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- neuro Flashcards

1
Q

Ao exame de TC de crânio, lesão extra-axial, aspecto biconvexo.
Obs: comum ocorrer ‘íntervalo lúcido’.

Pensar em:

A

Hematoma epidural

(Obs: Secundário a lesão da a. meninge a média; o sangue fica entre o osso e a dura-máter)

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2
Q

Na TC de crânio, aspecto em crescente, sem ‘íntervalo lúcido’’, comum em idosos.

Pensar em:

A

Hematoma subdural

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3
Q

Morte Encefálica

Critérios:

A

Exame clínico realizado por 02 médicos
+
01 teste de apneia ou medida de PCO2 gasometria pré/pós
+
01 exame confirmatório ( Doppler carotídeo, arteriografia, EEG, SPECT cerebral)

Obs: é importante se certificar de que o pct nao esteja em uso de droga depressora do SNC

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4
Q

A maioria dos Transtornos de Movimento estão relacionados a qual estrutura anatômica e a qual neurotransmissor?

A
  1. Núcleos da Base
  2. Dopamina
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5
Q

Transtornos de Movimento

Podem ser divididos em HIPERcinéticos (Tremor, Coreia, Distonia, Tiques) e HIPOcinéticos.

Qual o principal transtorno hipocinético?

A

PARKINSONISMO

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6
Q

Quais os principais achados da Doença de Parkinson ? (04)

A
  1. Bradicinesia
  2. Rigidez (Hipertonia) Ex roda denteada
  3. Instabilidade postural
  4. Tremor (Obs: repouso e UNILATERAL)

Obs: são comuns achados como micrografia, hiposmia, disfagia e comprometimento da marcha, além de declínio cognitivo em casos avançados.

Minmômico: ‘‘BRIT’’ lembrar que James Parkinson era uma médico BRITânico

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7
Q

Sinal semiológico FESTINAÇÃO

A

Aceleramento abrupto e transitório no início da marcha -> Lembrar de Doença de Parkinson

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8
Q
  1. Cite 03 exemplos de medicações que podem causar parkinsonismo (03)?
  2. Qual a principal medicação a ser utilizada na Doença de Parkinson?
  3. Biperideno, em monoterapia, é uma opção de tto na DP (V ou F)
A
  1. Antipsicóticos; Antivertiginosos (Ex: flunarizina); Metoclopramida
  2. Levodopa (precursor de dopamina)
    Obs: comumente é associada a carbidopa ou benserazida (Inibe a degradação Levodopa)
  3. VERDADEIRO, embora pouco utilizada. Tem como principal efeito adverso, causar prejuízo cognitivo (demência)
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9
Q

Além das 04 manifestações motoras típicas da Doença de Parkinson (lembrar de ‘BRIT’), qual a manifestação não motora presente em fases mais avançadas da DP?

A

Quadro cognitivo como DEMÊNCIA. Obs: depressão é frequente em qquer fase da doença.

BRIT - Bradicinesia, Rigidez, Instabilidade postural e Tremor

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10
Q

Caracterize o tremor essencial (síndrome hipercinético) quanto ao local, frequência/amplitude (alta ou baixa), fator de piora, relação com álcool e tto:

A

Local: mãos (geralmente), além de cabeça e pernas
Alta frequência
Baixa amplitude
Piora com a ‘‘postura’’ e com a ansiedade
Melhora com repouso e com o consumo de álcool
Tto: propranolol (1ºopção) / primidona

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11
Q

Cite um importante exame para rastreio de Síndrome Demencial ?

A

MEEM

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11
Q

Cite 04 importantes causas de demência:

A
  1. DA
  2. DFT (fronto-temporal) - cursa com atrofia fronto-temporal ao exame de imagem, com alterações de comportamento e personalidade
  3. Demência de Corpúsculos de Lewy - Cursa com parkinsonismo + demência precoce + alucinações visuais
  4. Demência vascular
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12
Q

Síndrome Demencial

Se não há prejuízo nas atividades instrumentais de vida diária, pensar em _______________________.

A

Declínio cognitivo leve

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13
Q

Distúrbio da atenção ou do nível de consciência (com presença de flutuação), de instalação aguda, explicado por causa orgânica, pensar em:

A

DELIRIUM ( Estado Confusional Agudo )

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14
Q

Qual a 1ºlinha de tto farmacológico no delirium, além do tratamento das causas de base?

A

HALOPERIDOL

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15
Q

Qual a tríade diagnóstica do HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL (HPN)

A
  1. Demência
  2. Incontinência Urinária
  3. Alteração de Marcha
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16
Q

Cite causas potencialmente reversíveis de demência:

A

Depressão
Hipotireoidismo
Def B12
Neurosífilis
HPN (hidrocefalia de P normal)

17
Q

DEFINIÇÃO

  1. ESTADO DE MAL EPILÉTICO
  2. TTO?
  3. Se refratariedade da crise?
A
  1. Crise convulsiva TCG > 5 min
  2. 1º BZD parenteral ( DZP IV ou MIDA IM)
    2º AC (1º opção: fenitoína (‘Hidantalização’’)
  3. Indução de coma com sedativo e AC de uso contínuo, com paciente em IOT
    Obs: proceder investigação com neuroimagem, EEG, labs e PL sn
18
Q

Qual classe de drogas, na neurologia, tipicamente interferem no ACO?

