- infecto

Question 1

Paciente HIV, com quadro subagudo de tosse, dispneia progressiva e febre, com CD4 < 200. Pensar em:

Answer 1

PNEUMOCISTOSE (Pneumocystis jirovecii)

Question 2

Paciente HIV, CD4 < 200, com Rx tórax apresentando infiltrado intersticial difuso bilateral. Pensar em:

Answer 2

PNEUMOCISTOSE (Pneumocystis jirovecii)

Question 3

TTO da PNEUMOCISTOSE:

Answer 3

SMT+TMP por 21 dias

Question 4

Qual a principal IO em pacientes HIV?

Answer 4

TB

Question 5

PL com líquor apresentando AUMENTO da celularidade (>20.000) e predomínio de PMN, glicopenia (hipoglicorraquia) e AUMENTO de proteína. Pensar em meningite _________________.

PL com líquor apresentando AUMENTO da celularidade (<2.000) e predomínio de linfócitos, glicorraquia normal e proteinorraquia normal
Pensar em meningite _________________.

PL com líquor apresentando leve AUMENTO da celularidade (20 a 500) c/ predomínio de linfócitos, glicopenia (hipoglicorraquia) e AUMENTO de proteína. Pensar em meningite _________________.

Answer 5

BACTERIANA (obs: bacterioscopia + e cultura +)

VIRAL (obs: bacterioscopia - e cultura - )

TB (obs: isolamento de BK na cultura)

Question 5

1. Paciente HIV com neurotoxoplasmose comumente apresenta CD4 < _______.
2. Qual o tto?

Answer 5

1. CD4 < 100
2. Sulfadiazina + Pirimetamina, associado a ácido folínico (prevenção da mieolotoxicidade) por 4-6 sem

Question 6

HIV+, com sintomas focais, apresentando TC com múltiplas lesões hipodensas com realce anelar. Pensar em:

Answer 6

NEUROTOXOPLASMOSE

Obs:
Tto -> Sulfadiazina + pirimetamina + ác. folínico (para prevenção da mielotoxicidade) por 4-6 sem.

Question 7

Gestante HIV+, com

1. CV > 1000 cópias
2. CV < 1000 cópias

Answer 7

1. Cesárea Impelicada (manter as membranas corioamnióticas íntegras)
2. Via obstétrica

Obs: AM é CONTRAINDICADO. Deve ser administrado CABERGOLINA (DU)

Question 8

RN c/ exposição vertical ao HIV, como deve ser o manejo, se CV materna indetectável?

Answer 8

AZT xarope por 28 dias

Obs: se CV > 1000 cópias ou desconhecido: AZT EV intraparto -> AZT xarope 28d + 03 doses de nevirapina

Question 9

Pacientes com HIV e/ou hepatopatia crônica possuem indicação de vacina contra _______________

Answer 9

HEPATITE A

A vacina contra HAV é composta por vírus inativado (antígeno viral), não há qualquer contraindicação, mesmo para imunodepremidos.

Question 10

anti-HAV IgM reagente indica ______________

Answer 10

Hepatite A aguda

Question 11

Pacientes infectados pelo HCV apresentem taxa de cronificação de ______%.

Answer 11

80%, com risco de evolução para cirrose e CHC

Question 12

Paciente com HCV deverá fazer screening com _______ e ________ a cada ___ meses

Answer 12

1. US abdome
2. Alfa-fetoproteína
3. a cada 06 meses

Question 13

Febre, cefaleia, n/v e rigidez nuca deve levar a suspeita de meningite ( V ou F )

As 03 principais etiologias de meningite bacterianas são:

A principal causa de meningite em transplantados é por _______________

Lembrar que meningite é doença de notificação compulsória (V ou F)

Se suspeita de meningite, indicar precaução por ___________.

Answer 13

1. VERDADEIRO
2. Meningococo (Neisseria meningitidis), Pneumococo (S pneumoniae) e Haemophylus influenzae ( obs: todas imunopreveníveis)
   Obs: no 1º mês de vida, as principais causas são S. agalactiae (SGB) e E. coli, além de Listeria
3. Listeria (Tx é imunossuprimido)
4. VERDADEIRO
5. Precaução por gotículas (usar máscara cirúrgica) e quarto privativo idealmente

Question 14

Quando fazer TC crânio, ANTES da PL, na suspeita de meningite ?

Answer 14

RNC grave
Crise convulsiva
Sintoma focal
Papiledema

Question 15

Quimioprofilaxia de contactantes - Meningite

Quais fármacos utilizar?

