1. AI, por definição , consiste em SCA com MNM dentro dos limite de normalidade ( V ou F ) 2. IAM SSST cursa com aumento dos MNM, como a troponina ( V ou F ) 3. São mecanismos fisiopatológicos da SCA: trombose, obstrução mecânica (ateroma), obstrução dinâmica (espasmo), inflamação e aumento da demanda, como anemia ( V ou F ) 4. O E.F na SCA é pouco expressivo ( V ou F )

VERDADEIRO VERDADEIRO VERDADEIRO VERDADEIRO

Qual o quadro clínico? 1. Dor retroesternal, que irradia para MSE, em aperto, < 10 min, desencadeada ao esforço , frio ou estresse, e que alivia ao repouso 2. Dor torácica, de forte intensidade; em ''facada'', ''rasgando''; ASSIMETRIA de pulso/PA

1. ANGINA PECTORIS 2. Dissecção Aguda de Aorta ( DAAo)

- cardio Flashcards by João Galli

Sintomas cardinais da IC ( 02 ):

Dispneia ( Ortopneia e DPN )

Edema ( gravitacional; poupa face e MMSS )

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Critérios de Framingham (dx de IC)
- Def: 2 M ou 1M + 2m

Critérios Maiores (lembrar de ABCDEF)
Critérios Menores (m)

Critérios Maiores
A - Aumento de jugular (turgência)
B - B3
C - Cardiomegalia
D - DPN Ortopneia
E - Estertores
F - Resposta ao uso de Furosemida

Critérios Menores (m)
Edema MMII, Tosse Noturna, Hepatomegalia, FC>120, Dispneia, derrame pleural

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02 principais etiologias de IC?

ISQUÊMICA (principal causa) e HIPERTENSIVA (Hipertrofia concêntrica no ecocardio)

Outras causas:
- valvar
- chagásica (aneurisma apical no ecocardio)

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Classe Funcional NYHA (IC)

Definas as 4 classes:

CF I: Dispneia aos grandes esforços
CF II: Dispneia aos moderados esforços
CF III: Dispneia aos pequenos esforços
CF IV: Dispneia ao repouso

Obs: essa classificação é dinâmica

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DEFINIÇÃO

Na ICFER a FE é < ____ %
Na ICFEP a FE é ≥ ____ %

ICFER -> FE ≤ 40 % (Obs: na ICFER o tto está bem estabelecido, com redução da mortalidade; na ICFEP, não)

ICFEP -> FE ≥ 50%

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No rx de tórax, o índice cardiotorácico > _____ , caracteriza cardiomegalia

> 0,5

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Qual exame laboratorial (02) pode ser usar para o dx de IC?

BNP e NT-pró-BNP (natriurético)

Obs: são marcadores úteis para o diagnóstico e prognóstico (qto maior, pior)

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Quais sãos os BBs (03) possíveis de serem usados no ICFER?

Bisoprolol

Carvedilol

Metoprolol (succinato)

Obs: evitar BB na asma

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Inibidores SGLT2, usado no manejo da ICFER, pode ser usado mesmo em não diabético ( V ou F )

VERDADEIRO

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Qual a base do tto farmacológico na ICFER?

IECA, BRA ou INRA (inib neprilisina e do recep de angiot II - sacubitril/valsartana)

BB ( bisoprolol, carvedilol e metoprolol, succ)

ARA (antag do recep aldosterona) - Espironolactona

ISGLT2 - Dapagliflozina

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Na IC, o uso de DIU (ex: furosemida) não altera mortalidade ( V ou F)

Na IC, idoso + IRC, apresentando xantopsia, pensar em intoxicação ____________

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Intoxicação digitálica
Obs: Digoxina NÃO altera mortalidade

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ICFEP

Paciente de sintomas de IC, BNP/NT-proBNP, alteração cardíaca estrutural e/ou disf diastólica (ECO), porém com FE ≥ ____

Não existe tto farmacológico que reduza mortalidade na ICEP ( V ou F )

FEVE ≥ 50 %
VERDADEIRO

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Fisiopatologia da ATEROSCLETOSE

Fatores de risco -> Deposição de LDLox subendotelial -> Migração de céls inflamatórias (macrófagos) - > ATEROMA

Obs: essa é a fisiopatologia da DAC estável (crônica).

