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Endocrinología > Embarazo y tiroides > Flashcards

Embarazo y tiroides Flashcards

1
Q

En el embarazo aumentan los niveles de

A

estrógeno

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Q

Los hormonas sexuales como el estrógeno tienen su

A

globulina fijadora de hormonas tiroideas (TBG)

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3
Q

Al aumentar el estrógeno en el embarazo y las TBG hay un aumento de los niveles de T4 total y T3 total, lo que podría indicar

A

hipertiroidismo en una persona no embarazada

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4
Q

En el segundo y tercer trimestre del embarazo la __ puede estar ligeramente baja

A

T4 libre

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5
Q

Si una paciente embarazada tiene TSH ___ y T4t ___ esto es normal

A

<3

normal o >1.5

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6
Q

En el primer trimestre del embarazo hay un pico de

A

hormona coriónica humana (hCG)

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7
Q

En el primer trimestre del embarazo el cuerpo va a detectar a la hCG como TSH, por lo que al medir esta última en sangre va a salir

A

baja

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8
Q

Nivel de TSH normal en el embarazo

A

0.03-2.5

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9
Q

Subunidad de la hCG que es similar a la TSH

A

B

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10
Q

En el embarazo la TSH está ___, la T4t ___ y la T4l ___

A

baja
alta
normal

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11
Q

En el embarazo hay un aumento de requerimientos de ___ de 30 a 50%

A

levotiroxina

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12
Q

Causas de hipotiroidismo en el embarazo

A

aumento de requerimientos de levotiroxina
volumen plasmático expande 30-50%
presencia de desyodasa tipo 3 placentaria
aumenta transferencia de T4 por la placenta al feto
deficiencia de suplemento de yodo

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13
Q

Tratamiento del hipotiroidismo en un paciente normal

A

levotiroxina 1.6kg x día

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14
Q

El desarrollo del cerebro del bebé depende de

A

hormonas tiroideas

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15
Q

Semana de gestación en la que el bebé ya tiene tiroides y puede producir sus propias hormonas

A

12-14

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16
Q

Meta de TSH en las pacientes embarazadas con hipotiroidismo

A

<2.5 mU/l

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17
Q

Las hormonas tiroideas se transportan al feto necesario hasta la ___ semana de gestación

A

16

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18
Q

Funciones de las hormonas tiroideas en el feo

A

protección cerebral
desarrollo neurológico
proliferación neuronal y de astrocitos

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19
Q

Estado clínico por aumento de la función de hormonas tiroideas en los tejidos por niveles inadecuados de los mismos

A

tirotoxicosis

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20
Q

Tirotoxicosis por exceso de síntesis y secreción de hormonas tiroideas por la tiroides

A

hipertiroidismo

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21
Q

Cuadro clínico de la tirotoxicosis en el embarazo

A

hiperemesis gravídica
pérdida de peso >5%
taquicardia
disnea

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22
Q

El hipertiroidismo en embarazadas, aumenta el riesgo de

A

aborto
preeclampsia
parto prematuro
bajo peso al nacer

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23
Q

En el embarazo la TSH puede estar ___ por efecto de la hCG

A

suprimida

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24
Q

En una paciente embarazada, hay que buscar hipertiroidismo si la TSH es de

A

<0.1 mU/ml

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25
Q

Tipo de embarazo que tiene más aumento de hCG y produce una tirotoxicosis

A

gemelar

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26
Q

Tratamiento para hipertiroidismo que está contraindicado en pacientes embarazadas

A

yodo radioactivo

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27
Q

Tratamiento para hipertiroidismo en embarazadas

A

metimazol (teratogénico en el 1º trimestre)

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28
Q

Hay que ajustar cada ___ el tratamiento de hipertiroidismo en embarazadas para mantener T4l en el límite superior normal

A

4 semanas

29
Q

Embarazadas con hipertiroidismo pueden usar ___ para tratamiento sintomático

A

propanolol

30
Q

Dosis inicial de metimazol en embarazadas con hipertiroidismo

A

10-30 mg/ día

31
Q

Dosis de mantenimiento de metimazol en embarazadas con hipertiroidismo

A

5-10 mg/ día

32
Q

Dosis inicial de PTU en embarazadas con hipertiroidismo

A

50-150 mg

33
Q

Dosis de mantenimiento de PTU en embarazadas con hipertiroidismo

A

50 mg (2-3 veces al día)

34
Q

¿Cómo prevenir la oftalmopatía de graves?

