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Endocrinología > Urolitiasis > Flashcards

Urolitiasis Flashcards

1
Q

Es el resultado de la cohesión de sustancias insolubles,usualmente cristales, que se lleva a cabo en el sistema colector del riñón.

A

cálculo renal

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Q

Es el deposito de sales de calcio en el parénquima renal.

A

nefrocalcinosis

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3
Q

La urolitiasis es más común en

A

hombres 40-50 años

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4
Q

Tipos de cálculos en el riñón más comunes

A

oxalato cálcio y fosfato cálcio
ácido úrico
estruvita

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Q

Localización más común de la litiasis renal

A

túbulos y sistema colector renal

uréteres y vejiga

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6
Q

La nefrolitiasis está asociada a

A 
nefropatía
enfermedad ósea inducida
hipertensión
DM2
SxMet
aumento del riesgo de CAD
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7
Q

Menciona los 6 tipos de litos renales

A 
oxalato cálcico
fosfato cálcico
estruvita
ácido úrico
cistina
misceláneos
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8
Q

Diferencia entre litiasis y nefrocalcinosis

A

litiasis: cálculo renal por sustancias insolubles en el parenquima renal
nefrocalcinosis: las sales de Ca se quedan en el sistema colector del riñón

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9
Q

La causa más común de hipercalciuria es

A

idiopática (90%)

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10
Q

Los cálculos aparecen por una

A

sobresaturación de orina

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11
Q

Nivel de pH que hace que la orina se sobresature con AU-cristalización del oxalato de calcio

A

<5.5

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12
Q

Nivel de pH que produce un calcio con fósforo

A

> 6.7

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13
Q

Tipos de hipercalciurias

A

dependiente de vit D

independiente de vit D

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14
Q

Tipos de hipercalciuria idiopática

A

absortiva
resortiva
fuga renal

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15
Q

Principal determinante de la excreción urinaria de citrato es el

A

estado ácido-base

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16
Q

Es quien reduce la saturación urinaria

A

citrato

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17
Q

Un pH urinario ___ aumenta la actividad de iones libres de ácido úrico. Un pH urinario ____ favorece la formación de complejos de calcio y fósforo y disminuye actividad de iones libres

A

bajo

alto

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18
Q

Combina iones de calcio para formar complejos solubles y disminuye la actividad de iones libres

A

citrato

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19
Q

actividad química iones libres del cálculo en solución; cálculo no aumenta de tamaño ni se disuelve

A

producto de solubilidad en equilibrio

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20
Q

Describe la fisiopatología de una supersaturación

A
  • Aumenta actividad química ion libre
  • Orina sobresatura
  • Forma cálculos nuevos o incrementar tamaño.
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21
Q

Describe la fisiopatología de infrasaturación

A

descenso actividad ion libre
orina infrasaturada
cálculos no aumenta tamaño y pueden disolverse

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22
Q

Diagnóstico de elección de la hipercalciuria

A

TC

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23
Q

Tipo de hipercalciuria que se relaciona con la intoxicación de vitamina D y aumento en la absorción de Ca que produce un aumento de litos

A

dependiente de vitamina D

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24
Q

Tipo de hipercalciuria ue se relaciona con la expresión aumentada de VDR (receptor de vitamina D)

