- pneumo Flashcards
Principal etiologia de PNEUMONIA na Comunidade/ Hospitalar/ UTI? Citar outras 4 etiologias prevalentes:
1o PNEUMOCOCO (S. pneumoniae)
Mycoplasma
Clamídia
Haemophilus Influenzae
Legionella
Principal etiologia de PAC atípico? (3)
MICOPLASMA
CLAMÍDIA
H INFLUENZAE
Sd. de MENDELSON. O que é?
(COMPLICAÇÃO NO PO)
Pneumonite aspirativa em paciente no PO
PNM
Acessos de tosse (paroxismo) seguidos por vômito, de evolução subaguda, com relato de rinorreia, pensar em:
TTO?
COQUELUXE
AZITROMICINA
Qual a tríade diagnóstico da PNM?
rx tórax PA/PE (se disponível) + ANAMNESE + EF
Conceito de PAC
PNM ocorrida na comunidade ou < 48h de internação hospitalar
SEMIOLOGIA PULMONAR na PNM
Ao EF, quais as características do FTV, PERCUSSÃO, MV e PECTORILOQUIO
FTV AUMENTADO
PERCUSSÃO: MACICEZ
MV REDUZIDO
PECTORILOQUIO +
CAVITAÇÃO EM ÁPICE PULMONAR, pensar em:
TB
BIOMARCADORS (citar 02) na PNM?
PCR (útil para aval resposta ao tto)
PROCALCITONINA (útil para aval resposta ao tto; valores mais altos sugerem bactéria, valores mais baixos sugerem vírus)
CURB 65
Confusão
UREIA > 50
FR > ou= 30
BP com PAS < 90 e PAD < 60
>65
OBS: atribuir 01 ponto para cada item
Manejo PNM com base no CURB
1- CURB 0-1
2- CURB 2
3- CURB 3-5
1- Baixo risco (ambulatorial)
2 - Moderado (internação)
3 - Alto risco (internação)
Quais os 04 principais sintomas da asma?
TOSSE
DISPNEIA
DOR TORÁCICA
SIBILÂNCIA
Cite pelo menos 3 exemplos de gatilhos para crise de asma?
IVAS
FRIO
POLUIÇÃO
AEROALÉRGENOS
Qual o principal exame complementar para o diagnóstico da ASMA?
ESPIROMETRIA com prova BD
outros exames:
1. Broncoprovocação
2. Variação na PFE
Paciente em investigação para asma, que apresenta ESPIROMETRIA normal, qual exame solicitar?
BRONCOPROVOCAÇÃO
Obs: se exame negativo, EXCLUI asma
Variação do pico de fluxo expiratório > ____%, em 02 medidas, indica que o paciente apresenta asma
20%
Teste de broncoprovocação com queda de VEF1 >_____% indica:
TESTE POSITIVO
podendo ser ASMA
Obs: se exame negativo, EXCLUI asma
A resposta ao BD, no exame de espirometria, é indicativa de asma quando VEF aumenta 200mL ou 7% do valor predito (V ou F)
FALSO
Aumento de 200mL do VEF1 ‘‘E’’ 7% do predito
ESPIROMETRIA normal exclui paciente com asma (V ou F)
FALSO
Obs: pacientes com asma controlada geralmente tem espirometria normal
Se suspeita, exame de variação de PFE, teste de broncoprovocação e repetição da espirometria quando sintomático, são alternativas para o diagnóstico
Paciente com suspeita de asma, com exame de espirometria NORMAL, como proceder? (03)
Exame de variação de PFE, teste de broncoprovocação e repetição da espirometria quando sintomático, são alternativas para o diagnóstico
Importante causa de tosse crônica (patologia gástrica) em paciente sem asma
DRGE
A obstrução ao fluxo aéreo, após o uso de BD, é reversível na asma e na DPOC ( V ou F)
FALSO
É reversível na asma e IRREVERSÍVEL no DPOC
ASMA CONTROLADA
Definição:
Classificação Espirométrica
(Avalia o VEF1)
GOLD 1, 2, 3 e 4
GOLD 1 (leve) VEF1 ≥ 80%
GOLD 2 (mod) 50 < VEF1< 80%
GOLD 3 (grav) 30 < VEF1< 50%
GOLD 4 (mto grave) VEF < 30%
O que é PNEUMOCONIOSE?
Cite um exemplo clássico:
Doenças causadas pela exposição a partículas inorgânicas no ambiente de trabalho
Ex: SILICOSE
Mesotelioma de pleura = Presença de placa pleural (espessamento pleural, + anterior c/ calcificação), presente em 80% dos expostos.
Tais achados são + comuns em qual pneumoconiose?
ASBESTOSE (exposição a amianto)
Obs: Pneumoconiose são doenças ocupacionais causadas por inalação a partículas inorgânicas
Cite 04 exemplos de pneumoconiose:
Obs: lembrar de pelo menos 02)
SILICOSE (areia)
ASBESTOSE (amianto)
Carvão, grafite
Siderose (ferro)
Rastreamento de CA pulmão (USPSTF 2021)
- Quem (idade)?
- A parti de qual CT?
- Como?
- Periodicidade?
- Até quando?
- 50 a 80a
- ≥ 20 maços/a
- TC de baixa dosagem
- Anual
- Cessação < 15a ou doença grave
Uma espirometria normal descarta o dx de asma (V ou F)
FAAALSO.
- A espirometria pode ser normal principalmente nas intercrises
Se alteração na espiro, é comum achar:
- VEF1/CVF < 0,7 (DVO)
- prova BD +, com aumento > 200 E* 12% do VEF1 entre pré e pós-BD
ASMA
Se alteração na espiro, é comum achar:
- VEF1/CVF < ____
- prova BD +, com aumento > ____ mL E ____ % do VEF1
- VEF1/CVF < 0,7 (DVO)
- prova BD +, com aumento > 200 mL E* 12% do VEF1 entre pré e pós-BD
- O que é uma pneumoconiose?
- Cite 02 importantes pneumoconiose:
- Doença causada por exposição a partículas inorgânicas
- ASBESTOSE (amianto) E SILICOSE
PNEUMOCONIOSE
No exame de TC de tórax, presença de linfonodo calcificado, “em casca de ovo”, lembrar de:
SILICOSE
PNEUMOCONIOSE
Presença de derrame pleural isolado ou placas pleurais; (pleura espessada) e mesotelioma de pleura.
Lembrar de:
ASBESTOSE
Pode-se usar corticoide inalatório em MONOTERAPIA no DPOC (V ou F)
FALSO.
Se indicado (pcts + graves, com exacerbações frequentes - principalmente se eosinofilia), deve ser associado ao BD)
Obs: o uso do corticoide inalatório aumenta a incidência de PNM
