Hipotiroidismo Flashcards
TSH baja y T4 libre baja es
hipotiroidismo central
TSH alta y T4 libre baja es
hipotiroidismo primario
TSH alta y T4 libre normal
hipotiroidismo subclinico
Síndrome causado por deficiencia de hormonas tiroideas más común en mujeres
hipotiroidismo
Tipos de hipotiroidismo
primario (95%)
secundario (central)
por consumo
Causa más común de hipotiroidismo primario
tiroiditis crónica linfocítica (Hashimoto)
Expresión de desyodasa tipo 3 produce la conversión de
T4 a T3 reversa
Cuadro clínico de la tiroiditis linfocítica crónica
hipotiroidismo
hashitoxicosis
bocio firme no doloroso
Anticuerpos que están presentes en la tiroiditis de Hashimoto
anticuerpos anti-TPO y anti-Tg positivos
Enfermedades asociadas a hipotiroidismo autoinmune
anemia perniciosa LES enfermedad de addison enfermedad celiaca vitiligo
Presencia de anticuerpos antitiroideos (antitiroperoxidasa y antitiroglobulina)
tiroiditis de hashimoto
Tipos de tiroiditis de hashimoto
iatrogénica (yodo radioactivo, tiroidectomía…)
congénito (aplasia tiroidea, displasia tiroidea, defecto genéticos)
Fármacos que pueden inducir hipotiroidismo
tionamidas
exceso de yodo
litio
Es el defecto en la producción de TSH o TRH
hipotiroidismo secundario
Cuadro clínico del hipotiroidismo
intolerancia al frío letargo ganancia de peso >5kg piel seca pérdida de cabello alteraciones menstruales galactorrea
Signos del hipotiroidismo
edema facial y periorbitario alteraciones en la memoria bradicardia mixedema derrame pleural piel seca icterica macroglosia
Hallazgos paraclínicos del hipotiroidismo
anemia hiponatremia hipercolesterolemia elevación de CPK bradicardia sinusal
Diagnóstico para el hipotiroidismo
perfil tiroideo
Su elevación en paciente con clínica confirma el diagnóstico de hipotiroidismo
TSH
Si se sospecha de hipotiroidismo secundario, solicitar
hormonas tiroideas
Se puede considerar como normal en pacientes mayores de 70 años una TSH de
7.5 mU/l
Si hay datos de hipotiroidismo secundario, la conducta a realizar es
evaluar deficits hormonales adicionales
RMN de hipófisis
Niveles que confirman el diagnóstico de hipotiroidismo
TSH >10mU/L
T4 libre baja
Anti-TPO +
Niveles que confirman el diagnóstico de hashitoxicosis
TSH <0.5 mU/l
T4 y T3 elevada
Anti TPO ++
Anti TSHr +
Tratamiento de elección del hipotiroidismo
levotiroxina
La levotiroxina requiere de un medio ____ para su absorción
ácido
La ingesta de levotiroxina en ayuno de forma regular resulta en ____ variación de las concentraciones sericas de TSH
menor
Dosis de levotiroxina en pacientes con hipotiroidismo
1.6 mc/kg/día
Manera de administrar la levotiroxina
60 min antes del desayuno o 3 o + horas antes de la cena
Efectos de la levotiroxina en pacientes con hipotiroidismo
corrección de Na aumenta FC presión de pulso mejora la constipación mejoran los reflejos desaparece la ronquera
Metas de tratamiento en el hipotiroidismo primaria
TSH normal
Metas de tratamiento en el hipotiroidismo central
T4l mitad superior
Metas de tratamiento en el hipotiroidismo RN
T4t >10ug/dl en los primeros 3-4 meses
Rangos normales de TSH
0.5-5mUI/l
Rangos normales de TSH en pacientes con menos de 70 años
0.05-3.5 mUI/l
Rangos normales de TSH en pacientes con más de 70 años
4-5 mUI/L
Rangos normales de TSH en pacientes embarazadas
preconcepción: <2.5 mUI/L
1º trimestre: 0.1-2.5 mUI/L
2º trimestre: 0.2-3 mUI/L
3º trimestre: 0.3-3 mUI/L
Indicaciones especiales para iniciar tratamiento con levotiroxina
enfermedad coronaria
FA
osteoporosis
La causa más frecuente de hipotiroidismo es
autoinmune
El diagnóstico de hipotiroidismo es
bioquímico
El tratamiento de elección de hipotiroidismo es_____ ajustada a peso ideal
levotiroxina
¿Cuándo tratar un hipotiroidismo subclínico?
TSH >10 mU/l
>70 años
Considerar tratar un hipotiroidismo subclínico sí
TSH <10mU/L anticuerpos antiTPO positivos, factores de riesgo cardiaco, deseo de embarazo, síntomas sugestivos de hipotiroidismo persistentes
TSH >10 mU/l, >70 años, síntomas claros de hipotiroidismo o riesgo cardiovascular alto
