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- gastro Flashcards

1
Q

Cite sinais de alerta (05) para CA de intestino?

A

Perda ponderal
Hematoquezia
Anemia ferropriva inexplicada
Dor abdominal com despertar noturno
Alteração do hábito intestinal e na forma das fezes

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2
Q

Dentre os sintomas abaixo, qual pode estar presente tanto do CA de intestino, como na SII (doença funcional)?

Hematoquezia
Dor abdominal com despertar noturno
Perda ponderal
Alteração do hábito intestinal (diarreia e/ou constipação

A

A ‘alteração do hábito intestinal’ (diarreia e/ou constipação pode estar presente em ambas as condições

Obs: os demais achados são sinais de alerta para o CCR

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3
Q

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma doença ___________ ( orgânica/ funcional )

Epidemiologia: é mais comum em ___________ ( H / M )

Cite os criterios de Roma IV para o diagnóstico:

A
  1. FUNCIONAL
  2. Mulher. Obs: comumente associado a Transtorno de Humor
  3. Não tem causa orgânica ( é um dx de exclusão)
    Dor abd pelo menos 1x/sem nos últimos 03 meses, com início há 6m
    Alivia ou piora com a evacuação
    Alteração no hábito intestinal (Diarreia e/ou Constipação)
    Alteração na forma das fezes
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4
Q

Doença Inflamatória Intestinal - DII

1) Doença de Crohn
X
2) Retocolite Ulcerativa

( ) Contínua, superficial, acomete cólon e reto
( ) Descontínua, transmural, pode acometer todo TGI

A

( 2 ) Contínua, superficial, acomete cólon e reto
( 1 ) Descontínua, transmural, pode acometer todo TGI

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5
Q

Doença de Crohn (DC) X RCU

Acometimento perianal é patognomônico de:

A

DC

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6
Q

Cite uma importante manifestação extraintestinal na DII (95 RCU : 5 DC):

A

CEP - Colangite Esclerosaste Primária

Doença progressiva, presença de colestase, ocorrência de dilatação e estenose das VB e risco de colangiocarcinoma

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7
Q

Estenose do lúmen intestinal pode ocorrer na RCU ( V ou F )

A

FALSO

Na RCU há acometimento apenas da mucosa e, no máximo da submucosa, poupando a camada muscular. Assim, não cursa com estenose, ao contrário da DC

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8
Q

DII

Na colono, acometimento contínuo da mucosa do cólon é sugestivo de ___________.

A

RCU

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9
Q

DII

  1. O objetivo do tratamento é a remissão ____________ e _____________.
  2. O corticoide tem papel de ______________ (indução/ manutenção) da remissão.
  3. Aminossalicilatos (sulfassalazina/mesalazina) é indicado no tto de ___________ ( RCU / DC )
A
  1. cínica e endoscópica
  2. indução
  3. RCU
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10
Q

DII

Qual a cirurgia curativa na RCU?

A

Proctocoletomia total + bolsa ileal

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11
Q

Principal causa de pancreatite crônica ( tipo calcificante ) ?

A

ÁLCOOL

Obs: Tabagismo tb é fator de risco!

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12
Q

Na cirrose, quadro como ASCITE, VARIZES ESOFÁG, ESPLENOMEG e CIRCULAÇÃO COLATERAL decorrem da ________________________.

A

Hipertenção Portal

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13
Q

Hipoalbuminemia, coagulopatia, icterícia, hipogonadismo e hiperestrogenismo (ginecomastia, eritema palmar) são manifestações clínicas da ____________________.

A

Insuficiência hepatocelular ( cirrose )

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14
Q
  1. Pressão normal no sistema porta ≤ ____mmHg.
  2. Hipertensão Porta > ____mmHg
  3. Varizes esofágicas ocorrem com a P no sistema porta > _____mmHg
A
  1. ≤ 5 mmHg
  2. > 5 mmHg
  3. > 10 mmHg
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15
Q

Ao exame radiológico,

Fígado reduzido, heterogêneo, bordas irregulares sugere sinais de ____________________.

A

Hepatopatia crônica

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16
Q

Qual o método padrão-ouro para o dx de cirrose?

Cite exemplo de exame alternativo:

A
  1. BIÓPSIA HEPÁTICA (cada vez menos utilizada)
  2. Elastografia Hepática (FIBROSCAN)
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17
Q

Sintomas típicos da DRGE (02):

Sintomas ATÍPICOS da DRGE (pelo menos 04):

A
  1. Pirose e regurgitação
  2. Tosse crônica
    Dor retroesternal
    Rouquidão (laringite)
    Globus faríngeo
    Halitose, afta, desgaste do esmalte dentário
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18
Q

Qual o primeiro exame a ser solicitado se suspeita de DRGE?

Qual exame é o padrão-ouro no dx de DRGE?

