- neonatologia Flashcards

1
Q

O período neonatal compreende o nascimento até o _____ dia de vida.

A

28º

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

CIRCULAÇÃO FETAL

Circulação pulmonar ________ (alta/baixa) resistência

Placenta ________ (alta/baixa) resistência

A
  1. ALTA
  2. BAIXA ( o sangue vai da PLACENTA -> VEIA (01) UMBILICAL -> DUCTO VENOSO -> C INF -> AD ->AE/VE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cite 03 SHUNTS importantes da circulação fetal:

A
  1. DUCTO VENOSO ( leva sangue arterial da V. UMBILICAL até a V CAVA INF
  2. FORAME OVAL (leva sangue arterial do AD -> AE/VD/AORTA
  3. CANAL ARTERIAL ou DUCTO ARTERIAL (sangue da A. PULMONAR -> A. AORTA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

CIRCULAÇÃO NEONATAL

Após o nascimento ocorre:
- aumento da PaO2
- redução de prostaglandinas (devido à saída da placenta)

Isso leva ao fechamento da(o) _____________________

A

canal arterial (ducto arterial)
- obs: fechmanento dinâmico em 4d e anatômico em 7d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Classificação do RN quanto à IG

TERMO
PÓS-TERMO
PRÉ-TERMO
- pré-termo tardio
- pré-termo moderado
- pré-termo extremo

A

TERMO 37-41sem+6d
Pós-TERMO ≥4 2sem
Pré-TERMO < 37 sem

  • pré-termo tardio 34-36sem e 6d
  • pré-termo 30-33 sem + 6d
    moderado
  • pré-termo extremo < 30 sem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Classificação do RN quanto ao P nascimento

NORMAL
BP
Muito BP
Extremo BP

A

NORMAL 2500-3500g
BP 1500-2500g
Muito BP 1000-1500g
Extremo BP < 1000g

Macrassômico > 4kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Adequação do PESO (percentil) para a IG

AIG
PIG
GIG

A

AIG 10 < P < 90
PIG P < 10%
GIG P > 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O Método de __________ avalia 5 parâmetros para determinar a IG do RN

Principal limitação: é indicado para RN com mais de 30 sem (V ou F)

A
  1. CAPURRO
  2. VERDADEIRO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

São sinais de pós-datismo, _______ (maior/menor) rugosidade e _______ (maior/menor) descamação de palma e planta dos pés

A

MAIOR / MAIOR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais são os 05 parâmetros avaliados no APGAR?

A

FC >100
Respiracao: regular
Tônus Muscular: ativo
Irritabilidade reflexa: choro
Cor: Róseo

Obs: itens pontuam 0 a 2
Obs: APGAR 10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

RN, no 1ºmin de vida, apresenta extremidades cianóticas, levemente fletidas, FC 90 bpm, respiração lenta, reage com movimentos da face à introdução do CN;

Qual o APGAR?

A

APGAR 5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

RN, no 5º min de vida, apresenta choro forte, FC 130 bpm, flexão dos 4 membros, extremidades cianóticas e careta ao estímulo reflexo

Qual o APGAR?

A

APGAR 8

OBS: Lembrar dos 5 parâmetros:

FC >100 (02)
RESPIRAÇÃO regular (02)
Tônus Muscular: ativo (02)
Irritabilidade reflexa: choro (02)
Cor: Róseo (02)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Assistência neonatal que indicam boa vitalidade ao nascimento

Lembrar de 03 perguntas:

A

IG ≥ 34 sem ?

RN respirando ou chorando ?

Tônus em flexão ?

'’SIM’‘para essas 03 perguntas - > o RN não precisa ser encaminhado para a sala de reanimação

Obs: o RN com boa vitalidade deve ser estimulado ao AM na 1º hora de vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Assistência neonatal p/ avaliar se boa vitalidade

Lembrar de 03 perguntas: IG ≥ 34 sem? RN respirando ou chorando? Tônus em flexão?

