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My Flashcards > - neonatologia > Flashcards

- neonatologia Flashcards

1
Q

O período neonatal compreende o nascimento até o _____ dia de vida.

A

28º

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2
Q

CIRCULAÇÃO FETAL

Circulação pulmonar ________ (alta/baixa) resistência

Placenta ________ (alta/baixa) resistência

A
  1. ALTA
  2. BAIXA ( o sangue vai da PLACENTA -> VEIA (01) UMBILICAL -> DUCTO VENOSO -> C INF -> AD ->AE/VE
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3
Q

Cite 03 SHUNTS importantes da circulação fetal:

A
  1. DUCTO VENOSO ( leva sangue arterial da V. UMBILICAL até a V CAVA INF
  2. FORAME OVAL (leva sangue arterial do AD -> AE/VD/AORTA
  3. CANAL ARTERIAL ou DUCTO ARTERIAL (sangue da A. PULMONAR -> A. AORTA)
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4
Q

CIRCULAÇÃO NEONATAL

Após o nascimento ocorre:
- aumento da PaO2
- redução de prostaglandinas (devido à saída da placenta)

Isso leva ao fechamento da(o) _____________________

A

canal arterial (ducto arterial)
- obs: fechmanento dinâmico em 4d e anatômico em 7d

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4
Q

Classificação do RN quanto à IG

TERMO
PÓS-TERMO
PRÉ-TERMO
- pré-termo tardio
- pré-termo moderado
- pré-termo extremo

A

TERMO 37-41sem+6d
Pós-TERMO ≥4 2sem
Pré-TERMO < 37 sem

  • pré-termo tardio 34-36sem e 6d
  • pré-termo 30-33 sem + 6d
    moderado
  • pré-termo extremo < 30 sem
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5
Q

Classificação do RN quanto ao P nascimento

NORMAL
BP
Muito BP
Extremo BP

A

NORMAL 2500-3500g
BP 1500-2500g
Muito BP 1000-1500g
Extremo BP < 1000g

Macrassômico > 4kg

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6
Q

Adequação do PESO (percentil) para a IG

AIG
PIG
GIG

A

AIG 10 < P < 90
PIG P < 10%
GIG P > 90%

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6
Q

O Método de __________ avalia 5 parâmetros para determinar a IG do RN

Principal limitação: é indicado para RN com mais de 30 sem (V ou F)

A
  1. CAPURRO
  2. VERDADEIRO
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7
Q

São sinais de pós-datismo, _______ (maior/menor) rugosidade e _______ (maior/menor) descamação de palma e planta dos pés

A

MAIOR / MAIOR

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8
Q

Quais são os 05 parâmetros avaliados no APGAR?

A

FC >100
Respiracao: regular
Tônus Muscular: ativo
Irritabilidade reflexa: choro
Cor: Róseo

Obs: itens pontuam 0 a 2
Obs: APGAR 10

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9
Q

RN, no 1ºmin de vida, apresenta extremidades cianóticas, levemente fletidas, FC 90 bpm, respiração lenta, reage com movimentos da face à introdução do CN;

Qual o APGAR?

A

APGAR 5

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9
Q

RN, no 5º min de vida, apresenta choro forte, FC 130 bpm, flexão dos 4 membros, extremidades cianóticas e careta ao estímulo reflexo

Qual o APGAR?

A

APGAR 8

OBS: Lembrar dos 5 parâmetros:

FC >100 (02)
RESPIRAÇÃO regular (02)
Tônus Muscular: ativo (02)
Irritabilidade reflexa: choro (02)
Cor: Róseo (02)

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10
Q

Assistência neonatal que indicam boa vitalidade ao nascimento

Lembrar de 03 perguntas:

A

IG ≥ 34 sem ?

RN respirando ou chorando ?

Tônus em flexão ?

'’SIM’‘para essas 03 perguntas - > o RN não precisa ser encaminhado para a sala de reanimação

Obs: o RN com boa vitalidade deve ser estimulado ao AM na 1º hora de vida

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11
Q

Assistência neonatal p/ avaliar se boa vitalidade

Lembrar de 03 perguntas: IG ≥ 34 sem? RN respirando ou chorando? Tônus em flexão?

