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# # # CLÍNICA GERAL # # # Flashcards

1
Q

Qual exame padrão ouro para o dx da Osteoporose?

Cite principal exemplo de Osteoporose 1ºária:

A
  1. DMO
  2. Pós-menopausa ou senil
    Obs: causas 2ºárias -> endocrinológ, reumatológ, hematológ, uso de corticoide…
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2
Q

Definição de OSTEOPOROSE pela DMO (OMS)?

A

T score < ou = - 2,5

Obs1: DP ≤ -2,5 significa que houve perda de ≥ 25% de massa óssea

Obs2: há um aumento exponencial do Risco Relativo (RR) para cada diminuição do Desvio Padrão

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3
Q

Definição de OSTEOPENIA pela DMO (OMS)?

A

-2,5 < T score < -1

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4
Q

Presença de fx assintomáticas, deformação e achatamento de corpos vertebrais já são evidências de OSTEOPORSE (V ou F), mesmo sem o exame de DMO disponível?

A

VERDADEIRO

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5
Q

Osteoporose secundária:

Cite ao menos 01 exemplo de causas por:
1. Endocrinopatia (3)
2. Medicamentos (3)
3. Reumatoógico (1)

A
  1. Hipogonadismo, hipertireoidismo, Hiperparatireodismo
  2. Corticosteroide, anti-convulsivante, Varfarina
  3. AR

Obs: DRC é importante causa de osteoporose

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6
Q

Por quanto tempo pode-se usar o ALENDRONATO?

A

5 a 10a, a depender do risco de fx

Se maior risco, maior tempo de uso.

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7
Q

Principal EC do ALENDRONATO?

A

ESOFAGITE e ÚLCERA ESOFÁGICA

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8
Q

Considerações epidemiológicas sobre a LOMBALGIA:

A
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9
Q

Orientações não medicamentosas para SAHOS

A

Dormir em DL (evitar DD)
Perda ponderal
Evitar sedativos e consumo de álcool

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10
Q

Tto de escolha na SAHOS moderada a grave?

A

CPAP ( excelente eficácia; porém com adesão baixa próx de 50% )

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11
Q

Sintomas frequentes na FIBROMIALGIA?

A

Dor crônica difusa
FADIGA
SONO não reparador
Prejuízos cognitivos -> memória, atenção e concentração

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12
Q

Tto medicamentoso na FIBROMIALGIA:

A

ADT como a AMT
DUAIS como a DULOXETINA

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13
Q

Há alteração nos marcadores laboratoriais (VHS, PCR e CPK) na fibromialgia?

A

NÃO

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14
Q

Sobre a STC, a neuropatia periférica compressiva mais comum:

  1. Clínica:
  2. Exames clínicos:
A
  1. Parestesia do 1º, 2º, 3º e metade do 4ºQD
  2. Teste de tinel (percussão) e phalen

Abs: ENMG pode ser normal em 30% dos casos

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15
Q

Cite 04 manifestações reumatológicas no DM:

A
  1. Polineuropatia diabética
  2. Dedo em gatilho (tenossinovite estenosante dos flexores dos dedos)
  3. Contratura de Dupuytren
    4 Capsulite adesiva (‘ombro congelado’’)
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16
Q

Como é o diagnóstico clínico de OSTEOPOROSE?

A

Se dá pela ocorrência de fx de fragilidade ( baixo impacto em rádio distal, úmero proximal, fêmur proximal e vertebral)

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17
Q

Na pós-menopausa, a redução de qual o hormônio tem relação com a osteoporose

A

ESTROGÊNIO

Obs: a TRH pode ser considerada na osteoporose pós-menopaúsica em mulheres com sintomas climatéricos antes dos 60a ou com < 10a do início da pós-menopausa

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18
Q

Qual a principal causa de osteoporose secundária?

A

GLICOCORTICOIDE ( ex: dose > 5mg/d por mais de 3m)

Outras causas: tabagismo, sedentarismo

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19
Q

Qual o local mais comum para a ocorrência de fx por osteoporose?

A

Vértebra

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20
Q

Qual o fator de risco modificável mais importante na etiopatgênese da AR?

A

TABAGISMO ( aumenta a citrulinização das proteínas)

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21
Q

A poliartrite inflamatória simétrica de pequenas articulações, como mãos, pés e punhos, é característica de qual doença reumatológica?

A

AR

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22
Q

Qual a epidemiologia, em ordem de prevalência. dos 03 principais tipos de câncer em H e os 02 principais em M?

A
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23
Q

Fatores de risco para CA CÓLON e RETO?

