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Endocrinología > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Es la primera causa de muerte en mujeres

A

DM

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2
Q

¿Por qué es importante la evaluación de complicaciones microvasculares en px que viven con DM?

A

las complicaciones microvasculares aumentan la mortalidad

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3
Q

Es la quinta causa de pérdida de visión moderada a severa y ceguera a nivel mundial

A

retinopatía diabética

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4
Q

Complicaciones más comunes de la DM

A

retinopatía diabética
nefropatía diabética
neuropatía diabética

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5
Q

Es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia, resultado de un defecto en la secreción o en la acción de la insulina o de ambas

A

DM

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6
Q

Es la encargada de generar energía dentro de los órganos

A

glucosa

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7
Q

Menos función y cantidad de insulina hace que entre menos glucosa a los órganos y se acumule en sangre, lo que conocemos como

A

hiperglucemia

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8
Q

Pérdida de proteínas a través del riñón

A

albuminuria

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9
Q

Destrucción autoinmune de células beta, usualmente conlleva a deficiencia absoluta de insulina

A

DM 1

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10
Q

Pérdida progresiva de células beta, generalmente en el escenario de resistencia a la insulina

A

DM 2

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11
Q

DM diagnosticada en el segundo y tercer trimestre del embarazo

A

diabetes gestacional

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12
Q

Menciona los tipos específicos de DM

A

síndromes monogenicos (MODY)
alteraciones de páncreas exócrino
DM inducida por fármacos

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13
Q

Menciona los criterios diagnósticos de la DM

A

glucosa en ayuno >126 mg/dl
glucosa >200 mg/dl 2 horas después durante curva de tolerancia a la glucosa
A1C >6.5%
glucosa aleatoria >200 mg/dl con síntomas de hiperglucemia

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14
Q

Niveles de glucosa en ayuno normal

A

70-100

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15
Q

Niveles de una glucosa alterada en ayuno

A

Glucosa en ayuno 100-125 mg/dl (sin ingesta calórica por 8 horas por lo menos)

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16
Q

Nivel de glucosa en ayuno que nos indica DM

A

> 126

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17
Q

¿Cómo se confirma el dx de DM en ausencia de hiperglucemia inequívoca?

A

hacer una segunda prueba (misma prueba o diferente)

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18
Q

¿Cómo se confirma el dx de DM si hay pruebas discordantes?

A

repetir prueba por arriba del punto corte

dx con base en la prueba confirmada

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19
Q

En caso de tener resultados limítrofes de DM, hay que hacer un seguimiento estrecho cada

A

3-6 meses

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20
Q

Prueba donde se le dan al px 75gr de glucosa específica

A

prueba de curva de tolerancia a la glucosa

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21
Q

Niveles de glucosa que nos indican una intolerancia de carbohidratos

A

Glucosa 140-199 mg/dl 2 horas después durante curva de tolerancia a la glucosa

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22
Q

Individuos sin criterio de diabetes pero con niveles de glucosa muy altos para ser considerados como normales

A

prediabetes

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23
Q

La prediabetes está asociada con

A

obesidad
dislipidemia
hipertensión

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24
Q

Niveles de hemoglobina glucosilada que indican una prediabetes

A

A1C 5.7-6.4% (NGSP)

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25
Q

Niveles de hemoglobina glucosilada normal

A

4-5.7

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26
Q

Niveles de hemoglobina glucosilada que indican DM

A

> 6.5

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27
Q

Nos dice la glucosa que tiene el px en los últimos 3 meses

A

hemoglobina glucosilada

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28
Q

única prueba que no se puede repetir para el dx de DM

A

prueba de glucosa aleatoria

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29
Q

Generalmente la DM cursa

A

asintomática

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30
Q

órgano que libera la insulina

A

páncreas

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31
Q

Función de la insulina

A

permite que la glucosa penetre en las células para ser utilizada como fuente de energía