Answer 15

Indica-se Qx p/ os Contato Íntimo

Opções: Rifampicina 2x/d por 2d,, Ceftrioxone IM, DU ou ciprofloxaxino VO, DU

Obs: pode-se fazer a Qx até 07 dias do contato

Question 16

Qual a escolha do ATB na suspeita de meningite?
- > 2m/adultos
- extremo de idades e imunossupr

Answer 16

CEFTRIAXONA EV ( cefalosporina de 3º geração, que atravessa BHE)
Obs: atua contra meningococo, pneumococo e HiB

Obs: pode-se associar AMPICILINA, para cobertura de LISTERIA, se imunossupressão, pcts reumatológicos, extremos de idade, etilistas

Question 17

Se meningite por Pneumo/Haemophylus, deve-se associar ao ATB o ___________, visando reduzir sequelas neurológicas.

Answer 17

corticoide (dexametasona)

Question 18

Tto de encefalite por herpes deve ser realizado com:

Answer 18

ACICLOVIR por 14-21d

Obs: HSV-1 é uma das principais etiologias em imunocompetentes

Question 19

IMPETIGO

Pápulas eritematosas, com presença de vesículas/pústulas, podendo haver formação de crostas melicéricas

Qual o principal agente etiológico?

Answer 19

S aureus e S. pyogenes

Question 19

CELULITE (1) X ERISIPELA (2)

( ) Acometimento da derme e epiderme, sem delimitação

( ) Acometimento da derme e epiderme, maior delimitação

Answer 19

( 1 ) Acometimento da derme e epiderme, sem delimitação
Obs: celulite pode ser tratada com cefalosporina de 1º geração (cefalexina), devido principal a.e ser S aureus
Obs:2: MRSA (S aureus resistente a meticilina é frequente. Podendo-se trocar a cefalexina por SMT + TMP
Obs: Oxacilina é a escolha de ATB se tto em ambiente hospitalar

( 2 ) Acometimento da derme e epiderme, maior delimitação
Obs: o principal agente etiológico é o Streptococcus pyogenes

Question 20

LEPTOSPIROSE

Lembrar da Síndrome de Weil (forma grave), comumente associado a icterícia, e que pode acometer _______ e _______, em 10% dos casos -> apresenta alta letalidade

Answer 20

Pulmão (hemorragia alveolar; hemoptise) e RIM (IRA hipocalêmica)

Question 21

A quimioprofilaxia da leptospirose pode ser feita com:

Answer 21

DOXICICLINA

Obs: lembrar que a leptospirose é uma ESPIROQUETA

Question 22

TB

1. Mycobacterium tuberculosis não é identificável pelo método de GRAM (V ou F)
2. Transmissão é por aerossóis. Únicas formas transmissíveis são a TB pulmonar e laríngea (V ou F)
3. A baciloscopia (escarro) faz o dx de TB, mas ñ identica a espécie (V ou F)
4. Após ___ dias de tto o risco de transmissão é reduzido significativamente.
5. Segundo o MS, sintomático respiratório com ≥ ___ sem deve ser investigado para TB

Answer 22

1. V. Trata-se de um BAAR (bacilo de Koch)
2. V
3. V ( 02 amostras; sens 60-80%). Obs: identifica o BAAR, mas ñ a espécie
   Obs: TRM-TB tem sens 90% e IDENTIFICA a espécie
4. 15 dias
5. ≥ 3 sem, ou antes, caso paciente imunosupresso

Question 23

TB Paciente sintomático respiratório, com TRM-TB negativo. Como proceder a investigação:

Answer 23

CULTURA + teste de sensibilidade

Question 24

TB Qual antituberculostático pode causar deficiência de piridoxina (B6)? Quais pcts são candidatos a suplementação profilática durante o tto:

Answer 24

1. ISONIAZIDA (H) 2. Etilista, DM, HIV e GESTANTE!

Question 25

TB Pct coinfectado TB e HIV, com dx recente, pode iniciar esquema RHZE e TARV JUNTOS?

Answer 25

NÃO -> A TARV deve ser iniciada preferencialmente após 7d do tto c/ RHZE Obs:

Question 25

TB Duração do tto em paciente com TB óssea ou do SNC?

