- neuro

Question 1

Ao exame de TC de crânio, lesão extra-axial, aspecto biconvexo.
Obs: comum ocorrer ‘íntervalo lúcido’.

Pensar em:

Answer 1

Hematoma epidural

(Obs: Secundário a lesão da a. meninge a média; o sangue fica entre o osso e a dura-máter)

Question 2

Na TC de crânio, aspecto em crescente, sem ‘íntervalo lúcido’’, comum em idosos.

Pensar em:

Answer 2

Hematoma subdural

Question 3

Morte Encefálica

Critérios:

Answer 3

Exame clínico realizado por 02 médicos
+
01 teste de apneia ou medida de PCO2 gasometria pré/pós
+
01 exame confirmatório ( Doppler carotídeo, arteriografia, EEG, SPECT cerebral)

Obs: é importante se certificar de que o pct nao esteja em uso de droga depressora do SNC

Question 4

A maioria dos Transtornos de Movimento estão relacionados a qual estrutura anatômica e a qual neurotransmissor?

Answer 4

1. Núcleos da Base
2. Dopamina

Question 5

Transtornos de Movimento

Podem ser divididos em HIPERcinéticos (Tremor, Coreia, Distonia, Tiques) e HIPOcinéticos.

Qual o principal transtorno hipocinético?

Answer 5

PARKINSONISMO

Question 6

Quais os principais achados da Doença de Parkinson ? (04)

Answer 6

1. Bradicinesia
2. Rigidez (Hipertonia) Ex roda denteada
3. Instabilidade postural
4. Tremor (Obs: repouso e UNILATERAL)

Obs: são comuns achados como micrografia, hiposmia, disfagia e comprometimento da marcha, além de declínio cognitivo em casos avançados.

Minmômico: ‘‘BRIT’’ lembrar que James Parkinson era uma médico BRITânico

Question 7

Sinal semiológico FESTINAÇÃO

Answer 7

Aceleramento abrupto e transitório no início da marcha -> Lembrar de Doença de Parkinson

Question 8

1. Cite 03 exemplos de medicações que podem causar parkinsonismo (03)?
2. Qual a principal medicação a ser utilizada na Doença de Parkinson?
3. Biperideno, em monoterapia, é uma opção de tto na DP (V ou F)

Answer 8

1. Antipsicóticos; Antivertiginosos (Ex: flunarizina); Metoclopramida
2. Levodopa (precursor de dopamina)
   Obs: comumente é associada a carbidopa ou benserazida (Inibe a degradação Levodopa)
3. VERDADEIRO, embora pouco utilizada. Tem como principal efeito adverso, causar prejuízo cognitivo (demência)

Question 9

Além das 04 manifestações motoras típicas da Doença de Parkinson (lembrar de ‘BRIT’), qual a manifestação não motora presente em fases mais avançadas da DP?

Answer 9

Quadro cognitivo como DEMÊNCIA. Obs: depressão é frequente em qquer fase da doença.

BRIT - Bradicinesia, Rigidez, Instabilidade postural e Tremor

Question 10

Caracterize o tremor essencial (síndrome hipercinético) quanto ao local, frequência/amplitude (alta ou baixa), fator de piora, relação com álcool e tto:

Answer 10

Local: mãos (geralmente), além de cabeça e pernas
Alta frequência
Baixa amplitude
Piora com a ‘‘postura’’ e com a ansiedade
Melhora com repouso e com o consumo de álcool
Tto: propranolol (1ºopção) / primidona

Question 11

Cite um importante exame para rastreio de Síndrome Demencial ?

Answer 11

MEEM

Question 11

Cite 04 importantes causas de demência:

Answer 11

1. DA
2. DFT (fronto-temporal) - cursa com atrofia fronto-temporal ao exame de imagem, com alterações de comportamento e personalidade
3. Demência de Corpúsculos de Lewy - Cursa com parkinsonismo + demência precoce + alucinações visuais
4. Demência vascular

Question 12

Síndrome Demencial

Se não há prejuízo nas atividades instrumentais de vida diária, pensar em _______________________.

Answer 12

Declínio cognitivo leve

Question 13

Distúrbio da atenção ou do nível de consciência (com presença de flutuação), de instalação aguda, explicado por causa orgânica, pensar em:

Answer 13

DELIRIUM ( Estado Confusional Agudo )

Question 14

Qual a 1ºlinha de tto farmacológico no delirium, além do tratamento das causas de base?

Answer 14

HALOPERIDOL

Question 15

Qual a tríade diagnóstica do HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL (HPN)

Answer 15

1. Demência
2. Incontinência Urinária
3. Alteração de Marcha

Question 16

Cite causas potencialmente reversíveis de demência:

Answer 16

Depressão
Hipotireoidismo
Def B12
Neurosífilis
HPN (hidrocefalia de P normal)

Question 17

DEFINIÇÃO

1. ESTADO DE MAL EPILÉTICO
2. TTO?
3. Se refratariedade da crise?

Answer 17

1. Crise convulsiva TCG > 5 min
2. 1º BZD parenteral ( DZP IV ou MIDA IM)
   2º AC (1º opção: fenitoína (‘Hidantalização’’)
3. Indução de coma com sedativo e AC de uso contínuo, com paciente em IOT
   Obs: proceder investigação com neuroimagem, EEG, labs e PL sn

Question 18

Qual classe de drogas, na neurologia, tipicamente interferem no ACO?

Answer 18

DAEs antigas .
Alternativas: DIU, lamotrigina, levetiracetam

Question 19

Qual AC tipicamente pode causar malformação?

Cite 02 cuidados pré-concepcionais?

Quais ACs (03) preferir no contexto da gestação?

Answer 19

1. Ácido valproico

2 Ácido fólico profilático + monoterapia (se possível)

3. Lamotrigina; levetiracetam; carbamazepina (SUS)

Question 20

Drogas antiepiléticas

Drogas de amplo espectro (antigas):
Drogas de amplo espectro (novas):
Drogas de curto espectro (antigas):

Answer 20

1. AV, topiramato, BZD
2. Lamotrigina e levetiracetam
3. Carbamazepina, Fenitoína e fenobarbital

Question 21

Fluxograma do Tratamento agudo de AVCi:
Método(02) e tempo

Answer 21

1. Método: Trombolítico (alteplase)
   - Tempo: se < 4,5h, avaliar com TC; se janela desconhecida (dormiu e acordou sintomático), avaliar com RNM (02 sequências: difusão e flair)
2. Método: Trombectomia mecânica pode ser considerada se oclusão de a. carótida interna ou ACM
   - tempo se < 6h, avaliar com TC

Question 22

Cite os reflexos avaliados na investigação de Morte Encefálica:

Answer 22

1. Fotomotor
2. Córneo palpebral
3. Óculo encefálico
4. Óculo vestibular
5. Tosse
6. Apneia

Question 23

Pet com déficit sens e moto ascendente, progressiva, c/ 4 sem de evolução, e que tem como gatinho imunológico uma infecção recente.

Pensar em ____________________
Cite 02 exames diagnósticos:
Qual o tto?

Answer 23

1. S de Guillain Barré (Polirradiculoneuropatia)
2. ENM e LCR (c/aumendo da proteinorraquia) podem auxiliar no dx
3. Imunoglobulina 2g/kg por 5d OU plasmaférese (05 trocas)