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Endocrinología > Hiperprolactinemia y prolactinomas > Flashcards

Hiperprolactinemia y prolactinomas Flashcards

1
Q

Se refiere a la prolactina elevada en sangre

A

hiperprolactinemia

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Q

Exceso de prolactina por un tumor en la hipófisis

A

prolactinoma

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3
Q

Hormona de 199 aminoácidos que nace del gen cromosoma 6

A

prolactina

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4
Q

Peso de la prolactina normal

A

23kDa

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5
Q

Vida media de la prolactina

A

26-47 min

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6
Q

La prolactina tiene una mayor secreción en _____. Por eso su correcta medición es en la mañana

A

el día

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7
Q

La prolactina se secreta por inhibición de

A

la dopamina

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8
Q

A menor dopamina, ____ prolactina

A

más

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9
Q

Único factor que produce el aumento de la liberación de prolactina por estímulo positivo

A

estimulación de las mamas

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10
Q

Exceso de ___ estimula la prolactina

A

TRH
VIP
oxitocina

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11
Q

Exceso de ____ aumenta la sensibilidad de los lactotrópos

A

estrógenos

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12
Q

La inhibición de GnRH se da por las neuronas

A

kiss-peptina 1

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13
Q

Es un aumento de prolactina en sangre pero donde la prolactina está más grande de lo normal

A

macroprolactinemia

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14
Q

Cuando la prolactina está más grande de lo normal, esta prolactina se encuentra

A

inactiva

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15
Q

Valores normales de prolactina en mujeres

A

<25 ng/ml

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16
Q

Valores normales de prolactina en hombres

A

<20 ng/ml

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17
Q

Posibles sospechas diagnosticas de acuerdo a los niveles de PRL (50ng/ml)

A

fármacos
ejercicio
estrés

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18
Q

Posibles sospechas diagnosticas de acuerdo a los niveles de PRL (200ng/ml)

A

prolactinoma

efecto de tallo

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19
Q

Posibles sospechas diagnosticas de acuerdo a los niveles de PRL (500ng/ml)

A

macroprolactinoma

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20
Q

Tamaño de la big prolactina

A

50 kDa

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21
Q

Tamaño de la big big prolactina

A

150 kDa

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22
Q

Se sospecha de ____ en pacientes asintomáticos con prolactina elevada

A

big PRL

big big PRL

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23
Q

Diagnóstico que disocia la prolactina monomérica, dimerica y polimérica, midiendo la PRL real que sirve para el diagnóstico de macroprolactinoma

A

medición de prolactina con polietilenglicol

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24
Q

Medicamentos más comunes que pueden producir hiperprolactinemia

A

haloperidol
olanzapina
risperidona
metoclopramida

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25
Q

Causas fisiológicas de la hiperprolactinemia

A

estimulación del pezón
embarazo
estrés
lactancia

26
Q

Tipo de fármacos que pueden producir hiperprolactinemia

A

antagonistas de la dopamina
opioides
IMAO

27
Q

Edad de presentación de los prolactinomas

A

20-50 años

28
Q

El prolactinoma es más frecuentes en

A

mujeres

29
Q

El 90% de los prolactinomas son

A

benignos

30
Q

Corresponden al 40-50% de los adenomas

A

prolactinoma

31
Q

Cuadro clínico de prolactinomas en mujeres

A

galactorrea
irregularidad menstrual
infertilidad

32
Q

Cuadro clínico de prolactinomas en hombres

A

impotencia
síntomas de compresión (cefalea, alteraciones visuales)
debilidad muscular
ginecomastia

33
Q

La impotencia en los hombres con prolactinomas se da por una disminución de

A

testosterona

34
Q

Signos y síntomas asociados a hiperprolactinemia

A 
amenorrea
infertilidad
disminución del lípido 
disfunción eréctil
galactorrea
osteoporosis
SOP
35
Q

Tumor cosecretor más frecuente

A

prolactina + GH

36
Q

Nivel de prolactina que se sospecha de macroprolactinoma

A

500ng/ml

37
Q

Nivel de prolactina que nos hace sospechar de un prolactinoma, efecto de tallo

A

200ng/ml

38
Q

Nivel de prolactina que se asocia a prolactinoma gigante

A

> 1000ug/l

39
Q

¿Cuándo se sospecha de un efecto Hook?

A

cuando el px es sintomático y los niveles de PRL no correlaciona con estos
cuando el tumor es macro y los niveles no correlacionan

40
Q

En caso de que un paciente con hiperprolactinemia presente un efecto Hook hay que pedir ____ para conocer el valor real de la PRL

A

diluciones 1:100

41
Q

Objetivo del tratamiento para los prolactinomas

A

normalizar la PRL

42
Q

Diagnóstico para los prolactinomas

A

RM con gadolinio

43
Q

Clasificación para medir la extensión del prolactinoma supra e infraselar

A

Hardy

44
Q

Clasificación para medir la extensión del prolactinoma paraselar

A

Knosp

45
Q

Tratamiento para los prolactinomas

A

agonistas dopaminérgicos

46
Q

Duración del tratamiento para los prolactinomas

A

mínimo 2 años

47
Q

Menciona los agonistas dopaminérgicos útiles para los prolactinomas

A

bromocriptima

cabergolina

48
Q

Diferencia entre la bromocriptina y carbegolina

A

bromocriptina: más EA, se toma diario, afinidad por D1 y D2
cabergolina: se toma 2 veces a la semana, afinidad por D1

49
Q

La bromocriptina tiene afinidad por los receptores

A

D1 y D2

50
Q

Efectos adversos de la bromocriptina

A

náusea
vómito
cefalea
mareo

51
Q

La carbegolina tiene afinidad por los receptores

A

D1

52
Q

Aumentar la dosis de cabergolina en pacientes con prolactinomas cada ____ para evitar apoplejía hipofisiaria

A

1mg cada 2 semanas

53
Q

Solo el 8% de microadenomas crecen de tamaño por lo que si el cuadro clínico es leve y si tiene ciclos menstruales regulares se recomienda

A

seguimiento sin tratamiento médico

54
Q

Suspender el tratamiento médico para prolactinomas en caso de

A

PRL normal + RM normal o <75% de tumor residual

55
Q

¿Cuándo se debe repetir la RM en un paciente con prolactinoma?

A

en caso de aumento de PRL

56
Q

¿Cada cuánto se tiene que vigilar los niveles de PRL en un paciente con prolactinoma que ya se trató y normalizo la PRL?

A

cada 3 meses por 1 año y después anual

57
Q

En caso de recurrencia del tumor y si el paciente vuelve a presentar síntomas, el tratamiento siempre es ____ al menos que el px cumpla con indicaciones para tratamiento quirúrgico

A

el mismo (tx médico por 2 años)

58
Q

Indicaciones para tratamiento quirúrgico

A

aumento del tumor a pesar de tx médico
apoplejía hipofisiaria
compresión quiasmática a pesar de tx médico
fístula de LCR
deseo de embarazo sin respuesta a tx médico

59
Q

Tipo de adenoma poco grandulado

A

lactotropo

60
Q

La resistencia a tratamiento médico es más frecuente en

A

hombres

Endocrinología (17 decks)

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