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- infecto Flashcards

1
Q

Paciente HIV, com quadro subagudo de tosse, dispneia progressiva e febre, com CD4 < 200. Pensar em:

A

PNEUMOCISTOSE (Pneumocystis jirovecii)

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2
Q

Paciente HIV, CD4 < 200, com Rx tórax apresentando infiltrado intersticial difuso bilateral. Pensar em:

A

PNEUMOCISTOSE (Pneumocystis jirovecii)

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3
Q

TTO da PNEUMOCISTOSE:

A

SMT+TMP por 21 dias

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4
Q

Qual a principal IO em pacientes HIV?

A

TB

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5
Q

PL com líquor apresentando AUMENTO da celularidade (>20.000) e predomínio de PMN, glicopenia (hipoglicorraquia) e AUMENTO de proteína. Pensar em meningite _________________.

PL com líquor apresentando AUMENTO da celularidade (<2.000) e predomínio de linfócitos, glicorraquia normal e proteinorraquia normal
Pensar em meningite _________________.

PL com líquor apresentando leve AUMENTO da celularidade (20 a 500) c/ predomínio de linfócitos, glicopenia (hipoglicorraquia) e AUMENTO de proteína. Pensar em meningite _________________.

A

BACTERIANA (obs: bacterioscopia + e cultura +)

VIRAL (obs: bacterioscopia - e cultura - )

TB (obs: isolamento de BK na cultura)

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5
Q
  1. Paciente HIV com neurotoxoplasmose comumente apresenta CD4 < _______.
  2. Qual o tto?
A
  1. CD4 < 100
  2. Sulfadiazina + Pirimetamina, associado a ácido folínico (prevenção da mieolotoxicidade) por 4-6 sem
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6
Q

HIV+, com sintomas focais, apresentando TC com múltiplas lesões hipodensas com realce anelar. Pensar em:

A

NEUROTOXOPLASMOSE

Obs:
Tto -> Sulfadiazina + pirimetamina + ác. folínico (para prevenção da mielotoxicidade) por 4-6 sem.

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7
Q

Gestante HIV+, com

  1. CV > 1000 cópias
  2. CV < 1000 cópias
A
  1. Cesárea Impelicada (manter as membranas corioamnióticas íntegras)
  2. Via obstétrica

Obs: AM é CONTRAINDICADO. Deve ser administrado CABERGOLINA (DU)

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8
Q

RN c/ exposição vertical ao HIV, como deve ser o manejo, se CV materna indetectável?

A

AZT xarope por 28 dias

Obs: se CV > 1000 cópias ou desconhecido: AZT EV intraparto -> AZT xarope 28d + 03 doses de nevirapina

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9
Q

Pacientes com HIV e/ou hepatopatia crônica possuem indicação de vacina contra _______________

A

HEPATITE A

A vacina contra HAV é composta por vírus inativado (antígeno viral), não há qualquer contraindicação, mesmo para imunodepremidos.

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10
Q

anti-HAV IgM reagente indica ______________

A

Hepatite A aguda

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11
Q

Pacientes infectados pelo HCV apresentem taxa de cronificação de ______%.

A

80%, com risco de evolução para cirrose e CHC

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12
Q

Paciente com HCV deverá fazer screening com _______ e ________ a cada ___ meses

A
  1. US abdome
  2. Alfa-fetoproteína
  3. a cada 06 meses
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13
Q

Febre, cefaleia, n/v e rigidez nuca deve levar a suspeita de meningite ( V ou F )

As 03 principais etiologias de meningite bacterianas são:

A principal causa de meningite em transplantados é por _______________

Lembrar que meningite é doença de notificação compulsória (V ou F)

Se suspeita de meningite, indicar precaução por ___________.

A
  1. VERDADEIRO
  2. Meningococo (Neisseria meningitidis), Pneumococo (S pneumoniae) e Haemophylus influenzae ( obs: todas imunopreveníveis)
    Obs: no 1º mês de vida, as principais causas são S. agalactiae (SGB) e E. coli, além de Listeria
  3. Listeria (Tx é imunossuprimido)
  4. VERDADEIRO
  5. Precaução por gotículas (usar máscara cirúrgica) e quarto privativo idealmente
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14
Q

Quando fazer TC crânio, ANTES da PL, na suspeita de meningite ?

A

RNC grave
Crise convulsiva
Sintoma focal
Papiledema

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15
Q

Quimioprofilaxia de contactantes - Meningite

Quais fármacos utilizar?