A
  1. EDA (excelente método para avaliar complicações do refluxo)
    *OBS: a EDA pode ser NORMAL em 50-70% dos casos
  2. PHmetria de 24h (o cateter é colocado 5cm acima do EEI, avalia diretamente a intensidade e a frequência do refluxo), idealmente com impedância, que detecta refluxo ácido e não ácido
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19
Q
  1. Defina Esôfago de BARRET (EB):
  2. EB aumenta o risco de __________________.
A
  1. Presença de metaplasia intestinal (substituição do epitélio escamoso por colunar) na mucosa esofágica, acima da junção esôfago gástrica (JEG)

Obs: o dx é histológico. O exame de EDA apenas sugere o dx (achados de prolongamentos ‘‘rosa-salmão’’)

  1. Adenocarcinoma de esôfago.
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20
Q

Esôfago de Barret
Tratamento:

  1. Sem displasia:
  2. C/ Displasia baixo grau:
  3. C/ Displasia alto grau:
A

Tratar a DRGE c/ IBP

  1. EDA a cada 2-5a
  2. EDA anual ou terap endoscópica
  3. Terap endoscópica ou cx

Obs: Terapia endoscópica é a Ablação por radiofrequência

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21
Q

DRGE

Quando indicar o tto cirúrgico?

A

Importante #
As indicações são relativas
É obrigatório um exame confirmatório ( EDA e PHmetria de 24h, se EDA não conclusiva), bem como o exame de MANOMETRIA, para definição de técnica cirúrgica

Refratariedade/ Falha no tto clínico
Complicações: esofagite grave ( LA C/D ), estenose e Barret

22
Q

Qual a principal cirurgia para a DRGE?

A

Fundoplicatura (fixação do fundo gástrico ao redor do esôfago, formando uma válvula anti-refluxo) a Nissen (360º), via VLP, com hiatoplastia

Obs:
A indicação é relativa!
É obrigatório um exame confirmatório ( EDA e PHmetria de 24h, se EDA não conclusiva), bem como o exame de MANOMETRIA, para definição de técnica cirúrgica

23
Q

Como é o diagnóstico de Hérnia de Hiato?

Como é o tto?

A

EDA faz a suspeita
Esofagograma contrastado CONFIRMA!

24
Q

Quais as 02 principais causas de gastrite atrófica?

A
  1. H Pylori ( acomete antro ou pangastrite )
  2. G. A. autoimune ( acomete corpo / fundo)
25
Q

Gastrite atrófica autoimune

Quais são os 02 AC envolvidos ?

A

Autoanticorpos envolvidos:

  1. AC anti-célula parietal
  2. AC anti-fator intrínseco

Obs: a célula parietal concentra-se no corpo e fundo gástrico, sendo responsável pela produção de HCl e de Fator Intrínseco

26
Q

Qual célula produz o Fator Intrínseco? E qual o seu papel ?

A

O FI é produzido pelas células parietais (presentes no corpo/fundo gástrico)

O FI auxilia na absorção da vit B12

27
Q

Gastrite Atrófica Autoimune

É fator de risco para CA de estômago ( V ou F )

A

VERDADEIRO

Atrofia -> Metaplasia ->. Displasia -> CA

27
Q

A anemia perniciosa está presente em qual doença gástrica?

Caracterize a anemia perniciosa ?

Quais outras doenças podem estar associadas ( 02 ) ?

A
  1. Gastrite Atrófica Autoimune
  2. Anemia Megaloblástica ( aumento de VCM ), redução de B 12
    - Obs: pode haver tb anemia ferroaria
  3. Tireoidite / DM1
28
Q

Gastrite Atrófica Autoimune

Pode-se realizar reposição de B12 VO ?

A

NÃO, devido não haver síntese de Fator Intrínseco, o que prejudica a absorção desse nutriente

29
Q

Quando pesquisar HP ? (05)

A

Dispepsia
DUP
CA gástrico (adenonocarcinoma)
HF de CA gástrico
Linfoma MALT
Anemia ferropriva inexplicada
Def B12 inexplicada

30
Q

Melhor exame diagnóstico invasivo e não invasivo para HP ?

A

Invasivo: Exame histopatológico por bx gástrica, em EDA

Não invasivo: Respiratório C- (obs: melhor exame para controle da erradicação)

31
Q

Após o tto de HP,

após quanto tempo fazer o controle de erradicação?
em quem fazer?
quais exames ( 03 )?

A
  1. após 4 sem de tto
  2. em todos os pacientes
  3. Não invasivo (preferencialmente): Respiratório C-13, antígeno fecal; Invasivo: EDA (histopatológico)
31
Q

Qual o tto do HP ?

Obs: o tto ‘CAI’ muito….

