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Endocrinología > Tumores de hipófisis > Flashcards

Tumores de hipófisis Flashcards

1
Q

Los adenomas no captan el contraste (verdadero/falso)

A

verdadero

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2
Q

Generalmente los tumores de hipófisis no infiltran la hipófisis, la clínica que se observa se da por la ____ de la hipófisis

A

compresión

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3
Q

Obliteración inadecuada que produce residuos químicos en el 20% de las hipófisis. Representan el 3% de las masas hipofisiarias

A

quiste de rathke

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4
Q

La mayoría de veces el quiste de rathke cursa

A

asintomático

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5
Q

¿Cómo se observa en una RM un quiste de rathke?

A

lesión con bordes lisos hipertensa en T2

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6
Q

Tumores cartilaginosos de crecimiento lento que se caracterizan por presentar infiltración local, erosión de clivus, calcificaciones y en ocasiones metástásis

A

cordomas

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7
Q

Diagnóstico de los cordomas

A

aspiración aguja fina con presencia de material mucoso

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8
Q

¿Cómo se observa en una RM un cordoma?

A

hipófisis normal con masa tumoral heterogénea con lesiones líticas

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9
Q

Tumor en la hipófisis más común

A

prolactinoma

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10
Q

Estructura de donde se forma la hipófisis

A

bolsa de rathke

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11
Q

Cuando la bolsa de rathke no cierra correctamente se produce

A

quiste de rathke

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12
Q

El craneofaringioma es un tumor común en

A

infancia y adolescencia

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13
Q

Etapas en las que se presenta el craneofaringioma

A

5-14 años

50-74 años

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14
Q

El craneofaringioma es un tumor de gran tamaño >10cm que infiltra tanto produciendo alteraciones en la neurohipófisis como

A

diabetes insípida

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15
Q

¿Por qué se produce diabetes insípida en el craneofaringioma?

A

no hay secreción de la hormona antidiurética debido a la presencia del tumor

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16
Q

Son lesiones quisticas con líquido viscoso rico en colesterol con calcificaciones

A

craneofaringiomas

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17
Q

Describe la histopatología de los craneofaringiomas

A

epitelio escamoso con islotes de células cilíndricas, reacción inflamatoria y calcificaciones

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18
Q

Alteración hormonal más frecuente en los craneofaringiomas

A

diabetes insípida

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19
Q

Tratamiento de los craneofaringiomas

A

quirúrgico dependiendo del tamaño tumoral

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20
Q

Complicación más frecuente de los craneofaringiomas

A

obesidad (aumento de apetito)

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21
Q

El 50% de los meningiomas producen ____ por efecto de masa

A

hiperprolactinemia

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22
Q

Los meningiomas están originados de células

A

aracnoideas y meningoteliales

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23
Q

¿Cómo se observa en una RM un meningioma?

A

isointensos con bordes delimitados

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24
Q

Tumor de la hipófisis con un alto riesgo de sangrado durante la resección quirúrgica

A

meningioma

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25
Q

¿Cómo diferenciar un meningioma y adenomahipofisiario?

A

meningioma: sangra al operarlo, es hiperintenso
adenomahipofisiario: no sangra al operarlo, no es hiperintenso

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26
Q

Al contrario de la secreción de otras hormonas hipofisiarias la secreción de _____ se encuentra bajo el control inhibitorio del hipotálamo

A

prolactina

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27
Q

Hormona inhibidora de prolactina

A

dopamina

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28
Q

Los ____ están asociados a enfermedad de von recklinghausen

A

gliomas ópticos

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29
Q

Cuadro clínico de los gliomas ópticos

A

trastornos visuales
DI
hidrocefalia

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30
Q

¿Cómo se observa en una RM un glioma óptico?