A

Indica-se Qx p/ os Contato Íntimo

Opções: Rifampicina 2x/d por 2d,, Ceftrioxone IM, DU ou ciprofloxaxino VO, DU

Obs: pode-se fazer a Qx até 07 dias do contato

16
Q

Qual a escolha do ATB na suspeita de meningite?
- > 2m/adultos
- extremo de idades e imunossupr

A

CEFTRIAXONA EV ( cefalosporina de 3º geração, que atravessa BHE)
Obs: atua contra meningococo, pneumococo e HiB

Obs: pode-se associar AMPICILINA, para cobertura de LISTERIA, se imunossupressão, pcts reumatológicos, extremos de idade, etilistas

17
Q

Se meningite por Pneumo/Haemophylus, deve-se associar ao ATB o ___________, visando reduzir sequelas neurológicas.

A

corticoide (dexametasona)

18
Q

Tto de encefalite por herpes deve ser realizado com:

A

ACICLOVIR por 14-21d

Obs: HSV-1 é uma das principais etiologias em imunocompetentes

19
Q

IMPETIGO

Pápulas eritematosas, com presença de vesículas/pústulas, podendo haver formação de crostas melicéricas

Qual o principal agente etiológico?

A

S aureus e S. pyogenes

19
Q

CELULITE (1) X ERISIPELA (2)

( ) Acometimento da derme e epiderme, sem delimitação

( ) Acometimento da derme e epiderme, maior delimitação

A

( 1 ) Acometimento da derme e epiderme, sem delimitação
Obs: celulite pode ser tratada com cefalosporina de 1º geração (cefalexina), devido principal a.e ser S aureus
Obs:2: MRSA (S aureus resistente a meticilina é frequente. Podendo-se trocar a cefalexina por SMT + TMP
Obs: Oxacilina é a escolha de ATB se tto em ambiente hospitalar

( 2 ) Acometimento da derme e epiderme, maior delimitação
Obs: o principal agente etiológico é o Streptococcus pyogenes

20
Q

LEPTOSPIROSE

Lembrar da Síndrome de Weil (forma grave), comumente associado a icterícia, e que pode acometer _______ e _______, em 10% dos casos -> apresenta alta letalidade

A

Pulmão (hemorragia alveolar; hemoptise) e RIM (IRA hipocalêmica)

21
Q

A quimioprofilaxia da leptospirose pode ser feita com:

A

DOXICICLINA

Obs: lembrar que a leptospirose é uma ESPIROQUETA

22
Q

TB

  1. Mycobacterium tuberculosis não é identificável pelo método de GRAM (V ou F)
  2. Transmissão é por aerossóis. Únicas formas transmissíveis são a TB pulmonar e laríngea (V ou F)
  3. A baciloscopia (escarro) faz o dx de TB, mas ñ identica a espécie (V ou F)
  4. Após ___ dias de tto o risco de transmissão é reduzido significativamente.
  5. Segundo o MS, sintomático respiratório com ≥ ___ sem deve ser investigado para TB
A
  1. V. Trata-se de um BAAR (bacilo de Koch)
  2. V
  3. V ( 02 amostras; sens 60-80%). Obs: identifica o BAAR, mas ñ a espécie
    Obs: TRM-TB tem sens 90% e IDENTIFICA a espécie
  4. 15 dias
  5. ≥ 3 sem, ou antes, caso paciente imunosupresso
23
Q

TB

Paciente sintomático respiratório, com TRM-TB negativo. Como proceder a investigação:

A

CULTURA + teste de sensibilidade

24
Q

TB

Qual antituberculostático pode causar deficiência de piridoxina (B6)?

Quais pcts são candidatos a suplementação profilática durante o tto:

A
  1. ISONIAZIDA (H)
  2. Etilista, DM, HIV e GESTANTE!
25
Q

TB

Pct coinfectado TB e HIV, com dx recente, pode iniciar esquema RHZE e TARV JUNTOS?

A

NÃO -> A TARV deve ser iniciada preferencialmente após 7d do tto c/ RHZE

Obs:

25
Q

TB

Duração do tto em paciente com TB óssea ou do SNC?

A

RHZE(RIPE) por 2 meses
(Obs: > 70kg sao 05cps/d; 51-70kg, 04cps/d)
+
RH por 10 meses

26
Q

Cite as 02 principais causas de meningite bacteriana no 1º mês de vida:

A

S agalactiae (SGB) e E. coli
(obs: são bactérias que colonizam o canal do parto)

27
Q

Análise do LCR normal

  • Celularidade
  • Proteína
  • Glicose
  • Aspecto
A
  • Celularidade: (≤ 5 leucócitos/mm3)
  • Proteína ≤ 40mg/dL
  • Glicose: 2/3 da glicemia
  • Aspecto transparente (água de rocha)
28
Q

Análise do LCR
(Meningites)

Bact x viral x fúng x TB

Celularidade/ glic /prot

A
29
Q
A

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