Quando ocorre ruptura da placa fibrótica, temos a SCA

Obs: placas que mais ‘instabilizam’‘são as < 70 %

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Classificação de Angina

CCS (Canadian Cardiovascular Society)
Obs: semelhante a NYHA (IC)

CCS I: Angina aos grandes esforços)
CCS II: Angina aos moderados esforços
CCS III: Angina aos pequenos esforços
CCS IV: Angina ao repouso

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Escala de DIAMOND e FORRESTER

Usada para avaliar:

probabilidade pré-teste para indicação de ERGOMETRIA (teste funcional)

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Paciente com DAC

Qual o alvo de LDL?
Qual estática usar?
Quando suspender a medicação?

AAS: qual a CI?

Alvo LDL < 50
Estatina de alta potência: Atorva (40/80mg) ou Rosu (20/40mg)
CPK > 7x LSN
UP ativa - > trocar por clopidogrel

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DAC

BB é 1º linha no tto da DAC ( V ou F )
Alvo da FC: 60-70bpm ( V ou F )
CI: Bradicardia e Broncoespasmo ( V ou F )
Subgrupo com redução de mortalidade: pós-IAM e ICFER ( V ou F)

Verdadeiro
Verdadeiro
Verdadeiro
Verdadeiro

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Paciente com SCA SEM supra de ST, deve-se avaliar a _____________ .

TROPONINA

Se elevada - > IAM SSST
Se normal - > Angina Instável

Obs: IAM c/ SST não precisa aguardar troponina para o dx

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AI, por definição , consiste em SCA com MNM dentro dos limite de normalidade ( V ou F )
IAM SSST cursa com aumento dos MNM, como a troponina ( V ou F )
São mecanismos fisiopatológicos da SCA: trombose, obstrução mecânica (ateroma), obstrução dinâmica (espasmo), inflamação e aumento da demanda, como anemia ( V ou F )
O E.F na SCA é pouco expressivo ( V ou F )

VERDADEIRO

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ECG com supra difuso, pensar em:

PERICARDITE

Obs: Características -> Dor pleurítica (piora ao respirar; melhora ao inclinar o tronco para frente (genupeitoral); piora com o decúbito

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Exemplos de MNM (03)

Mioglobina (inespecífica)
CK-MB (inespecífica)
TROPONINA (Padrão-ouro; pico pós-IAM em até 72h; normaliza em até 14d)

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Na classificação de Killip, a ocorrência de EAP, caracteriza Killip ____.

III

Obs:
Estertor em base -> Killip II
Choque cardiogênico -> Killip IV

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Qual o quadro clínico?

Dor retroesternal, que irradia para MSE, em aperto, < 10 min, desencadeada ao esforço , frio ou estresse, e que alivia ao repouso
Dor torácica, de forte intensidade; em ‘‘facada’’, ‘‘rasgando’’; ASSIMETRIA de pulso/PA

ANGINA PECTORIS
Dissecção Aguda de Aorta ( DAAo)

SCA ( V ou F )

O ECG deve ser feito em até 10 min
No IAM CSSST, o supradesnível do ponto J é ≥ 1mm
Exceção, V2 e V3
- H <40a, SST > 2,5mm
- H > 40a, SST > 2mm
- M, o SST é > 1,5mm

VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO

IAM CSST Qual a parede e coronária envolvida? V1-V6, D1 e aVL V5-V6, D1 e aVL D2, D3 e aVF

1. Parede anterior extenso - ADA 2. Parede Lateral - ACx 3. Parede Inferior - ACD

SCA com IAM SSST, ECG pode apresentar:

Infra de ST 0,5mm Inversão de onda T Obs: pode haver alterações dinâmicas no ECG somente na vigência de dor

Paciente pós-IAM deve receber que esquema de antiagregante plaquetário?