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32
Q

Factores de riesgo de la DM

A 
antecedentes familiares
EVC previo 
HAS (>140/90mmHg) 
sedentarismo
mujer con SOP
HDL<35mg/dl y/o triglicéridos >250mg/dl
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33
Q

Pacientes con prediabetes deben ser reevaluados de forma

A

anual

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34
Q

Pacientes con diagnóstico de DMG deben continuar evaluación de por vida por lo menos cada

A

3 años

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35
Q

Edad en la que se comienza a realizar un tamizaje de diabetes

A

45 años

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36
Q

La DM1 es más común en

A

<30 años (niños y adolescentes)

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37
Q

La DM1 se complica a

A

cetoacidosis diabética

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38
Q

Los px con DM1 necesitan de ___ para sobrevivir

A

insulina

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39
Q

Estado activo de la insulina

A

proinsulina

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40
Q

Es quien activa la insulina

A

péptido C

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41
Q

La diabetes mediada por inmunidad está asociada

A

HLA1
DR4
DQ0302

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42
Q

En la diabetes mediada por inmunidad hay

A

niveles bajos de péptido C

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43
Q

Está presente en el 90 a 95% de los pacientes con diabetes

A

DM2

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44
Q

DM donde hay una deficiencia relativa de insulina + resistencia a la insulina

A

DM2

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45
Q

Factores de riesgo para DM2

A 
edad
obesidad
inactividad
DMG
hipertensión
dislipidemia
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46
Q

La DM2 es más común en pacientes

A

> 40 años obesos

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47
Q

La DM2 se complica en

A

estado hiperosmolar

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48
Q

Lo pacientes con DM2 inician con el siguiente cuadro clínico

A

polidipsia
polifagia
poliuria
perdida de peso

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49
Q

Un exceso de insulina produce

A

inhibición de la lipolisis
inhibición de la glucosa a nivel hepático
produce hambre

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50
Q

Aquella diabetes que se hace en pacientes sin diagnóstico establecido de DM previo al embarazo

A

diabetes gestacional

51
Q

Los factores de la diabetes gestacional son los mismos que la

A

DM2

52
Q

Pacientes diagnosticadas durante el segundo o tercer trimestre de embarazo

A

DM gestacional

53
Q

Pacientes diagnosticadas durante el primer trimestre de embarazo

A

DM pregestacional

54
Q

Pruebas diagnósticas para el dx de DM gestacional

A 
HAPO 
un paso (IADPSG)
dos pasos (NIH)
55
Q

La prueba de curva de tolerancia a la glucosa en px con DM gestacional se hace en

A

semanas 24 a 48 de gestación

56
Q

Describe la prueba de dos pasos útil para el dx de DM gestacional

A

carga de 50 g de glucosa sin ayuno, seguido de CTGO 100 gr en aquellos que resultaron positivos

57
Q

Criterios diagnósticos de DM gestacional en la prueba de un paso

A
  • Ayuno: ≥ 92 mg/dl
  • 1 hora: ≥ 180 mg/dl
  • 2 horas: ≥ 153 mg /dl
58
Q

En caso de que una px embarazada en la prueba de 2 pasos después de los 50gr de glucosa, la paciente tenga ____ a la hora de la prueba continuar con el segundo paso (100gr)

A

> 130

59
Q

Criterios de la prueba de dos pasos que se usan más comúnmente en México

A

Carpenter-Coustan

60
Q

Describe los criterios diagnósticos de Carpenter-Coustan para DM gestacional

A

Ayuno ≥95mg/dl
1hora ≥180mg/dl
2horas ≥155mg/dl
3horas ≥140mg/dl

61
Q

DM donde hay una disfunción de la célula beta

A

síndromes monogénicos

62
Q

Menciona los síndromes monogénicos

A

diabetes neonatal

MODY

63
Q

Beneficios del ejercicio en pacientes con DM

A

disminuye 0.6% la Hb1ac, la resistencia a la insulina y el estrés
Mejora el perfil de lípidos, la composición corporal y la función cardiovascular
Mejora la calidad de sueño

64
Q

Meta de ejercicio en px con DM

A

150 min a la semana

65
Q

¿Cómo se debe prescribir ejercicio en los paciente con DM?

