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My Flashcards > # GO # > Flashcards

# GO # Flashcards

1
Q

Qual o mínimo de consultas no PN, pelo MS?
Distribuição das consultas por trimestre?

A

Mínimo de 06 consultas.

1 tri: 1
2 tri: 2
3 tri: 3

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Q

Periodicidade das consultas no PN?

A

Mensal até 28 sem
Quinz de 28 a 36 sem
Semanal de 36 sem ao parto

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Q

Qual o melhor parâmetro ultrassonográfico para a datação da gestação?

A

CCN entre 6 e 12 sem
(Obs: CCN é o comprimento cabeça-nádega)

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4
Q

Com quantas semanas o útero chega na Cicatriz Umbilical ?

A

20 semanas

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5
Q

A partir de quantas semanas de gestação o útero cresce 1cm/sem ?
E quando reduz para 0,5cm/sem ?

A

> 20 sem: 1cm/sem

> 32 sem: 0,5cm/sem

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6
Q

Manobras de Leopold

A

Situação fetal (longitudinal e transversal)
Posição (dorso ä D ou E)
Apresentação ( cefálica ou pélvica)
Insinuação

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7
Q

Quais são os sinais de CERTEZA ?

A

BCF a partir de 12 sem
Percepção dos MF a partir de 20 sem
USTV que identifica SG com 4-5 sem e BCF com 6 sem

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8
Q

Ganho pondera na gestação, conforme IMC:

A

Obesidade: 5 a 9 kg
Sobrepeso: 7 a 11,5kg
Eutrófico: 11,5 a 16kg
Baixo peo: 12,5 a 18 kg

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9
Q

Como suplementar Fe na gestação ?

A

> 20 sem até 02 meses pós parto

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10
Q

Como suplementar AF pré-gestacional e na gestação ?

A

400mcg a 4mg/d
03 meses pré-concepcional a 8-12sem

Obs: se fator de risco para DTN, usar AF na dose máxima 4-5mg
- uso de anticonvulsivante, DTN em gestação prévia

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11
Q

Valor de hemoglobina normal da gestante ?

A

> 11mg/dL
(Lembrar que na gestante ocorre hemodiluição fisiológica)

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12
Q

Por que fazer o rastreamento do SGB (S Agalactiae) ?

A

Risco de transmissão vertical

Obs: se infeccao neonatal, risco de SEPSE NEONATA, PNM e MENINGITE

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13
Q

A partir de quando realizar coleta PSGB ?

A

35 -37 sem (obs: deve ser coletada no máximo 5 semanas ANTES do parto)

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14
Q

Quando a coleta de PSGB pode ser dispensada ?

A
  1. URC+ S Agalactiae
  2. RN com infeção prévia pelo SGB
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15
Q

Como manejar URC + para S Agalactiae na gestação ?

A
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16
Q

Quando realizar a profilaxia contra o SGB nas seguintes situações:
1. Cultura da PSGB+
2. Cultura Desconhecida
3. Coleta dispensada

A
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17
Q

Quem não precisa de profilaxia do SGB ?

A

Cesariana eletiva ( ainda que PSGB+)
Swab SGB negat

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18
Q

Como fazer a profilaxia do S Agalactiae ?
(esquema antibiótico)

A
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19
Q

Causas FETAIS (03) para CIUR:

A

Síndromes genéticas (e cromossômicas)
Gestação múltiplas
Malformações estruturais

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19
Q

Se peso fetal estimado abaixo do percentil 10 esperado para a idade gestacional, pensar em:

A

PIG ( fetos ‘‘saudáveis’; mães hígidas; são constitucionalmente pequenos; compreendem 50 a 70% dos casos)

X

CIUR (Sofrimento fetal crônico; doença materna; disfunção placentária)

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20
Q

Causas MATERNAS (03) para CIUR:

A

Doenças maternas
Nutricionais
Uso de drogas ilícitas e lícitas

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21
Q

Causas PLACENTÁRIAS (02) para CIUR:

A

Placentação inadequada
Insuficiência placentária

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22
Q

O feto com CIUR pode classificado em:

A

Simétrico X Assimétrico

OU

CIUR precoce (<32 sem) X CIUR tardio (>32 sem)

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23
Q

Quais parâmetros utilizar para diferenciar um PIG x CIUR ?