A

IDADE (>50-60a)
SEDENTARISMO
DIETA (processados, gord sat, carne vermelha)
TABAGISMO
ESTILISMO
+ PREVAL EM PAÍSES RICOS
CROHN ou RCU

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24
Q

ADENOCARCONOMA de TGI SE MANIFESTA, mais frequentemente, COM:

  1. CÓLON D
  2. COLON E e SIGMÓIDE
A
  1. ANEMIA, sangramento oculto ou visível
  2. Obstrução
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25
Qual a manobra semiológica imprescindível na presença de sangue nas fezes?
TOQUE RETAL (alta prevalência de TU reto baixo entre as neoplasia de TGI)
26
Qual o primeiro exame a ser solicitado na suspeita de neoplasia de TGI?
COLONOSCOPIA
27
Idade de rastreamento de neoplasia TGI?
> 45a (até os 75a) (previamente era 50a) Obs: dos 75a aos 85a, a depender da condição clínica do pct Obs: não fazer rastreamento após os 85a
28
SOF (05) Periodicidade Fácil/difícil realização Custo Especificidade Muito/pouco falso negativo
ANUAL, Fácil realização Baixo custo Baixa especificidade Muito falso negativo
29
Periodicidade da SOF Retosigmoidoscopia Colonoscopia virtual Colonoscopia (padrão ouro - é diagnóstico e terapêutico)
1. Anual 2. 5a/5a 3. 5a/5a 4. 10/10a
30
Parentesco 1o grau com HF de câncer colorretal (CCR), como fazer o rastreamento?
COLONOSCOPIA a partir dos 40a OU 10a antes da idade do diagnóstico
31
V ou F CEA (antígeno carcinoembrinonário) tem valor prognóstico no CCR (câncer colorretal)
VERDADEIRO Além de valor prognóstico, é útil também no acompanhamento de pacientes tratados (detecta recidiva) Obs: No CCR, CEA > 10ng/mL geralmente indica doença metastática NÃO é específico, pode aumentar no tabagismo, cirrose hepática e outras neoplasias. Não tem valor diagnóstico É sensível
32
Estadiamento no CCR ( câncer colorretal)
TC tórax, abdômen e pelve CEA (qto maior, maior o risco de mtx) COLONOSCOPIA completa
33
Drogas de 1o linha na HAS
Tiazídicos, IECA ou BRA, BCC Obs: BB tem indicado na DAC, IC
34
Paciente com HAS I (mod ou alto risco) ou HAS II ou HAS III, tem indicação de monoterapia OU combinação de 0 2 ou + fármacos?
Combinação de pelo menos 02 fármacos inicialmente
35
HAS não controlada, paciente já em uso de IECA/BRA + tiazídico + BCC, considerar o uso de qual 4o droga?
ESPIRONOLACTONA
36
SCA SEM SUPRA ST Pensar em (02):
AI ou IAMSST Obs: para diferenciá-los deve-se solicitar MNM (troponina) Se MNM -, é AI Se MNM +, é IAM SST
37
Prescrição pós-alta em paciente com IAM Mnemônico ABCDE(E)
A - AAS B - BB C - Clopidogrel (ticagrelor ou prasugrel) D - Dinitrato ou mononitrato ( não muda sobrevida) E - Estatina/ EPNLC (se ICFE <40%)
38
BLS Critérios de RCP de alta qualidade
39
Quais são os ritmos chocáveis e não chocáveis na PCR:
CHOCÁVEIS: TVSP e FV NÃO CHOCÁVEIS: AESP e assistolia
40
Na PCR, se necessidade de uso de desfibrilador, qual a carga se: MONOFÁSICO BIFÁSICO
MONO: 360V BI: 200 V
41
Na PCR (nos ritmos CHOCÁVEIS), se necessidade de uso de DVA e/ou antiarrítmico Quando deve ser usada a: ADRENALINA E AMIODARONA
Adrenalina: pode ser usada após o 2o choque Amiodarona: após o 3o choque (pode ser substituída por lidocaina) Obs: o uso da vasopressina deixou de ser indicado Obs2: nos ritmos não chocáveis usa-se APENAS a adrenalina
42
As taquiarritmias de QRS estreito podem ser classificadas em REGULAR ou IRREGULAR Se irregular, pensar em:
FA
43
Na taquicardia de QRS estreito, com ritmo REGULAR, SE pct HDN estável: Se pct HDN instável:
Se HDN instável: CARDIOVERSÃO elétrica Se HDN estável: manobra vagal —> se ineficaz: ADENOSINA IV —> se ineficaz, BB IV ou verapamil/diltiazem IV —> se ineficaz, CARDIOVERSÃO