Se algum item for ‘‘NÃO’’

Deve-se lembrar do mnemônico “ASPA”:

A

A - aquecer
S - secar corpo/cabeça
P - posicionar cabeça levemente extendida (usar ‘coxins’ sn)
A - aspirar

Se após essa manobras iniciais, RN apresentar respiração irreg e/ou FC < 100 (com monitor cardíaco, preferencialmente)

  • > indicação de VPP
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12
Q

REANIMAÇÃO NEONATAL

RN com FC < 100 e/ou respiração irregular

Devo proceder, no 1º min (‘‘Golden Minute) a _____.

A

VPP (bolsa válvula máscara - técnica ‘C/E’; ‘aperta-solta-solta), c/ FR 40-60 mrm)

FiO2 a 21%

Realizar monitorização cardíaca: FC e Sat

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13
Q

REANIMAÇÃO NEONATAL

Se após 2º ciclo de VPP houver falha, deve-se indicar_____

A

Máscara laríngea

Obs: caso ocorra falha (FC < 100 e respiração irreg), tem indicação de IOT

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14
Q

REANIMAÇÃO NEONATAL

  1. A reposição volêmica ao RN na sala de parto deve ser realizado, preferencialmente, por:
  2. Qual DVA usar, sn, e em qual diluição?
A
  1. Cateter em veia umbical -> Obs: Caso haja indisponibilidade, deve-se optar pela via intraóssea (associa-se a uma série de complicações)
  2. Adrenalina 1:10.000
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15
Q

RN c/ líquido meconial, com boa vitalidade, > 34 sem, chorando, tônus em flexão, precisa ser levado a sala de parto ( V ou F )˜

A

FALSO. Pode-se indicar contato pele-a-pele; devendo ser avaliado continuamente

Obs: se parto < 34 sem, resp irreg ou cianose, hipotônico -> ASPIRAR VAS -> mantém FC < 100 ou respiração irregular? -> indica VPP ( bolsa válvula-máscara, com FiO2 à 21%, e monitoização)

Mantém FC < 100 ou respiração irregular?
- Aspiração traqueal. Após retomar VPP

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16
Q

APGAR não deve ser usado para indicar procedimento de reanimação (V ou F)

RN com < 34 sem sempre deve ser levado a sala de reanimação (V ou F)

A

VERDADEIRO

VERDADEIRO (na sala de reanimação deve ser monitorizado - FC, sat e repiração)

17
Q

A Síndrome do Desconforto Respiratório, antigamente denominado Doença da Membrana Hialina, ocorre comumente em PMT devido deficiência de _________________.

Clínica: Dispneia com pico em 48h e melhora até 72h ( V ou F )

Profilaxia: corticoidoterapia antenatal ( V ou F )

A
  1. Surfactante
  2. Verdadeiro
  3. Verdadeiro

Obs: O principal fator de risco da SDR é a PMT < 35 sem

18
Q

Deve ser considerado o dx de Displasia Broncopulmonar em RNs que fizeram o uso de O2 por > _____ dias

A

28 dias,

19
Q

Taquipneia Transitória do RN - TTRN (Síndrome do pulmão úmido)

  1. PC é o principal fator de risco (V ou F)
  2. Clínica: desconforto respiratório leve, que melhora em até 48h (V ou F)
  3. TTO: Suporte ventilatória - CPAP (V ou F)
  4. Fisiopatologia: relaciona-se ao retardo na absorção do líquido pulmonar (V ou F)
A
  1. VERDADEIRO
  2. VERDADEIRO
  3. VERDADEIRO
  4. VERDADEIRO
20
Q

Síndrome da Aspiração Meconial (SAM)

  1. Mais comum em termo e pós-termo (V ou F)
  2. É um FR é o sofrimento fetal (V ou F)
  3. Fisiopatologia: aspiração meconial -> inflamação/inat do surfac/obstrução -> atelectasia e hiperinsuflação (V ou F)
  4. Suporte ventilatório e ATB (V ou F)
A
  1. Verdadeiro
  2. Verdadeiro
  3. Verdadeiro
  4. Verdadeiro
21
Q

Displasia Bronco-pulmonar (DBP)

Principal FR?