A 
3 días a la semana, progresivo (de baja a moderada intensidad, de 10-15 min a 30-45 min al día) 
bajo impacto (caminata o bicicleta)
66
Q

Beneficios de los cambios en los hábitos alimenticios útiles en px con DM

A

✔Reducción del peso corporal (5 y 10%) → disminuir de 3.5 kg 7 kg
✔Fomentar cambios en la selección de alimentos
✔Disminuye la Hb1ac
✔Mejora perfil de lípidos

67
Q

Principios del tratamiento de la DM

A

modificaciones del estilo de vida
evitar hipoglucemia y ganancia de peso
valorar estado cardiaco, renal y cerebrovascular

68
Q

El tx inicial de la DM depende de

A

duración de DM
control
presencia o no de obesidad

69
Q

Es una proteína de la sangre que resulta de la unión de la hemoglobina con glucosa de forma irreversible y llegará a su fin en 120 días (vida media del glóbulo rojo)

A

hemoglobina glucosilada

70
Q

Se refiere a cuando hay un monitoreo continuo de glucosa

A

tiempo en rango

71
Q

Es cuando la glucosa de un paciente varía demasiado en un solo día

A

variabilidad glucemica

72
Q

Tratamiento de primer linea para DM

A

metformina

73
Q

Meta de la glucosa en ayuno con tratamiento

A

80 –130 mg/dl

74
Q

Meta de la glucosa 2hrs post alimentos con tratamiento

A

< 180 mg/dl

75
Q

Meta de la HbA1c con tratamiento

A

< 7%

76
Q

Meta del tiempo en rango con tratamiento

A

> 70%

77
Q

Meta de tratamiento en la variabilidad glucemica

A

<36%

78
Q

Factores a tener en cuenta al momento de elegir un hipoglucemiante

A

efectividad
costo
efectos adversos
riesgo de hipoglucemia

79
Q

Su principal mecanismo de acción es la disminución de la formación y secreción de glucosa por el hígado y aumento de la sensibilidad de la insulina por activación de AMPcinasa.

A

metformina

80
Q

Efectos adversos de la metformina

A 
diarrea
pirosis
dolor epigástrico
náusea
vómito
81
Q

Si a pesar del inicio escalonado de metformina el paciente presenta EA, cambiar presentación a

A

liberación prolongada

82
Q

Contraindicaciones para el uso de metformina

A

ERC con TFG <30ml/min→por riesgo de acidosis láctica

83
Q

Usar metformina con precaución en los siguientes px

A

ERC con TFG <45 ml/min
enfermedades del hígado
enfermedades GI

84
Q

Dosis mínima de la metformina recomendada al día dividida en desayuno y cena

A

1000 mg al día

85
Q

Dosis máxima de la metformina

A

2550 mg al día

86
Q

Funcionan como secretagogos de la insulina→unión a receptorK+ATPdependiente de la célula B pancreática aumentando secreción de insulina preformada.

A

sulfonilureas

87
Q

Principal efecto de las sulfonilureas

A

hipoglucemia

ganancia de peso

88
Q

Ejemplo de sulfonilurea de vía media corta

A

glibenclamida

89
Q

Ejemplo de sulfonilurea de vía media larga

A

glimepirida

90
Q

Dosis de la glibenclamida al día

A

2.5 a 20 mg

91
Q

Dosis de glimepirida al día

A

1 –8 mg

92
Q

Son análogos de péptidos sintetizados en el intestino por las células K y L

A

agonistas GLP-1

93
Q

Estimula la secreción de insulina postpandrial por estímulo de hiperglucemia intestinal y liberación de incretinas

A

efecto incretina

94
Q

Efectos adversos de los agonistas GLP-1

A 
disminuye hiperglucemia postpandrial
náusea
vómito
pirosis
diarrea
estreñimiento
gases
95
Q