44
Na taquiarritimia, quais sao os sintomas de instabilidade (4 ‘’Ds”):
DOR torácica DISPNEIA DIMINUIÇÃO da PA DIMINUIÇÃO do NC
45
CHA2DS2VASC
C (1)- ICC H (1) - HAS A (2) - Age ≥ 75a D (1) - DM2 S (2) - Stroke V (1) - vasculopatia (IAM, DAOP,…) A (1) - Age 65 a 74a Sc (1) - Sex category -FEM
46
CONDUTA SE CHADSVASC 0 ponto 1 ponto ≥ 2 pontos
0 ponto: nao anticoagular 1 ponto: considerar anticoag ≥ 2 pontos: anticoagular
47
PATOGENIA DO HP (V ou F)) 90% —> Gastrite/duodenite 10% —> UP, adenocarcinoma gástrico, linfoma MALT (60-70% regridem com erradicação do HP)
VERDADEIRO
48
Indicações absolutas para o tto de HP (03) Obs: mnemônico LUA
LINFOMA MALT UP Adenocarcinoma gástrico
49
IV Consenso de Manejo de HP Qual a escolha de ATB? Obs: se alergia a amoxi, trocá-la por:
Amoxi + claritromicina + IBP por 14d Obs: se alergia, trocar amoxi por LEVOFLOXACINO
50
Método invasivo padrão-ouro para o diagnóstico e controle de cura do HP? Obs: cite tb o outro método invasivo para o diagnóstico, mas não para controle
EDA c/ análise histológica (padrão-ouro) TESTE DA UREASE ( realizado durante a EDA, com fim apenas diagnóstico)
51
Diagnóstico de HP (gastro) Cite 02 testes invasivos: Cite 03 testes NÃO invasivos:
Testes invasivos: 1. Histologia (padrão-ouro) 2. Teste da urease Teste não invasivo: 1. Teste respiratório da ureia marcada (padrão-ouro não invasivo) 2. Antígeno fecal 3. Sorologia
52
Controle de cura (HP) Cite o único exame invasivo Cite os 02 exames não invasivos:
Invasivo: Histologia (obs: o teste da urease é pouco sensível para o controle de cura) Não invasivo: Teste Respiratório (Ureia marcada) e Antígeno fecal
53
GASTRO Pólipos intestinais podem ser divididos em não-neoplasicos(cite 03) e neoplásicos (03)
NÃO NEOPLÁSICO - Hiperplásico, inflamatório, hamartomatoso NEOPLÁSICO - adenomatoso (tubular, viloso e túbulo-viloso)
54
GASTRO A Polipose Adenomatosa Familiar é uma condição autossômica ____________ . Na PAF há risco de 100% de evolução adenoma -> adenocarcinoma (VouF) Qual o tto?
1. DOMINANTE 2. VERDADEIRO 3. Protocolectomia com anastomose ileoanal
55
Cite 02 medicamentos protetores de CCR?
AAS e AINE
56
Clínica do CCR no cólon D e no cólon E
Cólon D - Melena, anemia ferropriva (obs: geralmente não cursa com obstrução) Cólon E - obstrução, alteração no TGI (constipação, fezes afiladas), sangue vivo nas fezes
57
ANEMIA FERROPRIVA (Reduz ou Aumenta) FERRO FERRITINA TRANSFERRINA Sat de TRANSFERRINA CTLF (TIBC)
FERRO reduz FERRITINA reduz TRANSFERRINA aumenta Sat de TRANSFERRINA reduz CTLF (TIBC) aumenta
58
DEFINIÇÃO Angina típica (03 características)
1. Dor ou desconforto retroesternal 2. Desencadeado pelo esforço 3. Melhora ao repouso OU ao uso de nitroglicerina
59
A escala de Diamond-Forrester pode ser utilizada para avaliar a probabilidade de dor ___________, segundo tipo da dor, idade e sexo. Obs: auxilia na indicação da solicitação de exame ____________.
1. ANGINOSA 2. Teste Ergométrico
60
Cite 03 medicamentos para o tratamento sintomático de angina estável: Cite 02 medicamentos utilizados na prevenção secundária de eventos CVC:
1. BB, BCC, nitrato (curta ou longa ação) 2. AAS e estatina
61
Antiabéticos Cite - 02 que reduzem a RI: - 02 que são secretagogo: - 01 que reduz a reab renal de glicose: - 02 com efeito incretínico:
- MTF e PIOGLITAZONA - Sulfonilureia e Glinida - Inib SGLT2 (dapaglifloz) - Análog GLP1 e Inib DPP4 Obs: DPP4 é a enzima que degrada o GLP1. Logo, ao ser inibida, aumenta a [GLP1]
62