Profilaxia, na alta, com palivizumabe ajuda na redução de _______

A
  1. PMT com história de uso de O2 por 28 dias
  2. gravidade por BVA
21
Q

O principal Dx dif da Síndrome do Desconforto Respiratório (Doença da Membrana Hialina) é a _________________.

A

PNM neonatal
Obs: são FR: TPP sem causa aparente, febre materna, BR>18h, colonização SGB

22
Q

INFECÇÕES CONGÊNITAS
- Toxoplasmose Congênita

O que é a Tríade de Sabin ?

A

Presença de:

Hidrocefalia
Calcificações difusas
Coriorretinite

23
Q

INFECÇÕES CONGÊNITAS
- Toxoplasmose Congênita

  1. Gestante com IgM e IgG +, teste de avidez ≥ 60% (alta avidez), sugere infecção __________ (prévia/atual)
  2. Quanto mais precoce a infecção (menor IG), menor a probabilidade de transmissão, porém há maior gravidade (V ou F)
  3. Cerca de 80-90% dos RNs infectados são assintomáticos (V ou F)
A
  1. prévia a gestação
  2. VERDADEIRO
  3. VERDADEIRO
24
Q

Qual o tto da:

1.Toxoplasmose gestacional

  1. Toxoplasmose fetal
  2. Toxoplasmose congênita
A
  1. Espiramicina até o final da gestação
  2. Se confirmado toxoplasmose fetal por US ou PCR + por amniocentese -> Sulfadiazina + Pirimetamina + AF até o final da gestação
  3. Sulfadiazina + Pirimetamina + AF por 12 meses
25
Q

INFECÇÕES CONGÊNITAS
- Rubéola Congênita (RC)

Qual é a Tríade Clássica?

Obs1: não existe tto específico para a RC (V ou F)

Obs2: Viu rash em ________________, lembrar de RC

A
  1. Catarata (dx através no Teste do Olhinho)
  2. Surdez NS (Obs: tardia)

3 Cardiopatia (Ecocardiograma)

Obs1: Verdadeiro

Obs: Rash em ‘‘blueberry muffin’’

26
Q

INFECÇÕES CONGÊNITAS
- CMV Congênita

Qual a principal sequela da infecção por CMV?

A

Surdez NS (confirmado por PEATE ou BERA)

27
Q

Lesões ósseas ao nascimento, como fronte olímpica, nariz em sela, tíbia em sabre, faz pensar em:

A

Sífilis Congênita

28
Q

Tto da Sífilis na gestação

Qual a periodicidade do VDRL ?

Qual o critério de cura?

Quando considerar gestante adequadamente tratada?

A
  1. Mensal
  2. Queda do VDRL em 2 diluições em 3 meses; ou queda de 4 diluições em 6 meses

3.
Uso de PGB, conforme o estágio clínico da sífilis
Início do tt até 30d pré-parto
Queda documentada do VDRL

28
Q

PREVENÇÃO DE TRANSMISSÃO VERTICAL HIV

  1. Indica-se via obstétrica (PN) se:
  2. Indica-se cesárea (PC) se:
A
  1. CV < 1000 cópias/mL e IG ≥ 34 sem
  2. CV desconhecida ou > 1000 cópias.mL
    Obs: PC eletiva ≥ 38 sem; EMPELICADO
29
Q

PREVENÇÃO DE TRANSMISSÃO VERTICAL HIV

  • Quimioprofilaxia Intraparto
  • Qual gestante não precisa fazer?
A
  1. AZT intraparto 3h pré-cesárea até o clampeamento do cordão
  2. Gestante com CV ND
30
Q

PREVENÇÃO DE TRANSMISSÃO VERTICAL HIV

Cite cuidados com o RN na sala de parto:

A

Clampeamento imediato do cordão
Aspiração delicada de VAS
Banho em água corrente
Cuidado com medicação IM

31
Q

PREVENÇÃO DE TRANSMISSÃO VERTICAL HIV

O que prescrever para inibir a lactação?

