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# # # CLÍNICA GERAL # # # Flashcards

1
Q

Qual exame padrão ouro para o dx da Osteoporose?

A

DMO

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2
Q

Definição de OSTEOPOROSE pela DMO (OMS)?

A

T score < ou = - 2,5

(Obs: há um aumento exponencial do Risco Relativo (RR) para cada diminuição do Desvio Padrão

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3
Q

Definição de OSTEOPENIA pela DMO (OMS)?

A

-2,5 < T score < -1

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4
Q

Presença de fx assintomáticas, deformação e achatamento de corpos vertebrais já são evidências de OSTEOPORSE (V ou F), mesmo sem o exame de DMO disponível?

A

VERDADEIRO

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5
Q

Osteoporose secundária:

Cite ao menos 01 exemplo de causas por:
1. Endocrinopatia (3)
2. Medicamentos (3)
3. Reumatoógico (1)

A
  1. Hipogonadismo, hipertireoidismo, Hiperparatireodismo
  2. Corticosteroide, anti-convulsivante, Varfarina
  3. AR

Obs: DRC é importante causa de osteoporose

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6
Q

Por quanto tempo pode-se usar o ALENDRONATO?

A

5 a 10a, a depender do risco de fx

Se maior risco, maior tempo de uso.

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7
Q

Principal EC do ALENDRONATO?

A

ESOFAGITE e ÚLCERA ESOFÁGICA

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8
Q

Considerações epidemiológicas sobre a LOMBALGIA:

A
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9
Q

Orientações não medicamentosas para SAHOS

A

Dormir em DL (evitar DD)
Perda ponderal
Evitar sedativos e consumo de álcool

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10
Q

Tto de escolha na SAHOS moderada a grave?

A

CPAP ( excelente eficácia; porém com adesão baixa próx de 50% )

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11
Q

Sintomas frequentes na FIBROMIALGIA?

A

Dor crônica difusa
FADIGA
SONO não reparador
Prejuízos cognitivos -> memória, atenção e concentração

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12
Q

Tto medicamentoso na FIBROMIALGIA:

A

ADT como a AMT
DUAIS como a DULOXETINA

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13
Q

Há alteração nos marcadores laboratoriais (VHS, PCR e CPK) na fibromialgia?

A

NÃO

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14
Q

Sobre a STC, a neuropatia periférica compressiva mais comum:

  1. Clínica:
  2. Exames clínicos:
A
  1. Parestesia do 1º, 2º, 3º e metade do 4ºQD
  2. Teste de tinel (percussão) e phalen

Abs: ENMG pode ser normal em 30% dos casos

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15
Q

Cite 04 manifestações reumatológicas no DM:

A
  1. Polineuropatia diabética
  2. Dedo em gatilho (tenossinovite estenosante dos flexores dos dedos)
  3. Contratura de Dupuytren
    4 Capsulite adesiva (‘ombro congelado’’)
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16
Q

Como é o diagnóstico clínico de OSTEOPOROSE?

A

Se dá pela ocorrência de fx de fragilidade ( baixo impacto em rádio distal, úmero proximal, fêmur proximal e vertebral)

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17
Q

Na pós-menopausa, a redução de qual o hormônio tem relação com a osteoporose

A

ESTROGÊNIO

Obs: a TRH pode ser considerada na osteoporose pós-menopaúsica em mulheres com sintomas climatéricos antes dos 60a ou com < 10a do início da pós-menopausa

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18
Q

Qual a principal causa de osteoporose secundária?

A

GLICOCORTICOIDE ( ex: dose > 5mg/d por mais de 3m)

Outras causas: tabagismo, sedentarismo

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19
Q

Qual o local mais comum para a ocorrência de fx por osteoporose?

A

Vértebra

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20
Q

Qual o fator de risco modificável mais importante na etiopatgênese da AR?

A

TABAGISMO ( aumenta a citrulinização das proteínas)

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21
Q

A poliartrite inflamatória simétrica de pequenas articulações, como mãos, pés e punhos, é característica de qual doença reumatológica?

A

AR

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22
Q

Qual a epidemiologia, em ordem de prevalência. dos 03 principais tipos de câncer em H e os 02 principais em M?

A
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23
Q

Fatores de risco para CA CÓLON e RETO?

