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Endocrinología > Tumores de hipófisis > Flashcards

Tumores de hipófisis Flashcards

1
Q

Los adenomas no captan el contraste (verdadero/falso)

A

verdadero

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2
Q

Generalmente los tumores de hipófisis no infiltran la hipófisis, la clínica que se observa se da por la ____ de la hipófisis

A

compresión

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3
Q

Obliteración inadecuada que produce residuos químicos en el 20% de las hipófisis. Representan el 3% de las masas hipofisiarias

A

quiste de rathke

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4
Q

La mayoría de veces el quiste de rathke cursa

A

asintomático

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Q

¿Cómo se observa en una RM un quiste de rathke?

A

lesión con bordes lisos hipertensa en T2

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6
Q

Tumores cartilaginosos de crecimiento lento que se caracterizan por presentar infiltración local, erosión de clivus, calcificaciones y en ocasiones metástásis

A

cordomas

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7
Q

Diagnóstico de los cordomas

A

aspiración aguja fina con presencia de material mucoso

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8
Q

¿Cómo se observa en una RM un cordoma?

A

hipófisis normal con masa tumoral heterogénea con lesiones líticas

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9
Q

Tumor en la hipófisis más común

A

prolactinoma

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10
Q

Estructura de donde se forma la hipófisis

A

bolsa de rathke

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11
Q

Cuando la bolsa de rathke no cierra correctamente se produce

A

quiste de rathke

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12
Q

El craneofaringioma es un tumor común en

A

infancia y adolescencia

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13
Q

Etapas en las que se presenta el craneofaringioma

A

5-14 años

50-74 años

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14
Q

El craneofaringioma es un tumor de gran tamaño >10cm que infiltra tanto produciendo alteraciones en la neurohipófisis como

A

diabetes insípida

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15
Q

¿Por qué se produce diabetes insípida en el craneofaringioma?

A

no hay secreción de la hormona antidiurética debido a la presencia del tumor

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16
Q

Son lesiones quisticas con líquido viscoso rico en colesterol con calcificaciones

A

craneofaringiomas

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17
Q

Describe la histopatología de los craneofaringiomas

A

epitelio escamoso con islotes de células cilíndricas, reacción inflamatoria y calcificaciones

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18
Q

Alteración hormonal más frecuente en los craneofaringiomas

A

diabetes insípida

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19
Q

Tratamiento de los craneofaringiomas

A

quirúrgico dependiendo del tamaño tumoral

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20
Q

Complicación más frecuente de los craneofaringiomas

A

obesidad (aumento de apetito)

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21
Q

El 50% de los meningiomas producen ____ por efecto de masa

A

hiperprolactinemia

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22
Q

Los meningiomas están originados de células

A

aracnoideas y meningoteliales

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23
Q

¿Cómo se observa en una RM un meningioma?

A

isointensos con bordes delimitados

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24
Q

Tumor de la hipófisis con un alto riesgo de sangrado durante la resección quirúrgica