A

independiente de vitamina D

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25
El 70% de los litos renales son de ___ y el 30% son de ____
calcio | estruvita, ácido úrico y cistina
26
Causas de hipercalciuria secundaria
dieta aumento de la absorción aumento en la resolución osteoclástica disminución de la reabsorción de calcio en el tubulo renal
27
Mutaciones monogénicas cromosoma ____ asociado con predisposición a nefrolitiasis por ácido úrico
10q21-22
28
Valores normales de calcio en orina 24 horas en hombres y mujeres
<300 mg hombres | <250 mg mujeres
29
Valores normales de oxalato en orina 24 horas
<40 mg
30
Valores normales de ácido úrico o en orina 24 horas en hombres y mujeres
<800 mg hombres | <750 mg mujeres
31
Valores normales de citrato en orina 24 horas en hombres y mujeres
>320 mg
32
Trastorno metabólico más común en los pacientes con litos de calcio
hipercalciuria idiopática
33
Niveles de calcio en orina de 24 horas que indican una hipercalciura
>300 mg/24 horas --hombres >250 mg/24 horas --mujeres >4 mg/kg de PESO IDEAL
34
Niveles de calcio en orina de 24 horas que indican un índice calcio/creatinina
<0.25 --hombres <0.20 –mujeres <140mg/g creatinina/día
35
Hipercalciuria idiopática donde hay incremento primario de la absorción de calcio
absortiva
36
Hipercalciuria idiopática donde hay aumento del recambio óseo (HPT 1rio) y pérdida del calcio óseo en la orina
resortiva
37
Hipercalciuria idiopática donde hay defecto primario del transporte tubular renal y aumento compensatorio de la absorción intestinal y recambio óseo
fuga renal
38
Tratamiento médico para la hipercalciuria
* volumen urinario 2.5 L/día * Dieta baja en sodio <100 mEq/día * Dieta baja en proteínas de origen animal 50-60 g/día (0.8-1gr/kg) * Ingesta normal de calcio 1200 mg/día (1000mg de 19 a 50 años) * Dieta baja en oxalatos <100 mg/día
39
Fármaco para la hipercalciuria que reduce la excreción urinaria de calcio
tiazidas
40
Tratamiento médico explosivo para la hipercalciuria
``` calcio antagonistas (nifedipino) alfa bloqueadores (tamsulosina, terazosina) ```
41
Alfa bloqueadores que disminuyen espasmo músculo liso ureteral y permiten que peristaltismo ureteral desplace manera más efectiva lito.
terazosina y doxazosina
42
Tratamiento preventivo para la hipercalciuria
no suspender calcio Ca 1.300 mg diarios (adolescentes Ca 1000 mg diarios (19-50 años) Ca 1.200 mg diarios (>50 años)
43
Es cuando hay oxalatos urinarios elevados
hiperoxaluria
44
Menciona 3 causas principales de hiperoxaluria
alimentaria intestinal primaria
45
Nivel que oxalato que nos indica una concentración ligeramente alta
40 a 60 mg/día
46
Medidas preventivas para la hiperoxaluria alimentaria
carbonato de calcio
47
Es la concentración urinaria de oxalato más alta en la hiperoxaluria intestinal
60 a 100 mg/día
48
Tratamiento de la hiperoxaluria intestinal que controla la causa subyacente
Dieta libre gluten, pobre en grasa y restricción de oxalato + carbonato cálcico
49
Es quien ayuda a disolver los litos
citrato
50
Tratamiento de la hipocitraturia
citrato de potasio
51
Nivel de excreción de citrato que indica una hipocitraturia
<320 mg/l al día
52
Niveles de riesgo de la hipocitraturia
``` alto consumo de proteínas hipokalemia acidosis metabólica infección ejercicio andrógenos ```
53
Tratamiento de la hiperuricemia
``` incremento ingesta líquidos 3lt/día disminuir consumo de proteínas dieta baja en fructosa alopurinol citrato potásico ```
54
Causa de los cálculos de estruvita
infección por bacterias productoras de ureasa.
55
Es la única bacteria que no produce ureasa
E. coli
56
Bacterias que producen ureasa
``` Proteus Pseudomonas Haemophilus Yersinia Ureaplasma Klebsiella ```
57
Tratamiento de los cálculos de estruvita
antibiótico apropiado 3 urocultivos consecutivos negativos ácido acetohidroxámico (AHA)
58
acumulación intracelular cistina
cistinuria
59
Tratamiento para los cálculos de cistina
D-penicilamina tiopronina a-mercaptopropionilglicina bucilamina
60
Tratamiento quirúrgico para los litos renales <2cm (pequeños)
* Litotripsia extracorpórea * Nefrolitotripsia percutánea * Ureteroscopia * Litotomía
61
Tratamiento quirúrgico para los litos renales grandes o coraliformes
* LEOCH vs Nefrolitotomía Percutánea | * Nefrolitotomía
62
Componente más frecuente de litiasis
oxalato de calcio
63
Inhibidor endógeno por excelencia de litiasis
citrato de potasio
64
3 alimentos ricos en oxalatos:
apio, chocolate, cerveza, verduras verdes

Endocrinología (17 decks)

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