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Endocrinología > Paratiroides y metabolismo del Ca > Flashcards

Paratiroides y metabolismo del Ca Flashcards

1
Q

La paratiroides se origina del ______ arco bronquial

A

tercer y cuarto

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2
Q

Peso de las paratiroides

A

25 gr

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3
Q

Función principal de las paratiroides

A

mantener niveles de calcio sérico

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4
Q

Funciones de la PTH

A

moviliza calcio del hueso
aumenta absorción intestinal de calcio y fósforo
aumenta síntesis de 1-25 dihidroxivitamina D
aumenta reabsorción de calcio
excreción de fósforo
regular los niveles de calcio en sangre mediante la liberación de PTH

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5
Q

Una sola glándula paratiroides puede hacer la función de las 4 (verdadero/falso)

A

verdadero

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6
Q

La activación de 1-25 vitaminaD se lleva a cabo en el

A

riñon

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7
Q

Causas de hiperparatiroidisimo primario

A 
adenoma paratiroideo (80%)
hiperplasia paratiroidea (10-15%)
múltiples adenomas
cáncer paratiroideo 
sx de HPT + tumor mandibular
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8
Q

Niveles séricos de la hipercalcemia

A

Ca sérico >10.5 mg/dl
Ca ionizado >1.35 mol/l
Crisis hipercalcémica >14mg/dl

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9
Q

Cuadro clínico del hiperparatiroidismo

A 
dolor óseo 
debilidad muscular
anorexia
constipación
enfermedad ácido péptica
pancreatitis
depresión
fatiga
nefrolitiasis
poliuria
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10
Q

Es la secreción de mucha hormona paratiroidea

A

hiperparatiroidismo

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11
Q

Características del diagnóstico bioquímico del hiperparatiroidismo

A 
hipercalcemia
PTH alta
fósforo bajo (aumenta la excreción)
25 OH vitamina D baja
fosfatasa alcalina alta
DMO: osteoporosis y osteopenia
USG renal: descartar urolitiasis
creatinina: descartar una falla renal
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12
Q

Diagnóstico de hiperparatiroidismo primario

A

dx bioquímico +

gammagrama de paratiroides (tecnecio 99)

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13
Q

Tipo de hiperparatiroidismo donde hay una alteración directa de la hormona PTH

A

hiperparatiroidismo primario

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14
Q

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en un hiperparatiroidismo primario

A 
<50 años
Ca >1mg/dl arriba del límite
GFR <60ml/min
>400 mg/día de Ca en 24 horas
nefrolitiasis
osteoporosis
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15
Q

Tratamiento no quirúrgico para el hiperparatiroidismo primario

A 
hidratación adecuada
NO restringir Ca 
suplemento de Vit D 
hidroclorotiazida
cinacalcet
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16
Q

Fármaco calcio mimético en CASRs útil en hipercalcemia severa

A

cinacalcet

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17
Q

Niveles normales de vitamina D

A

> 21-30 ng/ml

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18
Q

Causa más común de hiperparatiroidismo secundario

A

deficiencia de vitamina D

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19
Q

Segunda causa de hiperparatiroidismo secundario

A

ERC

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20
Q

Características bioquímicas de un hiperparatiroidismo secundario

A 
hipocalcemia
fósforo alto o normal
PTH alta 
25 OH vit D baja o normal 
DMO: osteoporosis severa
USG renal: riñón hipoplásico 
creatinina: mala función renal
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21
Q

Nivel de vitamina D en el que se considera una deficiencia

A

<20 ng/ml

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22
Q

Tratamiento para hiperparatiroidismo secundario en caso de tratarse de deficiencia de vitamina D

A

vitamina D 50,000 UI/sem

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23
Q

Dosis de vitamina D de mantenimiento para el hiperparatiroidismo secundario

A

1600-2000 UI/d

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24
Q

Tratamiento para hiperparatiroidismo secundario en caso de tratarse de una ERC

A

calcitriol
restricción de fósforo en dieta (800-1000 mg/d)
quelantes de fósforo (sevelamero, hidróxido de aluminio, carbonato de calcio)