A

Dopplervelocimetria (diz se há ou não insuficiência placentária)
Ecocardiograma fetal
Cariótipo
Rastreamento Infeccioso

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24
Q

Manejo PIG:

A

Seguimento quinzenal com USG com Doppler
Meta de parto com 40 sem

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25
Q

Na suspeita de CIUR, qual vaso deve ser avaliado pela dopplervelocimetria?

A

Artéria Umbilical, pois alterações podem indicar INSUFICIÊNCIA PLANCETÁRIA
(aumento na resistência- QUEDA no fluxo - sinaliza a ocorrência de sofrimento fetal)

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26
Q

No CIUR, o exame de dopplervelocimetria reduz mortalidade?

A

SIM, pois permite a detecção precoce de anormalidades e, consequentemente, a tomada de condutas como a interrupção da gestação

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27
Q

Quais os vasos avaliados (01 materno; 01 fetoplacentário; 02 fetal) no US com dopplervelocimetria:

A

Artérias uterinas (materno)
Artérias umbilicais (fetoplacentário)
ACM e Ducto venoso (fetal)

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28
Q

Qual exame solicitar para investigação de Insuficiência Placentária?

A

US com Dopplervelocimetria
(Obs: indicado para gestação de Alto Risco, como DM1 ou DM2, HAS, LES)

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29
Q

GO

Indicações de Magnesioterapia?

A
  1. PE com critério de gravidade (preverção de Eclâmpsia)
  2. Eclâmpsia (tto)
  3. Neuroproteção fetal (<32 sem)
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30
Q

Quais (e como) são os esquemas Magnesioterapia ?

A
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31
Q

Gestante em Magnesioterapia, o que monitorizar (03 parâmetros) ?

A
  1. Diurese (SVD)
  2. Reflexo Patelar
  3. Frequência Respiratória
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32
Q

Na magnesioterapia, a diurese menor que ____ ml/h é fator de risco para intoxicação

A

< 25ml/h

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33
Q

Na magnesioterapia, qual o antídoto ? Qual indicação (02)?

A

01 amola de Gluconato de Ca(10mL a 10%), IV, lentamente.

  1. Diminuição do reflexo patelar
  2. FR < 12 mrm
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34
Q

Durante o TP de pré-termo (<32 sem), para neuroproteção do RN, está indicado usar:

A

MgSO4

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35
Q

Qual profilaxia realizar em prematuros < 34 sem, para prevenção de desconforto respiratório?

A

Corticoterapia (induzem a produção de surfactante)

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36
Q

Como se dá o diagnóstico de HAC na gestação?

A

Surgimento < 20 sem ou previamente à gestação

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37
Q

Como se dá o diagnóstico de HAC + PE sobreposta na gestação?

A

Gestante com HAS crônica + algum critério para PE > 20 sem

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38
Q

Como se dá o diagnóstico de HAS gestacional ?

A

Hipertensão na gestação após 20 sem, até 12 sem pós-parto, e AUSÊNCIA de critérios para PE (logo, HAS gestacional é um diagnóstico de exclusão)

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39
Q

PE, definição + critérios diagnóstico:

A

PAS > 140 e/ou PAD >90, após as 20 sem até 12 sem após o parto
+
Proteinúria
Plquetopenia, hemólise ou CIVD
Aumento TGO e TGP (>70)
Cr > 1,2 ou 2x > o valor basal
Edema pulmonar
Alterações neurológicas ou visuais
Alteração no Doppler ou CIUR assimet

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40
Q

Defina Sínd HELLP

A

PAS > 140 e/ou PAD > 90, após 20 sem até 12 sem pós-parto

Hemólise ( DHL > 600, BT>1,2/ esquizócito
Aumento de TGO ou TGP > 70
Plaquetopenia < 100.000

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41
Q

Indicações de profilaxia (pelo menos 01 dos fatores alto risco abaixo) de PE (07):

A

PE prévia
Gestação múltipla
Obesidade >30
HAC
DM1 ou DM2
Doença Renal
Doenças AI ( LES, SAAF)

