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Endocrinología > Urolitiasis > Flashcards

Urolitiasis Flashcards

1
Q

Es el resultado de la cohesión de sustancias insolubles,usualmente cristales, que se lleva a cabo en el sistema colector del riñón.

A

cálculo renal

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Q

Es el deposito de sales de calcio en el parénquima renal.

A

nefrocalcinosis

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3
Q

La urolitiasis es más común en

A

hombres 40-50 años

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4
Q

Tipos de cálculos en el riñón más comunes

A

oxalato cálcio y fosfato cálcio
ácido úrico
estruvita

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Q

Localización más común de la litiasis renal

A

túbulos y sistema colector renal

uréteres y vejiga

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6
Q

La nefrolitiasis está asociada a

A 
nefropatía
enfermedad ósea inducida
hipertensión
DM2
SxMet
aumento del riesgo de CAD
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7
Q

Menciona los 6 tipos de litos renales

A 
oxalato cálcico
fosfato cálcico
estruvita
ácido úrico
cistina
misceláneos
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8
Q

Diferencia entre litiasis y nefrocalcinosis

A

litiasis: cálculo renal por sustancias insolubles en el parenquima renal
nefrocalcinosis: las sales de Ca se quedan en el sistema colector del riñón

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9
Q

La causa más común de hipercalciuria es

A

idiopática (90%)

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10
Q

Los cálculos aparecen por una

A

sobresaturación de orina

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11
Q

Nivel de pH que hace que la orina se sobresature con AU-cristalización del oxalato de calcio

A

<5.5

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12
Q

Nivel de pH que produce un calcio con fósforo

A

> 6.7

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13
Q

Tipos de hipercalciurias

A

dependiente de vit D

independiente de vit D

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14
Q

Tipos de hipercalciuria idiopática

A

absortiva
resortiva
fuga renal

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15
Q

Principal determinante de la excreción urinaria de citrato es el

A

estado ácido-base

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16
Q

Es quien reduce la saturación urinaria

A

citrato

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17
Q

Un pH urinario ___ aumenta la actividad de iones libres de ácido úrico. Un pH urinario ____ favorece la formación de complejos de calcio y fósforo y disminuye actividad de iones libres

A

bajo

alto

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18
Q

Combina iones de calcio para formar complejos solubles y disminuye la actividad de iones libres

A

citrato

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19
Q

actividad química iones libres del cálculo en solución; cálculo no aumenta de tamaño ni se disuelve

A

producto de solubilidad en equilibrio

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20
Q

Describe la fisiopatología de una supersaturación

A
  • Aumenta actividad química ion libre
  • Orina sobresatura
  • Forma cálculos nuevos o incrementar tamaño.
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21
Q

Describe la fisiopatología de infrasaturación

A

descenso actividad ion libre
orina infrasaturada
cálculos no aumenta tamaño y pueden disolverse

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22
Q

Diagnóstico de elección de la hipercalciuria

A

TC

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23
Q

Tipo de hipercalciuria que se relaciona con la intoxicación de vitamina D y aumento en la absorción de Ca que produce un aumento de litos

A

dependiente de vitamina D

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24
Q

Tipo de hipercalciuria ue se relaciona con la expresión aumentada de VDR (receptor de vitamina D)

A

independiente de vitamina D

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25
Q

El 70% de los litos renales son de ___ y el 30% son de ____

A

calcio

estruvita, ácido úrico y cistina

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26
Q

Causas de hipercalciuria secundaria

A

dieta
aumento de la absorción
aumento en la resolución osteoclástica
disminución de la reabsorción de calcio en el tubulo renal

27
Q

Mutaciones monogénicas cromosoma ____ asociado con predisposición a nefrolitiasis por ácido úrico

A

10q21-22

28
Q

Valores normales de calcio en orina 24 horas en hombres y mujeres

A

<300 mg hombres

<250 mg mujeres

29
Q

Valores normales de oxalato en orina 24 horas

A

<40 mg

30
Q

Valores normales de ácido úrico o en orina 24 horas en hombres y mujeres

A

<800 mg hombres

<750 mg mujeres

31
Q

Valores normales de citrato en orina 24 horas en hombres y mujeres

A

> 320 mg

32
Q

Trastorno metabólico más común en los pacientes con litos de calcio

A

hipercalciuria idiopática

33
Q

Niveles de calcio en orina de 24 horas que indican una hipercalciura

A

> 300 mg/24 horas –hombres
250 mg/24 horas –mujeres
4 mg/kg de PESO IDEAL

34
Q

Niveles de calcio en orina de 24 horas que indican un índice calcio/creatinina

A

<0.25 –hombres
<0.20 –mujeres
<140mg/g creatinina/día

35
Q

Hipercalciuria idiopática donde hay incremento primario de la absorción de calcio