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25
Indicaciones de tratamiento qx en px con hiperparatiroidismo secundario
``` PTH >800 pg/ml osteoporosis síntomas hiperfosfatemia hipercalcemia hipercalciuria ```
26
Indicaciones de tratamiento qx en pacientes con hiperparatiroidismo terciario
hipercalcemia severa (Ca >11.5 o 12mg/dl) hipercalcemia persistente osteopenia severa síntomas
27
Ca sérico >10-2 mg/dl más de 3 meses por un año después de cirugía se considera una
hipercalcemia persistente
28
Causa más común de hiperparatiroidismo terciario
falla renal
29
Es un hiperparatiroidismo secundario de larga evolución donde las paratiroides ya se volvieron hiperplásicas
hiperparatiroidismo terciario
30
Factores de riesgo para el sx de hueso hambriento
``` adenoma >4 gr >60 años PTH preqx >1000 pg/m fosfatasa alcalina >3 lsn tumores pardos erosiones periostóticas ```
31
Tratamiento del sx de hueso hambriento
calcio y vitamina D postqx inmediato | carbonato de calcio +/- calcitriol
32
Es la vitamina D activa
calcitriol
33
El sx de hueso hambriento se da por inhibición de la secreción de
Ca
34
Producción reducida o ausente de PTH, inadecuada para mantener normocalcemia y normofosfatemia
hipoparatiroidismo
35
Causa más común de hipoparatiroidismo
daño a las paratiroides durante cirugía de tiroides
36
El hipoparatiroidismo puede ocurrir de forma
sindrómica o aislada
37
El hipoparatiroidismo es más común en
mujeres >45 años
38
Recomendación para evitar el hipoparatiroidismo
25 OH vitamina D >20ng/dl antes de la cirugía
39
Para que funcione el receptor de Ca se necesita de
Mg
40
En un hipoparatiroidismo es muy importante descartar
deficiencia de vitamina D y Mg
41
Menciona 3 síndromes asociados a hipoparatirodismo
Kenny Caffey, Sx DiGorgey Sx HDR/Barakat
42
Triada del sx de HDR
hipoPTH sordera displasia renal
43
Alteración genética de Pseudohipoparatirodismo
Deficiencia parcial de GNAS
44
Enfermedad autosómica dominante, donde hay mutaciones que activan al gen receptor de Ca, pensando que hay mucho Ca, cuando no es así y se produce un hipoparatiroidismo
HPT familiar aislado
45
Hipoparatiroidismo sindrómico que se produce esporádicamente por defecto en el desarrollo embrionario en la 3, 4 y 5 bolsas faríngeas produciendo convulsiones neonatales por hipocalcemia
sx de Di George
46
Alteración genética del sx de Di George
cromosoma 22q11.2
47
Hipoparatiroidismo sindrómico donde hay mutaciones con pérdida de función del gen GATA3 que codifica un factor de transcripción dual de zinc
sx de Barakat
48
Hipoparatiroidismo sindrómico donde hay mutaciones heterocigotas del gen FAM11A. AD/AR y está asociado a retraso del crecimiento, osteoesclerosis, ensanchamiento cortical de los huesos largos y retraso del cierre de fontanela anterior
sx de kenny-caffey
49
Suspende temporalmente la función paratiroidea y disminuye la respuesta a PTH en órganos blanco
hipomagnesemia
50
HPT autoinmune donde hay un anticuerpo contra el dominio extracelular del CASR
sx poliglandular autoimune tipo 1
51
Manifestaciones clínicas del HPT autoinmune
``` hipocalcemia Chvostek + Trousseau + parestesias laringoespasmo tetania convulsiones irritabilidad neuromuscular ```
52
Signo en el que se estimula el músculo masetero y el px sonríe de ese lado
Chvostek
53
Signo donde al inflar el esfingomanometro a >20mmHg va a producir una reacción carpiana
Trousseau
54
Características bioquímicas del hipoparatiroidismo
Ca y vitamina D bajos fósforo alto PTH baja Ca en orina 24 hrs alto
55
Objetivos del tx para un hipoparatiroidismo asociado a qx
niveles óptimos de Vitamina D antes de la cirugía calcio entre límites bajos fosforo en rango normal calcio urinario normal
56
Límites bajos de Calcio
8-8.9 mg/dl
57
Tratamiento estándar para un hipoparatirodismo
carbonato de calcio o citrato de calcio vitamina D suplemento de Mg (en caso de necesitarlo) diuréticos (si tiene hipercalciuria)
58
Deficiencia parcial de la subunidad alfa de la proteína G estimuladora
pseudohipoparatiroidismo
59
Cuadro clínico de la osteodistrofia de albright
estatura y cuello corto cara redonda obesidad braquidactilia
60
Un px con hipoparatiroidismo clínicamente pero que la PTH se encuentra alta o normal por una resistencia a la acción de la PTH, podría tener un
pseudohipoparatiroidismo
61
Mutación asociada al pseudohipoparatiroidismo
mutación en la proteína Gs alfa
62
¿Cómo diferenciar entre los tipos de pseudohipoparatiroidismo?
Tipo 1a: defecto genético por impronta materna + cuadro clínico + alteración bioquímica Tipo 1b: NO cuadro clínico + alteraciones bioquímicas Tipo 1c: cuadro clínico + NO hay mutación de la madre Pseudopseudohipoparatiroidismo: se hereda por el papá + cuadro clínico + NO alteraciones bioquímicas
63
Características bioquímicas del pseudohipoparatiroidismo
``` hiperfosfatemia elevación PTH hipocalcemia NO hipercalciuria función renal conservada ```
64
El pseudohipoparatiroidismo 1A y 1C son clínicamente idénticos, ambos comparten la presencia de AHO y resistencia multihormonal ¿Cómo los diferencias?
1A: heredado por la madre 1C: NO heredado por la madre
65
Fenotipo de osteodistrofia de Albright sin resistencia a PRH y con mutaciones incentivadoras paternas
pseudopseudohipoparatiroidismo
66
Tratamiento para pseudohipoparatiroidismo
Ca calcitriol evitar hipercalcemia e hipercalciuria quelantes de fósforo
67
Tipo de pseudohipoparatiroidismo más frecuente
1a

Endocrinología (17 decks)

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