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42
Q

Indicações de profilaxia (pelo menos 02 dos fatores moderado risco abaixo) de PE (08):

A

Nuliparidade
HF de PE
Baixo nível socioeconômico
Afodescendente
Idade > 35a
HP de baixo peso ao nascer
Gravidez prévia com desfecho adverso
intervalo interpartal > 10a

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43
Q

Como fazer o profilaxia para PE

A

AAS + CaCO3

Obs: AAS 100mg/d. a partir de 12sem; preferencialmente antes das 16 sem; até 36 sem gestação

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44
Q

Qual o maior fator de risco para CIUR?

A

PE

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45
Q

A avaliação da aa uterinas, no US doppler, auxilia na predição de qual doença materna?

A

PE

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46
Q

A persistência da incisura protodiastólica das aa uterinas, acima das 26 sem, relaciona-se a maior predição de risco de qual doença materna ?

A

PE

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47
Q

Qual vaso é utilizado para avaliação de vitalidade fetal ?

A

A. Umbilical

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48
Q

O que é o processo de CENTRALIZACÃO?

A

Processo de redistribuição de fluxo sanguíneo fetal induzido pela hipoxemia, a fim de privilegiar órgãos nobres como cérebro, coração e suprarrenal.

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49
Q

Qual é a fisiopatologia da CENTRALIZACÃO ?

A

Aumento da resistência (redução do fluxo) da a umbilical e redução da resistência (aumento do fluxo) da a cerebral média, pois o feto está priorizando o suprimento sanguíneo de órgãos nobres ( coração, SNC e adrenais)

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50
Q

Na HAS gestacional, ocorre resolução do quadro em até quantas semanas após o parto?

A

12 sem (obs: em caso de persistência, trata-se de hipertensão crônica)

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51
Q

Primiparidade ou Multiparidade é fator de risco para PE ?

A

Primiparidade

Obs: outros FR -> gemelaridade, idade marterna avançada, obesidade, PE em gestação prévia

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52
Q

Sinais e sintomas de iminência de Eclâmpsia:

A

Cefaleia fronto-occipital refratária a analgésicos, torpor
Sintomas visuais (turbamento visual, escotomas, diplopia, amaurose)

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53
Q

Contra-Indicação absoluta de parto cesáreo?

A

Placenta prévia
Herpes Genital ativa

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54
Q

Em qual IG se define o diagnóstico, por US, de placenta prévia em definitivo ?

A

> 28 sem.

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55
Q

Quadro clínico clássico de DPP ?

A

Sangramento vaginal escurecido
Dor abdominal súbita e intensa
Hipertonia uterina
Pode ocorrer sinais de sofrimento fetal agudo

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56
Q

Hemorragia da 2o metade da gestação

Conduta na Rotura Uterina:

A

Laparotomia
Histerorrafia ou Histerectomia

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57
Q

Qual o número mínimo de consultas de Pré-Natal ( MS )

A

6 consultas ( 1 no 1o tri, 2 no 2o tri e 3 no 3otri)

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58
Q

Periodicidade das consultas de PN ?

A

MENSAL até 28 sem
QUINZENAL de 28-36 sem
SEMANAL >36 sem

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59
Q

Melhor parâmetro para datação da gestação pela USG e em que semana deve ser solicitado?

A

Comprimento CCN entre 6-12sem

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60
Q

Como realizar o tratamento da anemia ferropriva (Hb 8-11) na gestação?

A

Fe elementar 120-240mg/d

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61
Q

Há alguma IG indicada para administração da vacina contra INFLUENZA? (sim ou não)

A

NÃO, pode ser administrada em qualquer IG, dose única

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62
Q

Como realizar o esquema vacinal para dT ?

A
63
Q

Como realizar esquema vacinal para HBV na gestação ?
-Obs: e se a pct for HIV?

A

03 doses: 0, 30d e 180d

Se gestante HIV: dose dobrada, 0,1m,2m e 6m)

64
Q

Quais são as vacinas CONTRAINDICADAS na gestação ?