AAS (A:200-300mg + M: 100mg/d ad eternum; CI: UP ativa) + CLOPIDOGREL - Inib P2Y12 (A: 300-600mg + M: 75mg/d) por ≥ 1a Obs: outros Inib P2Y12: tiCagrelor e praSugrel (CI se AVC/AIT prévios pelo risco de sangramento)

Qual anticoagulante/dose/duração usar no manejo do IAM?

ENOXAPARINA 1mg/kg/dose 12h/12h, até ACTP (angioplastia coronariana transluminal percutânea) ou 8d ou alta Obs: ajustar dose se TFG<30 ou ≥75a Obs2: alternativa se TFG ≤ 15: HNF

No IAM, quando não usar nitrato (03)

IAM de VD Hipotensão Inib PDE5 (usado na HP e DE)

Manejo de IAM MONABICHE

M morfina O oxigênio N nitrato A AAS B betabloqueador I IECA (BRA) C clopidogrel H heparina E estatina

SCA 1. ACTP é superior a trombólise ( V ou F ) 2. Se T ≤ 90min-120min (se precisar de transferência para centro c/ hemodinâmica), está indicado angioplastia primária (ACTP/ATC) ( V ou F ) 3. T > 120 min -> Trombolítico - alteplase/tenecteplase (V ou F) 4. T >12h, não tem indicação de trombolíticos ( V ou F ) 5. São CI para o uso de trombolítico: AVCh prévio, AVCi há < 3m, neoplasia, DAAo, sangramento ativo 6. São critérios de reperfusão após o uso de fibrinolítico: redução do supra em > 50%; melhora da dor

1. Verdadeiro 2. Verdadeiro 3. Verdadeiro 4. Verdadeiro 5. Verdadeiro 6. Verdadeiro (se não houver melhora da dor ou redução do supra - > está indicada ACTP de resgate

DEFINIÇÃO ANGIOPLASTIA (ACTP/ATC) PRIMÁRIA ANGIOPLASTIA DE RESGATE Angioplastia fármaco-invasiva

Angioplastia, sem a realização prévia de trombolítico Angioplastia pós uso de trombolítico, por falha Angioplastia 2 a 24h após o trombolítico

CHOQUE CARDIOGÊNICO O balão intra-aórtico (BIA) insufla na _____________. _______________ é a medicação de escolha no choque cardiogênico

1. Diástole (otimiza a perfusão coronariana 2. Dobutamina ( inotrópico + )

BAV 2º grau: Mobitz I: aumento gradativo do intervalo PR até que ocorra o bloqueio (fenômeno de Wen...) No Mobitz II, o PR é fixo (V ou F)

Wenchebach 2. Verdadeiro (Moritz II é mais grave que o Mobitz I)

BAV 1º grau: PR > 200ms ( >5 quadradinhos) Proporção 1P : 1QRS

IMPORTANTE PRA PROVA

Tipos de Síncope 1. Reflexa ou neuromediada (03) 2. Hipotensão ortostática (04) 3. Cardíaca

1. Vasovagal, situacional, seio carotídeo Obs: a maior parte das síncopes é neuromediada 2. DM, Parkinson, hivololemia, medicamentos (ex: doxazosina) Obs: a HO geralmente são associadas a disautonomias 3. 'desliga-liga', sem pródromo (achados de risco: pct deitado ou sentado; dor no peito ou palpitação; durante o exercício; DAC ou IC; HF de morte súbita < 40a

Cite achados de alto risco em pct com síncope:

Pct deitado ou sentado; dor no peito ou palpitação; durante o exercício; DAC ou IC; HF de morte súbita < 40a

RITMOS DE PCR Cite os ritmos CHOCÁVEIS e NÃO CHOCÁVEIS

CHOCÁVEIS - FV e TV sem pulso NÃO CHOCÁVEIS - AESP e assistia (lembrar do protocolo "cagada") Obs: a TV pode ser monomórfica ou polimórfica (Torsades de Pointes, cujo tto é MgSO4, além da desfibrilação)

Quais são as medicações (02) usadas nos ritmos chocáveis:

1. Adrenalina (após o 2º choque) Obs: vasopressina NÃO deve mais ser usada!) 2. Amiodarona (após o 3º choque; pode ser substituída pela lidocaína)

Quais são as medicações (01) usadas nos ritmos NÃO chocáveis:

ADRENALINA, o mais breve possível

Carga do Choque na PCR: 1. Aparelho monofásico: 2. Aparelho bifásico:

1. 360 J 2. 200 J Obs: após o choque, deve-se retomar as CTE por mais 2min

Cuidados pós-ressucitação: 1. Em QUAL paciente? 2. COMO (temperatura e tempo) deve ser feito a Modulação terapêutica da temperatura: 3. Qual a cdta se hipotensão?