Se algum item for ‘‘NÃO’’

Deve-se lembrar do mnemônico “ASPA”:

A

A - aquecer
S - secar corpo/cabeça
P - posicionar cabeça levemente extendida (usar ‘coxins’ sn)
A - aspirar

Se após essa manobras iniciais, RN apresentar respiração irreg E/OU FC < 100 (com monitor cardíaco, preferencialmente)

  • > indicação de VPP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

REANIMAÇÃO NEONATAL

RN com FC < 100 e/ou respiração irregular

Devo proceder, no 1º min (‘‘Golden Minute) a _____.

A

VPP (bolsa válvula máscara - técnica ‘C/E’; ‘aperta-solta-solta), c/ FR 40-60 mrm)

FiO2 a 21%

Realizar monitorização cardíaca: FC e Sat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

REANIMAÇÃO NEONATAL

Se após 2º ciclo de VPP houver falha, deve-se indicar_____

A

Máscara laríngea

Obs: caso ocorra falha (FC < 100 e respiração irreg), tem indicação de IOT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

REANIMAÇÃO NEONATAL

  1. A reposição volêmica ao RN na sala de parto deve ser realizado, preferencialmente, por:
  2. Qual DVA usar, sn, e em qual diluição?
A
  1. Cateter em veia umbical -> Obs: Caso haja indisponibilidade, deve-se optar pela via intraóssea (associa-se a uma série de complicações)
  2. Adrenalina 1:10.000
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

RN c/ líquido meconial, com boa vitalidade, > 34 sem, chorando, tônus em flexão, precisa ser levado a sala de parto ( V ou F )˜

A

FALSO. Pode-se indicar contato pele-a-pele; devendo ser avaliado continuamente

Obs: se parto < 34 sem, resp irreg ou cianose, hipotônico -> ASPIRAR VAS -> mantém FC < 100 ou respiração irregular? -> indica VPP ( bolsa válvula-máscara, com FiO2 à 21%, e monitoização)

Mantém FC < 100 ou respiração irregular?
- Aspiração traqueal. Após retomar VPP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

APGAR não deve ser usado para indicar procedimento de reanimação (V ou F)

RN com < 34 sem sempre deve ser levado a sala de reanimação (V ou F)

A

VERDADEIRO

VERDADEIRO (na sala de reanimação deve ser monitorizado - FC, sat e repiração)

17
Q

A Síndrome do Desconforto Respiratório, antigamente denominado Doença da Membrana Hialina, ocorre comumente em PMT devido deficiência de _________________.

Clínica: Dispneia com pico em 48h e melhora até 72h ( V ou F )

Profilaxia: corticoidoterapia antenatal ( V ou F )

A
  1. Surfactante
  2. Verdadeiro
  3. Verdadeiro

Obs: O principal fator de risco da SDR é a PMT < 35 sem

18
Q

Deve ser considerado o dx de Displasia Broncopulmonar em RNs que fizeram o uso de O2 por > _____ dias

19
Q

Taquipneia Transitória do RN - TTRN (Síndrome do pulmão úmido)

  1. PC é o principal fator de risco (V ou F)
  2. Clínica: desconforto respiratório leve, que melhora em até 48h (V ou F)
  3. TTO: Suporte ventilatória - CPAP (V ou F)
  4. Fisiopatologia: relaciona-se ao retardo na absorção do líquido pulmonar (V ou F)
A
  1. VERDADEIRO
  2. VERDADEIRO
  3. VERDADEIRO
  4. VERDADEIRO
20
Q

Síndrome da Aspiração Meconial (SAM)

  1. Mais comum em termo e pós-termo (V ou F)
  2. É um FR é o sofrimento fetal (V ou F)
  3. Fisiopatologia: aspiração meconial -> inflamação/inat do surfac/obstrução -> atelectasia e hiperinsuflação (V ou F)
  4. Suporte ventilatório e ATB (V ou F)
A
  1. Verdadeiro
  2. Verdadeiro
  3. Verdadeiro
  4. Verdadeiro
21
Q

Displasia Bronco-pulmonar (DBP)

Principal FR?

