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Endocrinología > Acromegalia > Flashcards

Acromegalia Flashcards

1
Q

Exceso de hormona de crecimiento

A

acromegalia

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Q

Todo adenoma funcionante tiene como tratamiento de primera línea

A

resección quirúrgica

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3
Q

La acromegalia es más común en

A

mujeres (40 años)

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4
Q

Si los pacientes con acromegalia no reciben tratamiento va a haber una significativa

A

morbimortalidad

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5
Q

La acromegalia puede ser

A

hipofisiaria

extrapituitaria

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6
Q

Los pacientes con acromegalia van a morir por

A

problemas cardiacos (corazón muy grande y duro, no se va a poder relajar y va a producir insuficiencia cardiaca)

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7
Q

Tipo de acromegalia más frecuente

A

hipofisiaria

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8
Q

Describe el eje de la hormona de crecimiento

A

hipotálamo va a secretar GHRH–>estimulación de la hipófisis–>secreción de GH–>estimulación de IGF1 en el hígado

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9
Q

El 95% de las acromegalias van a ser por

A

adenomas

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10
Q

Los adenomas pueden ser

A

mixtos o puros

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11
Q

Menciona los adenomas mixtos

A 
mamo somatotropo (PRL + GH) 
multi-hormonales
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12
Q

Menciona los adenomas puros

A

densos (crecen rápido)

poco densos

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13
Q

Factores benignos influyentes para acromegalia

A

pleomorfismo
capacidad de invasión
actividad mitótica

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14
Q

Es quien inhibe a la hormona de crecimiento

A

somatostatina

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15
Q

Tumores carcinoides asociados a aumento de GHRH, pero no a acromegalia

A

tumor bronquial

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16
Q

Diferencia entre adenoma e hiperplasia

A

adenoma: tumor en hipófisis que altera la secreción
hiperplasia: GHRH sobreestimula GH

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17
Q

El 40% de los tumores que producen GH también producen

A

PRL

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18
Q

El origen de los adenomas hipofisiarios es

A

monoclonal

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19
Q

Los adenomas muestran receptores para

A

GHRH
ghrelina
SRIF

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20
Q

El 30% de los adenomas van a tener una alteración en el gen ___ que va a aumentar el AMPc y este a su vez va a aumentar la GH