A

IDADE (>50-60a)
SEDENTARISMO
DIETA (processados, gord sat, carne vermelha)
TABAGISMO
ESTILISMO
+ PREVAL EM PAÍSES RICOS
CROHN ou RCU

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24
Q

ADENOCARCONOMA de TGI SE MANIFESTA, mais frequentemente, COM:

  1. CÓLON D
  2. COLON E e SIGMÓIDE
A
  1. ANEMIA, sangramento oculto ou visível
  2. Obstrução
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25
Q

Qual a manobra semiológica imprescindível na presença de sangue nas fezes?

A

TOQUE RETAL

(alta prevalência de TU reto baixo entre as neoplasia de TGI)

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26
Q

Qual o primeiro exame a ser solicitado na suspeita de neoplasia de TGI?

A

COLONOSCOPIA

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27
Q

Idade de rastreamento de neoplasia TGI?

A

> 45a (até os 75a)
(previamente era 50a)

Obs: dos 75a aos 85a, a depender da condição clínica do pct
Obs: não fazer rastreamento após os 85a

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28
Q

SOF (05)

Periodicidade
Fácil/difícil realização
Custo
Especificidade
Muito/pouco falso negativo

A

ANUAL,
Fácil realização
Baixo custo
Baixa especificidade
Muito falso negativo

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29
Q

Periodicidade da

SOF
Retosigmoidoscopia
Colonoscopia virtual
Colonoscopia (padrão ouro - é diagnóstico e terapêutico)

A
  1. Anual
  2. 5a/5a
  3. 5a/5a
  4. 10/10a
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30
Q

Parentesco 1o grau com HF de câncer colorretal (CCR), como fazer o rastreamento?

A

COLONOSCOPIA a partir dos 40a OU 10a antes da idade do diagnóstico

31
Q

V ou F

CEA (antígeno carcinoembrinonário) tem valor prognóstico no CCR (câncer colorretal)

A

VERDADEIRO

Além de valor prognóstico, é útil também no acompanhamento de pacientes tratados (detecta recidiva)

Obs: No CCR, CEA > 10ng/mL geralmente indica doença metastática

NÃO é específico, pode aumentar no tabagismo, cirrose hepática e outras neoplasias. Não tem valor diagnóstico

É sensível

32
Q

Estadiamento no CCR ( câncer colorretal)

A

TC tórax, abdômen e pelve
CEA (qto maior, maior o risco de mtx)
COLONOSCOPIA completa

33
Q

Drogas de 1o linha na HAS

A

Tiazídicos, IECA ou BRA, BCC

Obs: BB tem indicado na DAC, IC

34
Q

Paciente com HAS I (mod ou alto risco) ou HAS II ou HAS III, tem indicação de monoterapia OU combinação de 0 2 ou + fármacos?

A

Combinação de pelo menos 02 fármacos inicialmente

35
Q

HAS não controlada, paciente já em uso de IECA/BRA + tiazídico + BCC, considerar o uso de qual 4o droga?

A

ESPIRONOLACTONA

36
Q

SCA SEM SUPRA ST

Pensar em (02):

A

AI

ou

IAMSST

Obs: para diferenciá-los deve-se solicitar MNM (troponina)

Se MNM -, é AI
Se MNM +, é IAM SST

37
Q

Prescrição pós-alta em paciente com IAM

Mnemônico ABCDE(E)

A

A - AAS
B - BB
C - Clopidogrel (ticagrelor ou prasugrel)
D - Dinitrato ou mononitrato ( não muda sobrevida)
E - Estatina/ EPNLC (se ICFE <40%)

38
Q

BLS

Critérios de RCP de alta qualidade

A
39
Q

Quais são os ritmos chocáveis e não chocáveis na PCR:

A

CHOCÁVEIS: TVSP e FV

NÃO CHOCÁVEIS: AESP e assistolia

40
Q

Na PCR, se necessidade de uso de desfibrilador, qual a carga se:

MONOFÁSICO
BIFÁSICO

A

MONO: 360V

BI: 200 V

41
Q

Na PCR (nos ritmos CHOCÁVEIS), se necessidade de uso de DVA e/ou antiarrítmico

Quando deve ser usada a:

ADRENALINA
E
AMIODARONA

A

Adrenalina: pode ser usada após o 2o choque

Amiodarona: após o 3o choque (pode ser substituída por lidocaina)

Obs: o uso da vasopressina deixou de ser indicado

Obs2: nos ritmos não chocáveis usa-se APENAS a adrenalina

42
Q

As taquiarritmias de QRS estreito podem ser classificadas em REGULAR ou IRREGULAR

Se irregular, pensar em:

A

FA

43
Q

Na taquicardia de QRS estreito, com ritmo REGULAR,

SE pct HDN estável:
Se pct HDN instável:

A

Se HDN instável: CARDIOVERSÃO elétrica

Se HDN estável: manobra vagal —> se ineficaz: ADENOSINA IV —> se ineficaz, BB IV ou verapamil/diltiazem IV —> se ineficaz, CARDIOVERSÃO

44
Q

Na taquiarritimia, quais sao os sintomas de instabilidade (4 ‘’Ds”):

A

DOR torácica
DISPNEIA
DIMINUIÇÃO da PA
DIMINUIÇÃO do NC

45
Q

CHA2DS2VASC

A

C (1)- ICC
H (1) - HAS
A (2) - Age ≥ 75a
D (1) - DM2
S (2) - Stroke
V (1) - vasculopatia (IAM, DAOP,…)
A (1) - Age 65 a 74a
Sc (1) - Sex category -FEM

46
Q

CONDUTA SE CHADSVASC

0 ponto
1 ponto
≥ 2 pontos

A

0 ponto: nao anticoagular
1 ponto: considerar anticoag
≥ 2 pontos: anticoagular

47
Q

PATOGENIA DO HP (V ou F))

90% —> Gastrite/duodenite

10% —> UP, adenocarcinoma gástrico, linfoma MALT (60-70% regridem com erradicação do HP)

A

VERDADEIRO

48
Q

Indicações absolutas para o tto de HP (03)

Obs: mnemônico LUA

A

LINFOMA MALT
UP
Adenocarcinoma gástrico

49
Q

IV Consenso de Manejo de HP

Qual a escolha de ATB?

Obs: se alergia a amoxi, trocá-la por:

A

Amoxi + claritromicina + IBP por 14d

Obs: se alergia, trocar amoxi por LEVOFLOXACINO

50
Q

Método invasivo padrão-ouro para o diagnóstico e controle de cura do HP?

Obs: cite tb o outro método invasivo para o diagnóstico, mas não para controle

A

EDA c/ análise histológica (padrão-ouro)

TESTE DA UREASE ( realizado durante a EDA, com fim apenas diagnóstico)

51
Q

Diagnóstico de HP (gastro)

Cite 02 testes invasivos:

Cite 03 testes NÃO invasivos:

A

Testes invasivos:
1. Histologia (padrão-ouro)
2. Teste da urease

Teste não invasivo:
1. Teste respiratório da ureia marcada (padrão-ouro não invasivo)
2. Antígeno fecal
3. Sorologia

52
Q

Controle de cura (HP)

Cite o único exame invasivo

Cite os 02 exames não invasivos:

A

Invasivo: Histologia (obs: o teste da urease é pouco sensível para o controle de cura)

Não invasivo: Teste Respiratório (Ureia marcada) e Antígeno fecal

53
Q

GASTRO

Pólipos intestinais podem ser divididos em não-neoplasicos(cite 03) e neoplásicos (03)

A

NÃO NEOPLÁSICO
- Hiperplásico, inflamatório, hamartomatoso

NEOPLÁSICO
- adenomatoso (tubular, viloso e túbulo-viloso)

54
Q

GASTRO

A Polipose Adenomatosa Familiar é uma condição autossômica ____________ .

Na PAF há risco de 100% de evolução adenoma -> adenocarcinoma (VouF)

Qual o tto?

A
  1. DOMINANTE
  2. VERDADEIRO
  3. Protocolectomia com anastomose ileoanal
55
Q

Cite 02 medicamentos protetores de CCR?

A

AAS e AINE

56
Q

Clínica do CCR no cólon D e no cólon E

A

Cólon D - Melena, anemia ferropriva (obs: geralmente não cursa com obstrução)

Cólon E - obstrução, alteração no TGI (constipação, fezes afiladas), sangue vivo nas fezes

57
Q

ANEMIA FERROPRIVA
(Reduz ou Aumenta)

FERRO
FERRITINA
TRANSFERRINA
Sat de TRANSFERRINA
CTLF (TIBC)

A

FERRO reduz
FERRITINA reduz
TRANSFERRINA aumenta
Sat de TRANSFERRINA reduz
CTLF (TIBC) aumenta

58
Q

DEFINIÇÃO

Angina típica
(03 características)

A
  1. Dor ou desconforto retroesternal
  2. Desencadeado pelo esforço
  3. Melhora ao repouso OU ao uso de nitroglicerina
59
Q

A escala de Diamond-Forrester pode ser utilizada para avaliar a probabilidade de dor ___________, segundo tipo da dor, idade e sexo.

