- neuro Flashcards
Ao exame de TC de crânio, lesão extra-axial, aspecto biconvexo.
Obs: comum ocorrer ‘íntervalo lúcido’.
Pensar em:
Hematoma epidural
(Obs: Secundário a lesão da a. meninge a média; o sangue fica entre o osso e a dura-máter)
Na TC de crânio, aspecto em crescente, sem ‘íntervalo lúcido’’, comum em idosos.
Pensar em:
Hematoma subdural
Morte Encefálica
Critérios:
Exame clínico realizado por 02 médicos
+
01 teste de apneia ou medida de PCO2 gasometria pré/pós
+
01 exame confirmatório ( Doppler carotídeo, arteriografia, EEG, SPECT cerebral)
Obs: é importante se certificar de que o pct nao esteja em uso de droga depressora do SNC
A maioria dos Transtornos de Movimento estão relacionados a qual estrutura anatômica e a qual neurotransmissor?
- Núcleos da Base
- Dopamina
Transtornos de Movimento
Podem ser divididos em HIPERcinéticos (Tremor, Coreia, Distonia, Tiques) e HIPOcinéticos.
Qual o principal transtorno hipocinético?
PARKINSONISMO
Quais os principais achados da Doença de Parkinson ? (04)
- Bradicinesia
- Rigidez (Hipertonia) Ex roda denteada
- Instabilidade postural
- Tremor (Obs: repouso e UNILATERAL)
Obs: são comuns achados como micrografia, hiposmia, disfagia e comprometimento da marcha, além de declínio cognitivo em casos avançados.
Minmômico: ‘‘BRIT’’ lembrar que James Parkinson era uma médico BRITânico
Sinal semiológico FESTINAÇÃO
Aceleramento abrupto e transitório no início da marcha -> Lembrar de Doença de Parkinson
- Cite 03 exemplos de medicações que podem causar parkinsonismo (03)?
- Qual a principal medicação a ser utilizada na Doença de Parkinson?
- Biperideno, em monoterapia, é uma opção de tto na DP (V ou F)
- Antipsicóticos; Antivertiginosos (Ex: flunarizina); Metoclopramida
- Levodopa (precursor de dopamina)
Obs: comumente é associada a carbidopa ou benserazida (Inibe a degradação Levodopa) - VERDADEIRO, embora pouco utilizada. Tem como principal efeito adverso, causar prejuízo cognitivo (demência)
Além das 04 manifestações motoras típicas da Doença de Parkinson (lembrar de ‘BRIT’), qual a manifestação não motora presente em fases mais avançadas da DP?
Quadro cognitivo como DEMÊNCIA. Obs: depressão é frequente em qquer fase da doença.
BRIT - Bradicinesia, Rigidez, Instabilidade postural e Tremor
Caracterize o tremor essencial (síndrome hipercinético) quanto ao local, frequência/amplitude (alta ou baixa), fator de piora, relação com álcool e tto:
Local: mãos (geralmente), além de cabeça e pernas
Alta frequência
Baixa amplitude
Piora com a ‘‘postura’’ e com a ansiedade
Melhora com repouso e com o consumo de álcool
Tto: propranolol (1ºopção) / primidona
Cite um importante exame para rastreio de Síndrome Demencial ?
MEEM
Cite 04 importantes causas de demência:
- DA
- DFT (fronto-temporal) - cursa com atrofia fronto-temporal ao exame de imagem, com alterações de comportamento e personalidade
- Demência de Corpúsculos de Lewy - Cursa com parkinsonismo + demência precoce + alucinações visuais
- Demência vascular
Síndrome Demencial
Se não há prejuízo nas atividades instrumentais de vida diária, pensar em _______________________.
Declínio cognitivo leve
Distúrbio da atenção ou do nível de consciência (com presença de flutuação), de instalação aguda, explicado por causa orgânica, pensar em:
DELIRIUM ( Estado Confusional Agudo )
Qual a 1ºlinha de tto farmacológico no delirium, além do tratamento das causas de base?
HALOPERIDOL
Qual a tríade diagnóstica do HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL (HPN)
- Demência
- Incontinência Urinária
- Alteração de Marcha
Cite causas potencialmente reversíveis de demência:
Depressão
Hipotireoidismo
Def B12
Neurosífilis
HPN (hidrocefalia de P normal)
DEFINIÇÃO
- ESTADO DE MAL EPILÉTICO
- TTO?
- Se refratariedade da crise?
- Crise convulsiva TCG > 5 min
- 1º BZD parenteral ( DZP IV ou MIDA IM)
2º AC (1º opção: fenitoína (‘Hidantalização’’) - Indução de coma com sedativo e AC de uso contínuo, com paciente em IOT
Obs: proceder investigação com neuroimagem, EEG, labs e PL sn
Qual classe de drogas, na neurologia, tipicamente interferem no ACO?