Profilaxia, na alta, com palivizumabe ajuda na redução de _______

A
  1. PMT com história de uso de O2 por 28 dias
  2. gravidade por BVA
21
O principal Dx dif da Síndrome do Desconforto Respiratório (Doença da Membrana Hialina) é a _________________.
PNM neonatal Obs: são FR: TPP sem causa aparente, febre materna, BR>18h, colonização SGB
22
INFECÇÕES CONGÊNITAS - Toxoplasmose Congênita O que é a Tríade de Sabin ?
Presença de: Hidrocefalia Calcificações difusas Coriorretinite
23
INFECÇÕES CONGÊNITAS - Toxoplasmose Congênita 1. Gestante com IgM e IgG +, teste de avidez ≥ 60% (alta avidez), sugere infecção __________ (prévia/atual) 2. Quanto mais precoce a infecção (menor IG), menor a probabilidade de transmissão, porém há maior gravidade (V ou F) 3. Cerca de 80-90% dos RNs infectados são assintomáticos (V ou F)
1. prévia a gestação 2. VERDADEIRO 3. VERDADEIRO
24
Qual o tto da: 1. Toxoplasmose gestacional 2. Toxoplasmose fetal 3. Toxoplasmose congênita
1. Espiramicina até o final da gestação 2. Se confirmado toxoplasmose fetal por US ou PCR + por amniocentese -> Sulfadiazina + Pirimetamina + AF até o final da gestação 3. Sulfadiazina + Pirimetamina + AF por 12 meses
25
INFECÇÕES CONGÊNITAS - Rubéola Congênita (RC) Qual é a Tríade Clássica? Obs1: não existe tto específico para a RC (V ou F) Obs2: Viu rash em ________________, lembrar de RC
1. Catarata (dx através no Teste do Olhinho) 2. Surdez NS (Obs: tardia) 3. Cardiopatia (Ecocardiograma) Obs1: Verdadeiro Obs2: Rash em ''blueberry muffin''
26
INFECÇÕES CONGÊNITAS - CMV Congênita Qual a principal sequela da infecção por CMV?
Surdez NS (confirmado por PEATE ou BERA)
27
Lesões ósseas ao nascimento, como fronte olímpica, nariz em sela, tíbia em sabre, faz pensar em:
Sífilis Congênita
28
Tto da Sífilis na gestação Qual a periodicidade do VDRL ? Qual o critério de cura? Quando considerar gestante adequadamente tratada?
1. Mensal 2. Queda do VDRL em 2 diluições em 3 meses; ou queda de 4 diluições em 6 meses 3. Uso de PGB, conforme o estágio clínico da sífilis Início do tt até 30d pré-parto Queda documentada do VDRL
28
PREVENÇÃO DE TRANSMISSÃO VERTICAL HIV 1. Indica-se via obstétrica (PN) se: 2. Indica-se cesárea (PC) se:
1. CV < 1000 cópias/mL 2. CV desconhecida ou > 1000 cópias.mL Obs: PC eletiva ≥ 38 sem; EMPELICADO
29
PREVENÇÃO DE TRANSMISSÃO VERTICAL HIV - Quimioprofilaxia Intraparto - Qual gestante não precisa fazer?
1. AZT intraparto 3h pré-cesárea até o clampeamento do cordão 2. Gestante com CV ND
30
PREVENÇÃO DE TRANSMISSÃO VERTICAL HIV Cite cuidados com o RN na sala de parto:
Clampeamento imediato do cordão Aspiração delicada de VAS Banho em água corrente Cuidado com medicação IM
31
PREVENÇÃO DE TRANSMISSÃO VERTICAL HIV O que prescrever para inibir a lactação?
CABERGOLINA, dose única
32
PREVENÇÃO DE TRANSMISSÃO VERTICAL HIV Tto do RN:
AZT VO nas 1º 48h de vida -> Manter por 4 sem + Nevirapina 03 doses, se CV materna desconhecida ou > 1000 cópias/mL
