- neonatologia Flashcards
O período neonatal compreende o nascimento até o _____ dia de vida.
28º
CIRCULAÇÃO FETAL
Circulação pulmonar ________ (alta/baixa) resistência
Placenta ________ (alta/baixa) resistência
- ALTA
- BAIXA ( o sangue vai da PLACENTA -> VEIA (01) UMBILICAL -> DUCTO VENOSO -> C INF -> AD ->AE/VE
Cite 03 SHUNTS importantes da circulação fetal:
- DUCTO VENOSO ( leva sangue arterial da V. UMBILICAL até a V CAVA INF
- FORAME OVAL (leva sangue arterial do AD -> AE/VD/AORTA
- CANAL ARTERIAL ou DUCTO ARTERIAL (sangue da A. PULMONAR -> A. AORTA)
CIRCULAÇÃO NEONATAL
Após o nascimento ocorre:
- aumento da PaO2
- redução de prostaglandinas (devido à saída da placenta)
Isso leva ao fechamento da(o) _____________________
canal arterial (ducto arterial)
- obs: fechmanento dinâmico em 4d e anatômico em 7d
Classificação do RN quanto à IG
TERMO
PÓS-TERMO
PRÉ-TERMO
- pré-termo tardio
- pré-termo moderado
- pré-termo extremo
TERMO 37-41sem+6d
Pós-TERMO ≥4 2sem
Pré-TERMO < 37 sem
- pré-termo tardio 34-36sem e 6d
- pré-termo 30-33 sem + 6d
moderado - pré-termo extremo < 30 sem
Classificação do RN quanto ao P nascimento
NORMAL
BP
Muito BP
Extremo BP
NORMAL 2500-3500g
BP 1500-2500g
Muito BP 1000-1500g
Extremo BP < 1000g
Macrassômico > 4kg
Adequação do PESO (percentil) para a IG
AIG
PIG
GIG
AIG 10 < P < 90
PIG P < 10%
GIG P > 90%
O Método de __________ avalia 5 parâmetros para determinar a IG do RN
Principal limitação: é indicado para RN com mais de 30 sem (V ou F)
- CAPURRO
- VERDADEIRO
São sinais de pós-datismo, _______ (maior/menor) rugosidade e _______ (maior/menor) descamação de palma e planta dos pés
MAIOR / MAIOR
Quais são os 05 parâmetros avaliados no APGAR?
FC >100
Respiracao: regular
Tônus Muscular: ativo
Irritabilidade reflexa: choro
Cor: Róseo
Obs: itens pontuam 0 a 2
Obs: APGAR 10
RN, no 1ºmin de vida, apresenta extremidades cianóticas, levemente fletidas, FC 90 bpm, respiração lenta, reage com movimentos da face à introdução do CN;
Qual o APGAR?
APGAR 5
RN, no 5º min de vida, apresenta choro forte, FC 130 bpm, flexão dos 4 membros, extremidades cianóticas e careta ao estímulo reflexo
Qual o APGAR?
APGAR 8
OBS: Lembrar dos 5 parâmetros:
FC >100 (02)
RESPIRAÇÃO regular (02)
Tônus Muscular: ativo (02)
Irritabilidade reflexa: choro (02)
Cor: Róseo (02)
Assistência neonatal que indicam boa vitalidade ao nascimento
Lembrar de 03 perguntas:
IG ≥ 34 sem ?
RN respirando ou chorando ?
Tônus em flexão ?
'’SIM’‘para essas 03 perguntas - > o RN não precisa ser encaminhado para a sala de reanimação
Obs: o RN com boa vitalidade deve ser estimulado ao AM na 1º hora de vida
Assistência neonatal p/ avaliar se boa vitalidade
Lembrar de 03 perguntas: IG ≥ 34 sem? RN respirando ou chorando? Tônus em flexão?
Se algum item for ‘‘NÃO’’
Deve-se lembrar do mnemônico “ASPA”:
A - aquecer
S - secar corpo/cabeça
P - posicionar cabeça levemente extendida (usar ‘coxins’ sn)
A - aspirar
Se após essa manobras iniciais, RN apresentar respiração irreg E/OU FC < 100 (com monitor cardíaco, preferencialmente)
- > indicação de VPP
REANIMAÇÃO NEONATAL
RN com FC < 100 e/ou respiração irregular
Devo proceder, no 1º min (‘‘Golden Minute) a _____.
VPP (bolsa válvula máscara - técnica ‘C/E’; ‘aperta-solta-solta), c/ FR 40-60 mrm)
FiO2 a 21%
Realizar monitorização cardíaca: FC e Sat
REANIMAÇÃO NEONATAL
Se após 2º ciclo de VPP houver falha, deve-se indicar_____
Máscara laríngea
Obs: caso ocorra falha (FC < 100 e respiração irreg), tem indicação de IOT
REANIMAÇÃO NEONATAL
- A reposição volêmica ao RN na sala de parto deve ser realizado, preferencialmente, por:
- Qual DVA usar, sn, e em qual diluição?
- Cateter em veia umbical -> Obs: Caso haja indisponibilidade, deve-se optar pela via intraóssea (associa-se a uma série de complicações)
- Adrenalina 1:10.000
RN c/ líquido meconial, com boa vitalidade, > 34 sem, chorando, tônus em flexão, precisa ser levado a sala de parto ( V ou F )˜
FALSO. Pode-se indicar contato pele-a-pele; devendo ser avaliado continuamente
Obs: se parto < 34 sem, resp irreg ou cianose, hipotônico -> ASPIRAR VAS -> mantém FC < 100 ou respiração irregular? -> indica VPP ( bolsa válvula-máscara, com FiO2 à 21%, e monitoização)
Mantém FC < 100 ou respiração irregular?
- Aspiração traqueal. Após retomar VPP