- gastro Flashcards
Cite sinais de alerta (05) para CA de intestino?
Perda ponderal
Hematoquezia
Anemia ferropriva inexplicada
Dor abdominal com despertar noturno
Alteração do hábito intestinal e na forma das fezes
Dentre os sintomas abaixo, qual pode estar presente tanto do CA de intestino, como na SII (doença funcional)?
Hematoquezia
Dor abdominal com despertar noturno
Perda ponderal
Alteração do hábito intestinal (diarreia e/ou constipação
A ‘alteração do hábito intestinal’ (diarreia e/ou constipação pode estar presente em ambas as condições
Obs: os demais achados são sinais de alerta para o CCR
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma doença ___________ ( orgânica/ funcional )
Epidemiologia: é mais comum em ___________ ( H / M )
Cite os criterios de Roma IV para o diagnóstico:
- FUNCIONAL
- Mulher. Obs: comumente associado a Transtorno de Humor
- Não tem causa orgânica ( é um dx de exclusão)
Dor abd pelo menos 1x/sem nos últimos 03 meses, com início há 6m
Alivia ou piora com a evacuação
Alteração no hábito intestinal (Diarreia e/ou Constipação)
Alteração na forma das fezes
Doença Inflamatória Intestinal - DII
1) Doença de Crohn
X
2) Retocolite Ulcerativa
( ) Contínua, superficial, acomete cólon e reto
( ) Descontínua, transmural, pode acometer todo TGI
( 2 ) Contínua, superficial, acomete cólon e reto
( 1 ) Descontínua, transmural, pode acometer todo TGI
Doença de Crohn (DC) X RCU
Acometimento perianal é patognomônico de:
DC
Cite uma importante manifestação extraintestinal na DII (95 RCU : 5 DC):
CEP - Colangite Esclerosaste Primária
Doença progressiva, presença de colestase, ocorrência de dilatação e estenose das VB e risco de colangiocarcinoma
Estenose do lúmen intestinal pode ocorrer na RCU ( V ou F )
FALSO
Na RCU há acometimento apenas da mucosa e, no máximo da submucosa, poupando a camada muscular. Assim, não cursa com estenose, ao contrário da DC
DII
Na colono, acometimento contínuo da mucosa do cólon é sugestivo de ___________.
RCU
DII
- O objetivo do tratamento é a remissão ____________ e _____________.
- O corticoide tem papel de ______________ (indução/ manutenção) da remissão.
- Aminossalicilatos (sulfassalazina/mesalazina) é indicado no tto de ___________ ( RCU / DC )
- cínica e endoscópica
- indução
- RCU
DII
Qual a cirurgia curativa na RCU?
Proctocoletomia total + bolsa ileal
Principal causa de pancreatite crônica ( tipo calcificante ) ?
ÁLCOOL
Obs: Tabagismo tb é fator de risco!
Na cirrose, quadro como ASCITE, VARIZES ESOFÁG, ESPLENOMEG e CIRCULAÇÃO COLATERAL decorrem da ________________________.
Hipertenção Portal
Hipoalbuminemia, coagulopatia, icterícia, hipogonadismo e hiperestrogenismo (ginecomastia, eritema palmar) são manifestações clínicas da ____________________.
Insuficiência hepatocelular ( cirrose )
- Pressão normal no sistema porta ≤ ____mmHg.
- Hipertensão Porta > ____mmHg
- Varizes esofágicas ocorrem com a P no sistema porta > _____mmHg
- ≤ 5 mmHg
- > 5 mmHg
- > 10 mmHg
Ao exame radiológico,
Fígado reduzido, heterogêneo, bordas irregulares sugere sinais de ____________________.
Hepatopatia crônica
Qual o método padrão-ouro para o dx de cirrose?
Cite exemplo de exame alternativo:
- BIÓPSIA HEPÁTICA (cada vez menos utilizada)
- Elastografia Hepática (FIBROSCAN)
Sintomas típicos da DRGE (02):
Sintomas ATÍPICOS da DRGE (pelo menos 04):
- Pirose e regurgitação
- Tosse crônica
Dor retroesternal
Rouquidão (laringite)
Globus faríngeo
Halitose, afta, desgaste do esmalte dentário
Qual o primeiro exame a ser solicitado se suspeita de DRGE?
Qual exame é o padrão-ouro no dx de DRGE?
- EDA (excelente método para avaliar complicações do refluxo)
*OBS: a EDA pode ser NORMAL em 50-70% dos casos - PHmetria de 24h (o cateter é colocado 5cm acima do EEI, avalia diretamente a intensidade e a frequência do refluxo), idealmente com impedância, que detecta refluxo ácido e não ácido
- Defina Esôfago de BARRET (EB):
- EB aumenta o risco de __________________.
- Presença de metaplasia intestinal (substituição do epitélio escamoso por colunar) na mucosa esofágica, acima da junção esôfago gástrica (JEG)
Obs: o dx é histológico. O exame de EDA apenas sugere o dx (achados de prolongamentos ‘‘rosa-salmão’’)
- Adenocarcinoma de esôfago.
Esôfago de Barret
Tratamento:
- Sem displasia:
- C/ Displasia baixo grau:
- C/ Displasia alto grau:
Tratar a DRGE c/ IBP
- EDA a cada 2-5a
- EDA anual ou terap endoscópica
- Terap endoscópica ou cx
Obs: Terapia endoscópica é a Ablação por radiofrequência
DRGE
Quando indicar o tto cirúrgico?
Importante #
As indicações são relativas
É obrigatório um exame confirmatório ( EDA e PHmetria de 24h, se EDA não conclusiva), bem como o exame de MANOMETRIA, para definição de técnica cirúrgica
Refratariedade/ Falha no tto clínico
Complicações: esofagite grave ( LA C/D ), estenose e Barret
Qual a principal cirurgia para a DRGE?
Fundoplicatura (fixação do fundo gástrico ao redor do esôfago, formando uma válvula anti-refluxo) a Nissen (360º), via VLP, com hiatoplastia
Obs:
A indicação é relativa!
É obrigatório um exame confirmatório ( EDA e PHmetria de 24h, se EDA não conclusiva), bem como o exame de MANOMETRIA, para definição de técnica cirúrgica
Como é o diagnóstico de Hérnia de Hiato?
Como é o tto?
EDA faz a suspeita
Esofagograma contrastado CONFIRMA!
Quais as 02 principais causas de gastrite atrófica?
- H Pylori ( acomete antro ou pangastrite )
- G. A. autoimune ( acomete corpo / fundo)
Gastrite atrófica autoimune
Quais são os 02 AC envolvidos ?
Autoanticorpos envolvidos:
- AC anti-célula parietal
- AC anti-fator intrínseco
Obs: a célula parietal concentra-se no corpo e fundo gástrico, sendo responsável pela produção de HCl e de Fator Intrínseco
Qual célula produz o Fator Intrínseco? E qual o seu papel ?
O FI é produzido pelas células parietais (presentes no corpo/fundo gástrico)
O FI auxilia na absorção da vit B12