# GO # Flashcards
Qual o mínimo de consultas no PN, pelo MS?
Distribuição das consultas por trimestre?
Mínimo de 06 consultas.
1 tri: 1
2 tri: 2
3 tri: 3
Periodicidade das consultas no PN?
Mensal até 28 sem
Quinz de 28 a 36 sem
Semanal de 36 sem ao parto
Qual o melhor parâmetro ultrassonográfico para a datação da gestação?
CCN entre 6 e 12 sem
(Obs: CCN é o comprimento cabeça-nádega)
Com quantas semanas o útero chega na Cicatriz Umbilical ?
20 semanas
A partir de quantas semanas de gestação o útero cresce 1cm/sem ?
E quando reduz para 0,5cm/sem ?
> 20 sem: 1cm/sem
> 32 sem: 0,5cm/sem
Manobras de Leopold
Situação fetal (longitudinal e transversal)
Posição (dorso ä D ou E)
Apresentação ( cefálica ou pélvica)
Insinuação
Quais são os sinais de CERTEZA ?
BCF a partir de 12 sem
Percepção dos MF a partir de 20 sem
USTV que identifica SG com 4-5 sem e BCF com 6 sem
Ganho pondera na gestação, conforme IMC:
Obesidade: 5 a 9 kg
Sobrepeso: 7 a 11,5kg
Eutrófico: 11,5 a 16kg
Baixo peo: 12,5 a 18 kg
Como suplementar Fe na gestação ?
> 20 sem até 02 meses pós parto
Como suplementar AF pré-gestacional e na gestação ?
400mcg a 4mg/d
03 meses pré-concepcional a 8-12sem
Obs: se fator de risco para DTN, usar AF na dose máxima 4-5mg
- uso de anticonvulsivante, DTN em gestação prévia
Valor de hemoglobina normal da gestante ?
> 11mg/dL
(Lembrar que na gestante ocorre hemodiluição fisiológica)
Por que fazer o rastreamento do SGB (S Agalactiae) ?
Risco de transmissão vertical
Obs: se infeccao neonatal, risco de SEPSE NEONATA, PNM e MENINGITE
A partir de quando realizar coleta PSGB ?
35 -37 sem (obs: deve ser coletada no máximo 5 semanas ANTES do parto)
Quando a coleta de PSGB pode ser dispensada ?
- URC+ S Agalactiae
- RN com infeção prévia pelo SGB
Como manejar URC + para S Agalactiae na gestação ?
Quando realizar a profilaxia contra o SGB nas seguintes situações:
1. Cultura da PSGB+
2. Cultura Desconhecida
3. Coleta dispensada
Quem não precisa de profilaxia do SGB ?
Cesariana eletiva ( ainda que PSGB+)
Swab SGB negat
Como fazer a profilaxia do S Agalactiae ?
(esquema antibiótico)
Causas FETAIS (03) para CIUR:
Síndromes genéticas (e cromossômicas)
Gestação múltiplas
Malformações estruturais
Se peso fetal estimado abaixo do percentil 10 esperado para a idade gestacional, pensar em:
PIG ( fetos ‘‘saudáveis’; mães hígidas; são constitucionalmente pequenos; compreendem 50 a 70% dos casos)
X
CIUR (Sofrimento fetal crônico; doença materna; disfunção placentária)
Causas MATERNAS (03) para CIUR:
Doenças maternas
Nutricionais
Uso de drogas ilícitas e lícitas
Causas PLACENTÁRIAS (02) para CIUR:
Placentação inadequada
Insuficiência placentária
O feto com CIUR pode classificado em:
Simétrico X Assimétrico
OU
CIUR precoce (<32 sem) X CIUR tardio (>32 sem)
Quais parâmetros utilizar para diferenciar um PIG x CIUR ?
Dopplervelocimetria (diz se há ou não insuficiência placentária)
Ecocardiograma fetal
Cariótipo
Rastreamento Infeccioso
Manejo PIG:
Seguimento quinzenal com USG com Doppler
Meta de parto com 40 sem
Na suspeita de CIUR, qual vaso deve ser avaliado pela dopplervelocimetria?
Artéria Umbilical, pois alterações podem indicar INSUFICIÊNCIA PLANCETÁRIA
(aumento na resistência- QUEDA no fluxo - sinaliza a ocorrência de sofrimento fetal)
No CIUR, o exame de dopplervelocimetria reduz mortalidade?
SIM, pois permite a detecção precoce de anormalidades e, consequentemente, a tomada de condutas como a interrupção da gestação
Quais os vasos avaliados (01 materno; 01 fetoplacentário; 02 fetalQ) no US com dopplervelocimetria:
Artérias uterinas (materno)
Artérias umbilicais (fetoplacentário)
ACM e Ducto venoso (fetal)
Qual exame solicitar para investigação de Insuficiência Placentária?
US com Dopplervelocimetria
(Obs: indicado para gestação de Alto Risco, como DM1 ou DM2, HAS, LES)
GO
Indicações de Magnesioterapia?