1. Paciente COMOTOSO 2. T - 32 a 36º Tempo: por 12 a 24h. Obs: a monitorização da T deve se central 3. Ressucitação volêmica -> sn, usar DVA, c/ objetivo de PAS ≥ 90mmHg e PAM ≥ 65 Obs: a sat deve ficar ≥ 94%

Exames pré-operatórios Quando solicitar Testes de Coagulação? (03)

Uso de anticoagulantes Insuficiência Hepática Distúrbios de coagulação Obs: tb deve ser solicitado em cx de médio/gde porte

Avaliação pré-operatória (Risco cirúrgico): Lembrar do escore de LEE (6 "Cs")

0 a 1 ptos: Baixo Risco 2 ptos: Risco intermediário ≥ 3 pontos: Alto Risco

Quando suspender a cx em paciente com HAS não compensada?

PAS > 180 x 110

Medidas para redução de risco cirúrgico Quando suspender o AAS? (02)

RTU e neurocirurgia*

Medidas para redução de risco cirúrgico Quanto tempo aguardar cx eletiva devido se condição de dupla antiagregação plaquetária se: 1. Stent metálico (convencional): 2. Stent farmacológico (DAC estável; eletiva): 3. Stent farmacológico (SCA):

1. Aguardar 6 meses 2. Aguardar 6 meses 3. Aguardar 12 meses*

Medidas para redução de risco cirúrgico Como manejar condição de dupla antiagregação plaquetária se cx obrigatória:

MANTER AAS SUSPENDER: - Clopidogrel: 5(Cinco)d antes da cx - tiCagrelor: 5(Cinco)d antes da cx - praSugrel: 7(Sete)d antes da cx

Feminina, 30a, queixa de palpitação de início súbito, HDN estável, ECG com taquicardia de QRS estreito, regular, FC 170 bpm Dx e tto?

Dx: Taquicardia supraventricular (mecanismo de reentrada). Tto: - valsalva ou massagem do seio carotídeo, OU - adenosina IV 6mg, se HDN estável - cardioversão se HDN instável

Quando iniciar o rastreamento de DLP, segundo o MS, p/ H e M ?

H ≥ 35a e M ≥ 45a Obs1: a cada 5a Obs2: se alto RCVC, iniciar a partir dos 20a

Estratificação de risco CVC Qual o alvo de LDL para pcts: Baixo Risco Risco Intermediário Alto risco Muito Alto risco

Baixo Risco < 130 Risco Intermediário < 100 Alto risco < 70 Muito Alto risco < 50

As estatinas têm como mecanismo de ação a inibição da: São exemplos da estatinas de alta potência (≥50%):

1. HMG-CoA redutase 2. ROSU e ATORVA

Quando suspender estatina? (02)

Mialgia intensa (pct não tolera) CPK ≥ 7x LSN

Qual fibrato NÃO pode ser associado a estatina?

GENFIBROZILA Obs: a associação com estatina aumenta o risco de rabdomiólise

Qual o principal EA do IECA? E qual o mecanismo?

TOSSE, devido aumento de bradicinina nos pulmões. A ECA é responsável pela degradação da bradicinina. Assim, ao ser inibida, leva ao seu aumento (= tosse) Obs: ARAII não aumenta a BRADICININA

Por que é preferível o uso do captopril ao enalapril em crises hipertensivas?

O CAPTORPIL é uma ''Droga ativa" não precisa do metabolismo hepático para começar a agir, ao contrário do ENALAPRIL, que é ''pró-droga''