A

São as que possuem vírus vivos atenuados:
- SCR
- Poliomielite
- Varicela
- Dengue
- HPV

65
Q

Paciente com disúria e URC negativa, pensar em:

A

uretrite por GONOCOCO e CLAMÍDIA.

Obs: lembrar de tratar o parceiro

66
Q

Cervicites e vulvovaginites na gestação aumentam o risco de quais complicações na gestação (03) ?

A

PREMATURIDADE

RUPREME

INFECÇÃO PUERPERAL

67
Q

Como se dá o tto de candidíase na gestação (VO ou tópico) ?

A

TÓPICO

68
Q

COOMBS INDIRETO

Deve ser solicitado para a mãe ou para o bebê?

A

GESTANTE

Obs: já o CD é coletado do RN

69
Q

Gestante RH negativo, com CI negativo.

O que significa?
Como deve ser o seguimento?

A

Gestante não sensibilizada
Seguimento mensal

70
Q

GESTAÇÃO

Em gestante RH negativo que receberam profilaxia (c/ imunoglobulina) o que pode acontecer com o COOMBS?

A

CI pode POSITIVAR por 12 sem em baixos títulos ( < 1:8)

71
Q

CI +, como proceder a investigação?

A

Pesquisa de anticorpos irregulares
Identificação dos antígenos
Titulação

72
Q

SE CI + com títulos < 1:16

A

Seguimento mensal

73
Q

Como fazer o rastreamento de Diabetes Gestacional na gestação < 20 sem

A
  • GJJ > ou = 92
  • se GJJ > ou = 126 -> DM2 prévio
74
Q

Quando fazer o TOTG 75g na gestação? Como é feito?

A

Condição:

GJJ < ou = 92
Coletar entre 24 e 28 sem

GJJ, 1h pós e 2 h pós

Obs: um valor alterado fecha o diagnóstico de DMG

75
Q

Valores de referência no TTOG na gestação:

A

Normalidade

GJJ < 92 mg/dL
pós 1h < 180 mg/dL
pós 2h < 153 mg/dL

Obs: um valor alterado fecha o diagnóstico de DMG

76
Q

Puérpera com história de DMG, como deve proceder no pós-parto?

A

Devido ao alto risco de desenvolver DM2, deve realizar exame de rastreamento com TTOG 06 semanas após o parto

Obs: usar os critérios diagnósticos da população geral

Obs: A1c não é validada para o rastreamento de DM2 no puerpério

77
Q

Quais são as metas de controle glicêmico (JJ, pré-prandial, 1h PP e 2h PP) DMG?

A
77
Q

A falha da MEV (dieta e AF) no manejo do DMG se dá quando o controle glicêmico tem > ____ % alterado

A

> 30%

-> considerar insulinoterapia

78
Q

50% das gestantes com DMG apresentarão DM2 no futuro (V ou F)

A

VERDADEIRO

79
Q

DMG está relacionada com malformações fetais (V ou F)

A

FALSO

80
Q

GO

A síndrome de regressão caudal decorre de qual condição materna

A

DM na gestação

81
Q

ECOCARDIOGRAMA fetal deve ser solicitado nas pcts DMG (V ou F)

A

FALSO

Deve ser solicitado apenas nas DM prévias

81
Q

No contexto de hemorragia pós parto, como calcular o Índice de Choque?

A

FC/PAS > ou = 1 ( obs: pode ser necessária transfusão)

82
Q

Fatores de risco de Hemorragia pós-parto (HPP) secundários a sobredistensão uterina (03):

A

GEMELARIDADE
POLIDRÂMNIO
MULTIPARIDADE

83
Q

Fatores de risco de Hemorragia pós-parto (HPP) secundários a contrações uterinas excessivas (07):

A

TP PROLONGADO
TAQUISSISTOLIA (contrações sucessivas durante o TP)
PARTO TAQUITÓCITO (TP < 4h)
USO DE OCITOCINA
HPP PRÉVIA
CORIOAMNIONITE

84
Q

PREVENÇÃO DA HPP (hemorragia pós parto)

A

Manejo ativo do 3o período do parto (dequitação placentária):
OCITOCINA PROFILÁRICA

PC: regra dos 3 -> 3UI EV, a cada 3min, 3x
PN: 10 UI IM após desprendimento dos ombros

85
Q

04 principais causas de HPP?

