Nódulos y cáncer de tiroides Flashcards
Del 60% de la población que presenta nódulos tiroides solo el 5% son
malignos
Estudio de imagen de elección para evaluación de nódulo tiroideo
USG tiroideo
No todos los nódulos requieren de
evaluación citológica o molecular
La mayoría de los nódulos tiroides solo van a requerir
seguimiento ocasional (watchful waiting)
Es muy importante evitar el _____ de cáncer de bajo riesgo e identificar aquellos tumores de mayor riesgo
sobrediagnóstico
El grupo de trabajo de Servicios Preventivos de EUA no recomienda el ______ de cáncer de tiroides asintomático
screening
Solo hacer screening de cáncer de tiroides a pacientes con factores de riesgo como
niños expuestos a radiación
sx asociados a cáncer de tiroides
Estudio de imagen para cáncer de tiroides que nos ayuda a decidir que nódulo tiroideo necesita de un análisis más detallado
USG
Hacer USG tiroideo solo si
se palpa un nódulo tiroideo
Escala que evalua que tan maligno es un nódulo según el USG
TI-RADS
Aspectos que evalua el TI-RADS
ecogenicidad composición forma bordes calcificación
El líquido (quiste) en un USG se ve
anecoico
Los quistes en la tiroides son
benignos
Mientras más hiperecoico sea el nódulo tiroideo ____ y ____ malignidad
más puntos
más
A todos los nódulos se les debe estudiar de forma
funcional (perfil tiroideo) y estructural (USG)
Los nódulos tiroideos que están en ____ tienden a ser más malignos
el istmo
Clasificación para nódulos tiroideos que los clasifica según la histología de la biopsia
clasificación de Bethesda
Hay que realizar TSH para descartar un
nódulo hiperfuncionante
Los nódulos ____ requieren pronta evaluación
firmes de rápido crecimiento
Nódulos tiroideos de más bajo riesgo se encuentran en
el tercio inferior del lóbulo tiroideo
Describe la clasificación de Bethesda
I: material insuficiente II: benigno IIIa: atipia de significado indeterminado IIIb: lesión folicular indeterminada IV: neoplasia folicular V: sospecha de malignidad VI: maligno
Manejo de un nódulo Bethesda II
seguimiento clínico
Manejo de un nódulo Bethesda III
repetir punción bajo USG
Manejo de un nódulo Bethesda IV
lobectomía
Manejo de un nódulo Bethesda V
lobectomía o tiroidectomía
Manejo de un nódulo Bethesda VI
tiroidectomía total
Tiene dificultad para diferenciar lesiones foliculares (Bethesda III)
biopsia por aspiración de aguja fina (BAAF)
Riesgo de malignidad en un nódulo Bethesda III
10-30%
Cuando sale un nódulo Bethesda III se debe hacer
un estudio de secuenciación tiroideo (ThyroSeq Test)
Estudio molecular para cuando hay una BAAF no diagnóstica que evalua mutaciones somáticas, expresión génica y microARN
thyroSeq test
Mutación de las más frecuentes para nódulo de tiroides
gen RAS
Estudio molecular después de la BAAF que se usa para evitar la cirugía diagnóstica (lobectomía)
ThyroSeq test