A

GNAS

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21
Q

Son la primera causa de aumento de GHRH en el hipotálamo

A

hamartomas

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22
Q

Diagnóstico de los adenomas ectópicos de hipófisis

A

imagen con marcador octeotride

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23
Q

Los adenomas ectópicos de hipófisis son más comunes en

A

seno esfenoidal
porción petrosa del temporal
cavidad nasal

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24
Q

Cánceres que secretan GH sin acromegalia

A

adenocarcinoma de pulmón
cáncer de mama, ovario, páncreas
linfoma no hodgkin

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25
Rasgos acromegalicos + Hormonas normales + Hipófisis sin lesión
acromegaloidismo
26
Diagnóstico diferencial del acromegaloidismo
paquidermoperiostosis
27
Resistencia a insulina y unión defectuosa a IGF-1
Síndrome de Touraine-Solente-Gole
28
El síndrome de Mc-Cune-Albright se debe a una mutación en el gen
GNAS
29
Tratamiento del síndrome de Mc-Cune-Albright
análogos de somatostatina antagonistas del receptor de GH radiación de la hipófisis
30
>3 veces arriba de la talla normal para la edad o >2 veces por sobre la talla blanco familiar, es la definición de
gigantismo
31
El gigantismo aparece por una mutación inactivadora de
línea germinal de la AIP
32
Fórmula para obtener la talla blanco familia
(talla madre + talla padre en cm)/ 2
33
Talla blanco familiar normal en niños y niñas
niños >6.5 | niñas <6.5
34
La presentación clínica de la acromegalia puede ser por
efecto de masa | actividad periférica de las hormonas
35
Manifestaciones clínicas de la acromegalia
``` hiperhidrosis maloliente vello corporal abundante fenómeno de raynauld acrocordones artropatía fracturas vertebrales manos grandes engrosamiento de la piel depresión glaucoma ```
36
Los acrocordones aparecen por resistencia a
la insulina
37
Cuando hay más de 3 acrocordones en la misma zona se sospecha de
alteración en la GH
38
Las alteraciones de GH pueden asociarse a la formación de
tumores
39
Complicaciones endocrinológicas que están presentes en pacientes con acromegalia
hiperprolactinemia hipopituitarismo hipotiroidismo DM
40
Determinantes de mortalidad en pacientes con acromegalia
``` cardiovascular edad irradiación a hipófisis sobretratamiento con hidrocortisona (>25mg/Día) insuficiencia adrenal ```
41
Menciona las hormonas contrarreguladores de la insulina
glucagón GH cortisol
42
Diagnóstico de acromegalia
prueba de glucosa nadir de GH
43
Al hacer una prueba de glucosa nadir de GH en un paciente normal se esperaría que la GH ___. Mientras que en un paciente con acromegalia esta será de ____
bajara a <1ng/ml | >1 ng/ml
44
Al hacer una prueba de glucosa nadir de GH en un paciente normal se esperaría que la GH ___. Mientras que en un paciente con acromegalia esta será de ____
bajara a <1ng/ml | >1 ng/ml
45
Estudio de imagen de elección para una acromegalia
RM
46
Evaluación general de un paciente con acromegalia
``` ejes hipofisiarios RM hipófisis campos visuales lípidos, EKG tamizaje DM e HAS polisomnografía colonoscopia ```
47
Características clínicas con IGF1 y GH normal van a indicar
aplopejía
48
GHRH alta va a indicar un
tumor secretor
49
Objetivos del tratamiento de acromegalia
aspirar el tumor suprimir la secreción prevenir secuelas
50
Meta de la GH en un paciente con acromegalia
>1mcg/l
51
Meta de la GH en un paciente con acromegalia 24 horas post cirugía
<2.5 mcg/l
52
Indicaciones para cirugía en un paciente con acromegalia
macroadenoma + efecto de masa macroadenoma con alta probabilidad de cura macroadenoma sin efectos compresivos
53
Nombre del tratamiento quirúrgico para acromegalia
resección tranesfenoidal
54
Indicaciones para tratamiento médico en acromegalia
tumor irresecable sin compresión riesgo por qx o anestesia rechazo a cirugía
55
Tratamiento médico gold standart para acromegalia
análogos de somatostatina
56
Los análogos de somatostatina van a inhibir los receptores
2 y 5
57
Tratamiento médico para acromegalia que funciona como terapia adyuvante en pacientes con discreta elevación de GH e IGF1, con signos y síntomas leves
bromocriptina o cabergolina
58
Fármaco que normaliza IGF1 en 1/3 de los pacientes con acromegalia
cabergolina
59
Menciona algunos fármacos análogos de somatostatina
octreotide octreotride LAR (IM) lanreotide pasireotide
60
Análogo de somatostatina que actúa más en receptores 5 que en 2 y que a diferencia del resto no produce hiperpigmentación
pasireotide
61
Fármaco antagonista de los receptores de GH útil para los tumores resistentes a análogos de somatostatina
pegvisomant
62
Análogo de somatostatina que debería aplicarse por 28 días
octreotride LAR
63
Análogo de somatostatina que actúa más en receptores 2 que en 5
octreotide | lanreotide
64
La somatistina inhibe al
glucagón
65
Alteraciones hormonales que pueden aparecer después de la radiación en pacientes con acromegalia
gónadas tiroides cortisona
66
Es la primera hormona que se baja con la radioterapia
ACTH
67
Describe el tratamiento por radiación para los pacientes con acromegalia
180 gammas en 6 semanas

Endocrinología (17 decks)

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