A

1.TÔNUS (70%) - atonia uterina
2.TRAUMA (19%) - lacerações do canal do parto, hematoma, rotura ou inversão uterina
3.TECIDO (10%) - retenção placentária, restos placentários, acretismo
4.TROMBINA (1%) - disturb de coagulação

86
Q

HPP

O que é a Síndrome de Sheehan?

A

Necrose hipofisário secundária à hipovelemia, que leva à disfunção hormonal como:
Hipotireoidismo
AMENORREIA
PERDA DE PELOS

87
Q

Qual a principal causa de HPP?

A

ATONIA UTERINA ( 70% dos casos)

88
Q

O principal fator de risco de infecção puerperal?

A

CESÁREA

89
Q

Cites os principais fatores de risco de infecção puerperal? (06)

A

CESÁREA
RPMO > 12h
Bacteriúria intraparto
Múltiplos toques vaginais
TP prolongado
Corioamnionite

90
Q

Qual o quadro clínico da infeção puerperal?

A

FEBRE
DOR ABD
LOQUIAÇAO FÉTIDA

91
Q

INFECÇAO PUERPERAL

O que é a tríade de Blumm?

A

útero doloroso + pastoso + hipoinvoluído

92
Q

Infeção de FO da cesárea, quando ocorre? Frequência dessa complicação?
Quadro clínico?

A

Entre o 5o e 7o dia após o parto
Comum (cerca de 7%)
Sinais flogísticos na pele

93
Q

Qual o principal agente da mastite puerperal?

A

Staphylococcus aureus

93
Q

Mastite puerperal

Quadro clínico?

A

Dor, calor, rubor, tumor, febre e UNILATERAL

Obs: se BILATERAL, pensar em Ingurgitamento

94
Q

Mastite puerperal

TTO

A

Antibioticoterapia com CEFALEXINA

Obs: MANTER a amamentação

Se refratariedade do quadro, solicitar US mama para avaliar formação de abscesso (= drenagem)

95
Q

Blues Puerperal

Distúrbio comum no puerpério, sintomas brandos, podendo acometer 40-80% das puérperas, com início do 3-5o dia, e melhora no 14o dia, havendo risco de evoluir para depressão de 20% no 1o ano ( VERDADEIRO ou FALSO)

A

VERDADEIRO

96
Q

Quais a classe de AD de escolha na depressão pós-parto?

A

ISRS

97
Q

Qual o nome da manifestação transitória e frequente do humor que aparece no decorrer dos primeiros dias pós-parto, desaparecendo geralmente em 14 dias.

A

'’Baby blues’’ ou Blues Puerperal

98
Q

Dilatação cervical SEM dor
Perdas no 2o ou no início do 3o tri
Cada interrupção ocorre mais cedo do que a anterior
Fetos SEM alterações morfológicas (má formação fetal)

Tais condições definem _______________ .

A

Incompetência Istmo Cervical(IIC)

99
Q

Incompetência Istmo Cervical (IIC)

Cervicometria a partir de 16 sem (até 24 sem, em US morfológico de 2ºtri)

Considerar cx de cerclagem se colo < ______mm

A

< 25 mm (colo curto)

Obs: colo curto aumenta o risco de prematuridade

99
Q

Qual o tto da incompetência istmo cervical(IIC)?

A

Cerclagem uterina
(técnica de Mcdonald)

100
Q

HP de perdas gestacionais, indolores, cada vez mais precoces, sugere quadro de:

A

Insuficiência Istmo cervical (IIC)

101
Q

Qual a melhor idade para realizar cerclagem profilática do colo uterino, nos casos de IIC?

A

12 e 16 sem

102
Q

Por que gestante não pode usar AINE?

A

Devido ao risco de fechamento do DUCTO ARTERIOSO

103
Q

No prevenção do TPP, qual o objetivo da TOCÓLISE?

A

Postergar o trabalho de parto a fim de prescrever a CORTICOTERAPIA (entre 24 e 34 sem)

104
Q

Qual o objetivo da CORTICOTERAPIA na TPP?