A

realce al medio de contraste

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31
Q

Granulomas no caseificantes constituidos por células gigantes, macrófagos y linfocitos

A

sarcoidosis

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32
Q

Tratamiento para sarcoidosis

A

esteroides

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33
Q

En la sarcoidosis hay una infiltración en

A

hipotálamo
tallo
neurohipófisis

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34
Q

Menciona los tumores de hipófisis que producen diabetes insípida por la infiltración de la neurohipófisis

A

sarcoidosis
gliomas ópticos
histocitosis de células de langerhans
craneofaringioma

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35
Q

Lesiones granulomatosas en hipotálamo o neurohipófisis que producen DI en 25% de los afectados

A

histocitosis de células de langerhans

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36
Q

Cuadro clínico de la histocitosis de células de langerhans

A 
trastornos del sueño 
adipsia
obesidad mórbida
exantema cutáneo axilar
neumotorax de repetición 
lesiones óseas
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37
Q

¿Cómo se observa en una RM una histocitosis de células de langerhans?

A

engrosamiento del tallo hipofisiario y/o disminución del punto brillante de la neurohipófisis

38
Q

Tratamiento de la histocitosis de células de langerhans

A

reposición hormonal + cirugía +/- radioterapia

39
Q

Metástasis hematógenas más común a _____ por irrigación directa de carótida interna

A

neurohipófisis

40
Q

Tumor sólido con más prevalencia de metástasis a hipófisis

A

mama
pulmón
próstata
riñón

41
Q

Tratamiento de la metástasis en hipófisis

A

radioterapia

42
Q

Inflamación de la hipófisis

A

hipofisitis

43
Q

Causa más común de hipofisitis

A

hipofisitis linfocítica (autoinmune)

44
Q

Hipofisitis primaria donde hay infiltración de linfocitos (B y T), células plasmáticas, eosinófilos y macrófagos

A

hipofisitis linfocítica

45
Q

Clínica de la hipofisitis linfocítica

A 
cefalea
alteraciones del campo visual 
hipopituitarismo 
diabetes insípida 
hiperprolactinemia
46
Q

La primera alteración hormonal de la hipofisitis es

A

hipocortisolismo

47
Q

Los tumores por compresión empiezan afectando la hormona

A

de crecimiento (GH)

48
Q

Describe el orden de las alteraciones hormonales en la hipofisitis

A
  1. hipocortisolismo
  2. hipotiroidismo
  3. hipogonadismo
  4. deficiencia GH o PRL
49
Q

Describe el orden de las alteraciones hormonales en los tumores por compresión

A
  1. deficiencia GH
  2. hipogonadismo
  3. hipotiroidismo
  4. hipocortisolismo
  5. deficiencia de PRL
50
Q

Tratamiento para síntomas compresivos de hipofisitis linfocítica

A

cirugía transesfenoidal descrompresiva

51
Q

Tratamiento para hipofisitis linfocítica sin síntomas compresivos

A

metilprednisolona

prednisona

52
Q

Tipo de hipofisitis donde hay inflamación crónica y granulomas con histiocitos y células gigantes multinucleadas

A

hipofisitis granulomatosa

53
Q

Clínica de la hipofisitis granulomatosa

A

cefalea
meningitis aséptica
fiebre
náuseas/vómito

54
Q

¿Cómo se observa en una RM una hipofisitis granulomatosa?

A

aumento de tamaño con extensión supraselar

55
Q

La hipofisitis granulomatosa está asociada a enfermedades sistémicas como

A

sarcoidosis o takayasu

56
Q

Hipofisitis donde hay una infiltración de macrófagos cargados de lípidos

A

hipofisitis xantomatosa

57
Q

¿Cómo se observa en una RM una hipofisitis xantomatosa?

