (2)

( ) Acometimento da derme e epiderme, sem delimitação

( ) Acometimento da derme e epiderme, maior delimitação

Answer 19

( 1 ) Acometimento da derme e epiderme, sem delimitação
Obs: celulite pode ser tratada com cefalosporina de 1º geração (cefalexina), devido principal a.e ser S aureus
Obs:2: MRSA (S aureus resistente a meticilina é frequente. Podendo-se trocar a cefalexina por SMT + TMP
Obs: Oxacilina é a escolha de ATB se tto em ambiente hospitalar

( 2 ) Acometimento da derme e epiderme, maior delimitação
Obs: o principal agente etiológico é o Streptococcus pyogenes

Question 20

LEPTOSPIROSE

Lembrar da Síndrome de Weil (forma grave), comumente associado a icterícia, e que pode acometer _______ e _______, em 10% dos casos -> apresenta alta letalidade

Answer 20

Pulmão (hemorragia alveolar; hemoptise) e RIM (IRA hipocalêmica)

Question 21

A quimioprofilaxia da leptospirose pode ser feita com:

Answer 21

DOXICICLINA

Obs: lembrar que a leptospirose é uma ESPIROQUETA