A

Maturação pulmonar

105
Q

Como fazer a CORTICOTERAPIA na prevenção do TPP?

A

BETAMETASONA
12mg IM, 1x/d, 2 doses, com intervalo de 24h

OU

DEXAMETASONA
6mg IM, 2 doses, com intervalo de 12h

106
Q

No TPP, qual a finalidade do TOCOLÍTICO?

A

Retardar o TP e oportunizar o uso de corticoide para acelerar a maturação pulmonar

107
Q

Farmacologia

ATOSIBAN, o que é?

A

TOCOLÍTICO, antagonista de ocitocina

Obs: não apresenta CI, pois é seletivo, administrado por via EV, bstte eficaz na inibição das contrações

108
Q

Quais das drogas listadas são usadas para inibir o TPP, exceto:

BETA-AGONISTA (salbutamol/terbutalina)
ANTOGONISTA DA OCITOCINA (atosiban)
CORTICOIDE
BCC (ex: nifedipino)
MgSO4
INIB DE PROSTAGLANDINA (ex: indometacina)

A

CORTICOIDE

Obs: o uso do corticoide objetiva promover maturação pulmonar)

109
Q

Em casos de amniorrexe, a tocólise por ser indicada, se TPP. (V ou F)

A

FALSO, a a tocólise, nesse caso, é CONTRAINDICADA

110
Q

O uso de corticoide, no TPP, para maturação pulmonar, deve ser considerado de ____ até ____ sem

A

de 24 a 34 sem

111
Q

Qual o tocolítico de 1a escolha no TPP?

A

NIFEDIPINO (BCC)

112
Q

Cite 03 benefícios do uso de corticoide no TPP?

A
  1. MATURAÇÃO PULMONAR
  2. REDUZ RISCO DE HEMORRAGIA INTRACRANIANA
  3. REDUZ RISCO DE ENTEROCOLITE NECROTIZANTE
113
Q

DEFINIÇÃO

Prematuridade EXTREMA, PRECOCE e TARDIA

A

EXTREMA (22 a 27sem+6d)

PRECOCE (28 a 33sem+6d)

TARDIA (34 a 36sem+6d)

114
Q

Tipos de prematuridade (03)

A

EXTREMA (22 a 27sem+6d)
PRECOCE (28 a 33sem+6d)
TARDIA (34 a 36sem+6d)

115
Q

Fatores de risco para PREMATURIDADE (07)

A

PREMATURIDADE anterior
Gestação múltipla
Polidrâmnio
RPMO
Colo curto
Malformações uterinas
Uso de drogas
(ex: ITU, bact assint, ISTs, periodontite, vaginose bact)

115
Q

Uso de MgSO4 para neuroproteção de partos pré-termos, devem ser considerados até _____sem

A

32 semanas

116
Q

Bact assint, na gestação, associa-se a trabalho de parto ____________ , tem como principal agente etiológico ___________ , devendo sempre ser tratada com ATB.

A
  1. prematuro
  2. E. coli
117
Q

Quanto mais curto o colo, maior a frequência de parto prematuro (V ou F)

A

VERDADEIRO

118
Q

Para o diagnóstico de TPP, é necessário contrações uterinas e __________________ .

A

modificações do colo uterino

119
Q

A profilaxia para SGB está indicada nas seguintes situações (06):

A

URC + para SGB
PSGB + para SGB
SEPSE neonatal prévia
TPP
BR > 18h
Febre intraparto

120
Q

São critérios de corioamnionite, segundo a FEBRASGO:

A

Pelo menos 02:

FEBRE (critério maior)
FC > 100
BCF > 160
Secreção vaginal fétida/purulenta
Útero doloroso

Laboratorial:
Leucocitose (>15mil)
Aumento da PCR

IMAGEM:
Aus de mov respiratório (USG)
Redução abrupta ILA (USG)

121
Q

Na coriomnionite há indicação de PARTO ___________ .