A

CAI

Clatritromicina 500mg 12/12h por 14d
Amoxi 1g 12/12h por 14d
IBP 12/12h por 14d

Obs:
1. Casos refratários: trocar CLARITRO por LEVOFLOXACINO 500mg 12/12h por 14d
2. Alergia a amoxi: trocar AMOXI por LEVOFLOXACINO.

32
Q

O uso de IBP pode resultar em resultado falso negativo em exame de EDA ( V ou F )

A

VERDADEIRO

Obs: deve-se suspender o uso de IBP 01 semana ANTES do exame de EDA

33
Q

O HP está associado ao linfoma __________.

Qual o tto desse linfoma?

A
  1. MALT
  2. Erradicação do HP, sendo curativa do linfoma em muitos casos
34
Q

A disfagia pode ser dividida em __________ e ___________.

A

ALTA (orofaringea ou de transmissão) e BAIXA (esofágica ou de condução)

Obs: a principal queixa da disfagia ALTA é o engasgo.

35
Q
  1. Cite 03 causas de disfagia ALTA?
  2. Cite 02 causas para disfagia BAIXA?
  3. Qual o exame complementar para o dx?
A
  1. Rebaixamento de NC; AVC (neuropatias e miopatias); Demências
  2. Distúrbios motores e CA esôfago

3.
ALTA: Videodeglutograma;
BAIXA: EDA é o primeiro exame a ser solicitado, a fim de descatar neoplasia; MANOMETRIA é o padrão-ouro para avaliação de distúrbios motores

36
Q
  1. Esofagite Cáustica aumenta o risco de estenose e de CEC de esôfago (V ou F)
  2. Esofagite medicamentosa pode ser causada pela ingesta de alendronato e AINE (V ou F)
  3. Esofagite Infecciosa tem como principal fator de risco imunossupressão
A
  1. Verdadeiro
  2. Verdadeiro
  3. Verdadeiro (Ex de etiologia: cândida, CMV, herpes)
37
Q

Defina ACALASIA

A

Distúrbio MOTOR esofágico, que cursa com ausência de relaxamento do EEI e aperistalse esofágica

38
Q
  1. O que é GASA ?
  2. Se GASA ≥ 1.1, pensar em:
A
  1. Gradiente de albumina Soro-Ascite
  2. Hipertensão Portal
39
Q
  1. Tratamento da PBE?
  2. Quando realizar nova punção para avaliar resposta terapêutica?
A

1.
Cefalosporina de 3º geração
+
Albumina 1,5g/kg (D1) e 1g/kg (D3)

  1. Em 48-72h
40
Q

VERDADEIRO ou FALSO

  1. Cirrose é fator de risco para CHC.
  2. HBV é fator de risco para CHC.
  3. Biópsia é necessária para o dx.

Qual marcador laboratorial está elevado no CHC?

A
  1. V
  2. V
  3. F

Marcador laboratorial: alfa-fetoproteína

41
Q

Qual os 02 AC utilizados para o dx de doença celíaca?

A
  1. AC- antitransglutaminase IgA (alta S e baixa E)
  2. AC-antiendomísio (marcador específico de dano de mucosa; pode ser usado se falso+ do anti-TGL, que podem ocorrer em outras doenças AI.
42
Q

CHC

Qual exame de imagem e marcador sorológico devem ser solicitados no pct HBV.

Com qual periodicidade devem ser realizados?

A
  1. US abd de 6/6 meses
  2. Alfa-fetoproteína
43
Q

Mulher, jovem, c/ síndrome ictérica (aumento de BD e de transaminases). Nega MUC, etilismo. Sorologias HBV/HCV NR. Ceruloplasmina normal. FAN REAG.

Pensar em:

A

Hepatite AI

Mulher, jovem, FAN+ (ou AC anti-músculo liso) sugere fortemente etiologia AI)

44
Q

Contratura de Dupuytren (contratura do 4ºQD por espessamento da fáscia palmar) é um achado por vezes relacionado à ________________.

A

CIRROSE
(obs: é um achado presente tb no tabagismo e no DM)

45
Q

Escore de CHILD-PUGH, quais os 5 parâmetros analisados?
(03 laboratoriais e 02 clínicos)

A

Albumina (>3; 3-3,5; <3)
Bilirrubina (<2; 2-3; >3)
INR (<1,7; 1,7-2,3; >2,3)

Ascite (nenhuma, controlada; mal controlada)
Encefalopatia (nenhuma, mínima e coma)

–> A 5-6; B 7-9 e C > 10

46
Q

Escore de MELD, quais os 3 parâmetros analisados?
(03 laboratoriais)

A

Bilirrubina
INR
Creatinina

47
Q
A
48
Q

Paciente com CIRROSE necessita de rastreamento semestral de US abdômen c/ doppler devido risco de ______________ e ______________

A

CHC e Trombose de Veia Porta

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