A

suspender tabaquismo

mantener eutiroidismo

35
Q

Principal causa de hipertiroidismo es

A

autoinmune

36
Q

Es cuando los anticuerpos antireceptor TSH están elevados, se van a los ojos produciendo fibrosis en los músculos oculares

A

oftalmopatía de graves

37
Q

Escala que nos ayuda para evaluar la actividad en orbitopatía de graves

A

Clinical Activity Score (CAS)

38
Q

Cuando en la oftalmopatía de graves el CAS es de ___ significa que la enfermedad está activa

A

> 3

39
Q

Cosas que evalua la escala de CAS

A 
dolor retrobulbas espontáneo
dolor en la mirada hacia arriba o abajo
eritema palpebral
eritema conjuntiva
edema palpebral
edema conjuntiva
edema de la carúncula
40
Q

Escala para la oftalmopatía de graves que nos dice la severidad de la enfermedad

A

EUGOGO

41
Q

Tratamiento de la oftalmopatía de graves en grados leves a moderadas

A

tx sintomático con gotas artificiales

42
Q

Tratamiento para la oftalmopatía de graves severa con compromiso visual

A

glucocorticoides
cirugía descompresiva
radioterapia retroorbitaria
anticuerpo anti IGF1 (teprotumumab)

43
Q

Es la forma más severa del hipotiroidismo

A

coma mixedematoso

44
Q

Cuadro clínico del coma mixedematoso

A 
hipotermia
bradicardia
alteraciones del estado de alerta
hipotensión
hipoventilación
hiponatremia
anemia
tamponade
45
Q

Causas infecciosas de hipotiroidismo

A

neumonía

46
Q

Tratamiento del coma mixedematoso

A

ABC
levotiroxina 50-100 mcg IV (cada 6-8 horas por 24 horas)
hidrocortisona 50-100 mcg IV

47
Q

Exacerbación aguda de tirotoxicosis que amenaza la vida

A

tormenta tiroidea

48
Q

Escala que nos dice que probabilidad hay de que un paciente con hipertiroidismo desarrolle una tormenta tiroidea

A

escala burch-wartofsky

49
Q

Escala de burch-wartofsky de ___ es altamente indicativo de tormenta tiroidea

A

> 45 puntos

50
Q

Escala de burch-wartofsky que indica una tormenta inminente

A

25-44

51
Q

Escala de burch-wartofsky que indica poca probabilidad de tormenta

A

<25

52
Q

Tratamiento de soporte para la tormenta tiroidea

A 
hidratación
reposo
sedación leve
apoyo nutricional
oxígeno
53
Q

Tratamiento específico para la tormenta tiroidea

A 
PTU
metimazol
yodo
lugol
esteroide (hidrocortisona)
betabloqueador (propanolol)
54
Q

Es la inflamación de la tiroides

A

tiroiditis

55
Q

Tipos de tiroiditis

A

autoimune
subaguda (después de infección viral)
aguda o infecciosa
de riedel (crónica esclerosante)

56
Q

Causa más frecuente de hipotiroidismo

A

tiroiditis autoinmune crónica

57
Q

Anticuerpos que se encuentran en la tiroiditis autoinmune crónica

A

ac contra tiroglobulina

anti TPO

58
Q

Tiroiditis donde hay inflamación y liberación de hormonas almacenadas.

A

tiroiditis subaguda

59
Q

Factores de riesgo de la tiroiditis infecciosa aguda

A

inmunocomprometidos
anormalidades congénitas del seno piriforme
enfermedad autoinmune subyacente

60
Q

Cuadro clínico de la tiroiditis infecciosa aguda

A

dolorosa
odinofagia
fiebre
sepsis

61
Q

MO que producen la tiroiditis infecciosa aguda

A

S. aureus
S. pneumoniae
Salmonella

62
Q

Tiroiditis asociada a fibrosis retriperitoneal, mediastinal y orbital. Sus síntomas principales son por compresión de estructuras adyacentes

A

tiroiditis de riedel

63
Q

Características de la tiroides en la tiroiditis de riedel

A 
grande
asimétrica
dura
captación normal baja
anticuerpos +
64
Q

Diagnóstico de la tiroiditis de riedel

A

EF

65
Q

Tratamiento para la tiroiditis de riedel

A

tamoxifeno +/- esteroides

quirúrgico

66
Q

Diferencias entre la tiroiditis aguda y subaguda

A

AGUDA: dolorosa, 100% da fiebre, no hay hipertiroidismo (la glándula se destruye muy rápido)
SUBAGUDA: no duele, da más síntomas de tirotoxicosis, 60% da hipertiroidismo, causa viral, más frecuente

67
Q

Tratamiento para la tiroiditis aguda

A

quirúrgico

drenaje infeccioso

68
Q

Tratamiento para la tiroiditis subaguda

A

esteroides

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