A

CABERGOLINA, dose única

32
Q

PREVENÇÃO DE TRANSMISSÃO VERTICAL HIV

Tto do RN:

A

AZT VO nas 1º 48h de vida -> Manter por 4 sem
+
Nevirapina 03 doses, se CV materna desconhecida ou > 1000 cópias/mL

33
Q

Dx HIV em CÇAS EXPOSTAS (V ou F)

  1. Sorologia não tem valor até os 18 meses
  2. Deve ser coletado CV no 1º mês de vida
  3. Se 1º CV +, deve coletar imediatamente 2º CV para confirmação. Se +, confirma RN infectado
  4. RN exposto ao HIV não deve receber VOP
  5. Se RN HIV +, não deve receber vacinas de vírus atenuados (Ex: febre amarela, SCR e tetra viral)
A
  1. V, pois ocorre transmissão via placentária de AC maternos
  2. V. Se CV -, deve-se coletar novamente no 3º mês. Se +, repetir exame, para confirmação. Se -, repetir o exame com 18 meses.
  3. V. Se CV -. deve-se coletar novamente no 3º mês
  4. V. Devido risco de eliminação fecal do vírus e infecção da mãe imunodeficiente ou do próprio RN -> Deve-se substituir pela VIP (IM)
  5. V
34
Q

PREVENÇÃO de Hepatite B neonatal (V ou F)

  1. Taxa de cronificação de 70 a 90%
  2. Tto da Gestante: apenas se HBeAg +
  3. HCV: não tem tto para a gestante e não há imunoprofilaxia
  4. Indicação de parto no HBV e HCV: via obstérica
A
  1. V
  2. V. Usar TDF
  3. V
  4. V
35
Q

PREVENÇÃO de Hepatite B neonatal (mãe HBV)

Como fazer a Imunoprofilaxia do RN?

A

Vacina HBV (em até 12h) + Imunoglobulina HBV - IGHAHB (imunoglobulina humana anti-hepatite B) em até 7 dias

36
Q

Quais são as 06 doenças rastreadas no Teste do Pezinho?

A

Hipotireoidismo (TSH/T4l)
HAC (aumento de 17 OH-prog)
Def de biotinidase
Fenilcetonúria (dosagem de fenilalanina)
Fibrose Cística (IRT)
Doença Falciforme (eletroforese de Hb)

36
Q

Teste do Pezinho

Quando realizar o exame?

A

Entre o 3º e 5º dia. Não devendo ser coletado em < 48h e não ultrapassando o 30º dia.

37
Q

Teste do Olhinho também pode ser chamado Teste do Reflexo ____________.

A

Teste do Reflexo Vermelho

Obs: deve ser realizado em toda a consulta de puericultura até os 2a. E, após, 01x ao ano até os 5a

38
Q

A Triagem Auditiva neonatal deve ser realizada com EOA (emissões otoacústicas), idealmente, até ____ h de vida, em cças sem fator de risco (FR)

Quais FR devem ser considerados ? Se presentes, deve-se solicitar ________.

A
  1. 48h de vida (Obs: realizar em no máximo 30d)
    - EOA é rápido/barato; avalia o sistema de condução e a cóclea)
  2. FR como infecções congênitas, anomalias craniofaciais , síndromes genéticas, uso de drogas ototóxicas (aminoglicosídeo), PN < 1500g indicam a realitazao de exame PEATE* (BERA)

*PEATE: potencial evocado auditivo de tronco encefálico

39
Q

Teste do Coraçãozinho

Como realizar o exame?

O que é um exame normal?

Se exame anormal, como proceder?

A
  1. Oximetria deve ser avaliada no MSD (pré-ductal) e no MI (pós-ductal)
  2. Exame normal: Sat ≥ 95% e a diferença de sat deve ser < 3 %
  3. REPETIR exame em até 1h. Se mantiver exame, solicitar ECODARDIO para aval de cardiopatia congênita

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