Obs: auxilia na indicação da solicitação de exame ____________.

A
  1. ANGINOSA
  2. Teste Ergométrico
60
Q

Cite 03 medicamentos para o tratamento sintomático de angina estável:

Cite 02 medicamentos utilizados na prevenção secundária de eventos CVC:

A
  1. BB, BCC, nitrato (curta ou longa ação)
  2. AAS e estatina
61
Q

Antiabéticos

Cite

  • 02 que reduzem a RI:
  • 02 que são secretagogo:
  • 01 que reduz a reab renal de glicose:
  • 02 com efeito incretínico:
A
  • MTF e PIOGLITAZONA
  • Sulfonilureia e Glinida
  • Inib SGLT2 (dapaglifloz)
  • Análog GLP1 e Inib DPP4

Obs: DPP4 é a enzima que degrada o GLP1. Logo, ao ser inibida, aumenta a [GLP1]

62
Q
  1. Em paciente DM2, quais são as 02 situações clínicas que sugerem o uso dos iSGLT2?
  2. E na condição de obesidade (01)?
  3. Qual fármaco evitar na IC?
A
  1. ICC e DRC
  2. Análogos de GLP1
  3. Pioglitazona
63
Q

Se linfonodo suspeito de linfoma, realiza biópsia_________.

Cite características de linfonodo suspeito:
- T de evolução
- Tamanho
- Consistência
- Aderência

A

Bx excisional

São características de linfonodo suspeito:
- T de evolução > 2 sem
- Tamanho > 2-3cm
- Consistência endurecida
- Aderido a planos profundos

64
Q

Homozigoto para HbS
(Anemia Falciforme/ Traço falcêmico)

X

Heterozigoto para HbS
(Anemia Falciforme/ Traço falcêmico)

A

ANEMIA FALCIFORME
Homozigoto: Tem anemia falciforme
Eletroforese de hemoglobina: > 90HbS

TRAÇO FALCÊMICO
Heterozigoto: portador do alelo HbS (e do HbA)
Eletroforese de Hb: 60%HbA e 30% HbS
- paciente ASSINTOMÁTICO

65
Q

Na intoxicação por álcool e na SAA (Síndr de abst alcóolica) está indicado o uso de BDZ (V ou F)

A

FALSO.

Deve-se usar o BDZ apenas na SAA. Na intoxicação, o BDZ acentuaria o efeito depressor no SNC

66
Q

Qual a medicação de 1º escolha na agitação psicomotora?

A

Antipsicótico
(VO>IM>IV)

Obs: pode-se associar BDZ, principalmente se SAA, CI ao uso de antipsicótico, e uso de psicoestimulantes (ex: cocaína)

67
Q

Cite as etapas (03) da IDEAÇÃO SUICIDA:

A

Pensamento -> Plano -> TS

68
Q

Qual anti-HAS se relaciona com o aumento de crises de gota?

A

HCTZ ( tiazídico )

69
Q

Monoartrite de 1º articulação MTF, pensar em:

A

GOTA (lembrar de: PODAGRA
- > episódio agudo
Obs: AU pode estar normal e baixa (citocinas inflamatórias são uricosúricas)

70
Q

GOTA (decoreba prova)

Para confirmação do dx, na análise do líquido sinovial, espera-se encontrar cristal Monourato de Na, morfologia de AGULHA e biorrefringência ______ ( +/ - )

Tto agudo de crise:

A
  1. FORTE NEGATIVO
  2. AINE, corticoide ou colchicina
    Obs: lembrar que o allopurinol nao é indicado para tto agudo, mas sim para manutenção (preventivo)
71
Q

GOTA

Cite importante dx diferencial em adultos jovens sexualmente ativos e em adultos no geral.

A

ARTRITE SÉPTICA

  • adultos jovens sexualmente ativos:
    Neisseria gonorrheae (gram Negativo - disseminação hematogênica)
  • adultos no geral: Staphylococcus aureus
72
Q

OSTEOARTROSE

Nódulos de Heberden (1) e Bouchard (2)

( ) proximal
( ) distal

A

( 2 ) proximal
( 1 ) distal

73
Q

OSTEOARTROSE

Cite 04 alterações radiológicas:

A
  1. Redução do espaço articular
  2. Esclerose subcondral
  3. Cistos subcondrais
  4. Osteófitos

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