Obs: ___________ (fazer/ não fazer tocólise e corticoide)

A
  1. VAGINAL (preferencialmente), independente da idade gestacional
  2. NÃO fazer
122
Q

O principal fator de risco ROTURA UTERINA é:

A

Cesárea prévia

123
Q

Tipos de BACIA (04)

A
  1. Gnecoide (+ comum; favorável ao parto)
  2. Androide ( Pior prognostico para o parto vaginal; comum distocia)
  3. Antropoide
  4. Platipeloide ( menos comum; ocorre distocia na insinuação)
124
Q

Qual o tipo de bacia + comum e favorável ao parto?

Qual o tipo de bacia menos favorável ao parto?

A
  1. BACIA GINECOIDE (50% das mulheres)
  2. BACIA ANDROIDE
125
Q

Quais as fases clínicas do parto? (04)

A

1º período: Dilatação
2º período: Expulsão
3º período: Dequitação
4º período: 1ºhora após o parto

125
Q

Fase Clínica do Parto

Caracterize o 1º período (DILATAÇÃO):
- Definição
- 02 fases
- Duração de cada uma das fases

A
  1. início das contrações até a dilatação total (10cm)
  2. Divide-se em fase latente e fase ativa
  3. Fase latente dura em média 8h (prolongada em primípara se > 20h e em multiparta se > 14h).
    Fase ativa: 6h em primara e 3h em multípara
    Obs: na fase ativa há progressão rápida da dilatação 1,2cm/h nas primíparas e 1,5cm/h nas multíparas
126
Q

US obstétrica não reduz morbidade e mortalidade materno-fetal ( V ou F)

Caso a gestante só tenha recurso para fazer uma US, qual escolher?

A
  1. VERDADEIRO
  2. US morfológico de 2ºtri
127
Q

USG na Gestação

  1. Quais USs solicitar no 1º tri?
  2. Qual US solicitar no 2º tri?
  3. Qual US solicitor no 3º tri?
A
  1. USG TV < 10sem + 6d
    1.1. Morfo 1º tri: 11 a 13 sem+6d
  2. Morfo de 2º tri: 20-24 sem
  3. USG Obstétrica

*Obs: caso a gestante possa escolher apenas 01 exame, solicitar USG morfo de 2º tri

128
Q

USG na Gestação

Qual o melhor parâmetro ultrassonográfico para a datação da gestação?

A

CCN entre 6-12 sem

129
Q

USG na Gestação

  1. Na USG morfológico de 1º tri, a qual deve ser realizada entre 11 e 13 sem + 6d, o CCN deve ser de:
  2. Esse exame é importante para o rastreamento de ________________.
  3. O doppler de aa. uterinas avalia o risco de __________________.
A
  1. CCN 45-84 mm
  2. Aneuploidias
  3. Pré-eclâmpsia
130
Q

Quando solicitar ECOCARDIO FETAL?

A

> 28 sem

SE

  1. TN aumentada
  2. DM pré-gestacional
  3. HF de cardiopatia congênita
  4. Suspeita de cardiopatia na morfológica
131
Q

Na US morfológica de 1ºtri, quais os 4 parâmetros avaliados para investigação de aneuploidia?

A
  1. Translucência Nucal
  2. Osso Nasal
  3. Ducto Venoso
  4. Regurgitação Tricúspide
132
Q

Os marcos ultrassonográficos de uma gestação inicial são SG com _____ sem, embrião s/ BCF com _____ e embrião c/ BCF com _____ sem

A

SG + VV com 5 sem
Embrião s/ BCF com 6 sem
Embrião c/ BCF com 7 sem

133
Q

US morfológica de 1º tri

  1. Quando esse US deve ser realizado?
  2. Qual o CCN esperado?
  3. Quando considerar uma TN aumentada (≥ ____ mm)?
A
  1. Entre 11 e 13sem +6d
  2. CCN 45-84
  3. TN ≥ 2,5mm (obs: a TN é um exame de rastreamento e não de diagnóstico)

TN aumentada = TN alterada
Obs: TN alterada não confirma aneuploidia
Obs2: TN normal não exclui mal formação

134
Q

US morfológico de 1º tri

Quais são as 3 aneuploidias associadas a TN alterada?