A

lesión quística e inflamación

58
Q

Hipofisitis donde hay un anticuerpo monoclonal contra el antígeno 4 de los linfocitos T citotóxicos

A

hipofisitis inducida por ipilimumab

59
Q

Clínica de la hipofisitis inducida por ipilimumab

A 
cefalea
náusea
vómito
fatiga
diarrea
artralgias
alteraciones del estado mental
60
Q

La hipofisitis inducida por ipilimumab inicia a los ___ después de iniciar tratamiento

A

4 meses

61
Q

Tratamiento para hipofisitis inducida por ipilimumab

A

metilprednisolona

62
Q

Lesiones isquémicas que alteran únicamente la adenohipófisis

A

hemorragia o infarto hipofisiario

63
Q

Shock hipovolémico con espasmo de los vasos adenohipofisiarios y necrosis de la hipófisis

A

síndrome de sheehan

64
Q

Cuadro clínico del síndrome de sheehan

A

insuficiencia hipofisiaria parcial o completa de inicio gradual
incapacidad para lactar
amenorrea postparto

65
Q

El síndrome de sheehan produce hipopituitarismo en mujeres con

A

complicaciones obstétricas

66
Q

Primer síntoma de la apoplejía hipofisiaria

A

cefalea aguda

67
Q

¿Cómo diferenciar entre apoplejía hipofisiaria y síndrome de shihaan?

A

apoplejía: hipófisis previamente dañada

sx de shihaan: hipófisis sana con aumento de tamaño por el embarazo

68
Q

Primer par craneal que se afecta con la apoplejía es el

A

tercero

69
Q

10% de los adenomas hipofisiarios pueden presentar

A

hemorragia o infarto

70
Q

Cuadro clínico de la apoplejía hipofisiaria

A

cefalea
alteraciones visuales
deficiencia de ACTH

71
Q

A la deficiencia de más de 3 hormonas se le conoce como

A

panhipopituitarismo

72
Q

Es la manera para evaluar si un paciente con apoplejía hipofisiaria necesita tratamiento quirúrgico

A

Pituitary Aplopexy Score (PAS)

73
Q

PAS que indica un tratamiento quirúrgico en un paciente con apoplejía hipofisiaria

A

> 4

74
Q

Alteración visual + apoplejía hipofisiaria es una

A

urgencia quirúrgica

75
Q

Tratamiento para apoplejía hipofisiaria en un paciente con PAS <4

A

observación y/o esteroides (dexametasona o hidrocortisona en infusión)

76
Q

Cirugía para un paciente con apoplejía hipofisiaria

A

cirugía transesfenoidal de urgencia

77
Q

Describe como se le da seguimiento a los pacientes con apoplejía hipofisiaria que se encuentran estables y no necesitan cirugía

A

RM 3-6 meses
evaluación de eje hormonal completo
campos visuales anualmente
RM anual los siguientes 5 años y bianual posteriormente

78
Q

Hormonas que se solicitan para evaluar el eje hipofisiario hormonal completo

A 
ACTH y cortisol
PRL
TSH y T4 libre
LH y FSH + estradiol y progesterona
IGF1
79
Q

Hormona que hace todo el efecto de la hormona de crecimiento

A

IGF-1

80
Q

La hormona de crecimiento se libera en ____ y por eso es difícil medir la GH y se pide IGF1 en su lugar

A

pulsos

81
Q

Son el 15% de las neoplasias intracreaneales

A

adenomas hipofisiarios

82
Q

Mediana de edad en la que se presentan los adenomas hipofisiarios

A

37 años

83
Q

Clasificación de los adenomas

A

funcional (secreta hormonas)

no funcional

84
Q

Clasificación que evalua el crecimiento de los adenomas hipofisiarios

A

HARDY

85
Q

Clasificación que evalua que tanto pasa el adenoma hipofisiario a los senos cavernosos

A

KNOSP

86
Q

Gen más asociado a los adenomas

A

GSP

87
Q

Parada del ciclo celular provocada por el acortamiento de los telómeros asociado a la edad, estrés oxidativo y lesiones del ADN

A

senescencia hipofisiaria

88
Q

Marcador de senescencia hipofisiaria

A

B galactosidasa asociada a senescencia (SA-B-gal)

89
Q

La _____ protege frente a la transformación maligna

A

senescencia celular

90
Q

Un adenoma nunca se va a hacer

A

maligno

91
Q

Los adenomas no funcionantes son productores de

A

gonadotropinas

Endocrinología (17 decks)

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