A

absortiva

36
Q

Hipercalciuria idiopática donde hay aumento del recambio óseo (HPT 1rio) y pérdida del calcio óseo en la orina

A

resortiva

37
Q

Hipercalciuria idiopática donde hay defecto primario del transporte tubular renal y aumento compensatorio de la absorción intestinal y recambio óseo

A

fuga renal

38
Q

Tratamiento médico para la hipercalciuria

A
  • volumen urinario 2.5 L/día
  • Dieta baja en sodio <100 mEq/día
  • Dieta baja en proteínas de origen animal 50-60 g/día (0.8-1gr/kg)
  • Ingesta normal de calcio 1200 mg/día (1000mg de 19 a 50 años)
  • Dieta baja en oxalatos <100 mg/día
39
Q

Fármaco para la hipercalciuria que reduce la excreción urinaria de calcio

A

tiazidas

40
Q

Tratamiento médico explosivo para la hipercalciuria

A 
calcio antagonistas (nifedipino)
alfa bloqueadores (tamsulosina, terazosina)
41
Q

Alfa bloqueadores que disminuyen espasmo músculo liso ureteral y permiten que peristaltismo ureteral desplace manera más efectiva lito.

A

terazosina y doxazosina

42
Q

Tratamiento preventivo para la hipercalciuria

A

no suspender calcio
Ca 1.300 mg diarios (adolescentes
Ca 1000 mg diarios (19-50 años)
Ca 1.200 mg diarios (>50 años)

43
Q

Es cuando hay oxalatos urinarios elevados

A

hiperoxaluria

44
Q

Menciona 3 causas principales de hiperoxaluria

A

alimentaria
intestinal
primaria

45
Q

Nivel que oxalato que nos indica una concentración ligeramente alta

A

40 a 60 mg/día

46
Q

Medidas preventivas para la hiperoxaluria alimentaria

A

carbonato de calcio

47
Q

Es la concentración urinaria de oxalato más alta en la hiperoxaluria intestinal

A

60 a 100 mg/día

48
Q

Tratamiento de la hiperoxaluria intestinal que controla la causa subyacente

A

Dieta libre gluten, pobre en grasa y restricción de oxalato + carbonato cálcico

49
Q

Es quien ayuda a disolver los litos

A

citrato

50
Q

Tratamiento de la hipocitraturia

A

citrato de potasio

51
Q

Nivel de excreción de citrato que indica una hipocitraturia

A

<320 mg/l al día

52
Q

Niveles de riesgo de la hipocitraturia

A 
alto consumo de proteínas
hipokalemia
acidosis metabólica
infección
ejercicio
andrógenos
53
Q

Tratamiento de la hiperuricemia

A 
incremento ingesta líquidos 3lt/día
disminuir consumo de proteínas
dieta baja en fructosa
alopurinol 
citrato potásico
54
Q

Causa de los cálculos de estruvita

A

infección por bacterias productoras de ureasa.

55
Q

Es la única bacteria que no produce ureasa

A

E. coli

56
Q

Bacterias que producen ureasa

A 
Proteus
Pseudomonas
Haemophilus
Yersinia
Ureaplasma
Klebsiella
57
Q

Tratamiento de los cálculos de estruvita

A

antibiótico apropiado
3 urocultivos consecutivos negativos
ácido acetohidroxámico (AHA)

58
Q

acumulación intracelular cistina

A

cistinuria

59
Q

Tratamiento para los cálculos de cistina

A

D-penicilamina
tiopronina
a-mercaptopropionilglicina
bucilamina

60
Q

Tratamiento quirúrgico para los litos renales <2cm (pequeños)

A
  • Litotripsia extracorpórea
  • Nefrolitotripsia percutánea
  • Ureteroscopia
  • Litotomía
61
Q

Tratamiento quirúrgico para los litos renales grandes o coraliformes

A
  • LEOCH vs Nefrolitotomía Percutánea

* Nefrolitotomía

62
Q

Componente más frecuente de litiasis

A

oxalato de calcio

63
Q

Inhibidor endógeno por excelencia de litiasis

A

citrato de potasio

64
Q

3 alimentos ricos en oxalatos:

A

apio, chocolate, cerveza, verduras verdes

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