Answer 25

RHZE(RIPE) por 2 meses (Obs: > 70kg sao 05cps/d; 51-70kg, 04cps/d) + RH por 10 meses

Question 26

Cite as 02 principais causas de meningite bacteriana no 1º mês de vida:

Answer 26

S agalactiae (SGB) e E. coli (obs: são bactérias que colonizam o canal do parto)

Question 27

Análise do LCR normal - Celularidade - Proteína - Glicose - Aspecto

Answer 27

- Celularidade: (≤ 5 leucócitos/mm3) - Proteína ≤ 40mg/dL - Glicose: 2/3 da glicemia - Aspecto transparente (água de rocha)

Question 28

Análise do LCR (Meningites) Bact x viral x fúng x TB Celularidade/ glic /prot

Answer 28

Question 29

DENGUE São sinais de alarme (07):

Answer 29

1. Letargia e irritabilidade 2. Sangramento de mucosas 3. Vômitos persistente 4. Dor abd intensa e persistente 5. Hepatomegalia > 2cm do RC 6. Hipotensão postural 7. Acúmulo de líquido (ascite, derrame pleural ou pericárdico)

Question 30

DENGUE 1. Paciente Ñ tem sinal de alarme. 2. Ñ apresenta comorbidades. 3. Ñ tem risco social 4. Prova do laço negativo Deve-se classificar como Grupo:

Answer 30

A Obs: se algum item for SIM, deve-se classificar o quadro como ''B' ( porém não pode haver sinal de alarme )

Question 31

DENGUE Pct com sinal de alarme, SEM sinal de choque. Deve ser classificado como tipo:

Answer 31

C

Question 32

DENGUE Pct com sinal de alarme, COM sinal de choque. Deve ser classificado como Grupo:

Answer 32

D (obs: deve ser manejado em UTI)

Question 33

DENGUE (V ou F) 1. É um DNA vírus, com 4 sorotipos (DENV 1, 2, 3 e 4) 2. A infecção pode ser assintomática. 3. A resposta imunológica por uma segunda infecção, de sorotipo diferente, pode resultar em uma doença mais grave.

Answer 33

1. FALSO - > é um RNA vírus. 2. VERDADEIRO -> é uma doença espectral 3. VERDADEIRO. -> obs: lembrar que ocorre imunidade permanente para um mesmo sorotipo (homóloga)

Question 34

ARBOVIROSE Definição:

Answer 34

Grupo de doenças virais transmitidas por picada de artrópode, geralmente, insetos ( ex: Febre Amarela, Dengue, Zika, Chikungunia)

Question 35

Sinal de Faget (bradicardia relativa apesar da febre - dissociação pulso-temperatura) É comum em qual Arbovirose?

Answer 35

FEBRE AMARELA

Question 35

FEBRE AMARELA A vacina é feita com vírus INATIVADO, sendo CI em casos de imunossupressão. (V ou F)

Answer 35

FAAALSO É feita com vírus vivo ATENUADO, por isso é CI em imunossupressos

Question 36

FEBRE AMARELA Formas graves da doença cursam com acometimento ________ e ________.

Answer 36

Renal e Hepático (icterícia). Obs: a letalidade da forma grave chega a 50%

Question 37

FEBRE AMARELA 1. Indicada a partir dos 12 m (V ou F) 2. É necessário dose de reforço em 10a (V ou F) 3. P/ viagens internacionais, se não imunizado, deve tomar a vacina 1 sem antes (V ou F)

Answer 37

1. FALSO - > indicada aos 9 m 2, FALSO -> é dose única. Não precisa de dose de reforço 3. FALSO -> deve-se tomar 10d antes

Question 38

FEBRE AMARELA Pacientes B24 com CD4 ≥ 350 podem receber a vacina?

Answer 38

Sim, porém deve-se pesar o risco epidemiológico ao indicada-la Obs: lembrar que a vacina é constituída por vírus VIVO atenuado

Question 39

Paciente com piodermite refratária ao uso de cefalosporina de 1o geração, deve-se suspeitar de Stafilo aureus resistente a __________(=______). Assim, opta-se pela prescrição de:___________.

Answer 39

1. Meticilina (MRSA) 2. SMT + TMP

Question 39

Pápulas eritematosas, que evoluem para vesículas e pústulas, podendo formar crostas melicéricas. Pensar em:

Answer 39

IMPETIGO (Strepto pyogenes e Stafilo aureus)

Question 40

Celulite em MMII, adquirido na comunidade, causada por Staphylococcus aureus. O ATB de escolha, para tto hospitalar, pode ser a :

Answer 40

OXACILINA (é um análogo da meticilina, agem ligando-se as PBP's, impedindo a formação da parece celular)