33
Dx HIV em CÇAS EXPOSTAS (V ou F) 1. Sorologia não tem valor até os 18 meses 2. Deve ser coletado CV no 1º mês de vida 3. Se 1º CV +, deve coletar imediatamente 2º CV para confirmação. Se +, confirma RN infectado 4. RN exposto ao HIV não deve receber VOP 5. Se RN HIV +, não deve receber vacinas de vírus atenuados (Ex: febre amarela, SCR e tetra viral)
1. V, pois ocorre transmissão via placentária de AC maternos 2. V. Se CV -, deve-se coletar novamente no 3º mês. Se +, repetir exame, para confirmação. Se -, repetir o exame com 18 meses. 3. V. Se CV -. deve-se coletar novamente no 3º mês 4. V. Devido risco de eliminação fecal do vírus e infecção da mãe imunodeficiente ou do próprio RN -> Deve-se substituir pela VIP (IM) 5. V
34
PREVENÇÃO de Hepatite B neonatal (V ou F) 1. Taxa de cronificação de 70 a 90% 2. Tto da Gestante: apenas se HBeAg + 3. HCV: não tem tto para a gestante e não há imunoprofilaxia 4. Indicação de parto no HBV e HCV: via obstérica
1. V 2. V. Usar TDF 3. V 4. V
35
PREVENÇÃO de Hepatite B neonatal (mãe HBV) Como fazer a Imunoprofilaxia do RN?
Vacina HBV (em até 12h) + Imunoglobulina HBV - IGHAHB (imunoglobulina humana anti-hepatite B) em até 7 dias
36
Quais são as 06 doenças rastreadas no Teste do Pezinho?
Hipotireoidismo (TSH/T4l) HAC (aumento de 17 OH-prog) Def de biotinidase Fenilcetonúria (dosagem de fenilalanina) Fibrose Cística (IRT) Doença Falciforme (eletroforese de Hb)
36
Teste do Pezinho Quando realizar o exame?
Entre o 3º e 5º dia. Não devendo ser coletado em < 48h e não ultrapassando o 30º dia.
37
Teste do Olhinho também pode ser chamado Teste do Reflexo ____________.
Teste do Reflexo Vermelho Obs: deve ser realizado em toda a consulta de puericultura até os 2a. E, após, 01x ao ano até os 5a
38
A Triagem Auditiva neonatal deve ser realizada com EOA (emissões otoacústicas), idealmente, até ____ h de vida, em cças sem fator de risco (FR) Quais FR devem ser considerados ? Se presentes, deve-se solicitar ________.
1. 48h de vida (Obs: realizar em no máximo 30d) - EOA é rápido/barato; avalia o sistema de condução e a cóclea) 2. FR como infecções congênitas, anomalias craniofaciais , síndromes genéticas, uso de drogas ototóxicas (aminoglicosídeo), PN < 1500g indicam a realitazao de exame PEATE* (BERA) *PEATE: potencial evocado auditivo de tronco encefálico
39
Teste do Coraçãozinho Como realizar o exame? O que é um exame normal? Se exame anormal, como proceder?
1. Oximetria deve ser avaliada no MSD (pré-ductal) e no MI (pós-ductal) 2. Exame normal: Sat ≥ 95% e a diferença de sat deve ser < 3 % 3. REPETIR exame em até 1h. Se mantiver exame, solicitar ECODARDIO para aval de cardiopatia congênita
40
Classificação do RN pelo PN Baixo peso Muito baixo peso Extremo BP
1. < 2500g 2. < 1500g 3. < 1000g
41
São considerados PIG todos os bebês com P < do percentil 3 para a referida IG. (V ou F)
FALSO PIG é < p10