DAEs antigas .
Alternativas: DIU, lamotrigina, levetiracetam
Qual AC tipicamente pode causar malformação?
Cite 02 cuidados pré-concepcionais?
Quais ACs (03) preferir no contexto da gestação?
- Ácido valproico
2 Ácido fólico profilático + monoterapia (se possível)
- Lamotrigina; levetiracetam; carbamazepina (SUS)
Drogas antiepiléticas
Drogas de amplo espectro (antigas):
Drogas de amplo espectro (novas):
Drogas de curto espectro (antigas):
- AV, topiramato, BZD
- Lamotrigina e levetiracetam
- Carbamazepina, Fenitoína e fenobarbital
Fluxograma do Tratamento agudo de AVCi:
Método(02) e tempo
- Método: Trombolítico (alteplase)
- Tempo: se < 4,5h, avaliar com TC; se janela desconhecida (dormiu e acordou sintomático), avaliar com RNM (02 sequências: difusão e flair) - Método: Trombectomia mecânica pode ser considerada se oclusão de a. carótida interna ou ACM
- tempo se < 6h, avaliar com TC
Cite os reflexos avaliados na investigação de Morte Encefálica:
- Fotomotor
- Córneo palpebral
- Óculo encefálico
- Óculo vestibular
- Tosse
- Apneia
Pet com déficit sens e moto ascendente, progressiva, c/ 4 sem de evolução, e que tem como gatinho imunológico uma infecção recente.
Pensar em ____________________
Cite 02 exames diagnósticos:
Qual o tto?
- S de Guillain Barré (Polirradiculoneuropatia)
- ENM e LCR (c/aumendo da proteinorraquia) podem auxiliar no dx
- Imunoglobulina 2g/kg por 5d OU plasmaférese (05 trocas)
Em geral o quadro de AIT dura < ____h.
AIT pode cursar com alteração de neuroimagem (V ou F)
- Duração < 24h
- FALSO
A TC crânio, eventos hemorrágicos apresentam-se com ______________ (hipo/hiperdensidade). Já os eventos isquêmicos, com _________________.
Eventos hemorrágicos HIPERdensidade. (imagem fica branca)a
Eventos isquêmicos: HIPOdensidade (imagem fica escura)
A RNM é mais sensível que a TC em casos de AVC isquêmico precoce ( V ou F )
VERDADEIRO
(o TC pode vir normal nas primeiras horas após um AVCi
A escala ______ avalia gravidade clínica de um paciente com AVCi, podendo auxiliar na indicação da trombólise química
Obs: essa escala avalia os domínios cognitivo, somático e nervos cranianos
NIHSS
obs: quanto maior a pontuação, maior a gravidade do AVC
Sinal Neurológico Focal (AVE)
- Perda da coordenação -> pensar em acometimento de:
- Perda da consciência -> pensar em acometimento de:
- Pupilas puntiformes (mióticas) -> pensar em acometimento de:
- CEREBELO
- SARA
- Ponte (sangramento pontino)
Quais o primeiro exame de imagem a ser solicitado na suspeita de AVC?
TC de crânio (auxilia na diferenciação de AVEi e AVEh)
Qual os 02 tipos de AVEh e as respectivas etiologias (principais)?
- HIP (HAS é a principal etiologia)
- HSA (A*neurisma e trauma são as principais causas)
Aneurisma de Charcot -Bouchard
Lembrar de qual tipo de AVCh? A sua ocorrência associa-se a qual fator de risco?
- HIP
- São microaneurismas que decorrem da HAS crônica (obs: não há tto para essa condição)
Paciente com quadro de AVCh (ex:HIP), sem crise convulsiva, pode-se iniciar profilaxia com anti-convulsivante (V ou F)
FALSO. Deve-se usar o AC apenas se crise convulsiva
AVC
Cefaleia de início súbito, de forte intensidade. Pensar em qual tipo de AVC: ___________ (+ provável)
AVCh (frequentemente com HSA)
Obs: coleta LCR pode auxiliar no dx)
A imagem tomográfico abaixo relaciona-se a qual tipo de AVC?
A imagem tomográfico abaixo relaciona-se a qual tipo de AVC?
Principal etiologia do HSA (AVCh):
*Ruptura de Aneurisma cerebral
Trauma
MAV, drogas, dissecção, vasculite
Cefaleia Súbita
‘’pior da vida’’, durante o esforço, mudança de padrão, pode ser isolada, cefaleia sentinela (antecede em 01 semana o AVC)
Pensar em qual tipo de AVE?
AVEh -> HSA
HSA - Manifestações Cínicas possíveis:
Cite 5:
Cefaleia súbita
Alteração do NC
N/V
Sinais meníngeos
Sinais focais e convulsão
Suspeita de HSA, com TC normal, qual exame pode ser solicitado (exceto neuroimagem)?
Coleta de LCR