1. Em paciente DM2, quais são as 02 situações clínicas que sugerem o uso dos iSGLT2? 2. E na condição de obesidade (01)? 3. Qual fármaco evitar na IC?
1. ICC e DRC 2. Análogos de GLP1 3. Pioglitazona
63
Se linfonodo suspeito de linfoma, realiza biópsia_________. Cite características de linfonodo suspeito: - T de evolução - Tamanho - Consistência - Aderência
Bx excisional São características de linfonodo suspeito: - T de evolução > 2 sem - Tamanho > 2-3cm - Consistência endurecida - Aderido a planos profundos
64
Homozigoto para HbS (Anemia Falciforme/ Traço falcêmico) X Heterozigoto para HbS (Anemia Falciforme/ Traço falcêmico)
ANEMIA FALCIFORME Homozigoto: Tem anemia falciforme Eletroforese de hemoglobina: > 90HbS TRAÇO FALCÊMICO Heterozigoto: portador do alelo HbS (e do HbA) Eletroforese de Hb: 60%HbA e 30% HbS - paciente ASSINTOMÁTICO
65
Na intoxicação por álcool e na SAA (Síndr de abst alcóolica) está indicado o uso de BDZ (V ou F)
FALSO. Deve-se usar o BDZ apenas na SAA. Na intoxicação, o BDZ acentuaria o efeito depressor no SNC
66
Qual a medicação de 1º escolha na agitação psicomotora?
Antipsicótico (VO>IM>IV) Obs: pode-se associar BDZ, principalmente se SAA, CI ao uso de antipsicótico, e uso de psicoestimulantes (ex: cocaína)
67
Cite as etapas (03) da IDEAÇÃO SUICIDA:
Pensamento -> Plano -> TS
68
Qual anti-HAS se relaciona com o aumento de crises de gota?
HCTZ ( tiazídico )
69
Monoartrite de 1º articulação MTF, pensar em:
GOTA (lembrar de: PODAGRA - > episódio agudo Obs: AU pode estar normal e baixa (citocinas inflamatórias são uricosúricas)
70
GOTA (decoreba prova) Para confirmação do dx, na análise do líquido sinovial, espera-se encontrar cristal Monourato de Na, morfologia de AGULHA e biorrefringência ______ ( +/ - ) Tto agudo de crise:
1. FORTE NEGATIVO 2. AINE, corticoide ou colchicina Obs: lembrar que o allopurinol nao é indicado para tto agudo, mas sim para manutenção (preventivo)
71
GOTA Cite importante dx diferencial em adultos jovens sexualmente ativos e em adultos no geral.
ARTRITE SÉPTICA - adultos jovens sexualmente ativos: Neisseria gonorrheae (gram Negativo - disseminação hematogênica) - adultos no geral: Staphylococcus aureus
72
OSTEOARTROSE Nódulos de Heberden (1) e Bouchard (2) ( ) proximal ( ) distal
( 2 ) proximal ( 1 ) distal
73
OSTEOARTROSE Cite 04 alterações radiológicas:
1. Redução do espaço articular 2. Esclerose subcondral 3. Cistos subcondrais 4. Osteófitos
74
NNS ( number needed to screen ) Um bom exame de rastreio populacional aprsenta NNS _______ (alto/baixo)
BAIXO Obs: é o número de pessoas rastreadas para evitar uma morte ou evento adverso relacionado à doença
75
Cite exemplo de BB lipossolúvel? E qual a sua importância?
BB lipossolúvel: PROPRANOLOL e metoprolol -> o propranolol atravessa a BHE, podendo ser usado na profilaxia de migrânea BB hidrossolúvel: demais
76
Principal CI do uso de BB?
*ASMA e DPOC Obs: lembrar que é CI em bloqueios cardíacos
77
Cite 02 exemplos de drogas Alfa-agonista central:
Alfa-metildopa Clonidina
78
Por que os alfa-bloqueador deixaram de ser usados no tto da HAS?
TAQUIFILAXIA ( perda do efeito anti-hipertensivo após o uso sucessivo da medicação ) Obs: comum EAs como hipotensão postural, congestão nasal
79
Exemplos de Fraturas de Fragilidade Óssea (04):
1. Fx vertebrais (muito prevalentes; quase nunca cirúrgicas) 2. Fx fêmur proximal (+ graves; quase sempre cirúrgicas) 3. Fx úmero proximal (cada vez menos cirúrgicas) 4. Fx rádio distal (cada vez menos cirúrgicas)

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