A

DAEs antigas .
Alternativas: DIU, lamotrigina, levetiracetam

19
Q

Qual AC tipicamente pode causar malformação?

Cite 02 cuidados pré-concepcionais?

Quais ACs (03) preferir no contexto da gestação?

A
  1. Ácido valproico

2 Ácido fólico profilático + monoterapia (se possível)

  1. Lamotrigina; levetiracetam; carbamazepina (SUS)
20
Q

Drogas antiepiléticas

Drogas de amplo espectro (antigas):
Drogas de amplo espectro (novas):
Drogas de curto espectro (antigas):

A
  1. AV, topiramato, BZD
  2. Lamotrigina e levetiracetam
  3. Carbamazepina, Fenitoína e fenobarbital
21
Q

Fluxograma do Tratamento agudo de AVCi:
Método(02) e tempo

A
  1. Método: Trombolítico (alteplase)
    - Tempo: se < 4,5h, avaliar com TC; se janela desconhecida (dormiu e acordou sintomático), avaliar com RNM (02 sequências: difusão e flair)
  2. Método: Trombectomia mecânica pode ser considerada se oclusão de a. carótida interna ou ACM
    - tempo se < 6h, avaliar com TC
22
Q

Cite os reflexos avaliados na investigação de Morte Encefálica:

A
  1. Fotomotor
  2. Córneo palpebral
  3. Óculo encefálico
  4. Óculo vestibular
  5. Tosse
  6. Apneia
23
Q

Pet com déficit sens e moto ascendente, progressiva, c/ 4 sem de evolução, e que tem como gatinho imunológico uma infecção recente.

Pensar em ____________________
Cite 02 exames diagnósticos:
Qual o tto?

A
  1. S de Guillain Barré (Polirradiculoneuropatia)
  2. ENM e LCR (c/aumendo da proteinorraquia) podem auxiliar no dx
  3. Imunoglobulina 2g/kg por 5d OU plasmaférese (05 trocas)
24
Q

Em geral o quadro de AIT dura < ____h.

AIT pode cursar com alteração de neuroimagem (V ou F)

A
  1. Duração < 24h
  2. FALSO
25
Q

A TC crânio, eventos hemorrágicos apresentam-se com ______________ (hipo/hiperdensidade). Já os eventos isquêmicos, com _________________.

A

Eventos hemorrágicos HIPERdensidade. (imagem fica branca)a
Eventos isquêmicos: HIPOdensidade (imagem fica escura)

26
Q

A RNM é mais sensível que a TC em casos de AVC isquêmico precoce ( V ou F )

A

VERDADEIRO

(o TC pode vir normal nas primeiras horas após um AVCi

27
Q

A escala ______ avalia gravidade clínica de um paciente com AVCi, podendo auxiliar na indicação da trombólise química

Obs: essa escala avalia os domínios cognitivo, somático e nervos cranianos

A

NIHSS

obs: quanto maior a pontuação, maior a gravidade do AVC

28
Q
A
29
Q

Sinal Neurológico Focal (AVE)

  1. Perda da coordenação -> pensar em acometimento de:
  2. Perda da consciência -> pensar em acometimento de:
  3. Pupilas puntiformes (mióticas) -> pensar em acometimento de:
A
  1. CEREBELO
  2. SARA
  3. Ponte (sangramento pontino)
30
Q

Quais o primeiro exame de imagem a ser solicitado na suspeita de AVC?

A

TC de crânio (auxilia na diferenciação de AVEi e AVEh)

31
Q

Qual os 02 tipos de AVEh e as respectivas etiologias (principais)?

A
  1. HIP (HAS é a principal etiologia)
  2. HSA (A*neurisma e trauma são as principais causas)
32
Q

Aneurisma de Charcot -Bouchard

Lembrar de qual tipo de AVCh? A sua ocorrência associa-se a qual fator de risco?

A
  1. HIP
  2. São microaneurismas que decorrem da HAS crônica (obs: não há tto para essa condição)
33
Q

Paciente com quadro de AVCh (ex:HIP), sem crise convulsiva, pode-se iniciar profilaxia com anti-convulsivante (V ou F)

A

FALSO. Deve-se usar o AC apenas se crise convulsiva

34
Q

AVC

Cefaleia de início súbito, de forte intensidade. Pensar em qual tipo de AVC: ___________ (+ provável)

A

AVCh (frequentemente com HSA)
Obs: coleta LCR pode auxiliar no dx)

35
Q

A imagem tomográfico abaixo relaciona-se a qual tipo de AVC?

A
36
Q

A imagem tomográfico abaixo relaciona-se a qual tipo de AVC?

A
37
Q

Principal etiologia do HSA (AVCh):

A

*Ruptura de Aneurisma cerebral

Trauma

MAV, drogas, dissecção, vasculite

38
Q

Cefaleia Súbita

‘’pior da vida’’, durante o esforço, mudança de padrão, pode ser isolada, cefaleia sentinela (antecede em 01 semana o AVC)

Pensar em qual tipo de AVE?

A

AVEh -> HSA

39
Q

HSA - Manifestações Cínicas possíveis:

Cite 5:

A

Cefaleia súbita
Alteração do NC
N/V
Sinais meníngeos
Sinais focais e convulsão

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