A

meningioma

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25
¿Cómo diferenciar un meningioma y adenomahipofisiario?
meningioma: sangra al operarlo, es hiperintenso adenomahipofisiario: no sangra al operarlo, no es hiperintenso
26
Al contrario de la secreción de otras hormonas hipofisiarias la secreción de _____ se encuentra bajo el control inhibitorio del hipotálamo
prolactina
27
Hormona inhibidora de prolactina
dopamina
28
Los ____ están asociados a enfermedad de von recklinghausen
gliomas ópticos
29
Cuadro clínico de los gliomas ópticos
trastornos visuales DI hidrocefalia
30
¿Cómo se observa en una RM un glioma óptico?
realce al medio de contraste
31
Granulomas no caseificantes constituidos por células gigantes, macrófagos y linfocitos
sarcoidosis
32
Tratamiento para sarcoidosis
esteroides
33
En la sarcoidosis hay una infiltración en
hipotálamo tallo neurohipófisis
34
Menciona los tumores de hipófisis que producen diabetes insípida por la infiltración de la neurohipófisis
sarcoidosis gliomas ópticos histocitosis de células de langerhans craneofaringioma
35
Lesiones granulomatosas en hipotálamo o neurohipófisis que producen DI en 25% de los afectados
histocitosis de células de langerhans
36
Cuadro clínico de la histocitosis de células de langerhans
``` trastornos del sueño adipsia obesidad mórbida exantema cutáneo axilar neumotorax de repetición lesiones óseas ```
37
¿Cómo se observa en una RM una histocitosis de células de langerhans?
engrosamiento del tallo hipofisiario y/o disminución del punto brillante de la neurohipófisis
38
Tratamiento de la histocitosis de células de langerhans
reposición hormonal + cirugía +/- radioterapia
39
Metástasis hematógenas más común a _____ por irrigación directa de carótida interna
neurohipófisis
40
Tumor sólido con más prevalencia de metástasis a hipófisis
mama pulmón próstata riñón
41
Tratamiento de la metástasis en hipófisis
radioterapia
42
Inflamación de la hipófisis
hipofisitis
43
Causa más común de hipofisitis
hipofisitis linfocítica (autoinmune)
44
Hipofisitis primaria donde hay infiltración de linfocitos (B y T), células plasmáticas, eosinófilos y macrófagos
hipofisitis linfocítica
45
Clínica de la hipofisitis linfocítica
``` cefalea alteraciones del campo visual hipopituitarismo diabetes insípida hiperprolactinemia ```
46
La primera alteración hormonal de la hipofisitis es
hipocortisolismo
47
Los tumores por compresión empiezan afectando la hormona
de crecimiento (GH)
48
Describe el orden de las alteraciones hormonales en la hipofisitis
1. hipocortisolismo 2. hipotiroidismo 3. hipogonadismo 4. deficiencia GH o PRL
49
Describe el orden de las alteraciones hormonales en los tumores por compresión
1. deficiencia GH 2. hipogonadismo 3. hipotiroidismo 4. hipocortisolismo 5. deficiencia de PRL
50
Tratamiento para síntomas compresivos de hipofisitis linfocítica
cirugía transesfenoidal descrompresiva
51
Tratamiento para hipofisitis linfocítica sin síntomas compresivos
metilprednisolona | prednisona
52
Tipo de hipofisitis donde hay inflamación crónica y granulomas con histiocitos y células gigantes multinucleadas
hipofisitis granulomatosa
53
Clínica de la hipofisitis granulomatosa
cefalea meningitis aséptica fiebre náuseas/vómito
54
¿Cómo se observa en una RM una hipofisitis granulomatosa?
aumento de tamaño con extensión supraselar
55
La hipofisitis granulomatosa está asociada a enfermedades sistémicas como
sarcoidosis o takayasu
56
Hipofisitis donde hay una infiltración de macrófagos cargados de lípidos
hipofisitis xantomatosa
57
¿Cómo se observa en una RM una hipofisitis xantomatosa?
lesión quística e inflamación
58
Hipofisitis donde hay un anticuerpo monoclonal contra el antígeno 4 de los linfocitos T citotóxicos
hipofisitis inducida por ipilimumab
59
Clínica de la hipofisitis inducida por ipilimumab
``` cefalea náusea vómito fatiga diarrea artralgias alteraciones del estado mental ```
60
La hipofisitis inducida por ipilimumab inicia a los ___ después de iniciar tratamiento
4 meses
61
Tratamiento para hipofisitis inducida por ipilimumab
metilprednisolona
62
Lesiones isquémicas que alteran únicamente la adenohipófisis
hemorragia o infarto hipofisiario
63
Shock hipovolémico con espasmo de los vasos adenohipofisiarios y necrosis de la hipófisis
síndrome de sheehan
64
Cuadro clínico del síndrome de sheehan
insuficiencia hipofisiaria parcial o completa de inicio gradual incapacidad para lactar amenorrea postparto
65
El síndrome de sheehan produce hipopituitarismo en mujeres con
complicaciones obstétricas
66
Primer síntoma de la apoplejía hipofisiaria
cefalea aguda
67
¿Cómo diferenciar entre apoplejía hipofisiaria y síndrome de shihaan?
apoplejía: hipófisis previamente dañada | sx de shihaan: hipófisis sana con aumento de tamaño por el embarazo
68
Primer par craneal que se afecta con la apoplejía es el
tercero
69
10% de los adenomas hipofisiarios pueden presentar
hemorragia o infarto
70
Cuadro clínico de la apoplejía hipofisiaria
cefalea alteraciones visuales deficiencia de ACTH
71
A la deficiencia de más de 3 hormonas se le conoce como
panhipopituitarismo
72
Es la manera para evaluar si un paciente con apoplejía hipofisiaria necesita tratamiento quirúrgico
Pituitary Aplopexy Score (PAS)
73
PAS que indica un tratamiento quirúrgico en un paciente con apoplejía hipofisiaria
>4
74
Alteración visual + apoplejía hipofisiaria es una
urgencia quirúrgica
75
Tratamiento para apoplejía hipofisiaria en un paciente con PAS <4
observación y/o esteroides (dexametasona o hidrocortisona en infusión)
76
Cirugía para un paciente con apoplejía hipofisiaria
cirugía transesfenoidal de urgencia
77
Describe como se le da seguimiento a los pacientes con apoplejía hipofisiaria que se encuentran estables y no necesitan cirugía
RM 3-6 meses evaluación de eje hormonal completo campos visuales anualmente RM anual los siguientes 5 años y bianual posteriormente
78
Hormonas que se solicitan para evaluar el eje hipofisiario hormonal completo
``` ACTH y cortisol PRL TSH y T4 libre LH y FSH + estradiol y progesterona IGF1 ```
79
Hormona que hace todo el efecto de la hormona de crecimiento
IGF-1
80
La hormona de crecimiento se libera en ____ y por eso es difícil medir la GH y se pide IGF1 en su lugar
pulsos
81
Son el 15% de las neoplasias intracreaneales
adenomas hipofisiarios
82
Mediana de edad en la que se presentan los adenomas hipofisiarios
37 años
83
Clasificación de los adenomas
funcional (secreta hormonas) | no funcional
84
Clasificación que evalua el crecimiento de los adenomas hipofisiarios
HARDY
85
Clasificación que evalua que tanto pasa el adenoma hipofisiario a los senos cavernosos
KNOSP
86
Gen más asociado a los adenomas
GSP
87
Parada del ciclo celular provocada por el acortamiento de los telómeros asociado a la edad, estrés oxidativo y lesiones del ADN
senescencia hipofisiaria
88
Marcador de senescencia hipofisiaria
B galactosidasa asociada a senescencia (SA-B-gal)
89
La _____ protege frente a la transformación maligna
senescencia celular
90
Un adenoma nunca se va a hacer
maligno
91
Los adenomas no funcionantes son productores de
gonadotropinas

Endocrinología (17 decks)

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