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Endocrinología > Hiperprolactinemia y prolactinomas > Flashcards

Hiperprolactinemia y prolactinomas Flashcards

1
Q

Se refiere a la prolactina elevada en sangre

A

hiperprolactinemia

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Q

Exceso de prolactina por un tumor en la hipófisis

A

prolactinoma

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Q

Hormona de 199 aminoácidos que nace del gen cromosoma 6

A

prolactina

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4
Q

Peso de la prolactina normal

A

23kDa

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5
Q

Vida media de la prolactina

A

26-47 min

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6
Q

La prolactina tiene una mayor secreción en _____. Por eso su correcta medición es en la mañana

A

el día

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7
Q

La prolactina se secreta por inhibición de

A

la dopamina

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8
Q

A menor dopamina, ____ prolactina

A

más

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9
Q

Único factor que produce el aumento de la liberación de prolactina por estímulo positivo

A

estimulación de las mamas

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10
Q

Exceso de ___ estimula la prolactina

A

TRH
VIP
oxitocina

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11
Q

Exceso de ____ aumenta la sensibilidad de los lactotrópos

A

estrógenos

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12
Q

La inhibición de GnRH se da por las neuronas

A

kiss-peptina 1

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13
Q

Es un aumento de prolactina en sangre pero donde la prolactina está más grande de lo normal

A

macroprolactinemia

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14
Q

Cuando la prolactina está más grande de lo normal, esta prolactina se encuentra

A

inactiva

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15
Q

Valores normales de prolactina en mujeres

A

<25 ng/ml

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16
Q

Valores normales de prolactina en hombres

A

<20 ng/ml

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17
Q

Posibles sospechas diagnosticas de acuerdo a los niveles de PRL (50ng/ml)

A

fármacos
ejercicio
estrés

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18
Q

Posibles sospechas diagnosticas de acuerdo a los niveles de PRL (200ng/ml)

A

prolactinoma

efecto de tallo

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19
Q

Posibles sospechas diagnosticas de acuerdo a los niveles de PRL (500ng/ml)

A

macroprolactinoma

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20
Q

Tamaño de la big prolactina

A

50 kDa

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21
Q

Tamaño de la big big prolactina

A

150 kDa

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22
Q

Se sospecha de ____ en pacientes asintomáticos con prolactina elevada

A

big PRL

big big PRL

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23
Q

Diagnóstico que disocia la prolactina monomérica, dimerica y polimérica, midiendo la PRL real que sirve para el diagnóstico de macroprolactinoma

A

medición de prolactina con polietilenglicol

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24
Q

Medicamentos más comunes que pueden producir hiperprolactinemia

A

haloperidol
olanzapina
risperidona
metoclopramida

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25
Causas fisiológicas de la hiperprolactinemia
estimulación del pezón embarazo estrés lactancia
26
Tipo de fármacos que pueden producir hiperprolactinemia
antagonistas de la dopamina opioides IMAO
27
Edad de presentación de los prolactinomas
20-50 años
28
El prolactinoma es más frecuentes en
mujeres
29
El 90% de los prolactinomas son
benignos
30
Corresponden al 40-50% de los adenomas
prolactinoma
31
Cuadro clínico de prolactinomas en mujeres
galactorrea irregularidad menstrual infertilidad
32
Cuadro clínico de prolactinomas en hombres
impotencia síntomas de compresión (cefalea, alteraciones visuales) debilidad muscular ginecomastia
33
La impotencia en los hombres con prolactinomas se da por una disminución de
testosterona
34
Signos y síntomas asociados a hiperprolactinemia
``` amenorrea infertilidad disminución del lípido disfunción eréctil galactorrea osteoporosis SOP ```
35
Tumor cosecretor más frecuente
prolactina + GH
36
Nivel de prolactina que se sospecha de macroprolactinoma
500ng/ml
37
Nivel de prolactina que nos hace sospechar de un prolactinoma, efecto de tallo
200ng/ml
38
Nivel de prolactina que se asocia a prolactinoma gigante
>1000ug/l
39
¿Cuándo se sospecha de un efecto Hook?
cuando el px es sintomático y los niveles de PRL no correlaciona con estos cuando el tumor es macro y los niveles no correlacionan
40
En caso de que un paciente con hiperprolactinemia presente un efecto Hook hay que pedir ____ para conocer el valor real de la PRL
diluciones 1:100
41
Objetivo del tratamiento para los prolactinomas
normalizar la PRL
42
Diagnóstico para los prolactinomas
RM con gadolinio
43
Clasificación para medir la extensión del prolactinoma supra e infraselar
Hardy
44
Clasificación para medir la extensión del prolactinoma paraselar
Knosp
45
Tratamiento para los prolactinomas
agonistas dopaminérgicos
46
Duración del tratamiento para los prolactinomas
mínimo 2 años
47
Menciona los agonistas dopaminérgicos útiles para los prolactinomas
bromocriptima | cabergolina
48
Diferencia entre la bromocriptina y carbegolina
bromocriptina: más EA, se toma diario, afinidad por D1 y D2 cabergolina: se toma 2 veces a la semana, afinidad por D1
49
La bromocriptina tiene afinidad por los receptores
D1 y D2
50
Efectos adversos de la bromocriptina
náusea vómito cefalea mareo
51
La carbegolina tiene afinidad por los receptores
D1
52
Aumentar la dosis de cabergolina en pacientes con prolactinomas cada ____ para evitar apoplejía hipofisiaria
1mg cada 2 semanas
53
Solo el 8% de microadenomas crecen de tamaño por lo que si el cuadro clínico es leve y si tiene ciclos menstruales regulares se recomienda
seguimiento sin tratamiento médico
54
Suspender el tratamiento médico para prolactinomas en caso de
PRL normal + RM normal o <75% de tumor residual
55
¿Cuándo se debe repetir la RM en un paciente con prolactinoma?
en caso de aumento de PRL
56
¿Cada cuánto se tiene que vigilar los niveles de PRL en un paciente con prolactinoma que ya se trató y normalizo la PRL?
cada 3 meses por 1 año y después anual
57
En caso de recurrencia del tumor y si el paciente vuelve a presentar síntomas, el tratamiento siempre es ____ al menos que el px cumpla con indicaciones para tratamiento quirúrgico
el mismo (tx médico por 2 años)
58
Indicaciones para tratamiento quirúrgico
aumento del tumor a pesar de tx médico apoplejía hipofisiaria compresión quiasmática a pesar de tx médico fístula de LCR deseo de embarazo sin respuesta a tx médico
59
Tipo de adenoma poco grandulado
lactotropo
60
La resistencia a tratamiento médico es más frecuente en
hombres

Endocrinología (17 decks)

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