A

P Trissomia do 13
E Trissomia do 18
D Trissomia do 21

Obs: outras alterações gênicas ou infecções congênitas podem alterar o TN

135
Q

Questão de prova

Gemelar Monocoriônica apresentando, em exame de US, TN discordante.

Pensar em:

A

STFF (Síndrome de Transfusão Feto-Fetal)

136
Q

ACIDO FÓLICO

Para prevenção de defeitos no fechamento do TN, quando iniciar o uso da medicação?

Em qual dosagem deve ser usada na gestação?

A
  1. Período periconcepcional: 12 sem antes da gestação até 12 sem de gestação
  2. Se baixo risco, 400 mcg
    Se alto risco, 4 mg

Obs: Alto Risco: antecedente prévio de DTN, uso de ANTICONVULSIVANTE, DM, Síndrome Disabsortiva

137
Q

Quantos e quais são os marcadores do Perfil Biofísico Fetal (PBF) ?

Qual o marcador de sofrimento fetal crônico?

Qual ordem das alterações dos marcadores quando ocorre HIPÓXIA fetal?

A

São 05 os marcadores

Cardiotocografia:
1. FC fetal

USG ( 30 min de observação)
2. Mov Respiratórios
3, Mov Corporais
4. Tônus Fetal
5. Líquido Amniótico (*Marcador de Sofrimento Fetal CRÔNICO)

Ordem: 1 -> 2 -> 3 -> 4

138
Q

Gestação gemelar

Se sexos diferentes, pode-se afirmar que é ______________ (monozigótica/dizigótica)

Se mesmo sexo, pensar em ______________________ (monozigótica/dizigótica)

A

DIZIGÓTICA

MONO ou DIZIGÓTICA

139
Q

GESTAÇÃO GEMELAR

Risco aumentado para todas as complicações obstétricas. Exceto macrossomia e pós-datismo (V ou F)

A

VERDADEIRO

140
Q
A
141
Q

Lembrar: achado de líquido meconial é diferente de sofrimento fetal agudo!

Qual a conduta se presença de líquido meconial?

A

Avaliar vitalidade fetal, se bem estar -> acompanhar evolução de TP

142
Q

RPMO (def: ruptura das MO após 20-22 sem, e antes do início do TP)

Conduta se RPMO entre 24-34sem:

A

Internação, controle clinico e infeccioso;
Avaliar corticoterapia;
ATB para SGB

143
Q

Se RPMO, a partir de 34 sem, qual a conduta?

A

Resolução da gestação

144
Q

RPMO não contraindica a tocólise (V ou F)

A

FALSO. RPMO contraindica tocólise!

145
Q

A partir do 2ºtri de gestação é comum a ocorrência da RI devido a ação do hormônio:

Na gestação, é comum aumento da volemia pela ativação do SRAA (V ou F)

Na gestação, ocorre aumento da produção eritrocitária, devido maior secreção renal de eritropoetina (V ou F)

A
  1. Lactogênio Placentário
  2. V
  3. V
146
Q

ESVAZIAMENTO UTERINO pós-abortamento

AMIU: Aspiração Manual Intrauterina -> procedimento rápido, seguro, c/ pouco risco de complicações; usando-se uma seringa e uma cânula plástica flexível; pode ser realizado até 12 sem (V ou F)

CURETAGEM: procedimento mais traumático, que consiste na raspagem do conteúdo intraútero c/ uma cureta; indicado para gestações > 12 sem ou quando há uma quantidade maior de material biológico (V ou F)

A
  1. V
  2. V
147
Q
  1. Gestantes com colo < 25 mm tem indicação do uso de ________________, devido aumento do risco de TPP
  2. História de prematuridade em gestação prévia é indicação de ___________________________
  3. Rastreio ecográfico com medida do colo do útero, para predição de risco de TPP, por IIC, deve ser realizado a partir de 10 sem (V ou F)
A

1-2. PROGESTERONA VAGINAL

  1. FALSO - > deve ser realizado a partir de 14/16 sem a 24/26 sem
148
Q

Misoprostol pode ser indicado para indução do TP mesmo em pacientes que já apresentam cesárea prévia (V ou F)

A

FALSO.

O misoprostol, nesse caso, é CI, pois aumentaria o risco de ruptura uterina

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