Agonistas GLP-1 de acción corta

A

exenatide
lixisenatide
liraglutide

96
Q

Agonistas GLP-1 de acción larga

A

exenatide LAR
dulaglutide
semaglutide

97
Q

enzima que degrada a la sincretinas GIP y GLP-1

A

dipeptidil-peptidasa 4

98
Q

Fármacos que aumentan la síntesis y secreción de insulina y disminuyen la secreción de glucagón

A

inhibidores DPP-4

99
Q

Menciona los inhibidores de DPP4

A

sitagliptina (Januvia)
vildagliptina (galvus o xiliarxs)
linagliptina (trayenta)
alogliptina (incresina)

99
Q

Menciona los inhibidores de DPP4

A

sitagliptina (Januvia)
vildagliptina (galvus o xiliarxs)
linagliptina (trayenta)
alogliptina (incresina)

100
Q

Actúan inhibiendo la reabsorción de glucosa a nivel renal, lo que se traduce en glucosuria de 60 a 80 gr/día.

A

inhibidores SGLT-2

101
Q

Principal efecto adverso de los inhibidores SGLT-2

A

incremento de infecciones genitourinarias

deshidratación.

102
Q

Ejemplos de los inhibidores SGLT2

A

emaglifozina
dapaglifozina
canaglifozina

103
Q

Contraindicación de los inhibidores SGLT2

A

ERCconTFG<30ml/min

104
Q

Indicaciones del uso de SGLT2

A

riesgo cardiaco elevado
riesgo de EVC
insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida
nefropatía diabética

105
Q

Agonistas de receptores intranucleares PPR-ℽ en adipositos alterando transcripción de genes que aumenta transportadores de glucosa GLUT 1 y 4

A

tiazolidinedionas

106
Q

Efectos adversos de las tiazolidinedionas

A 
aumento apetito 
aumento retención de liquidos
riesgo de ICC
cefalea
dolor muscular
flatulencias
faringodinea
107
Q

Ejemplo de una tiazolidinedionas

A

pioglitazona

108
Q

¿Cómo prevenir las complicaciones de DM2?

A

HbA1c cada 3-6 meses
Fondo de ojo anual
Control de microalbuminuria anual
Exploración de pies en cada visita
TA < 130/80, menor en nefropatía diabética
Tratamiento con estatina para reducir colesterol LDL

109
Q

Insulina con la que se debe iniciar el tx para DM1

A

insulina basal (acción lenta o intermedia) a 0.1 o 0.2 UI/kg/d o 10 UI

110
Q

Tipos de insulina

A

basal ultralenta
basal intermedia
rápida regular
ultra rápida

111
Q

Ejemplos de insulina basal ultra lenta

A

glargina
degludec
detemir

112
Q

Ejemplos de insulina basal intermedia

A

NPH

113
Q

Ejemplos de insulina ultra rápida

A

lispro
aspart
glulisina

114
Q

Mantener refrigerada la insulina a temperatura de _____ siempre que esté cerrada nunca menor a 2°C

A

4 a 8 °C

115
Q

Plumas de insulina ya abiertas mantener a temperatura entre

A

15 -29°C

116
Q

Una vez abierto un vial de insulina se puede usar por un periodo de ____ idealmente máx 38 días.

A

28 a 30 días

117
Q

Tamaños de jeringas de insulina

A

30, 50 y 100 UI

118
Q

Sitios de aplicación de la insulina

A

abdomen
piernas
glúteos
brazos

119
Q

Meta según KDOQI del control de la presión arterial en complicaciones por DM

A

<130/80 mmHg

120
Q

Meta según JNC8 y ADA 2018 del control de la presión arterial en complicaciones por DM

A

<140/90 mmHg

121
Q

Complicación de la diabetes más fácil de prevenir.

A

pie diabético

122
Q

Causa más común de amputaciones no traumáticas

A

pie diabético

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