- PE com critério de gravidade (preverção de Eclâmpsia)
- Eclâmpsia (tto)
- Neuroproteção fetal (<32 sem)
Quais (e como) são os esquemas Magnesioterapia ?
Gestante em Magnesioterapia, o que monitorizar (03 parâmetros) ?
- Diurese (SVD)
- Reflexo Patelar
3, Frequência Respiratória
Na magnesioterapia, a diurese menor que ____ ml/h é fator de risco para intoxicação
< 25ml/h
Na magnesioterapia, qual o antídoto ? Qual indicação (02)?
01 amola de Gluconato de Ca(10mL a 10%), IV, lentamente.
- Diminuição do reflexo patelar
- FR < 12 mrm
Durante o TP de pré-termo (<32 sem), para neuroproteção do RN, está indicado usar:
MgSO4
Qual profilaxia realizar em prematuros < 34 sem, para prevenção de desconforto respiratório?
Corticoterapia (induzem a produção de surfactante)
Como se dá o diagnóstico de HAC na gestação?
Surgimento < 20 sem ou previamente à gestação
Como se dá o diagnóstico de HAC + PE sobreposta na gestação?
Gestante com HAS crônica + algum critério para PE > 20 sem
Como se dá o diagnóstico de HAS gestacional ?
Hipertensão na gestação após 20 sem, até 12 sem pós-parto, e AUSÊNCIA de critérios para PE (logo, HAS gestacional é um diagnóstico de exclusão)
PE, definição + critérios diagnóstico:
PAS > 140 e/ou PAD >90, após as 20 sem até 12 sem após o parto
+
Proteinúria
Plquetopenia, hemólise ou CIVD
Aumento TGO e TGP (>70)
Cr > 1,2 ou 2x > o valor basal
Edema pulmonar
Alterações neurológicas ou visuais
Alteração no Doppler ou CIUR assimet
Defina Sínd HELLP
PAS > 140 e/ou PAD > 90, após 20 sem até 12 sem pós-parto
Hemólise ( DHL > 600, BT>1,2/ esquizócito
Aumento de TGO ou TGP > 70
Plaquetopenia < 100.000
Indicações de profilaxia (pelo menos 01 dos fatores alto risco abaixo) de PE (07):
PE prévia
Gestação múltipla
Obesidade >30
HAC
DM1 ou DM2
Doença Renal
Doenças AI ( LES, SAAF)
Indicações de profilaxia (pelo menos 02 dos fatores moderado risco abaixo) de PE (08):
Nuliparidade
HF de PE
Baixo nível socioeconômico
Afodescendente
Idade > 35a
HP de baixo peso ao nascer
Gravidez prévia com desfecho adverso
intervalo interpartal > 10a
Como fazer o profilaxia para PE
AAS + CaCO3
Obs: AAS 100mg/d. a partir de 12sem; preferencialmente antes das 16 sem; até 36 sem gestação
Qual o maior fator de risco para CIUR?
PE
A avaliação da aa uterinas, no US doppler, auxilia na predição de qual doença materna?
PE
A persistência da incisura protodiastólica das aa uterinas, acima das 26 sem, relaciona-se a maior predição de risco de qual doença materna ?u
PE
Qual vaso é utilizado para avaliação de vitalidade fetal ?
A. Umbilical
O que é o processo de CENTRALIZACÃO?
Processo de redistribuição de fluxo sanguíneo fetal induzido pela hipoxemia, a fim de privilegiar órgãos nobres como cérebro, coração e suprarrenal.
Qual é a fisiopatologia da CENTRALIZACÃO ?
Aumento da resistência (redução do fluxo) da a umbilical e redução da resistência (aumento do fluxo) da a cerebral média, pois o feto está priorizando o suprimento sanguíneo de órgãos nobres ( coração, SNC e adrenais)
Na HAS gestacional, ocorre resolução do quadro em até quantas semanas após o parto?
12 sem (obs: em caso de persistência, trata-se de hipertensão crônica)
Primiparidade ou Multiparidade é fator de risco para PE ?
Primiparidade
Obs: outros FR -> gemelaridade, idade marterna avançada, obesidade, PE em gestação prévia
Sinais e sintomas de iminência de Eclâmpsia:
Cefaleia fronto-occipital refratária a analgésicos, torpor
Sintomas visuais (turbamento visual, escotomas, diplopia, amaurose)
Contra-Indicação absoluta de parto cesáreo?
Placenta prévia
Herpes Genital ativa
Em qual IG se define o diagnóstico, por US, de placenta prévia em definitivo ?
> 28 sem.
Quadro clínico clássico de DPP ?
Sangramento vaginal escurecido
Dor abdominal súbita e intensa
Hipertonia uterina
Pode ocorrer sinais de sofrimento fetal agudo
Hemorragia da 2o metade da gestação
Conduta na Rotura Uterina:
Laparotomia
Histerorrafia ou Histerectomia
Qual o número mínimo de consultas de Pré-Natal ( MS )
6 consultas ( 1 no 1o tri, 2 no 2o tri e 3 no 3otri)